7/21/2019 INHAL ANATOMI NEURO

1/5

INHAL ANATOMI

EPIDURAL HEMATOMA

Disusun oleh:

Lely Amedia Ratri

G00!"

Asisten: M#a$ Nisa%U

PENDIDIKAN DOKTER 2012UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET

SURAKARTA

2013

A&&

M'A( NI)A%U

7/21/2019 INHAL ANATOMI NEURO

2/5

7/21/2019 INHAL ANATOMI NEURO

3/5

Traumatic Epidural Hematoma

Hematoma epidural adalah salah satu jenis perdarahan intrakranial yang

umumnya terjadi karena fraktur calvaria akibat cedera kepala sehingga

menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan darah terakumulasi dalam ruang

antara duramater dan calvaria. EDH akan menempati ruang dalam intrakranial,

sehingga perluasan yang cepat pada lesi ini dapat menimbulkan penekanan pada

otak yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan kesadaran, kecacatan baik

bersifat reversible maupun irreversible dan bahkan kematian. Pada umumnya EDH

disebabkan oleh trauma kepala, meskipun pada beberapa kasus disebabkan oleh

keadaan lain seperti sickle cell disease. Klasifikasi berdasarkan lesi bisa fokal atau

difus, bisa kerusakan aksonal ataupun hematoma. !etak hematoma bisa ekstradural

atau dikenal juga sebagai hematoma epidural "EDH#, bisa hematoma subdural "$DH#,

hematoma intraserebral "%&H#, ataupun perdarahan subaraknoid "$'H#. Kejadian

EDH di antara pasien trauma diperkirakan antara (.)* hingga +.*. -agaimanapun

juga kejadian koma di antara pasien trauma lebih tinggi, yaitu sekitar *sampai /*. Hematoma epidural paling sering terjadi pada orang muda yang

disebabkan karena kecelakaan lalu lintas "K!!#. Pada de0asa muda insiden

tertinggi terjadi pada kelompok umur (121 tahun, dan jarang terjadi pada umur

di atas 31 tahun, hal ini disebabkan pada usia tua secara anatomis terdapat

perlekatan antara duramater dan kranium.&edera otak sekunder dapat terjadi akibat

proses intakranial "intracranial secondary insult# karena perdarahan intrakranial

seperti EDH. 4uga karena edema serebri, peningkatan tekanan intrakranial,

penurunan tekanan perfusi serebral, vasospasme, epilepsi, dan inflamasi. &edera

otak sekunder dapat juga terjadi akibat proses sistemik "systemic secondary

insult# seperti hipotensi, hipoksia, hiperkapnia, hipokapnia, dan gannguan

keseimbangan. Kedua proses tersebut jika tidak segera ditangani dapat

7/21/2019 INHAL ANATOMI NEURO

4/5

menyebabkan gangguan metabolisme otak, gangguan transport substrat ke

jaringan otak, dan penurunan aliran darah otak sehingga dapat mengakibatkan

iskemik otak.

-erdasarkan teori biomolekular golden period tindakan terapi definitif

harus dilakukan kurang dari 3 jam setelah kejadian, hal ini dikarenakan cedera

otak sekunder dan iskemik otak dapat terjadi 3 jam setelah kejadian. Dengan

demikian, EDH harus ditangani secepat mungkin, namun karena berbagai hal

termasuk kurangnya jumlah sumber daya tenaga kesehatan serta kurangnya

rumah sakit yang memiliki fasilitas untuk operasi EDH serta sistem transportasi

yang kurang memadai, maka penanganan EDH menjadi kurang cepat, namun begitu

prinsip penanganan yang harus selalu dilakukan dilakukan adalah dengan melakukan

pemeriksaan &T scan berkala pada pasien post trauma cranial yang disertai adanya

gejala lain seperti koagulopati, hipotensi, hipokosia, hiperkapnia untuk menghindari

terjadinya kecacatan yang irreversibel.

7/21/2019 INHAL ANATOMI NEURO

5/5

Daftar Pustaka

*en$atesh )+ Madhu,iri-+ !0!+ Traumatic epidural

and subdural hematomas and extensive brain

infarcts in a patient with pial arteriovenous

malformation: Mechanisms underlying clinical and

radiological ndings. Neurosur,i.al

Emer,en.ies- !nd ed+ Thieme- Ne/ or$- 1+ 23456

Khaled &5, 6aihan 78, 'shadullah 'T7. Surgical Management of Traumatic

Extradural Haematoma: Experiences with 610 Patients and Prospectivenal!sis. %ndian journal of neurotrauma (119:(;)/)