Integrarea senzorial ca metod de interesnreducerea anxietii de micare

Kinetoterapeut:Chibulcutean Ioana Andreea

Ipoteza lucrarii

Lucrarea ipropune s urmareasc dac prin stimularea senzorial se poate reduceanxietatea de micare i ajut la mbuntirea echilibrului.

Motivaia lucrriiPatologia echilibrului este frecvent ntalnit la persoane la care linia gravitaiei corpului nu sepoate menine n interiorul bazei de susinere datorit fie afectrii sistemelor senzitivo-senzorialeimplicate n realizarea echilibrului,fie unor infirmiti ale aparatului locomotor.Aceste perturbari pot compromite sever stabilitatea individului, modul de deplasare, aducndu-i prejudicii n toate activitile, precum i pericolul permanent al cderilor, devenind anxios n finalizarea unor sarcini.Am considerat util abordarea acestui subiect, dat fiind numarul mare al persoanelor ce prezint tulburri de echilibru i anxietate, n special n rndul copiilor dar i a celor adulte.Astfel, prin lucrare s-a ncercat gsirea unor modaliti de aplicare a tehnicilor de integrare senzorial, prin care s se restabileasc ct mai deplin funcia echilibrului, asigurandu-i beneficiarului independena motorie i ncredere.ScopulScopul lucrrii a fost studierea i propunerea unui program de integrare senzorial pentru reducerea anxietii de micare.Materiale i metodeTeste de evaluare a echilibrului, evaluarea beneficiarului cu perturbari de echilibru se realizeaza etapizat, printr-o serie de teste, ntruct nu exist un test care s masoare toate componentele echilibrului.Testul Romberg clasiceste cel mai cunoscut test prin care se apreciaz echilibrul individului, respectiv gradul de legnare (leganare excesiva, pierderea echilibrului, pairea)Scala Bergpentru evaluarea echilibruluia fost preluata dupa Marcu V si Matei Corina.Evaluare senzorial,valuarea senzorial bazat pe problemele generale deautongrijire, privite din perspectiva sistemului vestibular.Originea teoriei privind integrarea senzorial

Dr. Anna Jean AyresFigura 1.Este introdus n 1972 de Dr. Anna Jean Ayres (BA, MA in OT & PhD in educational psychology). DupaAyres, integrarea senzorial este procesul neurologic care coordoneaz senzaiile organismului cu cele ale mediului, astfel nct organismul poate funciona n cadrul mediului.Integrarea senzorial presupune un echilibru ntre sistemul nervos central icel comportamental. Disfuncionaliti ale integrarii senzoriale conduc la dezorganizarea sistemelor:vestibular, proprioceptive,tactil.Definiie.Integrarea senzorialesteorganizarea stimulilor senzoriali pentru a putea fi folosii n mod motric. Integrarea senzorial estefundaia pentru comportamente adaptative la provocri impuse de mediu nconjurtor.

Importana teoriei de integrare senzorialPersoanele sntoase au nevoie de interaciuni importante cu mediul care furnizeaz sistemul lor nervoscentral informaii senzoriale exacte. Ayres a descris iniial senzaia ca produsul alimentar care hrnete creierul, o metafor elaborat de Wilbarger n conceperea dietei ei senzoriale.O persoan primete informaii din mediu prin cele apte sisteme senzoriale diferite: tactil, vestibular, proprioceptiv, auditiv, vizual, olfactiv i gustativ. Informaia este apoi analizat n creier i un rspuns adecvat este iniiat. De exemplu, cnd vedem o lumin strlucitoare, strngem ochii, iar cnd atingem un obiect prea fierbinte, ne retragem automat mna.Uneori, integrarea senzorial este ntrerupt. n aceste cazuri, informaia pe care o primim din mediu nu este procesat corect, iar rspunsul corpului la stimuli devine inadecvat. Disfuncia senzorial poate aprea la copiii cu autism, paralizie cerebral i alte tulburri de dezvoltare, dar i la copiii dezvoltai normal.Cercetarea Dr. Ayre a sugerat c anumite sisteme senzoriale funcioneaz mpreun pentru a facilita percepia. De exemplu, sistemele proprioceptive i tactile lucreaz de obicei mpreun pentru a oferi o baz pentru percepia imaginii corpului i a praxisului (care dupDr. Ayres este procesul neurologic prin care cogniia direcioneaz aciunea motric), iar sistemele vizuale i auditive lucreaz mpreun n percepia limbajului scris i verbal.Integritatea senzorial nu este o chestiune de tipul sau/sau. Nu se poate vorbi despre o integrare senzorial perfect sau despre o lips total de integrare. Nici unul dintre noi nu i organizeaz perfect senzaiile. Dac creietul nu ndeplinete corespunztor funcia de integrare senzorial, aceasta va avea efecte asupra multor componente ale vieii; putem vorbi despre dificulti mai mari, un succes mai redus i o satisfacie mai mic n via. Integrarea senzorial se realizeaz incontient, prin organizarea senzaiilor de la toate cele 7 sisteme senzoriale (echilibru i micare, muchi i ncheieturi, vedere, tactil, auz, miros i gust) i ordonarea cu sens a celor pe care le experimentm, prin sortarea tututor informaiilor pe care le primim i alegerea celor pe care s ne concentrm. Aceasta face posibil ca noi s acionm sau s rspundem corespunztor situaiilor n care ne aflm, iar acesta este fundamentul nvrii i comportamentului social.Urmatoarea sectiune a textului abordeaza felul n care fiecare dintre aceste simuri afecteaz comportamentul, precum i potenialele problemele care apar atunci cnd exist o disfuncie senzorial pe sistemul vestibularSistemul vestibularCu toate c majoritatea oamenilor sunt familiari cu simurile de mai sus enumerate, mai sunt nca dou sisteme care joac un rol major n abilitatea creierului s primeasc informaii i s rspund la ele. Primul sistem este cel vestibular care coordoneaz micarea ibalansul. O persoan cu disfuncie de integrare senzorial poate fi hiperreactiv sau subreactiv la senzaia de micare. Rspunsul mai accentuat la senzaia de micare poate provoca n unele persoane senzaia de voma ca, de exemplu, n timpul transportului cu automobilul sau n parcul de distracii. Acestei persoane i va fi teama de naltimi sau s stea cu capul n jos, ceea ce se mai numete insecuritate gravitaional. Aceasta persoan se va ncorda, inandu-i capul ntepenit pentru a evita micarea excesiv. Un copil cu astfel de dificulti se va agita pe terenul de joac sau la orele de educaie fizic, unde este necesar s se balanseze, s se nvarteasc, s atrne cu capul n jos sau s alerge. Daca copilul este hipo-reactiv la micare, atunci se va mica continuu sau se va invrti, atrna, legna, i va flutura mainile sau i le va frmnta. Muli copii cu deficien senzorial pot prea c sufer de tulburarea de deficit de atenie cu hiperactivitate. Pur i simplu pentru c rareori se opresc dinmicare. Acesti copii de obicei nu au un balans prea bun, e dificil pentru ei sa circule printre obiecte, se lovesc de pereti sau se impiedic de scaune. Le place s atarne cu capul n jos i par a se nvrti fr s ameteasc. n timp ce un copil cu senzitivitate la micare este frustrat afar, un copil hiperactiv va avea mai multe probleme n interior, n mod special n timpul cnd ar trebui s fie linitit, atent i concentrat.Meninerea echilibrului depinde de informaiile primite de la creier din trei surse periferice: ochii, muchi i articulaii, i organe vestibulare Toate aceste trei surse trimite informaii ctre creier sub form de impulsuri nervoase din terminatiile nervoase speciale numite receptori senzoriali.

Balance Motor Output(Figura 2).Balance isachieved and maintained by a complex set of sensorimotor control systems.,,Teoria integrrii senzoriale a lui Ayres este una dintre primele paradigme comprehensive referitoare la dezvoltarea i specificul procesrii senzoriale (1974). ,,Teoria integrriisenzoriale este folosit pentru a explica diferite comportamente, pentru a planifica intervenia i pentru a prezice schimbrile comportamentale care pot fi observate ca urmare a interveniei (Bundy, Lane, Murray apud Smith Roley, Mailloux, Miller-Kuhaneck, Glennon, 2007).

Importana echilibrului i abilitiile de integrarea senzorial n dezvoltarea copiluluiProcesul iniial de dezvoltare a sistemului vestibular se extinde aproape n pubertate (Peterson, 2006). Acest lucru nseamn c exist oportuniti ample disponibile pe o perioad lung de timp pentru a ajuta copiii, chiar i cei fr dislexie, ADD, ADHD i handicap de nvtare motor, pentru a mbunti abilitile lor de dezvoltare. Cu eforturi axate pe mbuntirea echilibrului i a competenelor de prelucrare senzoriale, copiii cu sisteme vestibulare sanatoase pot prospera i a celor cu probleme sau puncte slabe n aceste domenii pot ncepe s se mbunteasc.Terapia cu ajutorul unei abordri senzorial integratoare este tratamentul celmai frecvent pentru [cei cu probleme de integrare senzoriale] si a fost dovedit a fi eficace in mai mult de 80 de studii. "Acest tip de terapie prezint copilului ct si adultului c activitatea motorie este condus n ntregime de sistemele senzoriale.Aceasta metoda de tratament, din nou, cu rdcinile n echilibru si integrare senzoriala, "a demonstrate c imbuntete facilitatea de acomodare, percepia vizual i abilitile de citire la copiii cu probleme de integrare senzorial i dislexie e.t c.." (Allison, 2007) pentru un copil fr dizabiliti de nvare sau probleme asociate cu probleme de integrare i de echilibru senzoriale, acest tip de terapie (care este similar n natur cu cel prevzut de Programul Breakthrough Learning poate mbunti abilitile existente i de a preveni comportamentele indisciplinire nc de la formare.Sursa :Allison CL. (2007). An optometric approach to patients with sensory integration dysfunction.Optometry- The Journal of the American Optometric Association (St.Louis, Mo.),78(12), 644-51. Peterson ML. (2006). Children achieve adult-like sensory integration during stance at 12-years-old.Gait & Posture,23(4), 455-63. Solan, H. A. (2007). Vestibular Function, Sensory Integration, and Balance Anomalies: A Brief Literature Review.Optometry & Vision Development,38(1), 13-17.Cnd starea de anxietate apare n micarepoate lua forma unei ameeli, anxietate cauzat de griji constante, depresii, fobii(ex: de spaii nchise, dac cade nu se mai ridic) stri de fric.Anxietatea este o stare afectiv caracterizat de un sentiment de nelinite, de nesiguran, de tulburri fizice i psihice difuze, de asteptarea unui pericol nedeterminat n faa cruia suntem extrem de neputincioi. (definitie din ,,Dictionarul de psihologie,, de Norbert Sillamy 1980)

Programul senzorial se aplic diferenial adresndu-se nevoilor senzoriale particulare ale fiecrui individ (Alhage-Kientz apud Devlin, Healy, Leader, Hughes, 2011).Stimularea senzorial se produce prin activiti precum:

Srituri pe trambulin,

Figura 2.srituri pe mingea Bobath, srituri pe saltea libere sau n cercuri.

Legnat n cuib, hamac, pe minge Bobath

Figura 3.mersul pe biciclet, rostogolire, plac de echilibru, plac cu roi.

Figura 4.Traseeaplicative, traseu cu obstacole, mers pe plan nclinat, urcat i cobort scri.

Jocul cu mingea, diferite mrimi ( aruncri, prinderi, rulri).

Jocul terapeutic, exerciii cu mingea bobat, exerciii cu placa cu roti, Baba oarb n material elastic.

Figura 5.Mers pe linie dreapt, zig-zag, erpuit unde se pot aduga i obstacole sau diferite locuri pentru a arunca la tint, pe viitor se introduce i obiecte portative.

Trt, mers n patrupedie sau n picioare pe brn (8 cm) banc de gimnastic.

Figura 6.

Programul senzorial se aplic diferenial adresndu-se nevoilor senzoriale particulare ale fiecrui individ, care ajut la autonomia personal i depirea anxietii n timpul micrii.

Bibliografie:

Site:http://pathways.org/milestones/sensory/

https://learningbreakthrough.com/program-overview/sensory-integration neuroplasticity/

http://www.unibuc.ro/studies/Doctorate2014Decembrie/VATAVU%20NAIANA%20ELENA%20-%20Valentele%20artterapiei%20in%20integrarea%20senzoriala,%20dezvoltarea%20cognitiva%20si%20socializarea%20copiilor%20cu%20TSA/rezumat%20teza%20doctorat%20Naiana%20Elena%20Vatavu.pdf

https://es.wikipedia.org/wiki/Estimulaci%C3%B3n_multisensorial

https://en.wikipedia.org/wiki/Sensory_stimulation_therapy

http://learningbreakthrough.com/learning-breakthrough-blog/importance-of-balance-sensory-integration-skills-development-in-children/

http://www.efrconline.org/admin/files/Parent'sGuideToSI.pdf

http://bcotb.com/analysis-sensory-integration-therapy-sit/

https://www.academia.edu/2739987/Vestibular_Function_Sensory_Integration_and_Balance_Anomalies_A_Brief_Literature_Review

http://vestibular.org/understanding-vestibular-disorder/human-balance-system

AnexeAnexe 1.

Anexa2.

Anexa 3.

Anexa 4.

Anexa5.Anexa 6.