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CERPOCentro de Referencia Perinatal OrienteFacultad de Medicina, Universidad de Chile
CERPOCentro de Referencia Perinatal OrienteFacultad de Medicina, Universidad de Chile
Intervención Psicológica de la
Embarazada con Feto con Malformación Congénita
Natalia Martínez EspínolaPsicóloga CERPO
ReorganizaciónPsíquicaduranteelEmbarazo
▪ CrisisMadura*va Re-estructuracióndeIden*dad. Nuevomododerelacionarse. Re-evaluación de experiencias infan*les y derelaciónparental. Reac*vación,evaluaciónyre-elaboraciónde larelaciónconlamadre.
ReorganizaciónPsíquicaduranteelEmbarazo
▪ Ambivalencia:ilusión/preocupación
▪ Mayor vulnerabilidad, riesgo morbilidadpsiquiátrica.
▪ Mayorpermeabilidad y disposiciónpara cambiosinternos.Barrerasdefensivasmenosestrictas.
▪ DesaGo: Integración del bebé real con elimaginario.
Diagnós9codeMalformación
Congénita§ Dramá*co vuelco en proceso de embarazo y su
reorganizaciónpsíquica.
§ Se“derriban”ilusionesyfantasíasdelhijoesperado.ComienzaelDueloporelHijoSano.
§ Se adelanta el desaGo de integración del bebé y seamplíaalrestodelafamilia.
§ SeiniciaprocesodeDueloAn*cipado.
DueloAn9cipado
▪ Anterior a una pérdida,involucraatodalafamilia.
▪ Disminuye intensidad con elpaso del *empo, al lograrintegraciónimaginado-real.
▪ R e s p u e s t a a d a p t a * v aposi*va:“ensayo”deduelo.
DueloAn9cipado
Fases:
1. Negación.
2. Esfuerzosporprolongarlavidadelbebé.
3. Aceptacióndelainevitabilidaddelamuerte.
ReaccionesPsíquicas
✓ Shockinicialanteeldiagnós*co.✓ Negacióndelproblema.✓ Tristeza, llanto, aislamiento, tensión, angus*a,
desesperación.✓ Sen*mientos de responsabilidad y culpa ante la
enfermedaddelbebé.✓ Sintomatologíadepresivaleve.✓ Desapegodelbebé.
ReaccionesPsíquicas
• Prolongación del duelo de formaindefinida,posible“DueloCrónico”.
• Aumen t a n p o s i b i l i d a d e s d einsta lac ión de s intomatologíadepresiva.
• Altos niveles de ANGUSTIA eI N C ER T I DUMBRE . R i e s g o d edesarrollodecuadrosansiosos.
EncasodeMalPronós9co
ReaccionesPsíquicas
• Intenso sen*miento de CULPA:responsab le de en fe rmedad ,cuidadornoapto,deseodelallegadadelamuerte.
• RABIA ante la enfermedad y/o elpersonalmédico.
• IMPOTENCIA ante enfermedad uhospitalizaciónprolongada.
EncasodeMalPronós9co
IntervenciónPsicológica
Br indar Apoyo Ps ico lógico a mujeresembarazadas –yeventualmentea susparejasy/o familiar significa>vo- con diagnós>coconfirmadodeMalformaciónCongénitaFetal
IntervenciónPsicológica
• ProporcionarContenciónEmocionalInicial
• IniciarprocesodeIntervenciónenCrisis• Desarrollar proceso de Apoyo Psicológico quelogre la estabilización emocional y unacomprensión cabal del diagnós*co fetalespecífico.
IntervenciónPsicológica
• IndagarfactoresderiesgoyprotectoresdeDepresión.
• Guiar el inicio del proceso de duelo, es*mulando eldesarrollodeunprocesopsicológicosano.
• Incen*var el establecimiento de un es*lo de ApegoSeguroentre lapacienteyelbebéqueestápornacer,teniendo en cuenta las caracterís*cas específicas de laMalformaciónCongénitaFetaldiagnos*cada.
IntervenciónPsicológica
• EvaluarprobabilidadesdedesarrollodeDepresiónPost-parto.
• Derivar oportunamente a pacientes quepresenten sintomatología depresiva/ansiosa conel fin de recibir tratamiento psicológico y/opsiquiátricoadecuado.
• Realizar control psicológico postnatal periódico,conelobje*vodeprevenirelDueloPatológico.
IntervenciónPsicológica
• Cooperar con el equipo médicoenlarealizacióndeconsejeríasalaspacientes.
• Apoyar al equipo médico en elmanejo de cada caso, resaltandoaspectos psicológicos específicosdecadapaciente.
Adicionalmente
IntervenciónPsicológica
Superación del Duelo basada en cuatro tareasfundamentales:
• Aceptar la Realidad de la Pérdida, a nivel racional yemocional.
• TrabajarEmocionesyDolordelaPérdida.
• AdaptarsealaAusenciadelaPersona.• Reubicar Emocionalmente al Objeto Perdido yCon*nuarViviendo.
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
• Comunicaciónde(malas)no*cias:ü FomentarelDiálogomédico–padres
ü Intentardiseñarunmétodoparadeterminar singularidadesdecadacasoyadaptarlainformaciónentregada
ü Recomendable designar una persona responsable en lacon*nuidad de entrega de información y seguimiento delcaso.Mayorcompromisoconelpaciente.
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
§ Esimportante:
ü Brindar laoportunidaddedesahogarse:¿Cómosesiente?,¿Quierecontarmeloquepasó?
ü Escuchar atentamente lo que la persona deseecontarnos.
ü Darmuestrasdeapoyonoverbales.
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
• Aprender a reconocer propias angus*as, miedos yemocionesnega*vasfrentealcaso.
• Mantenerautocontrolsinperderhumanidad.
• Incen*varelapoyopsicológicoapadresyfamilia.
• Informaryenseñarcuidadosdelbebéalospadres.
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
“ConozcatodaslasTeorías.Dominetodaslastécnicas.
Peroaltocarunalmahumana,seaapenasotraalmahumana”
CarlGustavJung
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
§ FuelavoluntaddeDios§ Quizásfuemejorquesucedieraasí§ Tubebéestá/estaráenunmejorlugar§ El*empocurarátusheridas§ Debesseguircontuvida§ Sécómotesientes§ Yatendrásotroshijos§ Almenosya*eneshijos§ Pudoserpeor§ Ahora*enesunangelitoenelcielo
NOdeberíamos
decir
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
• Malaletra,peroBuenOído:1. Serdirecto(nohiriente!)2. Prestaratenciónalapropiaconducta3. Usar“yo”encadaplanteamiento4. Mantenertendenciaapensarposi*vo5. EntendimientoatravésdeEscuchaAc*va
SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?
6.Darvaloratuspalabras7.Usarapoyovisual8.Claridadenelmensajeentregado9.Observaryprepararseparalasreaccionesdelotro10.TenerPACIENCIA
Cómolograrunabordajemédico-pacienteadecuado
1. Propiciarunclimaadecuado.2. Informaciónclara,precisa,verdadera.3. Asegurarlacomprensióndelainformación.4. Permi*rlaexpresióndeemocionesysen*mientos.
5. Nominimizar.6. Darconfianzasinfalsasexpecta*vas.7. Promoverasistenciaaapoyopsicológico.
“UnaMedicinadeExcelencia,integradaalcampodelasCienciasHumanas,
cuyamisiónseaprocurarelmayorbienestardelapersonaatravésdepromoverlasalud,
prevenirlaenfermedad,implementarterapéu*casyofrecercuidadoscon*nuos
cuandoelobje*voderestablecerlasaludyanoesposible,requieredeunmédicoconunfuerteperfilhumanista
yconexcelenteshabilidadestécnicas,é*casycomunicacionales”
Dr.JuanDapueto
DirectorDepartamentoPsicologíaMédica–FacultaddeMedicinaUniversidadLaRepública-Uruguay
Referencias
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Referencias
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