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Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie
Sonographie
von Leber und Gallenblase
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie
Apparative Voraussetzungen
B-mode Ultraschallgerät
Sektorschallkopf – Curved array Schallkopf
Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz
heute 1 (2) – 5 (9) MHz
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Untersuchungsablauf Rückenlagerung
1. Flankenschnitt rechts
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts
Piktogramm
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie
1. Fokus in den Bereich der Leber
2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird
3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird
4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst
homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht
Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts – Einstellungen Gerät
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts
1
1 Leber
kranial kaudal
2
2 Niere
3
3 Morrison-Pouch
4
4 Zwerchfell 5
5 M. psoas
6
6 Wirbelsäule
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
kranial kaudal rechts links
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
rechts links
1 Leber
2 Niere
3 Morrison-Pouch
4 Zwerchfell
1
2 3 4
5 6
7
5 V. cava
6 Aorta
7 Gallenblase
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Untersuchungsablauf
1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
Rippen- schatten
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Untersuchungsablauf
2. Subcostalschnitt – Schwenken! 1 2
3 4
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Untersuchungsablauf
1 2
3 4
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
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Untersuchungsablauf
1
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie
Untersuchungsablauf
2
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie
Untersuchungsablauf
3
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
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Untersuchungsablauf
3
Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus
Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
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Untersuchungsablauf
2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud
II VIII
IVa
VII
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Untersuchungsablauf
2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud
III
IVb
V
VI
I
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Untersuchungsablauf
4
2. Subcostalschnitt – Schwenken!
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Untersuchungsablauf
2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase
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Untersuchungsablauf
Gallenblase Dorsaler Randschatten
2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase
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Untersuchungsablauf
2. Gallenblase: b) Drehen in den Längsschnitt
Gallenblase Dorsaler Randschatten
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Untersuchungsablauf
3. Sagittaler OBB-Schnitt nach links und rechts schwenken zur Darstellung der Leber im Sagittalschnitt CAVE – „Nase“ zur „Nase“
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Untersuchungsablauf
3. MCL - Lebermessung
Normwerte: < 13-15 (17) cm Randwinkel < 45°
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Untersuchungsablauf
3. MCL
2 Pfortader 1 Gallenblase 2
1
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Untersuchungsablauf
4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt oft interkostal !
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Untersuchungsablauf
4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt
Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm
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Pathologische Befunde
Gallenblasenkonkremente
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Pathologische Befunde
Steatosis hepatis diffus – fokal - - - Cave Minderverfettung
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Pathologische Befunde
Leberzyste
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Pathologie - echoreich
• Verkalkung
• Hämangiom
• Echoreiche Metastase
• HCC
• Fokale Verfettung
• Steatosis hepatis
• Zirrhose
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Pathologie - echogleich
• HCC
• FNH
• Metastase
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Pathologie - echoarm
• Metastase
• HCC
• Einblutung
• (Hämangiom – Kind)
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Untersuchungsablauf - Zusammenfassung
Standardschnitte