7/25/2019 InformeVerificacionAdministrativa-EDIFICACION

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Municipalidad de: N de Expediente:

Fecha Informe:

INFORME DE VERIFICACIN ADMINISTRATIVA - EDIFICACIN1.- DATOS GENERALES:

Propietario :

Responsable de Obra :

Ubicacin del proecto :

!pellidos Nombres Ra"n #ocial

!pellidos Nombres Re$istro %!P&%IP

!' & (r) & %alle & Pasa*e M" +ote #ub +ote N Int)

Urbani"acin &!),) & Otro Pro'incia -epartamento

2.- TIPO DE TRMITE: 3.- TIPO DE OBRA:

!N.EPRO/E%.O EN %ON#U+.!

+I%EN%I! -E O0R!

RE1U+!RI2!%I3N 4a5

E-IFI%!%I3N NUE6! !%ON-I%ION!MIEN.O 4b5

!MP+I!%I3N PUE#.! EN 6!+OR ,I#.ORI%O MONUMEN.!+

REMO-E+!%I3N %ER%!-O

REF!%%I3N 4b5 -EMO+I%I3N4a5 #lo hasta el 78 de diciembre del 9; se$ue se e*ecutan en inmuebles >ue constituen parte inte$rande del Patrimonio

%ultural de la Nacin ? !rt) = +e N 9==

2ONIFI%!%I3N: U#O:

3.- MODALIDAD DE APROBACIN:

A !PRO0!%I3N !U.OM@ .I%! B !PRO0!%I3N !U.O M@.I%! %ON FIRM!-E PROFE#ION!+E# RE#PON#!0+E#

C !PRO0!%I3N %ON E6!+U!%I3N

PRE6I! -E PRO/E%.O# POR

Re'isores Urbanos D !PRO0!%I3N %ON E6!+U!%I3N PRE6I!-E %OMI#IONE# .A%NI% !#

%omisin .Bcnica

4C5 -e re>uerir maor espacioD deber continuar en el item: )? O0#ER6!%IONE#

5. VERIFICACIN DEL CUADRO DE REAS:

INF) 6ERIFI%!%I3N !-MINI#.R!.I6! ? Edificacin 4P!1) 9 de 95

RESUMEN DE LAS AREAS DECLARADAS EN EL PROYECTO: 4#umar restar reas por pisos se$

7/25/2019 InformeVerificacionAdministrativa-EDIFICACION

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AREA TOTAL

4C5 -e re>uerir maor espacioD deber continuar en el item: )? O0#ER6!%IONE#&.- OBSERVACIONES:

'. DE LA VERIFICACIN ADMINISTRATIVA: -I! ME# !O

+os suscritos asumimos la responsabilidad sobre la 'eracidad exactitud de la informacin >ue se indica el presente informeDconociendo los efectos pre'istos por la +e para los casos de fraude o falsedad)

Firma #ello del .Bcnico >ue 'erifica Firma #ello del Funcionario Municipal

RESUMEN DE LAS AREAS VERIFICADAS: 4#umar restar reas por pisos se$