May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro1

INTEGRATING THE INTEGRATING THE HEALTHCARE HEALTHCARE

ENTERPISE (IHE)ENTERPISE (IHE)Workshop de orientação Workshop de orientação

(2)(2) International HL7 Interoperability Conference-10International HL7 Interoperability Conference-10Carlos Guilherme Costa, Product Manager, ALERT Life Sciences Computing, IHE US & Eu Connectathon participant

Julio Carau, Director, Hospital de Clinicas "Dr. Manuel Quintela", Montevideo, Uruguay

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AgendaAgenda

1ª Parte: O PROCESSO DE ADOPÇÃO DE STANDARDS IHE: atingir interoperabilidade efectiva

Tarde:

2ª Parte:

COOPERAÇÃO ENTRE UTILIZADORES E FORNECEDORES: de que forma posso contribuir e beneficiar com a IHE?

COMO UTILIZAR RECURSOS IHE: caso prático

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Compreender a iniciativa IHECompreender a iniciativa IHE

Os objectivos do IHE são clarosOs objectivos do IHE são claros

A IHE é uma iniciativa ligada a domínios dentro da área da A IHE é uma iniciativa ligada a domínios dentro da área da saúdesaúde

IHE cria sinergias para testes de interoperabilidade entre IHE cria sinergias para testes de interoperabilidade entre domíniosdomínios

A IHE aborda o processo de adopção de standardsA IHE aborda o processo de adopção de standards

A IHE tem simultaneamente carácter regional e A IHE tem simultaneamente carácter regional e multinacionalmultinacional

A IHE é simultaneamente comandada pelo utilizador e A IHE é simultaneamente comandada pelo utilizador e movimentada pelo fornecedormovimentada pelo fornecedor

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Processo de Adopção de StandardsProcesso de Adopção de Standards

Documentação de Documentação de requisitos de Casos de requisitos de Casos de UsoUso

Documentação de Documentação de requisitos de Casos de requisitos de Casos de UsoUso

Identificação dos Identificação dos standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Identificação dos Identificação dos standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)

Criação de Criação de especificações especificações

técnicastécnicas

Criação de Criação de especificações especificações

técnicastécnicas

Testes em Testes em ConnectathonsConnectathonsTestes em Testes em ConnectathonsConnectathons Demonstrações Demonstrações

IHEIHEDemonstrações Demonstrações IHEIHE

Produtos Produtos com IHEcom IHEProdutos Produtos com IHEcom IHE

Acesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformaçãoAcesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformação

Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos

Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos

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Estrutura Organizacional do IHEEstrutura Organizacional do IHE

Fornecedores Participantes

Implementação Regional

ACCACCEACEP

JAHISJIRAJRS

METI-MLHWMEDIS-DCJAMI

RSNA SFRSFIL

SIRMBIREuroRec

COCIREAR-ECRDRG

ESC

Sociedades Profissionais / PatrocinadoresACPGMSIHIMSS

Desenvolvimento Global

Radiology

Cardiologia

IT Infrastructure

Coordenação dos Cuidados de Saúde

Dispositivos de Cuidados de Saúde

Laboratory

Patologia

OftalmologiaRadiaçãoOncológica

Saúde Pública, Qualidade e Investigação

IHE International Board

IHE Europe & Middle East

IHE América

França

EUACanadá

IHE Ásia-Oceania

Japão

Coreia Taiwan

Holanda

Espanha Suécia Reino Unido

Itália

Alemanha

Israel

China

Áustria

Austrália

Turquia

Suíça

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Patrocinadores do IHEPatrocinadores do IHESociedades profissionaisSociedades profissionais

Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS)Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) Radiological Society of North America (RSNA)Radiological Society of North America (RSNA) British Institute of Radiology (BIR), British Computer Society (BCSBritish Institute of Radiology (BIR), British Computer Society (BCS German Radiology Society (DRG)German Radiology Society (DRG) GMSIH (IT France), SFIL (laboratory), French National Project (DMP)GMSIH (IT France), SFIL (laboratory), French National Project (DMP) European Society of Cardiology… E muitas outras Sociedades EuropeiasEuropean Society of Cardiology… E muitas outras Sociedades Europeias American College of Physicians (ACP), American College of Emergency American College of Physicians (ACP), American College of Emergency

Physicians (ACEP) … E muitas outras Sociedades Americanas ligadas à Physicians (ACEP) … E muitas outras Sociedades Americanas ligadas à Saúde (ACCE), (AAO), (ASTRO), etc.Saúde (ACCE), (AAO), (ASTRO), etc.

JAHIS (IT Japan), JIRA, JRS… E muitas outras Sciedades JaponesasJAHIS (IT Japan), JIRA, JRS… E muitas outras Sciedades Japonesas E muitas mais….E muitas mais….

Autoridades de SaúdeAutoridades de Saúde

NICTIZ (Holanda), ASIP (F), ELGA (Áustria), Infoway (Canadá), etc.NICTIZ (Holanda), ASIP (F), ELGA (Áustria), Infoway (Canadá), etc.

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Participantes no IHE e RelaçõesParticipantes no IHE e RelaçõesOs participantes incluem:Os participantes incluem:

Utilizadores - Clínicos, Funcionários, Administrativos, CIOs, GovernosUtilizadores - Clínicos, Funcionários, Administrativos, CIOs, Governos Fornecedores de Sistemas de Informação e Equipamentos InformáticosFornecedores de Sistemas de Informação e Equipamentos Informáticos ConsultoresConsultores

Relação com as Organizações de Desenvolvimento de Standards (SDOs):Relação com as Organizações de Desenvolvimento de Standards (SDOs):

HL7, DICOM, ISO, CDISC, IEEE e muitas outrasHL7, DICOM, ISO, CDISC, IEEE e muitas outras Processo de adopção aprovado pela ISO/TC 215, perfis de integração Processo de adopção aprovado pela ISO/TC 215, perfis de integração

IHE a serem publicados em Relatórios Técnicos ISOIHE a serem publicados em Relatórios Técnicos ISO Outras Organizações Cadastradas como a Continua (Dispositivos de Outras Organizações Cadastradas como a Continua (Dispositivos de

Consumo)Consumo)

Adopção Nacional de Perfis de Integração IHEAdopção Nacional de Perfis de Integração IHE

DMP (França), ELGA (Áustria), HITSP (EUA), Infoway (Canadá), e DMP (França), ELGA (Áustria), HITSP (EUA), Infoway (Canadá), e muitos outros a nível mundial…..muitos outros a nível mundial…..

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Direcção Internacional do IHE - AdesãoDirecção Internacional do IHE - Adesão

Adesão: www.ihe.net/governance Adesão: www.ihe.net/governance

Os Membros do IHE são Os Membros do IHE são Organizations–Sign Governance & IP Organizations–Sign Governance & IP once.once.

Três Categorias de Organização: Utilizador, Programador, Três Categorias de Organização: Utilizador, Programador, Público Geral.Público Geral.

Os membros designam representantes de um ou mais Os membros designam representantes de um ou mais Comités (Domínios, Test&Tools, Mar&Com).Comités (Domínios, Test&Tools, Mar&Com).

Os co-presidentes dos Comités são eleitos. Um utilizador & Os co-presidentes dos Comités são eleitos. Um utilizador & um fornecedor são recomendados para os Comités de um fornecedor são recomendados para os Comités de Planeamento.Planeamento.

Os Membros do Comité Regional e Nacional da IHE têm de Os Membros do Comité Regional e Nacional da IHE têm de ser membros da IHE Internacional.ser membros da IHE Internacional.

Mais de 300 membros. Cerca de metade utilizadores e Mais de 300 membros. Cerca de metade utilizadores e metade fornecedores.metade fornecedores.

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Direcção Internacional do IHE – Outros ComitésDirecção Internacional do IHE – Outros Comités

Os Comités de Implementação Regional ou Nacional da IHE são Os Comités de Implementação Regional ou Nacional da IHE são entidades independentes com gestão autónoma, mas que entidades independentes com gestão autónoma, mas que mantêm uma relação de cooperação com a IHE Internacional. mantêm uma relação de cooperação com a IHE Internacional.

A Direcção da IHE Internacional delega poderes ao “Comité A Direcção da IHE Internacional delega poderes ao “Comité Regional e Nacional”. Compromisso com a duração de 3 anos, Regional e Nacional”. Compromisso com a duração de 3 anos, renovável. renovável.

Supervisiona o Comité de Testes e Ferramentas Supervisiona o Comité de Testes e Ferramentas

Coordena os vários Comités Regionais e Nacionais.Coordena os vários Comités Regionais e Nacionais.

Supervisiona o Comité de Marketing & ComunicaçãoSupervisiona o Comité de Marketing & Comunicação

Assegura a consistência da comunicação entre Domínios do IHE Assegura a consistência da comunicação entre Domínios do IHE Internacional e dos vários Comités Regionais e Nacionais.Internacional e dos vários Comités Regionais e Nacionais.

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Todos os Participantes:Todos os Participantes:Tornando-se membro de Comités de Planeamento e Técnicos de Tornando-se membro de Comités de Planeamento e Técnicos de domínios relevantes domínios relevantes

Tornando-se membro de Comités Regionais/NacionaisTornando-se membro de Comités Regionais/Nacionais

Ajudando a traçar o futuro da IHEAjudando a traçar o futuro da IHE

Dando o seu feedback relativamente a estudos de casos clínicos de Dando o seu feedback relativamente a estudos de casos clínicos de forma a contribuir para o desenvolvimento dos Perfis IHEforma a contribuir para o desenvolvimento dos Perfis IHE

Responder a comentários públicos dos suplementos que são Responder a comentários públicos dos suplementos que são lançados aos Domínios.lançados aos Domínios.

Assistindo a Workshops de Formação/WebminarsAssistindo a Workshops de Formação/Webminars

Como fornecedorComo fornecedorParticipando em Connect-a-thons e DemonstraçõesParticipando em Connect-a-thons e Demonstrações

Como Prestador de cuidados de saúde/ConsultorComo Prestador de cuidados de saúde/ConsultorAssistindo a Demonstrações e incluindo Perfis de Integração IHE Assistindo a Demonstrações e incluindo Perfis de Integração IHE nos seus Pedidos de Propostas e Projectos de Integração.nos seus Pedidos de Propostas e Projectos de Integração.

Como posso participar?Como posso participar?

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O que posso fazer?O que posso fazer?

Aprender mais sobre a IHE, www.ihe.net Aprender mais sobre a IHE, www.ihe.net

Nos pedidos de propostas e documentos de Nos pedidos de propostas e documentos de contrato, insista na conformidade dos perfis contrato, insista na conformidade dos perfis IHE:IHE:

Seleccione Perfis de Integração e Actor(es) Seleccione Perfis de Integração e Actor(es) AdequadosAdequados

Peça aos fornecedores as suas “Declarações Peça aos fornecedores as suas “Declarações de Integração IHE”de Integração IHE”

Necessita de mais interoperabilidade? Necessita de mais interoperabilidade?

Participe nos Comités IHEParticipe nos Comités IHE

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AgendaAgenda

2ª Parte:

COOPERAÇÃO ENTRE UTILIZADORES E FORNECEDORES: de que forma posso contribuir e beneficiar com os standards da IHE?

COMO UTILIZAR RECURSOS IHE: caso prático

AgendaAgenda

Dos Perfis IHE aos testes de conformidade, fechando o gap de implementaçãoAjuda aos implementadores, ferramentas de teste, ConnectathonsComo utilizar outros recursos IHE: um caso práticoFrameworks Técnicas: navegação, perguntas e respostasFerramentas de teste: como as encontrar, utilizar, configurar.Participação no processo de testes

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Connectathon14

Connectathon

Aconteceu pela primeira vez em 1998 nos EUA

Em 2001 iniciou-se na Europa

Em 2003 no Japão

Recentemente na China e na Austrália

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Objectivo

Testar a implementação dos perfis de integração e de conteúdos entre produtos/open source Assegurar que os fornecedores fizeram um bom

trabalhoVerificar que os comités especificaram é claro! Assegurar que as Frameworks técnicas não são

ambíguas Assegurar que o Comité Técnico não cometeu lapsos

Criar uma comunidade de “computer geeks” que adorem experimentar cervejas locais e divertir-se trabalhando em conjunto para a interligação dos sistemas de saúde

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A perspectiva do fornecedorA perspectiva do fornecedor

Oportunidade única dos fornecedores testarem as suas implementações dos perfis de integração IHE

Ambiente controlado Sem a presença do cliente! Não é um ambiente de produção clínico

Especialistas disponíveis Da SDO De empresas concorrentes

São identificados bugs e, na maioria das vezes, corrigidos !!!!

Resultados da Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfmhttp://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm

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A perspectiva do utilizadorA perspectiva do utilizador

Oportunidade única para envolver potenciais fornecedores ou até para testar as suas próprias implementações e validar a conformidade com os perfis de integração e de conteúdos IHE.

Ambiente controlado A comunidade de utilizadores do IHE nomeia os Monitores de Connectathon ! Fora do ambiente de produção clínicoEspecialistas disponíveis Da SDO De empresas fornecedoras

São identificados bugs e, na maioria das vezes, corrigidos, antes da implementação em produção !!!!

Resultados da Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfmhttp://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm

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No entanto…No entanto…

Testes de interoperabilidade são (sempre) sub-óptimos

Apenas um pequena parte dos testes são realizados

Um sistema que tenha sucesso na Connectathon não está livre de ter erros!!!!

Ainda assim … são os testes de interoperabilidade e conformidade mais minuciosos que existem

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A perspectiva da IHEA perspectiva da IHE

Feedback da comunidade de fornecedoresO comité de desenvolvimento de perfis

fez um bom trabalho?O perfil de integração e de conteúdo

desenvolvido corresponde às expectativas dos fornecedores e vai de encontro às necessidades do utilizador?

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Maturidade do IHE ConnectathonsMaturidade do IHE Connectathons

Actualmente, atingimos velocidade de cruzeiro

A Connectathon norte-americana e europeia são muito semelhantes. A Connectathon japonesa atingiu a maturidade.

A Connectathon também constitui uma ferramenta de promoção da IHE

Workshop paralela à Connectathon Visitas VIP Os visitantes ficam extremamente impressionados!!

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O processo de testes do IHEO processo de testes do IHE

UtilizadoresUtilizadores

Patrocinadores:Patrocinadores:Equipa de Equipa de Gestão do Gestão do ProjectoProjecto

Fornecedores/Fornecedores/ImplementadoresImplementadores

UtilizadoresUtilizadoresDemonstraçõesDemonstrações

Desenvolvimento de Desenvolvimento de Ferramentas de TesteFerramentas de Teste

Ferramentas de TesteFerramentas de Teste

ImplementaçãoImplementaçãoDe ActoresDe Actores

TestesTestesIn-HouseIn-House

ConnectathonConnectathon

DemonstraçãoDemonstração

Sistemas Sistemas DesenvolvidosDesenvolvidos

Resultados dos TestesResultados dos Testes

Aprovação de Aprovação de Logs de TestesLogs de Testes

Framework Técnica do IHE (Especificação de Perfis)

Produto +Produto +Declaração Declaração dedeIntegraçãoIntegração

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Testes Unitários & Testes entre FornecedoresTestes Unitários & Testes entre Fornecedores

22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes

Especificações/Standards

Implementação A

Fornecedor A

Implementação B

Fornecedor B

Testes unitários

Testes entre Fornecedores

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É necessário fazer testes unitários durante o processo de testes da IHE

É importante realizar os testes unitários antes dos testes entre Fornecedores

Os testes entre Fornecedores ocorrem durante o evento (Connectathon)

O mesmo acontece com os testes unitários (Connectathon)

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Testes Unitários & Testes entre FornecedoresTestes Unitários & Testes entre Fornecedores

Pré-connectathon

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Pré-connectathonPré-connectathon

Registo Aberto ao público, mesmo para não-membros do IHE Escolher o que pode ser testado Actores de um

determinado Perfil

Troca de parâmetros de configuração Endereços IP Assigning authorities, Addresses, AE Title OID Certificados Especificações de Affinity domain (e.g. XDS Meta-data)

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Pre-connectathon

Testes unitários utilizam a ferramenta de testes Gazelle

Testes in-house para que os Fornecedores se preparem

Os Fornecedores colocam os seus logs da ferramenta Gazelle

Após a colocação do log, e do respectivo feedback positivo, a participação no evento Connectathon é aceite pelo Gestor de Projecto Técnico do IHE

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No connectathon

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Testes em ConnectathonTestes em Connectathon

São realizados 3 tipos de testes

Testes “No-peer” Testes P2P “Peer to peer” Testes de “Workflow” (multi peers)

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5 dias5 dias

Configurações terminadas na Segunda-feira de manhã pelas 11h Tempo de set up

Até Sexta-feira ao meio-dia: Testes “peer to peer” e “no peer”

De Quarta-feira a Sexta-feira ao meio-dia: Testes de “workflow” controlados

Tempo suficiente para testar 4-6 perfis sólidos e 1-2 novos perfis por participante

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MonitoresMonitores

Reportam ao Gestor de Projecto Técnico da IHE

São voluntários, formados e avaliados

São independentes dos fornecedores. Seleccionados por países participantes do IHE

Verificam testes

Actuam como moderadores entre fornecedores

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ResultadosResultadosPara ter sucesso

O teste pre-connectathon tem que ser passado Cada teste “peer to peer” tem que ser realizado com

pelo menos 3 “peers” Um Fornecedor pode não passar num teste a um actor

num perfil, mas passar nos outros

IHE não divulga as falhas encontradas. Os fornecedores têm acesso a um relatório detalhado com os resultados dos testes (track issues)

Os fornecedores devem publicar as suas declarações de integração do produto Sanção do Mercado/Contratual

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Pesquisa de Resultados Connect-a-thonPesquisa de Resultados Connect-a-thon

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Pesquisa de Resultados Connect-a-thonPesquisa de Resultados Connect-a-thon

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Pesquisa de Resultados Connect-a-thonPesquisa de Resultados Connect-a-thon

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O que significam? O que significam?

A Empresa foi bem sucedida no Connectathon no que diz respeito a uma combinação actor/perfil de integração

Os resultados traduzem a maturidade de uma empresa e a sua disponibilidade para colaborar. Não garante a conformidade do produto, mas faz com que os fornecedores assumam compromissos de mercado/contratuais perante os seus clientes

Compromisso de conformidade do produto: Este é o papel das «declarações de integração IHE»

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Declaração de Integração IHE Declaração de Integração IHE Os fornecedores de produto dão o próximo passoOs fornecedores de produto dão o próximo passo

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Frameworks TécnicasFrameworks Técnicas

Uma por Domínio

Estas são uma referência, mas as ferramentas não!

Redigidas e revistas por Fornecedores e Utilizadores

Disponíveis em http://www.ihe.net

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Organização das FTOrganização das FT

Volume 1 Descrição da Integração/perfis de conteúdo e

actores Dependências entre actores e perfis Casos de uso

Volume 2 e seguintes Descrição das transações relativamente aos

standards utilizados

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Ciclo de Vida das FTCiclo de Vida das FTTodos os anos:

Novos perfis de integração Propostas de alteração

Perfil de Integração propostos como Suplementos

Comentários do Público Implementação Trial Texto Final

Quando chegarem a versão final são integrados no documento principal

Não há o conceito de versão de perfil. Alterações que integrem novas funcionalidades originam um novo perfil

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IHE WikiIHE Wiki

http://wiki.ihe.net Oferece imensa informação. Utilizado para apoiar o

trabalho em curso dos Comités• Planeamento dos Comités / actas / documentos em curso• Membros Gerais/Presidência

http://ihewiki.wustl.edu/ Wiki para a organização e gestão do Connectathon Partilha de Código Página de implementação XDS

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Objectivos Gazelle

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ObjectivosObjectivosMelhorar a qualidade global dos testes Conformidade e interoperabilidade

Aplicação de uso expansível: licença Open Source (Apache)

Criar uma framework para testes de interoperabilidade da saúde

Realizar testes simultâneos a múltiplos sistemas

Multilingue

Escalável

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5 Contextos de Uso5 Contextos de Uso

Connectathon

Connectathon Virtual

Ferramenta Interna de Testes de Fornecedores

Ferramenta Interna de Testes de Empresas de Saúde (DSI)

Organizações Governamentais/de Certificação

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Arquitectura Gazelle

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Arquitectura GazelleArquitectura Gazelle

Proxy

System Under Test

Network

GazelleTest Engine

Control Configuration Info

Feedback

ExternalValidation Services

Tests Scenario

GazelleActor

(Simulators)

Gazelle Control System

ExternalValidation Services

ExternalValidationServices

ExternalValidation Services

GazelleActor

(Simulators)

GazelleActor

(Simulators)

GazelleActor

(Simulators)

GazelleActor

(Simulators)

System Under TestSystem Under TestSystem

Under Test

Database

22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes46

Sistema Sob TesteSistema Sob Teste

É possível testar mais do que um sistema ao mesmo tempo

Gestão do Sistema Sob Teste Aplicação Web que dá instruções

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ParticipantesParticipantes

3 Regiões IHE América do Norte: MIR Europa : INRIA Japão : Shizuoka University

DVTK

NIST

Tiani-Spirit

David Clunie

Offis

Aberto a mais participantes

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Gestão de ProjectoGestão de Projecto

Comité de Testes e Ferramentas Visão global das actividades de testes do IHE testing

activities Selecção da licença Aprovação dos Organizadores do Connectathon

Grupo de Gestão de Testes Gestão de Projecto Eric e Steve

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Ferramentas de Implementação (1)Ferramentas de Implementação (1)

Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e mais:

Microsoft under codeplex http://ihe.codeplex.com/

NIST under Source Forge http://sourceforge.net/projects/iheos/

HIE-OS under Source Forgehttp://sourceforge.net/projects/hieos/

FHA CONNECT http://www.connectopensource.org

Continua na página seguinte...

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September, 2005 51

Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e ainda, from Open Health Tools: http://www.projects.openhealthtools.orgOHT – IHE Profiles (Charter)https://iheprofiles.projects.openhealthtools.org

OHT – Open Exchange (Forge)https://openexchange.projects.openhealthtools.org

OHT – Model Driven Health Tools (Charter) https://mdht.projects.openhealthtools.org

Ferramentas de Implementação (2)Ferramentas de Implementação (2)

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Mais Recursos- Mais Recursos- www.ihe.netwww.ihe.netPerguntas Mais FrequentesPerguntas Mais Frequentes

Perfis de Integração em Frameworks Técnicas:Perfis de Integração em Frameworks Técnicas: CardiologiaCardiologia Infra-estruturas TIInfra-estruturas TI LaboratórioLaboratório Coordenação de Cuidados de SaúdeCoordenação de Cuidados de Saúde Dispositivos de Cuidados de SaúdeDispositivos de Cuidados de Saúde Radiologia OncológicaRadiologia Oncológica RadiologiaRadiologia

Resultados da ConnectathonResultados da Connectathon

Declarações de Integração dos Produtos pelos Declarações de Integração dos Produtos pelos FornecedoresFornecedores

Participação em Comités e ConnectathonsParticipação em Comités e Connectathons

May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro53