7/24/2019 injeksi epidural
1/2
Injeksi akar saraf posterior primer dan injeksi
steroid-anestetic epidural sebaiknya
dilakukan sebelum diagnosis dan terapi.
Steroid diduga efektif dalam mengurangi proses inflamasi pada
duramater dansaraf. Steroid dapat diberikan secara oral atau
intramuskular. Steroid osis tinggi
diberikan pada hari pertama sebnayak 80 mg, dilanjutkan 60 mg
hari kedua, 48
mg hari ketiga, selanutnya 6, !4, "8, "! mg dan di stop
penggunaannya di hari ke
#. Selain itu ada pula literatur yang menganjurkan dosis
penggunaan steroid
de$amethasone yaitu 64, !, !4, "!, 8, 8, 8 mg. Semua precaution
dalam
pemberian steroid harus selalu diobser%asi & contohnya dosis
yang terpisah,
dikonsumsi ketika makan, penyediaan antasida dan pencegahan pada
pasien
hipertensi dan diabetes'.
(emberian steroid dapat diberikan melalui rute intradural dan
epidural. )ute
intradural memerlukan penggunaan steroid yang dapat diterima
secara
farmakologi dan jumlahnya terbatas. Semua precaution dan
kontraindikasi darilumbal pungsi harus diobser%asi.
Injeksi Epidural
(enggunaan injeksi epidural untuk tatalaksana sciatika telah
berlangsung selama
lebih dari 40 tahun. *aik itu steroid maupun obat-obatan
anestesi dapat diberikan
secara epidural dengan manfaat dan risiko yang minimal kertika
semua precaution
diobser%asi. )ute injeksi dapat dilakukan pada le%el lumbar atau
secara caudal.
+erdapat tekanan negatif pada ruangan epidural sehingga ketika
jarum pada spuit
memenetrasi, plunger ditekan. +indakan ini mengindikasikan baha
rongga
epidural dapat dimasuki bila penetrasi jarum lebih dalam dan
masuk kedalam
duramater. airan serebrospinal memiliki tekanan yang lebih
rendah, akibatnya
serebrospinal akan menyebabkan memberikan gaya yang berlaanan
terhadap
plunger sehingga plunger akan lepas dari spuit.
ntuk melakukan injeksi epidural, pasien didudukkan dengan posisi
punggung
menghadap dokter. Sebaiknya menggunakan jarum ukuran "# dengan
huber point.
)uang antara diskus lumbar kedua dan ketiga &/! /', atau
ketiga dan keempat
&/ /4' yang menjadi tujuan. Injeksi dilakukan pada garis
tengah tubuh. Setelah
penetrasi kedalam tubuh dengan kedalaman sekitar cm, selanjutnya
akan
menembus ligamentum interspinosus.
(ada poin ini, stylette &pelindung jarum' dilepaskan dan
plunger berada pada
posisi setengah dari spuit. (lunger kemudian ditekan agar dapat
memasuki saccusepidural. dara yang diinjeksikan akan menyebabkan
saccus epidural mengalami
distensi sehingga %inyl atau teflon kateter dapat masuk melalui
jarum dan material
dapat dimasukkan. Sepuluh hingga 0 ml larutan terdiri dari 0,!12
larutan dari
obat-obatan anestesi dengan atau tanpa steroid telah
diinjeksikan. Setelah satu
perempat larutan diinjeksikan, aspirasi harus dilakukan untuk
memastikan jika
tidak ada darah ataupun cairan serebrospinal yang kembali.
Injeksi harus
dilakukan secara perlahan dan mantap agar tidak mengenai
pembuluh darah.
