INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE … · de la Sociedad, y así seguir brindando calidad en ... Gobernador de Tamaulipas el Ing. Egidio Torre Cantú y exhorto a los alumnos

INFORMACIÓN, CIENCIA, CULTURA E INVESTIGACIÓNINSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

05 Incidencia de adelgazamiento de la capa de �bras nerviosas en pacientes con excavaciones papilares amplias y presiones intraoculares normales

29 XXVII Encuentro nacional de investiga-ción cientí�ca y tecnológica del golfo de México

Vol. V No. VI Junio 2015

Facultad de Medicina, Campus Tampico 2000Prolongación Agua Dulce No. 1014, Diagonal Norte-Sur,

Tampico, Tam., Tels.: 01 (833) 217-4610 al 14, [email protected]

Acreditación COMAEM

COMAEM

Incidencia de adelgazamiento de la capa de �bras nerviosas en pacientes con excava-ciones papilares amplias y presiones intrao-culares normales

PRINCIPALES FACTORES Y PREVALENCIA DE APENDICITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DEL ISSSTE “A”

Per�les: Dr. Brian González Pérez, M. I. T. E.

Comunidad: Acreditación COMAEM

Asociado institucional titular acreditado AMFEM

Asociado institucional titular acreditado

Ier Foro Universitario de Salud

XXVII Encuentro nacional de investigación cientí�ca y tecnológica del golfo de México

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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

LIC. SANDRA L. AVILA RAMÍREZ, M. E.RECTOR

LIC. MARÍA DEL SOCORRO MORENO GONZÁLEZ, M. C. A.DIRECTORA GENERAL DE DESARROLLO ACADÉMICO

LIC. VERÓNICA OLVERA MENDOZA, M. A. F. COORDINADORA DE DESARROLLO ACADÉMICO DEL

ÁREA DE LA SALUD Y EDITORA DE “GACETA”

DR. JORGE ARMANDO LUNA HERNÁNDEZDIRECTOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA

DR. JOEL LOREDO FLORES SECRETARIO ACADÉMICO

DR. FRANCISCO BERNARDO FRAGOSO GUTIÉRREZCOORDINADOR DE CIENCIAS BÁSICAS

DR. LUIS JOSÉ MALDONADO MORALESCOORDINADOR DE CIENCIAS CLÍNICAS

DRA. JULIA E. CASANOVA REYNACOORDINADORA DE INTERNADO DE PREGRADO, SERVICIO SOCIAL Y SEGUIMIENTO DE EGRESADOS

DR. BRIAN GONZÁLEZ PÉREZ, M.I.T.E.COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN

LIC. MARÍA CECILIA SAUCEDO GONZÁLEZCOORDINADORA DE TUTORÍAS

DR. OMAR JOAQUÍN CARRILLO CARRILLOCOORDINADOR DE CENTRO DE ENSEÑANZA

POR SIMULADORES

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La Facultad de Medicina del Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C., del Campus Tampico 2000, recibió el día 26 de Mayo la Placa de Acreditación del programa académico de la carrera de Médico Cirujano por parte del Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM).El Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educa-ción Médica, (COMAEM), tiene como objetivo regular, orientar y conducir la educación médica, impartida en las escuelas y facultades de medicina en nuestro país, incentivando a las instituciones académicas a formar profesionales de la salud, que cumplan cabal y profesionalmente con su deber. La obtención de este importante logro es el resultado de un proceso de trabajo continuo de Directivos, docentes y alumnos, que concluyó con la visita de verificación por integran-tes de este cuerpo colegiado en el mes de septiembre del 2014.

La ceremonia se realizó en el Centro Cultural “Lic. Carlos L. Dorantes del Rosal, M. E.” del Campus Tampi-co 2000 y contó con la distinguida presencia de la Dra. Zeta Melva Triana Contreras, Vicepresidenta de COMAEM quién hizo entrega de la placa de acredita-ción a la Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rectora del ICEST, en la cual se acredita a la Facultad de Medicina mencionada por un periodo de 5 años, a partir del 22 de Abril de 2015 al 21 de Abril del 2020. En el magno evento estuvieron integrando el presídium el Dr. Luis Miguel Rodríguez González, Director del Hospital General “Dr. Carlos Canseco” de Tampico y represen-tante personal del Gobernador del Estado Ing. Egidio Torre Cantú; el Dr. Jacob Cuitláhuac Rosales Velásquez, Director de Calidad y Educación en Salud, representan-te personal del Subsecretario de Calidad y Atención Médica Especializada de la Secretaría de Salud Dr.

Américo Villareal Anaya y el Dr. Jorge Armando Luna Hernández, Director de la Facultad de Medicina del ICEST; fungiendo como testigos de honor acudieron el Dr. Ricardo Salas Flores, Coordinador Clínico de Educa-ción e Investigación en Salud del Hospital General de Zona No. 6 del IMSS, en representación de la Dra. Sandra Luz Jacinto Guerra, Titular de la Jefatura de Prestaciones Médicas del IMSS, la Dra. Bárbara Constanza Illoldi Mendiolea, Regidora y Presidenta de la Comisión de Salud de Tampico, en representación del Lic. Gustavo Rodolfo Torres Salinas, Alcalde del H. Ayuntamiento de Tampico, el Dr. Néstor Reséndiz González, Director de Servicios Médicos Municipales de Cd. Madero, en representación del Lic. Mario Alberto Neri Castilla, Alcalde del H. Ayuntamiento de Cd. Madero, la Diputada Local Lic. Olga Sosa Ruiz, el Ing. Álvaro Acosta Hernández, en representación del Diputado Local C.P. Erasmo González Robledo; la Sra. Esmeralda Cabrera de López, Presidenta del Sistema DIF de Altamira; Funcionarios Estatales y Federales, Directores de Hospitales Públicos y Privados, Jefes de Enseñanza; Cuerpo de Gobierno de la Facultad, Docen-tes y Alumnos de la carrera de Médico Cirujano del ICEST, Directores Generales, Jefes de Departamento, Directores de Campus y Jefes de Carrera del Instituto.

Al hacer uso de la palabra la Dra. Zeta Melva Triana Contreras Vicepresidenta de COMAEM, reconoció el trabajo realizado por el Cuerpo de Gobierno de la Facultad de Medicina del ICEST, sus docentes y alumnos; además mencionó que los egresados de la carrera de Médico Cirujano del ICEST cuentan con un elevado nivel académico y destacó la gran inversión en infraestructura como es el caso del Centro de Enseñan-za por Simuladores y la próxima inauguración del Hospital Universitario del ICEST, afirmando que pocas

ACREDITACIÓN COMAEM

universidades a nivel nacional cuentan con este tipo de instalaciones.

Por su parte la Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rectora del ICEST, hizo hincapié que desde su funda-ción en 1979, el ICEST, se ha caracterizado por ser una institución académica vanguardista, innovadora, pero sobre todo comprometida con la sociedad; es así que hoy en día, nuestra oferta académica satisface plena-mente los requerimientos del sector público y privado, tanto a nivel local, nacional e internacional; por lo que en 36 años de existencia ha forjado a múltiples genera-ciones de líderes formados con los más altos estánda-res de calidad, principios, valores morales y un elevado sentido humano; por lo que en el año 2005 en Tampi-co, Tam., se conformó el Programa Académico de Médico Cirujano sustentado en bases pedagógicas, filosóficas y normativas, cuyos procesos académicos y administrativos estaban avalados por todas las autori-dades correspondientes; mencionó además que “…a una década de su fundación, la Facultad de Medicina del ICEST ha transitado por un camino de evolución y crecimiento permanente, cinco generaciones de egresados con sólidas bases científicas, tecnológicas y humanistas, nos avalan, dentro de las cuales tenemos Médicos que se encuentran cursando Residencias

Médicas; esta sinergia de trabajo nos ha permitido también pertenecer a la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A. C. (AMFEM) y tener convenios de colaboración con otras institucio-nes, tanto nacionales como extranjeras. Lo anterior, ha sido posible gracias al destacado compromiso del personal académico altamente calificado y con amplia experiencia en su campo de acción, y de un equipo de profesionales integrado por personal directivo, cuerpo de gobierno y personal de apoyo con un gran espíritu de servicio y comprometidos con la calidad en educa-ción”.

De esta manera la Facultad de Medicina del ICEST da cumplimiento al compromiso de ofrecer a nuestra sociedad egresados con una sólida formación en educación médica, ya que al acreditarse por prestigiada institución como el Consejo Mexicano para la Acredita-ción de la Educación Médica, demuestra que realiza su proceso de enseñanza aprendizaje bajo lineamientos y estándares de elevada calidad, eficiencia y eficacia; logrando que los alumnos adquieran habilidades y competencias que eleven su calidad como profesiona-les del área de la salud, ya que una sociedad con educa-ción es una sociedad de progreso.

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La Facultad de Medicina del Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C., del Campus Tampico 2000, recibió el día 26 de Mayo la Placa de Acreditación del programa académico de la carrera de Médico Cirujano por parte del Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM).El Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educa-ción Médica, (COMAEM), tiene como objetivo regular, orientar y conducir la educación médica, impartida en las escuelas y facultades de medicina en nuestro país, incentivando a las instituciones académicas a formar profesionales de la salud, que cumplan cabal y profesionalmente con su deber. La obtención de este importante logro es el resultado de un proceso de trabajo continuo de Directivos, docentes y alumnos, que concluyó con la visita de verificación por integran-tes de este cuerpo colegiado en el mes de septiembre del 2014.

La ceremonia se realizó en el Centro Cultural “Lic. Carlos L. Dorantes del Rosal, M. E.” del Campus Tampi-co 2000 y contó con la distinguida presencia de la Dra. Zeta Melva Triana Contreras, Vicepresidenta de COMAEM quién hizo entrega de la placa de acredita-ción a la Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rectora del ICEST, en la cual se acredita a la Facultad de Medicina mencionada por un periodo de 5 años, a partir del 22 de Abril de 2015 al 21 de Abril del 2020. En el magno evento estuvieron integrando el presídium el Dr. Luis Miguel Rodríguez González, Director del Hospital General “Dr. Carlos Canseco” de Tampico y represen-tante personal del Gobernador del Estado Ing. Egidio Torre Cantú; el Dr. Jacob Cuitláhuac Rosales Velásquez, Director de Calidad y Educación en Salud, representan-te personal del Subsecretario de Calidad y Atención Médica Especializada de la Secretaría de Salud Dr.

Américo Villareal Anaya y el Dr. Jorge Armando Luna Hernández, Director de la Facultad de Medicina del ICEST; fungiendo como testigos de honor acudieron el Dr. Ricardo Salas Flores, Coordinador Clínico de Educa-ción e Investigación en Salud del Hospital General de Zona No. 6 del IMSS, en representación de la Dra. Sandra Luz Jacinto Guerra, Titular de la Jefatura de Prestaciones Médicas del IMSS, la Dra. Bárbara Constanza Illoldi Mendiolea, Regidora y Presidenta de la Comisión de Salud de Tampico, en representación del Lic. Gustavo Rodolfo Torres Salinas, Alcalde del H. Ayuntamiento de Tampico, el Dr. Néstor Reséndiz González, Director de Servicios Médicos Municipales de Cd. Madero, en representación del Lic. Mario Alberto Neri Castilla, Alcalde del H. Ayuntamiento de Cd. Madero, la Diputada Local Lic. Olga Sosa Ruiz, el Ing. Álvaro Acosta Hernández, en representación del Diputado Local C.P. Erasmo González Robledo; la Sra. Esmeralda Cabrera de López, Presidenta del Sistema DIF de Altamira; Funcionarios Estatales y Federales, Directores de Hospitales Públicos y Privados, Jefes de Enseñanza; Cuerpo de Gobierno de la Facultad, Docen-tes y Alumnos de la carrera de Médico Cirujano del ICEST, Directores Generales, Jefes de Departamento, Directores de Campus y Jefes de Carrera del Instituto.

Al hacer uso de la palabra la Dra. Zeta Melva Triana Contreras Vicepresidenta de COMAEM, reconoció el trabajo realizado por el Cuerpo de Gobierno de la Facultad de Medicina del ICEST, sus docentes y alumnos; además mencionó que los egresados de la carrera de Médico Cirujano del ICEST cuentan con un elevado nivel académico y destacó la gran inversión en infraestructura como es el caso del Centro de Enseñan-za por Simuladores y la próxima inauguración del Hospital Universitario del ICEST, afirmando que pocas

universidades a nivel nacional cuentan con este tipo de instalaciones.

Por su parte la Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rectora del ICEST, hizo hincapié que desde su funda-ción en 1979, el ICEST, se ha caracterizado por ser una institución académica vanguardista, innovadora, pero sobre todo comprometida con la sociedad; es así que hoy en día, nuestra oferta académica satisface plena-mente los requerimientos del sector público y privado, tanto a nivel local, nacional e internacional; por lo que en 36 años de existencia ha forjado a múltiples genera-ciones de líderes formados con los más altos estánda-res de calidad, principios, valores morales y un elevado sentido humano; por lo que en el año 2005 en Tampi-co, Tam., se conformó el Programa Académico de Médico Cirujano sustentado en bases pedagógicas, filosóficas y normativas, cuyos procesos académicos y administrativos estaban avalados por todas las autori-dades correspondientes; mencionó además que “…a una década de su fundación, la Facultad de Medicina del ICEST ha transitado por un camino de evolución y crecimiento permanente, cinco generaciones de egresados con sólidas bases científicas, tecnológicas y humanistas, nos avalan, dentro de las cuales tenemos Médicos que se encuentran cursando Residencias

Médicas; esta sinergia de trabajo nos ha permitido también pertenecer a la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A. C. (AMFEM) y tener convenios de colaboración con otras institucio-nes, tanto nacionales como extranjeras. Lo anterior, ha sido posible gracias al destacado compromiso del personal académico altamente calificado y con amplia experiencia en su campo de acción, y de un equipo de profesionales integrado por personal directivo, cuerpo de gobierno y personal de apoyo con un gran espíritu de servicio y comprometidos con la calidad en educa-ción”.

De esta manera la Facultad de Medicina del ICEST da cumplimiento al compromiso de ofrecer a nuestra sociedad egresados con una sólida formación en educación médica, ya que al acreditarse por prestigiada institución como el Consejo Mexicano para la Acredita-ción de la Educación Médica, demuestra que realiza su proceso de enseñanza aprendizaje bajo lineamientos y estándares de elevada calidad, eficiencia y eficacia; logrando que los alumnos adquieran habilidades y competencias que eleven su calidad como profesiona-les del área de la salud, ya que una sociedad con educa-ción es una sociedad de progreso.

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COMAEM

A partir de enero del año 2002 se constituye el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica A. C. (COMAEM), organismo que desde esa fecha se encarga de las tareas de acreditación de los programas académicos de Medicina que desarrollan las Escuelas y Facultades de Medicina en México.

El COMAEM tiene como objetivo planear, organizar, aplicar y evaluar el proceso de acreditación de los programas de educación médica de las Escuelas y Facultades de medicina del país, con base en los estándares de calidad y los procedimientos estipulados en el Sistema Nacional de Acreditación.

El Sistema Nacional de Acreditación (SNA), consiste, de manera fundamental, en un conjunto de normas académicas, técnicas y administrativas que tiene como propósitos intermedios regular, orientar y conducir la educación médica impartida en las Escuelas y Faculta-des de Medicina de nuestro país, a través de los cuales la calidad y la excelencia educativas se orientan a lograr la acreditación.

La acreditación que el COMAEM otorga al programa académico de la Escuela o Facultad que voluntaria-mente entra en este proceso es un reconocimiento público, académico y con un fortalecido reconocimien-to moral.

En los documentos que regulan las funciones del

Consejo, quedó establecido que los participantes en este proceso deben demostrar que realizan sus actividades de conformidad con los lineamientos siguientes: equidad e imparcialidad, congruencia y confiabilidad, control y aseguramiento de la calidad, responsabilidad y seriedad.

Los objetivos y propósitos del COMAEM se cumplen con el apoyo de los verificadores en lo concerniente al proceso de acreditación y de grupos de trabajo integra-dos por miembros del Consejo mismo o de personal externo cuando así se juzgue necesario.

*COMAEM

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* Ana Itzel García Martínez ** Dr. Mario Román Jiménez González

Incidencia de adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en pacientes con excavaciones papilares amplias y presiones intraoculares normales

INTRODUCCIÓN

El glaucoma es una neuropatía óptica irreversible de origen multifactorial; se caracteriza por cambios progresivos de la excavación de la papila, una atrofia gradual del nervio óptico (NO) y un adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR), perdida de axones de las células ganglionares, acompañado o no de presión ocular eleva y deterioro del campo visual.

Esta patología es la segunda causa de ceguera en el mundo, afectando a más de 2,5 millones de personas en los Estados Unidos. Debido a la población que envejece rápidamente, el número con el glaucoma de ángulo abierto se incrementará en un 50% a 3,36 millones de dólares en 2020. Se estima que más de 130.000 personas son legalmente ciegos por la enfermedad.

En México no se cuenta con registros de incidencia o prevalencia de esta enfermedad, ya que es una patolo-gía poco estudiada en nuestro país.

De acuerdo con su etiología se pueden dividir en primarios cuando no se asocian a alteraciones sistémi-cas u oculares y secundarios cuando sí existen altera-ciones. Según la apariencia anatómica del ángulo iridocorneal se pueden clasificar en ángulo abierto o cerrado.

El glaucoma primario de ángulo abierto tiene una prevalencia de aproximadamente el 1,55% de 4 a 3%. La prevalencia oscila entre el 1,2% los afroamericanos entre las edades de 40 a 49 años y 11,3% en los de 80

años o más.

Los tres factores más importantes asociados con la neuropatía óptica glaucomatosa son el nivel de la presión intraocular(PIO), la edad y los antecedentes heredofamiliares. La PIO desempeña un papel muy importante en la génesis del glaucoma. El aumento de la prevalencia es directamente proporcional al aumen-to de la edad de la población.

Existen otras comorbilidades que ayudan al desarrollo de esta enfermedad como: miopía, diabetes mellitus, hipertensión sistémica arterial y factores vasculares como migraña.

Por lo tanto si el paciente con lesión glaucomatosa presenta una PIO elevada se le definirá como: glaucoma primario de ángulo abierto; si la PIO se encuentra normal, se le llamará glaucoma normotensivo, Por último, si se presenta una PIO elevada sin daño glauco-matoso se le denomina hipertensión ocular.

La forma de comprobar el daño es medir el grosor de capas de fibras nerviosas de la retina (CFNR), con la tomografía de coherencia óptica (OCT).

Existe sospecha de glaucoma en pacientes que no cumplen con todos los criterios para el diagnóstico. La manera de corroborar dicho daño es mediante el OCT de capas de fibras nerviosas debido a esto se decidió realizar el protocolo de investigación.

MARCO TEÓRICO

El glaucoma es un conjunto de enfermedades que

* Alumnos de la Facultad de Medicina del ICEST** Docente de la Facultad de Medicina

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tienen en común una neuropatía óptica adquirida, caracterizada por excavación de la papila óptica y adelgazamiento del borde neuroretiniano.

La presión intraocular (PIO) es uno de los factores que influyen en la atrofia y desaparición de las células ganglionares de la retina. Las alteraciones aparecen cuando ya se ha dañado más del 40 % de las células ganglionares. Esto provoca defectos en el campo visual (CV), alteración que en el glaucoma suele ser asimétri-ca respecto al meridiano horizontal.

ANATOMÍA NORMAL DE LA CFNR Y DE LA CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO (NO)

La CFNR constituye con la membrana limitante interna, la capa más interna de la retina. Está constituida por los axones de células ganglionares no mielinizadas (700,000-1,250 000 por ojo), astrocitos y vasos sanguí-neos. De cada célula ganglionar retiniana, se extiende un único axón en dirección al vítreo para entrar a formar parte de la CFNR. Allí los axones son agrupa-dos en canales individuales formados por elongacio-nes de astrocitos especializados, las células de Müller.

Los axones que proceden de las células ganglionares retinianas localizadas más próximas a la papila discurren por debajo de los que provienen de la periferia . Por ello, el grosor de la CNFR aumenta desde la periferia de la retina hacia el polo posterior, aunque existen diferencias regionales. La topografía del grosor de la CFNR refleja la configuración de la anchura del anillo neuroretiniano (ANR), más estrecho el sector temporal de la cabeza del nervio óptico y progresiva-mente más ancho nasal, superior e inferiormente.

Los axones de las células ganglionares confluyen en la papila con un patrón organizado. Los axones origina-dos de la retina nasal, superior e inferior siguen un curso relativamente recto hacia la papila. En cambio, los axones procedentes de la región temporal descri-ben un curso arqueado alrededor de la región macular, formando el haz papilomacular.

Las arterias y venas que se originan a partir de los vasos centrales de la retina discurren superficialmente a la capa de fibras nerviosas, siendo parcialmente cubierta por ellas. De ahí en la visualización oftalmos-cópica los bordes de los vasos se aprecien ligeramente borrosos.

En la papila, todos los haces de axones giran para salir del globo ocular cruzando el foramen escleral poste-rior. Por ello , las variaciones en la CFNR son más llamativas en la región papilar donde la flexión de

fibras nerviosas crea diferentes variaciones anatómicas en el grosor.

El tamaño de la papila varía de persona a persona, oscila entre 1.15 y 1.94 mm. El área de la papila y su diámetro vertical son un 12 % mayores en personas de raza negra que en caucásicos. La asimetría intrao-cular en el tamaño de la papila es menor 1 mm2 en el 99% de la población. El diámetro visible de la papila está entre 1.05 – 1.9 mm.

Los haces de fibras ocupas la parte más externa y constituyen el anillo neuro retiniano(ANR). El centro de la papila no contiene axones, se encuentra ocupado por los vasos centrales de la retina y tejido conectivo; se define clínicamente como “excavación del nervio óptico”. El área de excavación de la papila varía de 0 hasta 3.07 mm2 influida directamente área de la papila; a mayor tamaño de la papila, mayor excavación.

CARACTERÍSTICAS DE LA CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO GLAUCOMATOSA

La papila está limitada por el anillo escleralperipapilar de Elsching. El margen externo de la excavación de la papila está definido por el nivel en el que las fibras nerviosas se arquean hacia la lámina cribosa. El tejido comprendido entre el margen del disco y la excava-ción corresponde al ANR.

La forma del anillo se basa en el tamaño y la dirección del nervio óptico al entrar en el ojo y del número de fibras de las células ganglionares de la retina. El anillo se encuentra formado por axones de las células ganglionares retinianas. Sin embargo el daño glauco-matoso básicamente se relaciona con la perdida de células ganglionares retinianas; por ello, el área del anillo es indicador del número de axones del nervio óptico y del grado de lesiones.

La lesión de fibras nerviosas en el glaucoma afecta el área y forma del anillo. Los ojos que tienen una papila con una forma normal muestran un patrón consistente del grosor del anillo. En las papilas, la configuración del ancho del anillo se conoce como regla ISNT. La regla de ISNT ( el anillo Inferior es generalmente más ancho, seguido del Superior, el Nasal y el Temporal).Cualquier alteración a esta regla aumenta el grado de sospecha de daño glaucomatoso.

La forma del anillo puede cambiar al avanzar la enfermedad. Se tienen identificados modelos de cambio glaucomatoso; estos no son excluyentes y pueden aparecer mezclados. La pérdida del anillo se acompaña de un aumento de la excavación. Se distinguen los siguientes patrones:

Los cambios en el grosor del anillo pueden monitori-zarse determinado el cociente entre el tamaño del disco óptico y de la excavación ( cociente Excava-ción/Papila –E/P-). Aun así, puede resaltar engañoso, ya que los discos pequeños tienden a tener una excavación pequeña y un cociente E/P bajo. De este modo, alguno a discos patológicos pueden tener un E/P pequeño y parecer normales. Por el contrario, los discos.

CARACTERÍSTICAS DE LA CFNR EN EL GLAUCOMA

Por lo general, los cambios estructurales ocurren antes de las alteraciones funcionales en el glaucoma. La valoración de la CFNR es primordial en la evaluación de cambios estructurales. La CFNR es más gruesa y visible en la zona contigua a los polos inferior y superior del disco óptico.

El grosor medio de la CFNR es de 128.4 + 15.4 um en personas sanas, en pacientes con glaucoma disminuye a 86.5 + 31.5 um y en sospechosos de glaucoma, el grosor es de 102.0 + 25.4 um.

Los haces de fibras se ven más claramente utilizando luz anetitra o con luz blanca y gran magnificación. Cuanto más pigmentado sea el ojo del paciente, más fácil es de valorar la CFNR. Se observan unas estriacio-nes plateadas en un área de dos diámetros de disco desde la papila. Además, se hace menos visible con la edad y en presencia de opacidad del cristalino. En general, el aspecto de los vasos más pequeños de la retina da una pista de la presencia de la CFNR puesto que los bordes de los vasos aparecen mejor definidos cuando existe una disminución de su espesor.

Los defectos de la CFNR aparecen en cualquier neuro-

patía óptica y en el 20 % de los glaucomas. En el glaucoma inicial, la perdida de la CFNR puede ser difusa, focal o ambas. Los defectos focales o en cuña se aprecian como bandas sombrías que se ensanchan hacia la periferia . Se aprecian cuando se ha perdido más del 50% del grosor. Suelen asociarse una alteración localizada de la función visual.

Los defectos de la CFNR más estrechos que los vasos retinianos o los defectos fusiformes se consideran fisiológicos. Al progresar, los defectos focales se vuelven más anchos y más obscuros. Una reducción difusa de la visibilidad de la CFNR puede hacer que los defectos focales parezcan menos prominentes.

El adelgazamiento difuso de la CFNR es difícil establecer y de diferenciar de la pérdida fisiológica debida a la edad. La retina se aprecia con pocas estriaciones aparentes y los vasos parecen destacarse en relieve sobre un fondo mate.

ETIOLOGÍA

Se trata de una neuropatía óptica en donde el nervio óptico se encuentra sumamente sensible a los efectos deletéreos mecánicos dela PIO, un daño estructural de la malla trabecular y del trabéculo yuxtacanalicular, y posiblemente un factor isquémico del nervio óptico.

Los procesos ciliares producen el humor acuoso, que pasa desde la cámara posterior a través de la pupila hacia la cámara anterior y sale a través de la malla trabecular, entra al canal de Schlemm y sale del ojo a través del sistema venoso por el plexo de canales colectores. El coeficiente de salida normal es de 0.28 ± 0.5 /min y se encuentra disminuida con la edad y en el glaucoma.

El trabéculo yuxtacanalicular funciona como principal resistencia al flujo de humor acuoso, y es el que princi-palmente dará como fruto principal la presión intraocu-lar. Se cree que una de las causas del glaucoma crónico de ángulo abierto es una incapacidad del trabéculo yuxtacanalicular para permitir el paso de sustancias desde la cámara anterior hacia el canal de Schlemm.

Algunos efectos trabeculares del envejecimiento como la pérdida de las células trabeculares, la compactación de las lamelas trabeculares uveales y cornoesclerales con engrosamiento de las membranas basales y engro-samiento de las placas de material de desecho, cierre de los espacios trabeculares así como cambios de la matriz extracelular, pueden también ser los causantes de la falla fisiológica de este aparato de filtración en el glaucoma.

Tradicionalmente se han estudiado dos teorías de daño al nervio óptico (NO): mecánica y la vascular.

La teoría mecánica

El factor mecánico sostiene que el daño principal de los axones que pasan por la lámina cribosa del nervio óptico sufre una deflexión mecánica en forma de un estrangulamiento parcial, ya que al aumentar la PIO, hay un abombamiento posterior de la lámina cribosa. Los forámenes de la lámina cribosa ofrecen resistencia a las fibras que pasan por su interior y los delicados haces de fibras nerviosas se comprimen justamente en su flexión al pasar por la lámina.

Al flexionarse estos haces de células ganglionares, impide su libre movimiento de sustancias que van del cuerpo celular hasta las dendritas. Este movimiento se llama flujo axoplásmico, y tiene dos direcciones: uno rápido que va en dirección de la retina hacia el cuerpo geniculado externo, y uno lento, que va en sentido opuesto.

Este último es muy importante puesto que a través de este mecanismo llegan las neurotrofinas como el factor neuromiento básico fibroblástico y que al interrumpirse producen muerte de las células ganglio-nares El flujo axoplásmico es importante en la fisiología celular y mantiene la integridad de funciones y membranas celulares.

La teoría vascular

El factor isquémico sostiene que, a la vez de que la lámina cribosa se abomba posteriormente con la PIO, ésta comprime los finos capilares que nutren la capa superficial del NO. Esta capa obtiene su aporte vascu-lar a partir de la arteria central de la retina y es la que típicamente da la coloración rojiza, fisiológica, al anillo neurorretiniano.

Ligeramente posterior a esta capa tenemos propia-mente la región prelaminar del NO, y que recibe su aporte vascular a partir de las arterias ciliares cortas posteriores. Esta capa prelaminar tiene mucho menos irrigación vascular cuando hay esclerosis peripapilar como en los casos de los ojos miópicos, lo que explica parcialmente la relación de la miopía y el glaucoma.

La tercera capa del NO es la región laminar. En esta región los vasos capilares finos que se encuentran directamente en el septum alrededor de los foráme-nes, se comprimen fácilmente al abombarse posterior-mente la lámina cribosa con el aumento de la PIO. La irrigación de porción retrolaminar de NO proviene de ramas de las arterias meníngeas y en menor grado, de

las ramas centrífugas de la arteria central de la retina. El daño glaucomatoso temprano muestra histológica-mente una compactación y fusión de las capas de la lámina cribosa, así como su deflexión posterior. Otros datos de daño temprano son la pérdida de axones, células gliales y vasos capilares. La pérdida de los axones puede ser generalizada, pero tiende a ser mucho más importante en los polos superior e inferior del NO. En fases tardías se aprecia un abombamiento mucho más pronunciado de la lámina cribosa, como en la clásica imagen en olla de frijoles. En estos casos la pérdida de tejido axonal es muy importante, así como el glial, que ya no da el soporte adecuado a la lámina cribiforme.

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Aumento concéntrico de la excavación: todo el anillo se estrecha en un grado igual. Suele presen-tarse tras una PIO elevada, en pacientes jóvenes.

Aumento de la excavación temporal: el anillo se estrecha en la mitad temporal; la excavación se aprecia elongada horizontalmente.

Aumento focal de la excavación: Pérdida perfecta-mente delimitada y profunda, muesca en el contorno del anillo. Se extiende hacia el margen externo , está casi siempre asociada a un defecto correspondiente en la campimetría., Se ha descrito asociación con hemorragias previas en el disco óptico.

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ETIOLOGÍA










La teoría vascular





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ETIOLOGÍA










La teoría vascular





Factores de riesgo

Asociación intensa

Presión intraocular elevadaEdadRazaAntecedentes familiares

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Asociación moderada

Diabetes MellitusMiopía

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Asociación débil

Hipertensión sistémicaMigrañaVasoespasmo

•••

CLASIFICACIÓN DE GLAUCOMA

Para la clasificación adecuada de glaucoma debe explorarse: • Gonioscopía • Biomicroscopía con lámpara de hendidura • Hallazgos de la papila • Defectos del campo visual

Tradicionalmente, se ha clasificado como glaucoma de ángulo abierto o cerrado; de acuerdo con la forma de alteración del drenaje del humor acuoso.

Los dos tipos principales de glaucoma por su edad de aparición: a) Congénito o del desarrollo b) Adquirido

La clasificación posterior en los tipos de ángulo: a) Abierto b) Cerrado

Según su etiología: a) Primario b) Secundario

Glaucomas primarios de ángulo abierto a) Glaucoma primario de ángulo abierto b) Glaucoma normotensivo c) Glaucoma juvenil primarioGlaucomas primarios por cierre angular a) Glaucoma agudo por cierre angular b) Glaucoma intermitente por cierre angular c) Glaucoma crónico por cierre angular

Glaucoma primarios congénitos a) Glaucoma congénito primario b) Glaucoma infantil primario c) Glaucoma asociado a anomalías congénitas

GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO

Este glaucoma es crónico y progresivo; en estos pacientes los ángulos aparecen abiertos y normales no se aprecian causas secundarias a glaucoma de ángulo abierto.

Es el más frecuente de todos los glaucomas, y su prevalencia aumenta con la edad; afecta por igual a ambos sexos. Es más usual y agresivo en personas de raza negra. Sueñe ser hereditario, de forma multifacto-rial.

Es una enfermedad insidiosa, puede ser asintomática hasta que provoca una pérdida significativa del campo visual, aunque algunos pacientes pueden advertir defectos iniciales por casualidad o percibir la disminu-ción de sensibilidad al contraste.

Una de las divisiones en estadios está resumida en la siguiente tabla:

DIAGNÓSTICO

El examen del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas proporciona una información estructural sobre el daño glaucomatoso. La técnica para examinar la cabeza del NO y la capa de fibras nerviosas incluye la visualización estereoscópica a través de la lámpara de hendidura y un lente de Goldmann con la pupila dilata-da.

Los datos del fondo de ojo que sugieren la presencia de glaucoma son: la magnitud de la excavación especial-mente si ésta es mayor a 0.6 en su eje vertical. Además la determinación del grosor de capa de fibras de la retina (CFNR), se realiza mediante una tomografía de coherencia óptica (OCT).

El OCT fue introducido hace más de 15 años, es un método sencillo, de no contacto, rápido, reproducible, indoloro que se basa en el principio de interferometría

de Michelson; que consiste en un rayo infrarrojo de baja coherencia que viaja a través de un hendidura estrecha y es dirigido a un espejo de referencia así como hacia el ojo, donde pasa la reflectividad media y es reflejada por las diferentes estructuras oculares.

La distancia entre la hendidura y el espejo de referencia es conocida. La luz reflejada desde las distintas estruc-turas oculares produce un patrón de interferencia cuando la distancia entre la fuente de luz y la estructura ocular es igual a la distancia entre la fuente de luz y el espejo de referencia. Este patrón de interferencia después es procesado a una señal. Se crea una imagen bidimensional desde las imágenes escaneadas, muy similares a cortes histológicos.

El valor de la reflectividad de las diferentes estructuras es codificado en color para una mejor y más fácil interpretación. Estructuras con alta reflectividad son codificadas en colores brillantes (rojo y blanco), mientras que las estructuras con baja reflectividad son marcadas en colores oscuros (azul y negro). La reflecti-vidad intermedia se representa con amarillo y verde.

La resolución axial (en el eje de las Z) depende de la longitud de onda y en ancho de banda de la luz inciden-te, con longitudes de onda largas y ancho de bandas amplias existe mayor resolución.

Los modelos actuales disponibles de OCT utilizan una fuente de luz de diodo de coherencia baja, con una longitud de de onda de 820 nm. La última generación, el OCT Stratus (Carl ZeissMeditec, Dublin, CA), tiene una resolución axial teórica de menos de 10 μm. La resolu-ción axial tiene una resolución transversa máxima de 0 μm aproximadamente.

Para medir el grosor de la CFNR se realiza un escaneo circular con un diámetro de 3.4 mm centrándose en el disco óptico (ojos con longitud axial de 24.46mm y sin errores refractivos). El software del equipo determina automáticamente los límites anterior y posterior del a CFNR basándose en la reflectividad de las capas de la retina.

La CFNR se visualiza como la primera capa en rojo de alta reflectividad en la imagen obtenida por OCT; y su grosor es determinado por la diferencia en distancia entre la interface vitroretineana y el borde posterior basado en un nivel de reflectividad predeterminado.

Para obtener imágenes de alta calidad, la distribución de la señal a lo largo del escaneo debe ser uniforme con un cociente de relación señal/ ruido (SNR) determina-do. El SNR es una medida utilizada para cuantificar cuanto se corrompe la señal por el ruido, está determi-nado por el cociente de la amplitud de señal y la desvia-ción estándar del ruido. La fuerza de la señal es un parámetro que combina el SNR y la uniformidad de la señal dentro de un escaneo. Se gradúa en una escala del 1 al 10, siendo 1 la representación de una imagen de baja calidad y 10 una imagen de excelente calidad.

Se recomienda obtener imágenes con la máxima fuerza de señal ya que diversos estudios concluyen que existe una correlación entre el grosor medido y la intensidad de la señal.

La reproducibilidad, la calidad de las imágenes obteni-das y la confiabilidad hacen del OCT el estudio de predilección para la medición del grosor de la CFNR. Éstas características pueden verse afectadas por varios factores como la dilatación pupilar, centrado del escaneo, y la correcta visualización de las estructuras del fondo de ojo, así como de la versión y modelo del equipo que se utilice. Bourne comparó el OCT 2000 (segunda generación) con el OCT Stratus (tercera generación) y encontró que éste último realizaba mediciones más bajas de la CFNR en un promedio de 20 μm debido a una menor resolución en los modelos más antiguos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la Incidencia del adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina en ojos con excavaciones papilares amplias y presiones intraoculares normales?

JUSTIFICACIÓN

El glaucoma primario de ángulo abierto se desarrolla una atrofia gradual del nervio óptico, aumento de la excavación y la capa de fibras nerviosas se adelgaza.

Se comprobará dicha relación, ya que en pacientes sanos las excavaciones amplias, no implican adelgaza-miento de la capa de fibras nerviosas.

9










ETIOLOGÍA










La teoría vascular


















Estadio Excavación NO

< 30%

> 40%

Normal

Sospecha

DIAGNÓSTICO
















JUSTIFICACIÓN



10














DIAGNÓSTICO
















JUSTIFICACIÓN



OBJETIVOS

General:

• Establecer la incidencia del adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en pacientes con excavaciones papilares amplias y presiones intraoculares normales.

Específicos:• Cuantificar la incidencia de daño en la capa de fibras nerviosas.• Diagnosticar glaucoma• Descartar glaucoma

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

El tipo de investigación es: • No experimental• Observacional• Descriptivo.• Transversal• Prospectivo

MÉTODO:

Se trata de un estudio transversal, descriptivo, prospectivo y observacional donde se incluyeron pacientes de consulta externa del departamento de oftalmología del Hospital Regional de Cd. Madero. Se contó con el consentimiento del paciente para su participación en el protocolo.

CRITERIOS

Inclusión:Pacientes de 40 a 60 años.Género masculino- femeninoPacientes derechohabientes del Hospital Regional de Cd. Madero.Presión intraocular normal de 10 – 21 mm Hg.Excavación de nervio óptico > 30 %.Pacientes oftalmológicamente sanos. Sin cirugías oculares previas.Medios trasparentes

Exclusión: Pacientes que no cumplan con la edad antes mencionada.Pacientes embarazadas.Pacientes no derechohabientes del Hospital Regional de Cd. Madero.Presión intraocular mayor a 21 mm Hg .Excavación de la papila < 30 %.Cirugías oculares previas.Medios no transparentes.

EliminaciónPacientes que no se presenten a su cita.

•••

•••••

•

••

••••

•

ASPECTOS ÉTICOS

La Declaración de Helsinki, formulada por la Asociación Médica Mundial en 1964, es el documento internacio-nal fundamental en el campo de la ética de la investiga-ción biomédica y ha influido en la legislación y códigos de conducta internacionales, regionales y nacionales.

La Declaración, revisada varias veces, más reciente-mente en el año 2000, es una formulación integral sobre ética de la investigación en seres humanos. Establece pautas éticas para los médicos involucrados en investigación biomédica, tanto clínica como no clínica. Debe cumplirse el principio de la proporcionali-dad entre el bien buscado y el medio empleado siempre debe obtenerse el consentimiento informado en investigación.

La no-maleficencia “obliga a todos de modo primario y es anterior a cualquier tipo de información o consenti-miento”. Además deben de cumplirse principios, como

11

Variableindependiente

VARIABLE

Definiciónconceptual

Definiciónoperacional

Escala de Medición

Indicadores

Edad

Género

PresiónIntraocular

Tiempo que ha vivido una persona o ciertos animales o vegetales.

Clase a la que pertenece un nombre sustantivo o un pronombre por el hecho de concertar con él una forma y generalmente solo una de la flexión del adjetivo y del pronombre.

Equilibrio entre producción y reabsorción del humor acuoso.

Número de años que ha vivido una persona desde su nacimiento hasta la medición de peso y talla.

Condiciones anatómicas y fisiológicas que caracterizan cada sexo.

Es la presión que ejerce el humor acuoso. Su valor oscila de 10 a 21mmHg

Años Cumplidos

MasculinoFemenino

Valor de presión intraocular

NúmericaDiscreta

CualitativaNominal

Dicotómica

NuméricammHg

Variableindependiente

VARIABLES DEPENDIENTES

Definiciónconceptual

Definiciónoperacional

Escala de Medición

Indicadores

Excavación dela papila

Capa de fibrasnerviosas de laretina (CFNR)

Depresión de la papila --- deaxones

Membrana limitante interna, la capa mas interna de la retin. Esta constituida por los axones de células ganglionares no mielinizadas.

Número de años que ha vivido una persona desde su nacimiento hasta la medición de peso y talla.

Grosor de CFNR

Años Cumplidos

Grosor promedio CFNR

NúmericaDiscreta

Micra Numérica














DIAGNÓSTICO
















JUSTIFICACIÓN



lo son: proteger la salud, intimidad y dignidad de las personas, respeto, proteger el medio ambiente.

PLAN DE ANÁLISIS

Las variables de escala se capturan como tal mientras las variables nominales serán transformadas para su análisis en variables numéricas. Los resultados se analizarán con estadística descriptiva (porcentajes y promedios).

Se analizarán la base de datos con el paquete estadísti-co para la Ciencias Sociales (SPSS).

RECURSOS FISICOS Y MATERIALES

• Pacientes de 40 a 60 años.• PONTI OFTENO® (clorhidrato de tetracaína 5,0 mg. Vehículo cbp 1,0 ml).• Lámpara de hendidura.• Tonómetro de Goldman.• T-P OFTENO® (Clorhidrato de fenilefrina 50 mg, Tropicamida 8mg. Vehículo 1 ml).• Tomógrafo de coherencia óptica , modelo 3000 (Stratus OCT, software versión 4.0.4, Carl Zeiss, Dublin, CA.• Hojas• Plumas• Computadora• Impresora

Actividades Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct.

Recabar informaciónDepuración de informaciónConstrucción de protocoloSelección de pacientesRealización de OCTAnálisis de resultados

Cronograma de actividades 2014

12

RESULTADOS

OJOS GÉNERO EDAD PIO mmHg EXCAVACIÓN CFNR1 F 54 18 0.773 91.29

2 F 55 12 0.773 91.29

3 F 51 10 0.592 80.09

4 F 60 12 0.426 100.63

5 F 55 11 0.600 96.18

6 F 42 12 0.507 105.27

7 M 54 12 0.625 95.94

8 M 43 14 0.520 87.11

9 F 52 11 0.718 92.99

10 M 56 15 0.711 92.99

11 F 56 13 0.451 79.07

12 M 45 13 0.668 94.38

13 M 51 12 0.533 86.11

14 F 46 14 0.945 107.48

15 F 47 13 0.490 100.69

16 M 52 18 0.603 88.77

17 F 58 12 0.604 94.07

18 F 59 14 0.669 89.75

19 F 48 16 0.694 109.38

20 F 54 10 0.842 93.39

OJOS GÉNERO EDAD PIO mmHg EXCAVACIÓN CFNR21 F 54 18 0.756 81.75

22 F 55 12 0.756 81.75

23 F 51 10 0.635 90.25

24 F 60 12 0.427 47.54

25 F 55 11 0.563 88.44

26 F 42 12 0.484 101.09

27 M 54 12 0.540 109.39

28 M 43 14 0.550 108.29

29 F 52 11 0.708 87.73

30 M 56 15 0.713 87.73

31 F 56 13 0.572 82.70

32 M 45 13 0.550 96.43

33 M 51 12 0.491 89.05

34 F 46 14 0.536 99.14

35 F 47 13 0.376 101.88

36 M 52 18 0.653 97.68

37 F 58 12 0.583 97.68

38 F 59 14 0.351 88.49

39 F 48 16 0.694 92.67

40 F 54 10 0.842 93.54

13

Género Núm. Ojos

28

12

40

70%

30%

100%

Femenino

Masculino

Total

Edad Núm. Ojos Promedio

6

6

16

15%

15%

40%

40-45

46-5

51-5512

40

30%

100%

56-60

Total

M

F

PROMEDIO DE GÉNERO

EXCAVACIÓN DE LA PAPILA

INCIDENCIA DE ADELGAZAMIENTO DE CFNR

Masculino Femenino

EDAD

30%

40%

40-45 46-50 51-55 56-60

31-39 40-50 51-60

NormalLimítrofePatológico

61-70 71-80 81-90

PIO mmHg

101112131415161718192021

Total

Núm. ojos

44

12662204000

40

PIO mmHgNum. ojos

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Excavación Núm. Ojos Promedio

2

8

14

5%

20%

35%

31-39%

40-50%

51-60%6

40

15%

100%

61-70%8

2

20%

5%

71-80%

81-90%

Total

Categoría Porcentaje

87.50%

10%

2.50%

Normal

Limítrofe

Patológico

20%

35%15%

20%

5% 5%

No hay relación entre daño en la CFNR y PIO elevada

14

Correspondiendo 10% al estadio limítrofe

40% tenía edad entre 40 y 50 años

60% una edad entre 50 y 60 años

Se diagnosticó glaucoma en un 2.5% de los ojos.

Las presiones intraoculares más elevadas coincidencon una excavación de la papila mayor del 60%,pero no se presenta adelgazamiento de CFNR

DISCUSION Y CONCLUSIONES:

Proponer un estudio con una mayor muestra, pacien-tes de diferentes razas y lugares del mundo, para ponderar resultados y de esta manera generalizarlos.

El estudio demostró, que a pesar de los cambios anatómicos visibles de la papila, el OCT descartó adelgazamiento de CFNR, siendo está una herramienta indispensable y no invasiva en el diagnóstico y control de la neuropatía glaucomatosa.

El OCT representa un procedimiento objetivo y reproducible con alto grado de sensibilidad y especifi-cidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. María Teresa Sellarés Fabrés. Universidad Autónoma de Barcelona. Descripción y análisis del CFNR obteni-dos mediante OCT en paciente sometidos a cirugía combinada de glaucoma.2010.En: http://www.tdx.cat/bitstream/hand-le/10803/32027/oab1de1.pdf;j-sessionid=26CB26F836E627780FF755E5B15B7B4D.tdx2?sequence=1. Febrero 2014.

2. Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthal-mol. 2006;90:262–267.

La incidencia de adelgazamiento de CFNR fue del 12.5%

El 80& de las PIO elevadas y excavaciones papilares amplias tuvieron CFNR normales

No hay relación entre excavación amplia de la papila y daño en la CFNR

15

* Prieto Sandoval Larissa Lorelei* De la Cruz Cosmópopulos David* Lara Jiménez Isaac Emmanuel** Dr. Escobedo Castro Jesús

88%

PRINCIPALES FACTORES Y PREVALENCIA DE APENDICITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DEL ISSSTE “A”

* Alumnos de la Facultad de Medicina del ICEST** Docente de la Facultad de Medicina

MARCO TEORICO

Desde la primera descripción de la apendicitis aguda por Fitz en 1886, esta enfermedad se ha mantenido como la urgencia quirúrgica gastrointestinal más frecuente y tradicionalmente se ha considerado a la apendicectomía como el único tratamiento efectivo desde que lo propuso McBurney en 1889.1

Desde entonces, la apendicectomía ha evolucionado y en 1983, Kurt Semm,3 desarrolló la técnica laparoscó-pica para poder revolucionar al mundo de la cirugía, ya que disminuyó el dolor postoperatorio, posteriormen-te regresó más pronto a sus actividades laborales y además disminuyó la estancia intrahospitalaria.1

El dolor abdominal es el síntoma más común que presentan los pacientes que ingresan a los servicios de urgencias. La patología quirúrgica más frecuente en abdomen es la apendicitis. Aunque el diagnóstico específico puede no estar claro para el médico de primer contacto, la discriminación del paciente con abdomen agudo quirúrgico debe ser certera.3

Se considera que entre el 7 y 12% de la población mundial desarrollará la enfermedad en algún momen-to de su vida, su mayor frecuencia ocurre en la segun-da y tercera década, aunque se puede presentar en

cualquier edad, con predomino del género masculino sobre el femenino en una proporción de 2-3:1.5

Más de 250,000 casos al año son diagnosticados en los Estados Unidos; en México, es una de las primeras causas de atención y es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en la mayor parte de los hospitales del país. La perforación ocurre en aproxima-damente 19 a 35% de los pacientes. Complicaciones como abscesos de pared, abscesos intra-abdominales, entre otras, son reportadas con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades adyuvantes como la diabetes mellitus.4

El desafío para el clínico es realizar tempranamente el diagnóstico y tratamiento para evitar la incidencia de apendicitis en etapa avanzada y sus complicaciones.4

El apéndice cecal se encuentra normalmente ubicado en la fosa ilíaca derecha, y es una prolongación del ciego. Mide entre 6 y 10 cm. de largo y entre 3 y 5 mm. de diámetro. Su implantación en el ciego es constante y se encuentra a 2 cm. del orificio ileocecal, donde convergen lastres tenías del colon. Posee un meso independiente que contiene a los vasos apendiculares. La arteria apendiculares una rama de la arteria cecal posterior, rama de la arteria ileocecoapendiculocólica. Las venas drenan a la vena mesentérica superior.7

16

Si bien la implantación del apéndice en el ciego es constante, la localización del ciego y la posición de la apéndice pueden variar. Las variantes posicionales del ciego son producto de una alteración en la rotación del ciego durante la etapa embrionaria. Kelly y Hourdon describen en 1905 las posiciones habituales del apéndice alrededor del ciego.7

EtiologíaLa apendicitis es un proceso secundario a la obstruc-ción de la luz del apéndice (fecalito, alimentos, bario, hipertrofia de tejido linfático…). La obstrucción y la acumulación de moco distienden el órgano con la consecuente hiperemia pasiva, edema, hemorragia y eventualmente isquemia. La obstrucción estimula la proliferación y virulencia de gérmenes, que invaden el espesor de la pared y causan gangrena y licuefacción.6

FisiopatologíaLa teoría más aceptada sobre la patogénesis de la apendicitis aguda, es la que postula la obstrucción de la luz de la apéndice como desencadenante. La obstrucción de la luz estaría causada principalmente por una hiperplasia linfoidea en el 60% de los casos, un fecalito en el 35%, y por cuerpos extraños, parásitos y estenosis inflamatorias o tumorales en el resto.7

La presencia de hiperplasia linfoidea es más frecuente en individuos jóvenes y los fecalitos en los adultos. Una vez obstruida la luz apendicular, Se produce una acumulación de las secreciones normales de la mucosa del apéndice y un sobre crecimiento bacteria-no, esto determina un aumento de la presión intralu-minal, generando una distensión de la pared, que estimula los nervios del dolor visceral y el paciente comienza con dolor abdominal difuso (Apendicitis congestiva).7

A medida que la presión intraluminal aumenta, se produce una elevación de la presión intersticial en la pared del apéndice hasta que esta sobrepasa primero la presión venosa y luego la arterial, generando congestión e isquemia(Apendicitis flegmonosa). En este momento se producen ulceras a nivel de la mucosa e invasión de la pared por bacterias que liberan toxinas y aparece fiebre, taquicardia y leucoci-tosis. Cuando la infección alcanza la serosa y el perito-neo, el dolor se localiza en la fosa ilíaca derecha y comienzan los signos de irritación peritoneal. Si el proceso continúa su evolución se produce gangrena y perforación (Apendicitis gangrenosa), con la formación de un absceso localizado o si la perforación es libre en cavidad, peritonitis.7

SíntomasEl síntoma inicial y el más frecuente es el dolor

abdominal, que se acompaña luego de ná6useas y anorexia. La cronología del dolor en la apendicitis aguda fue descripta por Murphy en 1902 y se encuen-tra en aproximadamente en el 60% de los pacientes con apendicitis aguda.7

Al principio, el dolor es de tipo visceral y de una intensi-dad moderada, de localización no muy bien definida, que es referida como epigástrica o periumbilical. En la medida que la inflamación del apéndice progresa y compromete el peritoneo parietal (entre4 y 12 horas del inicio del cuadro), el dolor se vuelve somático, comienza a aumentar en intensidad y se va localizando en la fosa ilíaca derecha.7

La anorexia es otro delos síntomas que está presente en prácticamente la totalidad de los casos.

Las náuseas aparecen habitualmente posterior al comienzo del dolor.7

Si no hay anorexia o las náuseas comenzaron antes del dolor, el diagnóstico de apendicitis es improbable. Los vómitos pueden estar presentes entre un 50% y 60% de los casos, pero nunca son profusos ni prolongados. Es frecuente que los pacientes refieran estreñimiento, aunque en los niños es común la asociación con diarrea.7

Signos El paciente presenta fiebre moderada, que aumenta entre un grado y un grado y medio. El aumento dela temperatura es mayor cuando el apéndice se perfora y presenta alguna complicación. La taquicardia guarda relación con la hipertermia. El sitio de mayor dolor depende de la localización del apéndice, pero en general se sitúa en el punto de Mc Burnney, que se encuentra en la unión delos dos tercios proximales con el tercio distal de una línea que une el ombligo con la espina ilíaca antero superior derecha. La presencia de dolor a la descompresión en fosa ilíaca derecha es conocida como signo de Blumberg e indica irritación peritoneal.7

Un signo que puede estar presente cuando el apéndice se encuentra en la pelvis, es el signo del psoas.7

La hiperestesia cutánea se presenta tempranamente y corresponde al territorio inervado por los nervios raquídeos derechos T10, T11 yT12. Otros signos que pueden estar presentes son el signo de Rovsing, presencia de dolor en fosa ilíaca derecha al palpar la fosa ilíaca izquierda, y el signo del obturador, dolor en hipogastrio al rotar internamente el muslo derecho.7

El examen físico de estos pacientes debe incluir la

17

Maniobra de Yodice-Sanmartino, que consiste en realizar un tacto rectal con palpación abdominal.7

En 1986 fue propuesta una escala práctica para el diagnóstico temprano de la apendicitis aguda por el Dr. Alfredo Alvarado en la que incluyó los síntomas y signos más frecuentes encontrados en los pacientes con sospecha de apendicitis aguda.8

Consideró ocho características principales extraídas del cuadro clínico de apendicitis aguda y agrupadas bajo la nemotecnia MANTRELS, por sus siglas en inglés, de aquellos síntomas y signos considerados importan-tes en la enfermedad, éstos son: migración del dolor (a cuadrante inferior derecho), anorexia y/o cetonuria, náuseas y/o vómitos, sensibilidad en cuadrante inferior derecho (del inglés tenderness), rebote, elevación de la temperatura, leucocitosis, desviación a la izquierda de neutrófilos (del inglés shifttotheleft).8

Les asignó un punto a cada característica encontrada, exceptuando sensibilidad en cuadrante inferior derecho y leucocitosis a las que les asignó 2 puntos para cada uno totalizando 10 puntos y en base al puntaje obtenido determinó tres conductas médicas a seguir, éstas son: Si la sumatoria es de 7 o más puntos el paciente requiere cirugía, ya que se considera cursa con apendicitis aguda, con 5 y 6 puntos el paciente cursa con una probable apendicitis y se requerirá de valoraciones seriadas tanto clínica como de laboratorio así como de algunos estudios por imágenes (US, TAC). Si el puntaje es de 1 a 4 existe una muy baja probabili-dad de apendicitis ya que muy raros casos se han presentado con menos de 4 puntos.8

Diagnóstico de LaboratorioLa mayoría de los pacientes con apendicitis aguda, tienen una leucocitosis moderada, con desviación a la izquierda. El recuento es de entre 10.000 y 18.000 leucocitos por mm3. Existe un grupo de pacientes, especialmente entre los ancianos, que pueden presen-tarse con valores normales de glóbulos blancos. En estos últimos casos la desviación a la izquierda en la formula suele también estar presente. Otro estudio que ha demostrado su utilidad es la cuantificación sérica de la proteína C-reactiva

Diagnostico radiológicoDe acuerdo con los reportes radiológicos de placa simple, Los signos radiológicos más reportados fueron: dilatación del ciego (14.7%), niveles hidroaéreos (12.5%), borramiento del psoas (12.5%) y fecalito (6%).9

El tratamiento de elección de la apendicitis aguda es la apendicectomía, con lavado y drenaje de las coleccio-nes que puedan presentarse.7


¿Cuál es la prevalencia de apendicitis y sus complicacio-nes posoperatorias y qué causas son las que provocan un diagnóstico tardío o una búsqueda temprana de atención médica que ingresan al hospital general del ISSSTE A?

JUSTIFICACIÓN Debido a que la apendicitis es el principal motivo de cirugía de abdomen se ha observado que los pacientes con apendicitis ingresan con cuadros de evolución más avanzados en el hospital general del ISSSTE A en Tampi-co, motivo por el que presentan más complicaciones como una recuperación más lenta.

OBJETIVO GENERAL Determinar cuál es la prevalencia de apendicitis por grado y cuáles fueron las principales complicaciones en el hospital general del ISSSTE A.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS -Determinar los principales factores del paciente que retrasan en acudir a la atención oportuna en el hospital general del ISSSTE A. -Determinar los factores institucionales que retardan el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis en el hospital general del ISSSTE A.-Determinar la prevalencia de la apendicitis en el hospital general del ISSSTE A en el periodo del 1 de enero del 2013 al 31 de diciembre del 2013.-Determinar las complicaciones que más se presenta-ron en los pacientes con apendicitis ingresan al hospital general del ISSSTE A. -Determinar el número de muertes por apendicitis en el hospital general del ISSSTE A.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Diseño de estudioObservacional DescriptivoTransversalRetrospectivo

Población Pacientes de todas las edades que ingresen con diagnóstico de apendicitis en el hospital general del ISSSTE A en un periodo de tiempo del 01 de enero del

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2013 al 31 de diciembre del 2013.

Criterios de inclusión Pacientes de cualquier edad derechohabientes del ISSSTE.Que ingresen del 01 de enero del 2013 al 31 de diciem-bre del 2013 con diagnóstico de apendicitis.

Criterios de exclusión Pacientes pos operados de apendicitis en otros hospitales.

Variables SexoEdadRazaReligión Ocupación

Plan de análisisFase I: selección del tema a investigar, y posteriormen-te la revisión de la literatura determinada.Fase II: se recopilan los datos a investigar.Fase III: Capturación de los datos obtenidos la realiza-ción del análisis estadístico, con la producción de gráficas.

Recursos Físicos • Libreta de registro de ingresos de urgencias • Expedientes clínicos. • Computadora personal.

Humanos • Médico interno de pregrado del ISSSTE• Residentes de cirugía del ISSSTE• Médico adscrito de cirugía

Análisis estadísticosLa recopilación de los datos se creó en una base del programa Excel de Microsoft office 2007.

RESULTADOS Durante el periodo de estudio del 01 de enero del 2013 al 21 de septiembre del 2014 se ingresaron al hospital general del ISSSTE A 83 pacientes con diagnóstico de apendicitis de los cuales se presentaron de la siguiente manera.

10

20

30

40

50

2013 2014

Foráneo

Local

Serie 1

Serie 2

SEXO

40 pacientes masculinos, 43 pacientes femeninos

HombresMujeres

EDAD

OCUPACIÓN

Menores de 6 añosde 6 a 18 añosde 19 a 40 añosMayores de 40 años

Las edades extremas es un menor de 5 años y un adulto mayor de 82 proporcionando un promedio de 27.9 años.

10 20 30 40 500

Ocupación

19

Presentación de acuerdo al grado en el que se encon-tró el apéndice.

Presentación de acuerdo al número de casos por grado de apéndice comparando el número de casos compli-cados..

GRADOS

NÚMERO DE CASOSREGISTRADOS Y COMPLICADOS

COMPLICACIONES

FACTORES DE DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO TARDIO

ABORDAJE

I 1518%IV 26

32%

III 2125%

II 2225%

No. de casosComplicados

5

10

15

20

25

30

Grado I Grado II Grado III Grado IV

Casos registradosChoque sépticoInfección de la heridaReseción intestinal

CelulitisAbsecos de paredAdherenciasMuerte

SepsisPeritonitisHernia post incicional

Grado I Grado II Grado III Grado IV

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Factores delpaciente

FactoresInstitucionales

Mal manejointrahospitalario

Falta de métodosdiagnosticosFalta de equipoquirúrgicoNo acudirinmediatamenteAutomedicación

Tratamientos previos

1%

19%

30%

50%

Mc Burney Rocky Davis Infra UmbilicalSupra infraumbilical

CONCLUSIONES

De acuerdo a lo estudiado en los pacientes del hospital general del ISSSTE “A” muestran una prevalencia de mayores complicaciones para los pacientes que son foráneos debido a que se observa una serie de caren-cias en sus unidades de atención ya sea por falta de recursos para realizar un diagnóstico oportuno o realizar el tratamiento quirúrgico en el momento en que se diagnostica por lo cual los cuadros evolucionan desfavorablemente presentando más complicaciones aunado a que hay un mal manejo por médicos de primer contacto o una elevada automedicación por el mayor consumo de fármacos me venta libre como inhibidores de la bomba de protones, analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos los cuales enmascaran los cuadros de apendicitis al dar solo una mejoría sintomática, pero provocando mayores complicaciones de las cuales las más presentada es la peritonitis.

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Actividades Mayo 2014 Junio 2014 Julio 2014 Agosto 2014

Elegir un tema a investigarRevisión de la literaturaRealización del marco teóricoRecolección de datosAnálisis de los datosInterpretación de gráficasConclusión de la investigaciónPresentar la investigación

BIBLIOGRAFÍA:

1. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico de Apendicitis aguda. Evidencias y Recomendaciones. Secretaria de Salud; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx/inte-rior/gpc.html

2. Cedillo E., Anel I., Vela S., Can R. G., Castillo, J. O., Gartz- Tondorf R. México, M. (2012). Sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda comparada con TAC o ultrasonido en las primeras 24 horas de evolución. Cir. gen 2012; 34 (2), 107–110.

3. Almazán-Urbina FE, García-Ruiz A. Evaluación de pacientes con apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias. Rev Sanid Milit Mex. 2006;60 (1):39-45.

D�. B�� G�� P��, M. I. T. E.C�� I�� F�� M�� C�� T�� 2000 �� ICEST

FORMACIÓN ACADÉMICAMédico CirujanoUniversidad Autónoma de Tamaulipas, Facultad de Medicina deTampico “Dr. Alberto Romo Caballero” 2002Internado de PregradoHospital General Regional No. 6 “Lic. Ignacio García Téllez”del IMSS de Cd. Madero, Tam.2003Servicio Social IMSS-Oportunidades UMR La Azteca, Gómez Farias2004Medicina FamiliarUnidad de Medicina Familiar No. 77 del IMSS Cd. Madero, avalado por la Facultad de Medicina de Tampico “Dr. Alberto Romo Caballero” de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, 2008Maestría en Innovación y Tecnología Educativa Instituto de Estudios Universitarios, 2013Diplomado de Investigación en Salud, en el IMSS avalado por la Universidad Autónoma de Nayarit, 2010Diplomado Programa de Formación Directiva “Subprograma de Desarrollo Gerencial”, IMSS 2010Diplomado de Profesionalización Docente para la Educación en Salud, IMSS, 2011

DESEMPEÑO PROFESIONALMédico FamiliarUnidad de Medicina Familiar No. 38 del IMSS en Tampico, Tam.

Coordinador de Investigación de la Facultad de Medicina del Campus Tampico 2000 de ICEST.

TRABAJOS DE INVESTIGACIÓNAlteraciones Ultrasonográficas y Funcionales Hepáticas en Niños Obesos y su Correlación con el Perfil Antropométrico y BioquímicoHernia de Bochdalek Derecha del Adulto con Situs Solitus de Hígado, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 6 (44):556-562Esteatosis Hepática en Niños Obesos: Prevalencia y Correlación con Medidas Antropométricas y Parámetros Bioquímicos, Revista de Endocrinología y Nutrición 2008; 16: (2): 59-65Variabilidad de la Glucosa en Niños Diabéticos que asisten a Campamentos de Verano, Revista de la Escuela de Medicina “Dr. José Sierra Flores”; 24: (1): 11-17Changes on Craniofacial Structures in Children Growth-Hormone Deficiency, Rev. Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48: (6):591-595Elevated Liver Enzimes, Impaired Fasting Glucose and Unidagnosed Diabetes, Rev. Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49: (3):245-250Body Composition By Biolectrical Impedance Analisis and Prevalence of obesity in school-age-children, Rev. Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49: 493-498Hepatic Steatosis and Type Diabetes Mellitus Health Workers, Rev. Med Inst Mex Seguro Soc 2012; 50(1) 13-18Female Breats Symptoms in Patients Attended in the Family Medicine Practice. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2013; 51(5):558-561Frecuencia de Factores de Riesgo para Cáncer de Mama en Unidad de Atención Primaria. Aten Fam 2013; 20 (3):73-76

CATEDRÁTICO:Profesor de la materia de Metodología de la Investigación, en la Facultad de Medicina del Campus Tampico 2000 del ICEST.

CURSOS Y CONGRESOS:Mecawin, llevado a cabo en el IMSS, enero del 2006, Cd. Madero, Tam.XIV Congreso Internacional de Pediatría, octubre 2004, Cd. Victoria, Tam.Temas Selectos de Medicina Interna, UAT Tampico, Junio 2005Reunión Nacional de la AMFEM en Chihuahua, Chi., octubre 2014

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Después de haber cumplido con varios requisitos y procesos los pasados días del 16 al 20 de septiembre del año 2014, la Facultad de Medici-na del Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, Campus Tampico 2000, recibió la visita de 4 Verificadores de COMAEM (Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica).

Lo anterior de acuerdo a la petición voluntaria por parte de la Facultad realizada a dicho Consejo en el mes junio del mismo año.

Los verificadores que estuvieron en el proceso fueron procedentes de otras universidades del país y miembros de COMAEM, ellos son:

Dr. Miguel Ángel González Madrazo Facultad de Medicina de la Universidad Autóno-ma de Coahuila Unidad Saltillo

Dra. Graciela Sánchez Rivera Facultad de Estudios Superiores de Iztacala de la Universidad Nacional Autónoma de México

Lic. en Enf. María Antonia del Carmen Torres Álvarez Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Popular Autónoma de Puebla

Dr. Alejandro Jiménez Sastre Facultad de Medicina de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

El motivo de la vista fue el llevar a cabo la verifica-ción de los procesos de la Facultad para valorar el grado de cumplimiento de los 60 estándares de calidad del Consejo.

La verificación consistió en la realización de actividades como:

Reunión con autoridades de la Institución (Recto-ría y Cuerpo de Gobierno de la Facultad de Medi-cina)

Recorridos por las instalaciones de la Facultad, así como del CESIM (Centro de Enseñanza por Simuladores)

Revisión documental de los capítulos que corres-ponden al Sistema Nacional de Acreditación del Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM), los cuales son:

Orientación Institucional y GobiernoPlan de EstudiosAlumnosProfesoresEvaluaciónVinculación Institucional Administración y Recursos

Así mismo, realizaron entrevistas a alumnos, docentes, personal administrativo de la Facultad, visitas a los diferentes campos clínicos para entrevistarse con Jefes de Enseñanza y Médicos Internos de Pregrado, llevándose a cabo todas las actividades en un ambiente cordial.

Posterior a la visita los verificadores presentaron su informe ante COMAEM, para que en base a ello el Consejo pudiese emitir un dictamen final.

Es así como el día 26 de mayo del 2015 a las 12:00 hrs., en una ceremonia protocolaria la Rectora Lic. Sandra L. Avila Ramírez recibió de manos de la Dra. Zeta Melva Triana Contreras Vicepresidenta del COMAEM la Placa de Acredi-tación en la cual estuvieron presentes Alumnos, Docentes, personal administrativos e invitados especiales.

Lic. Olga Sosa Ruiz (Diputada Local), Dra. María del Rosario Medina Salazar (Secretaria de Previ-sión Social del Sindicato del Instituto Mexicano del Seguro Social del Estado de Tamaulipas), Lic. Sandra L. Avila Ramírez (Rectora), Dra. Zeta Melva Triana Contreras (Vicepresidenta del COMAEM), Dra. Bertha Laura Salinas Ruiz (Directora del CEMAIN), Dr. Ricardo Salas Flores (Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud del IMSS de Cd. Madero), Dr. Jacob C. Rosales Velás-quez (Director de Calidad y Educación en Salud en el Estado de Tamaulipas).

Dra. Zeta Melva Triana Contreras (Vicepresidenta de COMAEM) y Lic. Sandra L. Avila Ramírez (Recto-ra) con los Integrantes del Cuerpo de Gobierno de la Facultad de Medicina Dr. Brian González Pérez, M.I.T.E. (Coordinador de Investigación), Lic. Mari-sol Gutiérrez Lárraga (Orientadora de la Facultad de Medicina), Lic. Verónica Olvera Mendoza, M.A.F. (Coordinadora de Desarrollo Académico del Área de la Salud), Dr. Jorge Armando Luna Hernánez (Director de la Facultad de Medicina), Dr. Luis José Maldonado Morales (Coordinador de Ciencias Clínicas), Dr. Joel Loredo Flores (Secreta-rio Académico de la Facultad de Medicina), Dr. Francisco Bernardo Fragoso Gutiérrez (Coordina-

dor de Ciencias Básicas), Lic. Fany Gómez Del Ángel (Directora del Campus Tampico 2000), Lic. María Cecilia Saucedo González (Coordinadora de Tutorías), Dra. Julia Eugenia Casanova Reyna (Coordinadora de Internado de Pregrado, Servi-cio Social y Seguimiento de Egresados), Dr. Joaquín Carrillo Carrillo (Coordinador del Centro de Enseñanza por Simuladores), el cuerpo de Gobierno es el Comité Principal dentro de la Facultad de Medicina, quienes han trabajado arduamente y con esmero para poder cumplir con los 60 estándares de calidad que marca el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica, apegándose a la Normativi-dad de la Facultad y quienes trabajan desde sus áreas cumpliendo con todos los requerimientos para dar al alumno, al padre de familia y docentes calidad en el servicio, así como en la educación que se imparte en esta prestigiada Facultad de Medicina.

Docentes de la Facultad de Medicina, que han contribuido con el proyecto COMAEM de forma constante, quienes participaron también de forma activa en las entrevistas de verificación y que el día de hoy son orgullosos docentes de la Facultad quienes con su gran apoyo también han sido parte fundamental del logro de la acredita-ción entre muchos otros docentes que se encuentran preocupados por la impartición de educación con calidad.

Arq. María del Carmen Isabel Valladares Heredia (Jefa del Departamento de Adquisiciones), Ing. Martha Laura Estrada López (Coordinadora de Desarrollo Académico), Lic. Mirna Elizabeth González Martínez (Directora General de Recur-sos Humanos), Lic. Zulema Lucía Ruiz Olvera, M.E.(Directora General de Servicios Escolares), Lic. María del Socorro Moreno González, M.C.A. (Directora General de Desarrollo Académico), Lic. Juan Francisco Alemán Lara (Director General de Relaciones Públicas), Lic. Verónica Olvera Mendoza, M.A.F.(Coordinadora de Desarrollo Académico del Área de la Salud), Lic. Diana G. Martínez Rivas (Directora General de Promo-ción). Quienes han sido parte fundamental en la gestión de procesos para el cumplimiento de requerimientos de la Facultad de Medicina para el funcionamiento idóneo de la misma en relación a infraestructura, RVOE, Recursos Huma-nos, Servicio Escolar tanto para el Docente como para el Alumno, Programas de Estudio, Vincula-ción, cumplimiento de estándares de COMAEM, promoción y Desarrollo del evento de entrega de placa de acreditación.

La Facultad de Medicina agradece el invaluable apoyo y felicita a todos sus alumnos, sus docen-tes, su personal administrativo, a las diferentes áreas que han estado involucradas en el proceso de acreditación cumpliendo así con la misión, visión y lema de la Facultad “Educación al Servicio de la Sociedad, y así seguir brindando calidad en educación a tu alcance.

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Para el Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas y para la Facultad de Medicina es un gran logro el haber obtenido la Acreditación por tan prestigiado organismo, lo que nos coloca dentro de las mejores Facultades y Escuelas de Medicina del país. Ya que el COMAEM es el único reconocido por Estados Unidos a través del Departamento de Educación en Washington, D.C. por lo que es oportuno agradecer a este organis-mo por incentivarnos como Institución Académi-ca a formar profesionales de la salud que cumplan cabal y profesionalmente su deber. Así mismo, agradecer a los miembros del Cuerpo de Gobierno, a la comunidad académica, estudiantil, personal administrativo e instituciones de salud por su apoyo, constancia, y dedicación ante este proceso. Este resultado nos exige a su vez conti-nuar el trayecto hacía la excelencia, ya que nuestro objetivo primordial es la calidad y nuestra meta es trascender en la sociedad, en el tiempo y en la historia.

Posteriormente se ofreció una comida para la celebración de la entrega de placa de acredita-ción al cual asistió la Vicepresidenta de COMAEM la Dra. Zeta Melva Triana Escalante, autoridades del Gobierno del Estado y autoridades de institu-ciones de saludo públicos y privados del Estado, así como de la Cd. De Tampico, Madero y Altami-ra, docentes y personal administrativo de la Facultad de Medicina.







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ASOCIADO INSTITUCIONAL TITULAR ACREDITADO AMFEM

El pasado 31 de octubre la Facultad de Medicina recibió por parte de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM), el estatus de Asociado Institucional Aspirante a

Membresía.

Una vez que el pasado día 26 de mayo del 2015 el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM), ha otorgado la Placa de Acreditación por un periodo del 22 de

abril del 2015 al 22 de abril del 2020. La AMFEM manifiesta mediante oficio fechado con 10 de junio del 2015 que la Facultad de Medicina ha sido nombrada a partir del 22 de abril del 2015:

ASOCIADO INSTITUCIONAL TITULAR ACREDITADO

Tal categoría está asignada a la Facultad en virtud de haber cumplido con los estándares de calidad establecidos en el Sistema Nacional de Acreditación, por contar con la documentación

de sus procesos, así como su participación activa en los eventos académicos y cumplir cabalmente con sus responsabilidades estatuarias.

Consejo Mexicanopara la Acreditación

de la Educación Médica

26I FORO UNIVERSITARIO DE SALUD

La Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Tamaulipas llevo a cabo este 27 de Marzo de 2015 el Primer Foro Univer-sitario de Salud; teniendo como sede el Centro Cultural "Lic. Carlos L. Dorantes del Rosal, M. E." del ICEST Campus Tampi-co 2000 en donde se congregaron estu-diantes del Área de Ciencias de la Salud de diversas universidades del sur de Tamaulipas.

Este primer foro contó con la distinguida presencia del Lic. Gustavo Torres Salinas, Presidente Municipal de Tampico; Dr. Norberto Treviño García Manzo; Secreta-rio de Salud del Estado de Tamaulipas; en representación del Dr. Egidio Torre López, Presidente del Consejo Asesor del Estado de Tamaulipas acudió el Lic. Oscar Galván

Zúñiga, Miembro del Consejo Asesor; C.P. Enrique Etienne Pérez del Río, Rector de la Universidad Autónoma de Tamaulipas; Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rector del Instituto de Ciencias y Estudios Supe-riores de Tamaulipas, A.C.; Dr. Jacob C. Rosales Velázquez, Director de Calidad y Educación en Salud; Dr. Arturo Vázquez Vázquez, Director de la Medicina de la Universidad del Noreste, Representante de esta institución Lic. Lilia Velasco del Ángel; Dr. Carlos Eduardo Gracia Willis, Director de Ciencias de la Salud en repre-sentación del Mtro. David Efraín Gómez Fuentes, Rector del Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas y el Sr. Nicanor Fernández Cabrera, Presidente del Con-sejo Asesor Ciudadano de Tampico.

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En su mensaje el Dr. Norberto Treviño García Manzo; compartió los logros que en materia de Salud se han alcanzado en nuestro estado, con el apoyo y visión del Gobernador de Tamaulipas el Ing. Egidio Torre Cantú y exhorto a los alumnos reunidos a llevar en la práctica médica un sólido sistema de valores que enfatice la atención y empatía con sus pacientes. Por su parte la Lic. Sandra L. Avila Ramírez, M. E., Rector del ICEST en su mensaje de bienvenida invito a los estudiantes a reali-zar el mayor esfuerzo y a desempeñar su carrera con espíritu de servicio y ayuda a la comunidad, agradeciendo a los invita-dos de honor, maestros y alumnos su visita a esta casa de estudios.

Los ponentes, estudiantes de las discipli-nas de la Licenciatura en Médico Ciruja-no, Licenciatura en Enfermería y Licen-ciatura en Odontología; desarrollaron para dicho evento los siguientes temas: “Que Espero como Profesionista de la Salud” por Ana Itzel García Martínez por la Facultad de Medicina del ICEST y “Una Nueva Generación Lista para Conquistar” por José Alfredo Hoyos Luna por la Facul-tad de Enfermería del ICEST; “Valores en los Universitarios” por Ayram Elena Torre de la Facultad de Medicina “Dr. José Sierra Flores” de la Universidad del Noreste; “Cuales son mis Necesidades en Educación” por Leidy Amairani Medellín Escobar de la Facultad de Medicina de la Universidad del Golfo; “Vivencia de Valo-res en la Medicina” por Ricardo Tetlal-matzi Jazo, por la Facultad de Medicina “Dr. Alberto Romo Caballero de la UAT , “Como me Siento como Estudiante de la Salud” por Jesús Mar García por la Facul-tad de Enfermería de la UAT, “Valores Universitarios” por Itzel Padilla Facultad de Odontología de la UAT; “Vivencia de

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Valores en la Medicina”, por Ángel Moc-tezuma Ramírez alumno de la Facultad de Medicina del IEST y “Cual será mi Mer-cado Laboral como Profesionista de la Salud” por María de Jesús Medellín Neri del área de enfermería del CETis No. 22.

Gracias a la participación y la colabora-ción entre universidades que imparten estudios del área de la Salud, se sigue trabajando sinérgicamente en edificar un Tamaulipas más fuerte en materia de Salud; de esta manera ICEST contribuye

con su liderazgo a la formación de profe-sionistas comprometidos con la salud pública, atención de calidad y la actuali-zación constante.

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XXVII ENCUENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA

DEL GOLFO DE MÉXICO

En los días 21 y 22 de mayo de 2015 la Academia Tamaulipeca de Investigación Científica y Tecno-lógica A. C. (ATICTAC), celebró el XXVII Encuentro Nacional de Investigación Científica y Tecnológica del Golfo de México siendo la sede las instalacio-nes de la ExpoTampico. En dicho evento partici-pó la Facultad de Medicina del Campus Tampico 2000 donde la alumna Ana Itzel García Martínez de Undécimo Semestre y el Dr. Mario Román Jiménez González Docente de la Facultad, presen-taron el trabajo titulado “Porcentaje de Excava-ción de la Papila en Pacientes Oftalmológicamen-te Sanos Originarios de las Ciudades de Madero, Tampico y Altamira Tamaulipas” en modalidad de presentación de cartel.

ATICTAC es una Asociación multidisciplinaria orientada a la promoción y difusión de la investi-gación y el desarrollo tecnológico del Estado de Tamaulipas y la región. La cual busca establecer vías adecuadas para ampliar los vínculos entre los asociados y lograr una amplia difusión y promo-ción de las actividades científicas regionales. Es

por ello que se extendió la invitación a investi-gadores, profesores, estudiantes y profesionis-tas en general a formar a participar en el congreso.

Los investigadores, profesionistas, estudiantes y técnicos de otras partes del país participan en estos eventos científicos, logrando tener alcan-ce y relevancia nacional. Una de las caracterís-ticas de estas reuniones es que permiten la presentación de trabajos de las distintas áreas del conocimiento y del desarrollo tecnológico que están presentes en la región del Golfo de México y de otras áreas de la República Mexi-cana, lográndose conocer mejor los avances en la vida de los habitantes con diversos estudios sociales y los avances científicos y tecnológicos logrados en instituciones de educación pública y privada, así como en empresas de diversa índole.

CURSO DE CIRUGÍAY REHABILITACIÓN DEPLEXO BRAQUIAL

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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE … · de la Sociedad, y así seguir brindando calidad en ... Gobernador de Tamaulipas el Ing. Egidio Torre Cantú y exhorto a los alumnos