DAFTAR PENILAIAN LOMBA GUGUS

TAHUN ..............................

Nama Sekolah/Madrasah : .............................................................................................................

Alamat Sekolah/Madrasah : .............................................................................................................

Dabin : .............................................................................................................

Kecamatan : .............................................................................................................

Kota : .............................................................................................................

Hari, Tanggal Supervisi : .......................................................................................

NO. KOMPONEN BOBOT NILAI

1. MANAJEMEN PENDIDIKAN (Bobot 15)a. Manajemen Gugus

1. Struktur Organisasi Gugus 22. Program Kegiatan 23. Evaluasi/Peringkat 2

b. Manajemen Sekolah1. Administrasi Pokok (Buku Mutasi, Klaper, Induk, Program Supervisi, Program

Tahunan, DP-3, Buku Keuangan)2

2. Administrasi Pendukung (Program Rapat Dewan Guru, Program Perpustakaan dll)

2

c. Manajemen Kelas (Daftar Kelas, RH/RP, Daftar Nilai, Analisis Perbaikan dan Pengayaan, Buku Keliling, Buku Ulangan, BP)

4

d. Pembinaan dari para Pembina Pendidikan (Leadership and Managerial) 1Jumlah 15

2. SISTEM PEMBINAAN PROFESIONAL (Bobot 25)a. Pelaksanaan KKG

1. Struktur Organisasi KKG 32. Program dan Jadwal Pelaksanaan 33. Pemandu Mapel 34. Daftar Hadir 35. Notulen 3

b. Pelaksanaan KKKS1. Program Kegiatan 22. Daftar Hadir 23. Notulen 2

c. Pelaksanaan KKPS 2d. Pelaksanaan Tutorial 2

Jumlah 253. FISIK DAN PENAMPILAN SEKOLAH/MADRASAH (Bobot 15)

a. Sarana dan Prasarana Sekolah (Ruang Kelas, Meja-Kursi Siswa/Guru, Alat Peraga, Ruang Kantor, Mushola, dll)

5

b. Lingkungan dan Fisik Sekolah yang Terkait 6K (Taman/Kebun Sekolah, Tempat Sampah, Halaman Bermain)

5

c. Usaha Kesehatan Sekolah (Ruang UKS, Bad UKS, Kotak Obat, Struktur Organisasi UKS, Buku-buku Administrasi UKS)

5

Jumlah 154. PARTISIPASI MASYARAKAT (Bobot 20)

a. Kerjasama antara Sekolah dan Komite, Orang Tua, Masyarakat (Program rapat, Daftar Hadir, Notulen)

4

b. Partisipasi Komite, Orang Tua, Masyarakat terhadap Program Sekolah 41. Jumlah Murid Baru Kelas Satu Tahun …………/………… =

Tahun …………/………… =Tahun …………/………… =

2. Jumlah Murid Baru Pindahan Tahun …………/………… =Tahun …………/………… =Tahun …………/………… =

NO. KOMPONEN BOBOT NILAI

c. Partisipasi Komite, Orang Tua, Masyarakat dalam pencegahan DO 41. Jumlah Murid Drop Out Tahun …………/………… =

Tahun …………/………… =

Tahun …………/………… =2. Jumlah Murid Mengulang Kelas Tahun …………/………… =

Tahun …………/………… =Tahun …………/………… =

d. Partisipasi Komite, Orang Tua, Masyarakat dalam peningkatan fungsi Perpustakaan dan Pengembagnan Minat Baca

4

e. Pendayagunaan Sumber Daya Masyarakat 4Jumlah Orang Tua berdasarkan pekerjaan:1. PNS =2. TNI/Polri =3. Wiraswasta =4. Buruh, Tani, Nelayan =

Jumlah 205. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR (Bobot 25)

a. Guru1. Persiapan Mengajar (RH/RP) 22. Proses Pembelajaran (Membuka pelajaran, menjelaskan materi, memberi

pertanyaan, menumbuhkan motivasi, penguatan, menilai, menutup pelajaran)3

3. Pengelolaan Kelas (suasana kelas yang kondusif) 24. Penguasaan Materi/Kurikulum 25. Penggunaan Alat Peraga dan Pemanfaatan Sumber Belajar 26. Pemilihan Metode Pembelajaran 17. Komitmen terhadap tugas 28. Kesiplinan 1

b. Siswa1. Kesiapan Siswa 22. Interaksi dan ketertiban siswa 23. Kerja sama dan kemandirian siswa 14. Daya Serap/Penguasaan Materi (Calistung, Ilmu Pengetahuan, dan Teknologi) 25. Pemanfaatan Sumber Belajar oleh siswa (termasuk Buku Pelajaran) 26. Sikap dan Motivasi Siswa 1

Jumlah 25

REKAPITULASI NILAI

NO. KOMPONEN BOBOT NILAI

1. Manajemen Pendidikan 152. Sistem Pembinaan Profesional 253. Fisik dan Penampilan Sekolah 154. Partisipasi Masyarakat 205. Kegiatan Belajar Mengajar 25

Jumlah Nilai 100

Cilacap, ..................................

Tim Penilai

1. .................................................................................. ( ................................................)

2. .................................................................................. ( ................................................)

3. .................................................................................. ( ................................................)