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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
INTEGRANTES:*Danny Delgado *Carla Figueroa*Andrés Flórez*Carolina Galán*Jose Escandòn*Paola Gaibor
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo busca identificar las causas, consecuencias y la realidad vigente del embarazo ectópico, para este fin utilizaremos estadísticas así como conceptos básicos sobre este problema con la finalidad de dar a conocer este problema que aqueja a la sociedad
-Dar a conocer la importancia del concepto de embarazo ectópico
-Identificar los principales tipos de embarazos ectópicos
-Determinar las principales causas y efectos de los embarazos ectópicos
-Como diagnosticar un posible embarazo ectópico.
-Dimensionar el riesgo que los embarazos ectópicos pueden representar para la madre.
-Dar a conocer los principales tratamientos luego de producirse un embarazo ectópico.
Objetivos
CONCEPTOS BÁSICOS
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Son 2 órganos ovoides cuya funcion esproducir los ovulos que posteriormenteseran fecundados por el espermatozoide
OVARIOS
EXPULSION DEL OVULO
UTERO
• Es un organo musculos, hueco compuesto por3 capas el perimetrio, el miometrio y el endometrio, en este se implanta el nuevo ser.
VAGINA
• Es un organo tubular encargado de la copulacion , aloja al pene durante el coito , estambien conocido como el canal del parto.
VULVA
• Es la parte externa del aparato reproductorfemenino
CONCEPTO
Es el período que transcurre entre la implantacion en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto.El proceso en cuestion dura 40 semanas, es decir9 meses.
ETAPAS DEL EMBARAZO
Periodo embrionario
Periodo Fetal
Parto(Dilatacion,Expulsion,Nacimiento,Borramiento)
ETAPAS DEL PARTO
Dilatacion
Expulsion
Nacimiento
Alumbramiento
ECTOPICO
CONCEPTO
• Se define como, la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. Se da exclusivamente en la especie humana.
• Representa una de las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo (alrededor del 10%).
• En condiciones normales el huevo o cigoto humano se implanta en el útero, en la capa interna del mismo llamada endometrio, previamente preparado para recibirlo y nutrirlo, encontrando en este lugar las mejores condiciones para su desarrollo
LOS PROBLEMAS DE LA IMPLANTACIÓN
• Los problemas de la implantación se producen por una anomalía en a hormona en la progesterona que ayuda a mantener la implantación del blastocito
ÍNDICE DE PROGESTERONA
El índice de progesterona durante una implantación normal se eleva para nutrir el endometrio para prepararlo para la implantación
Implicaciones biológicas
• Durante una implantación anómala , el proceso de formación de mórula hasta el blastocito ocurre normalmente , pero cuando hay el problema de mala implantación el embarazo ectópico se produce .
OVOGENESIS
• Es el proceso por el cual se forma el ovulo que será expulsado para ser fecundado
EPIDEMIOLOGÍA
• Según estudios, el 1,6 por ciento de los embarazos es ectópico, y de éstos el 98 por ciento se producen en las trompas de Falopio.
TIPOS E INCIDENCIA
Embarazo Tubárico
• a. Ampular……………………………………………………………..79,6 %
• b. Ístmico……………………………………………………………… 12,3 %
• c. Fímbrico……………………………………………………………... 6,2 %
• d. Intersticial……………………………………………………………l 1,9 %
Embarazo Extratubárico
• Ovárico intrafolicular o intersticial…………………………. 0’15%
• b. E. Abdominal: primario o secundario…………….….. 1’4 %c.
EMBARAZO TUBÁRICO
Ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero -por lo general- en una de las trompas de Falopio.
Desafortunadamente, nadie ha podido descubrir cómo se podría trasplantar el embrión desde la trompa de Falopio hasta el útero; es por ello que desafortunadamente esta clase de embarazos deben ser interrumpidos
EMBARAZO INTRAOVÁRICO
• Ocurre cuando el espermatozoide fecunda al óvulo cuando este no ha abandonado el ovario todavía
EMBARAZO ABDOMINAL
• Abdominal se define como la implantación del huevó en la cavidad peritoneal, por lo general en zonas muy vascular izadas, Los embarazos abdominales se caracterizan por el diagnóstico tardío y por una tasa de mortalidad materna
EMBARAZO CERVICAL (CUELLO UTERINO)
• El embarazo cervical es el más infrecuente de los embarazos ectópicos. Se trata de la implantación del huevo en el cuello del útero.
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS
1) Factores embrionarios
2) Desequilibrio hormonal
3) Divertículos tubarios
4) Adherencias tubáricas después de operaciones ginecológicas
5) Secuelas de inflamación pelviana
6) Ligadura de trompas para esterilizar a la paciente
7) Embarazo ectópico previo
8) Fertilización asistida, especialmente la fecundación in Vitro
FACTORES TAMBIÉN PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO
Edad mayor a 35 años
Quedar en embarazo
teniendo un dispositivo
intrauterino (DIU)
Haber tenido múltiples
compañeros sexuales
Tener las trompas ligadas (ligadura de
trompas); más probable dos o
más años después del procedimiento
SIGNOS Y SINTOMAS
1) Amenorrea o atraso menstrual
2) Pérdidas de sangre durante el primer trimestre del embarazo, que se presentan en forma intermitente y en el volumen son
iguales a una menstruación.
3) Dolores en bajo vientre, lateralizados a la derecha o a la izquierda.
En algunos casos la mujer no presenta signos clínicos, aproximadamente en el 30% de los casos, lo que hace que el diagnóstico sea tardío
ECOGRAFÍA
• El diagnóstico se hace cuando no se visualiza el saco gestacional dentro del útero, en presencia de una prueba de embarazo positiva
DOSAJE DE GONADOTROFINA CORIÓNICA
• Se utiliza la subunidad beta cuantitativa, si los valores son de 1.500UI/ml se indica una ecografía transvaginal
LAPAROSCOPÍA
• Permite diagnosticar un embarazo ectópico cuando la paciente presenta un dolor abdominal intenso y se desconoce la causa.
LEGRADO O RASPADO
• Se hace siempre que se haya descartado un embarazo uterino viable. Consiste en la introducción de instrumental ginecológico como la curata para extraer la decidua del endometrio
TRATAMIENTO
• El tratamiento del ectópico ha sido siempre quirúrgico y durante mucho tiempo la salpinguectomía fue una intervención estándar para el tratamiento
• Es siempre quirúrgico. Se procede a la laparotomía urgente, previa estabilización hemodinámica de la paciente. La cirugía suele ser de tipo radical.
Paciente inestable
El tratamiento suele ser de tipo quirúrgico conservador
Cirugía conservadora. Se considera el procedimiento ideal, en mujeres que desean conservar su fecundidad.
Tratamiento médico con metotrexato (medicación antineoplásico).
Paciente Estable
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
•La edad de la mujer
•Si ya ha tenido hijos
•La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico
Un tercio de las mujeres que ha
tenido un embarazo
ectópico puede más adelante
tener un embarazo exitoso dependiendo de:
POSIBLES COMPLICACIONES
• La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa.
PREVENCIÓN
Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles pues podría ser un problema hormonal .
Recomendación
Evitar los factores de riesgo para
enfermedad inflamatoria pélvica
como tener múltiples compañeros
sexuales.
Diagnóstico y tratamiento
oportunos de las enfermedades de transmisión sexual
Diagnóstico y tratamiento
oportunos de salpingitis y de
enfermedad inflamatoria pélvica
Dejar de fumar.
El Diagnostico es Esencial