4

Click here to load reader

Interval QT Adalah Sederhana Untuk Mengukur Di Atas Kertas

  • Upload
    nnamma

  • View
    35

  • Download
    3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Interval QT Adalah Sederhana Untuk Mengukur Di Atas Kertas

Interval QT adalah sederhana untuk mengukur di atas kertas, tetapi dapat sangat sulit untuk

mengukur secara akurat dan reproducibly antara pengamat, antara pasien, dan pada pasien

yang sama pada titik-titik waktu yang berbeda. Definisi standar dari interval QT interval dari

awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Pada memimpin (EKG) elektrokardiogram

dengan kompleks QRS yang normal, dan gelombang T yang berbeda dan uniphasic, ini

adalah mudah untuk diukur. Namun, bahkan ini sulit untuk reproducibly mengukur dalam

practice.2 Perubahan di kompleks QRST memperkenalkan ketidakpastian dalam

pengukuran, di samping itu, QRS kelainan seperti bundle-blok cabang akan memperpanjang

interval QT tanpa harus mengubah repolarisasi. Penyidik telah berusaha untuk mendirikan

QT / QRS hubungan durasi, dan dalam beberapa studi, durasi QRS telah menyumbang

hingga 16% dari variasi dalam QT interval.3 Gelombang T mungkin bifida atau bahkan

biphasic. Kompensasi seperti mengukur diekstrapolasi akhir gelombang T atau kembali awal

untuk baseline gelombang T bifida digunakan, 4 tetapi nilai-nilai yang pasti untuk normal

interval QT diekstrapolasi dalam pengaturan ini juga tidak ditetapkan. Gelombang

repolarisasi terlambat mungkin bagian dari gelombang T dan termasuk dalam interval QT,

atau dianggap sebagai gelombang U terpisah dan dikecualikan. Apakah waktu repolarisasi

total harus mencakup kompleks Q-TU seluruh telah menjadi subyek controversy.5

Page 2: Interval QT Adalah Sederhana Untuk Mengukur Di Atas Kertas

Nasib .oral penyerapan yang cepat;. ketersediaan sistemik adalah 83 11% obat terikat dalam serum bervariasi 19-46% selama rentang konsentrasi serum 2-8 mg / l dan juga dependent.Vd (Undbound) adalah 1,4 -1,7 L / kg pada individu normal; Cl (terikat) adalah sekitar 0,25 L / jam / kg Cl adalah mono-N dealkylated dari yang telah antiarrhytmic lemah tetapi aktivitas antikolinergik yang kuat; 55 6% die...kskresikan tidak berubah dalam urin.

t1 / 2 fase alfaa 2-4 menit (IV); fase beta adalah konsentrasi bergantung, biasanya 6-1hr.11-17 jam pada gangguan ginjal, tergantung pada tingkat keparahan.

Reaksi yang merugikan. Nause atau anoreksia sering terjadi, mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, dan consipation yang berhubungan dengan dosis efek antikolinergik yang dapat terjadi pada sampai dengan 70% dari pasien dan mengakibatkan penghentian obat pada sekitar 20%. Melalui tindakan vagolytic nya, disopyramide dapat menyebabkan sinus bradikardia tachycardia.severe, AV nodal blok, atau detak jantung juga dapat terjadi, terutama pada pasien dengan SA atau AV penyakit nodal. eksaserbasi CHF yang paling umum (20-40%) pada pasien dengan sistolik ventrikel kiri dyfunction.torsades de pointes, mirip, atau neuropati perifer terjadi, hipoglikemia juga telah dilaporkan.

kontraindikasi. sejarah disopyramide-diinduksi blok jantung atau aritmia ventrikel yang serius, kedua atau ketiga blok jantung tingkat tanpa alat pacu jantung ventrikel; sindrom QT panjang; syok kardiogenik atau CHF berat.

tindakan pencegahan. di atrial fibrilasi atau flutter, memberikan digoksin atau obat yang memperlambat AV nodal conductions sebelum memberikan disopyramide. menggunakan sangat hati-hati, jika sama sekali, pada pasien dengan CHF karena inotropik negatif dan tindakan vasokonstriksi. obat dapat memperburuk sindrom sick sinus atau memperburuk mendasari ventrikel arrhythmias.if posible, gunakan antiarrhytmics Lihat Selengkapnya lain pada pasien dengan hipertrofi prostat atau pra-keberadaan retention.disopyramide kemih dapat memperburuk glaukoma atau myasthenia gravis.

Menghambat metabolisme obat interactions.erytromycin disopyramide. fenitoin dapat menurunkan kadar serum disopyramide dan meningkatkan efek antikolinergik nya. rifampisin, barbiturat, dan enzim induser othee dapat menurunkan kadar serum disopyramide. penggu...naan bersamaan dari disopyramide dan quinidine dapat meningkatkan kadar serum disopyramide atau menurunkan tingkat serum quinidine.

Page 3: Interval QT Adalah Sederhana Untuk Mengukur Di Atas Kertas

parameter untuk monitor. karena tergantung konsentrasi kadar obat protein pengikat.total unreliably menggambarkan konsentrasi obat aktif, dan konsentrasi terikat pemantauan obat adalah lebih baik. Memonitor kadar serum dan gejala atau tanda-tanda toksisitas erat pada pasien dengan negara-negara diubah dari dispotion obat seperti terapi dysfunction.with ginjal memulai, amati EKG harian untuk hari 3-4 untuk QT, QRS, atau prologation PR. sering mendapatkan tanda-tanda vital awalnya untuk bukti efek hemodinamik buruk (eg.CHF) dan kurang sering ketika dosis pemeliharaan AGLOCO atained.question pasien tentang manifestasi antikolinergik seperti kemih dan kelainan visual.

Catatan. 1-10 mg / ml suspensi, disiapkan dari kapsul, sirup ceri di stabil selama 1 mont dengan pendinginan dalam botol kuning.