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Insuficiencia al respirar (medicina)
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SISTEMA RESPIRATORIO
• Centros nerviosos, encargados de controlar la ventilación pulmonar.
• Pared torácica, con su musculatura y elementos óseos, de los que depende una adecuada ventilación alveolar.
• Sistema bronquial y alveolar, por donde discurren los gases inhalados y expelidos.
• Membrana alveolo-capilar, en donde difunden los gases.
• Aparato circulatorio y elementos sanguíneos encargados de transportar los gases desde el alveolo bronquial hasta la misma
célula y viceversa
ANATOMIA
BRONQUIOS
EMBRIOLOGIA- OCTABA SEMANA
8- 16 SEMANAS16-24 SEMANAS
24 SEMANAS - …
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
No consiguen niveles de presión arterial de oxígeno llamándolo hipoxemia cuando los valores son inferiores a 70-80mmhg.
Manteniendo valores excesivamente elevados de PaO2 llamados hercapnea cuando los valores son superiores a 45mmhg.
CONDICIONES DE NIVELES DE GASES ARTERIALES
PaO2--------90mmHg
HAY DIFERENCIA ENTRE PAO2 y PaO2
DEBIDO A :
SHUNTS FISIOLOGICOS INTRATORAXICOS
ALTERACIONES DE VENTILACION/PERFUSION GRAVITACIONAL
CALCULAR
DO2(A-a)=150-PACO2/R PaO2
MECANISMOS RESPONSABLES 1. Descenso del FiO2
CUANDO EL OXIGENO INSPIRADO ES MENOR TAMBIEN PAO2 también disminuye y secundariamente PaO2
2. HIPOVENTILACION ALVEOLAR
LA VENTILACION ALVEOLAR (VA) TIENE UNA ESTRECHA RELACION CON EL PaO2. CUANDO DISMINUYE LA VA SE PRODUCIRA UNA HIPOXEMIA Y TAMBIEN AUMENTO DE PaO2.
3. DESEQUILIBRIO ENTRE VENTILACION/PERFUSION
LA RELACION IDEAL ENTRE LA VENTILACION ALVELAR Y LA PERFUSION CAPILAR ES DE 1.
SIEMPRE HAY DESEQUILIBRIOS POR LA MALA VENTILACION
ALVEOLAR
EXISTEN ZONAS BIEN VENTILADAS PERO CON PERFUSION
INADECUADA
4. CORTO CIRCUITO DERECHO/IZQUIERDO
NO HAY VENTILACION PERO SI PERFUSION, EN ESTA SITUACION SE PUEDE ELIMINAR ADECUADAMENTE EL CO2
5. ALTERACIONES DE LA DIFUCION
ES UN CASO POCO IMPORTANTE DE HIPOXEMIA, EN CASO DE UNA PATOLOGIA INSTERTICIAL DIFUSA( ENGROSAMIENTO DE LA MENBRANA ALVEOLO CAPILAR).SE PRODUCE HIPOXEMIA DURANTE EL EJERCICIO YA QUE DISMINUYE EL TRANSITO DE HEMATIES A LOS ALVEOLOS POR ESA PATOLOGIA
FISIOPATOLOGIADISMINUCION DE LA PRESION DE OXIGENO EN EL AIRE
INSPIRADO
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
ALTERACIONES DE LA DIFUCION
ALTERACIONES DE LA RELACION VENTILACION/PERFUCION
EXITENCIA DE CORTO CIRCUITO
CLASIFICACION:INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDAINSUFICIENCIA
RESPIRATORIA CRONICA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA AGUDIZADA
FISIOPATOLOGIA
IR HIPOXEMICA
IR HIPERCAPNICA