December 16, 2010

ORAL INTERPRETATION CERTIFICATION

Interview Date _________________________

I am able to conduct my interview/discussion with an SFHA staff member in English.

I would prefer to conduct my interview/discussion with an SFHA staff member in:

Chinese Russian Spanish Vietnamese Other (please specify) - _________________

I agree to proceed with an oral interpreter. Oral Interpretation provided by: SFHA Staff Member

Other (please specify) - ____________________________

Oral Interpreter -

______________________________________________ Signature & Printed Name

___________________________ __________________ Client Signature & Printed Name Date SFHA Staff Member/Case Worker: ____________________________________

SSaann FFrraanncciissccoo HHoouussiinngg AAuutthhoorriittyy 1815 Egbert Street San Francisco CA 94124 (415) 715-3280 (415) 330-3396 fax

San Francisco Housing Authority 1815 Egbert Street• San Francisco CA 94124 • (415) 715-3280 • (415) 330-3396 fax

口譯認證 訪談日期 ________________________________

我可以用英語和 SFHA 工作人員進行訪談／討論。

我希望用以下語言和 SFHA 工作人員進行訪談／討論。

中文 俄語 西班牙語 越南語 其他（請指明）— ______________________________________

我同意透過一位口譯員進行。

口譯提供者：0 SFHA 工作人員 0 其他（請指明）--- __________________________________

口譯員 -

簽名與正楷姓名

客戶簽名與正楷姓名 日期

SFHA 工作人員/個案工作者： ________________________________________  

本文件由三藩市的International Effectiveness Center (“IEC”) 專業翻譯。        December 16, 2010