ANALISA ENTRY POINTSMTR 2 Angkatan 2010/2011 BLOK DTT
SOAL1. APA YANG DIMAKSUD INFORM CONCENT 2. SIAPAKAH YANG
MEMBERIKAN INFORM CONSENT 3. PERLUKAH INFORM CONSENT DI DUNIA
KEDOKTERAN
SOAL4. APA PENGERTIAN RM 5. APA ISI RM 6. MANFAAT 7. TATA CARA
PENYELENGGARAAN RM 8. BAGAIMANA ASPEK HUKUM REKAM MEDIK
INFORMED CONSENT & MEDICAL RECORDDr Farida Rusnianah, M
Kes(MARS)
INFORMED CONSENT INDONESIA - PERTINDIK INFORMED = INFORMASI
CONSENT = FOCUS, PERSETUJUAN, KESEPAKATAN
INFORMED CONSENTINFORMED = Mendapat informasi CONSENT =
Persetujuan Pernyataan setuju atau izin dari seseorang (pasien )
yang diberikan dengan bebas, rasional tanpa paksaan tentang
tindakan yang dilakukan terhadapnya sesudah mendapat informasi
cukup tentang tindakan kedokteran yang dimaksud
PENGERTIAN Pernyataan setuju atau izin dari seseorang (Pasien/
yg sah mewakili) diberikan secara bebas, rasional tanpa paksaan
tentang tindakan yang dilakukan terhadapnya setelah mendapat
informasi cukup tentang tindakan kedokteran yang akan dilakukan
PENGERTIAN Persetujuan pasien atau yang sah mewakilinya atas
rencana tindakan kedokteran/gigi yang diajukan oleh dokter/gigi
setelah menerima informasi yang cukup untuk dapat membuat
persetujuan Pernyataan sepihak dari pasien dan bukan perjanjian
antara pasien dengan dokter/gigi sehingga dapat ditarik kembali
setiap saat
PENGERTIAN Merupakan proses sekaligus hasil dari suatu
komunikasi yang efektif antara pasien dengan dokter/gigi dan bukan
sekedar penanda tanganan formulir persetujuan
PENGERTIANTINDAKAN KEDOKTERAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN TERHADAP
PASIENT UNTUK TUJUAN PREVENTIF, DIAGNOSTIC, TERAPEUTIC,
REHABILITATIF TINDAKAN RISIKO TINGGI - DENGAN PROBABILITAS TERTENTU
DAPAT MENGAKIBATKAN KEMATIAN ATAU KECACATAN
PENGERTIAN
TINDAKAN INVASIF: TINDAKAN YANG LANGSUNG DAPAT MEMPENGARUHI
KEUTUHAN JARINGAN TUBUH TIDAK SELALU BERISIKO TINGGI
PENGERTIAN WALI - ORANG YANG SECARA HUKUM DIANGGAP SAH MEWAKILI
KEPENTINGAN ORANG LAIN YANG TIDAK KOMPETEN (PASIEN TIDAK
KOMPETEN)
PENGERTIAN KELUARGA DEKAT - SUAMI/ISTRI, ORTU SAH, ANAK KANDUNG
DAN SAUDARA KANDUNG PENGAMPU: ORANG/ BADAN YANG DITETAPKAN
PENGADILAN SEBAGAI PIHAK YANG MEWAKILI KEPENTINGAN SESEORANG
TERTENTU YANG DINYATAKAN BERADA DIBAWAH PENGAMPUAN (Curatele)
PENGERTIAN COMPETENCE:CAKAP UNTUK MENERIMA INFORMASI, MEMAHAMI,
MENGANALISISNYA DAN MENGGUNAKANNYA DALAM MEMBUAT PERSETUJUAN ATAU
PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN/GIGI
PERTINDIK PENTING? Ilmu kedokteran - Bukan ilmu pasti,
keberhasilan tindakan bukan suatu kepastian - banyak faktor yang
mempengaruhi Unsur ILLAHI Pasien - pengetahuan makin luas jaminan
hubungan yakin dan percaya manifest terpeliharanya hubungan saling
menghormati dan komunikatif - Secara bersamabersama-sama menentukan
pilihan pelayanan yang telah disepakati
PERTINDIK PENTING? DEPKES - PERMENKES PERTINDIK - UU No 29 tahun
2004 UNSUR PIDANA, PERDATA, DISIPLINER by MKDKI
PERTINDIK SAH? PASIEN TELAH DIBERI PENJELASAN PASIEN/YANG
MEWAKILI SAH (KOMPETEN) UNTUK MEMBERI KEPUTUSAN/PERSETUJUAN
PERSETUJUAN DIBERIKAN SECARA SUKA RELA
PERSETUJUAN MEMBUKA RAHASIA/ PENGUNGKAPAN INFORMASI PEMERIKSAAN
SCREENING PENDIDIKAN PENELITIAN
PEMBERI INFORMASI? DOKTER - OR DELEGATED BY RESPONSIBILITY
WHO CAN? KUHP UMUR 21 TAHUN/LBH/TELAH MENKAH dewasa UU NO 23
2002 18 ATAU LEBIH ATAU 16 DAPAT DIPERLAKUKAN SBG ORANG DEWASA
ISI INFORMASI DIAGNOSIS DAN PROGNOSIS SECARA RINCI, TERMASUK
APABILA PROGNOSIS JIKA TIDAK DIOBATI KETIDAK PASTIAN TENTANG
DIAGNOSIS PILIHAN PENGOBATAN ATAU PENATALAKSANAAN TUJUAN DARI
RENCANA PEMERIKSAAN ATAU PENGOBATAN
ISI INFORMASI UNTUK SETIAP PILIHAN TINDAKAN (Keuntungan, risk,
%Keberhasilan Nyatakan bila upaya rencana terapi adalah upaya yang
masih eksperimental Bagaimana dan kapan kondisi pasien dan efek
samping akan dimonitor dan dinilai kembali Nama dokter yang
bertanggung jawab/tim
ISI INFORMASI Bila melibatkan dokter yang sedang ikut pelatihan
atau pendidikan dijelaskan peranannya dalam rangkaian tindakan
Pasien yang membatalkan secara sepihak bertanggungjawab penuh
terhadap risk yang terjadi Mengingatkan pasien untuk memperoleh
pendapat kedua dari dokter lain Rincian biaya
ISI INFORMASI PASAL 45 UU PRAKTEK KEDOKTERAN 29/2004 DIAGNOSIS
DAN TATA CARA TINDAKAN TUJUAN TINDAKAN MEDIS YANG DILAKUKAN
ALTERNATIF TINDAKAN LAIN DAN RISK RISK DAN KOMPLIKASI YANG MUNGKIN
TERJADI PROGNOSIS TERHADAP TINDAKAN YANG DILAKUKAN
CARA MEMBERIKAN INFORMASI DISAMAPAIKAN SESUAI VALUE,CULTURE,
BACKGROUND PATIENT DAPAT MENGGUNAKAN ALAT PERAGA DIPERKENANKAN BAWA
TEMAN ANGGOTA TIM DILIBATKAN MENJAWAB SCR BENAR & JELAS MEMBERI
CUKUP WAKTU UNTUK PAHAM INFORMASI
PERSETUJUAN PASIEN IMPLIED CONSENT EXPRESS CONSENT LISAN (ORAL
CONSENT) TULISAN (WRITTEN CONSENT)
PERSETUJUAN PASIEN Persetujuan yang bersifat tersirat atau tidak
dinyatakan (Implied Consent ) Persetujuan yang dinyatakan (express
consent ) - lisan (oral consent) - tertulis ( written consent) *
Tindakan terapetik bersifat kompleks atau berfek samping yang
bermakna * Tindakan kedokteran bukan bersifat terapi * Tindakan
yang dilakukan mrpkan bagian suatu penelitian * Tindakan kedokteran
tersebut mempunyai dampak thd kedudukan kepegawaian, kehidupan
pribadi dan sosial pasien
PENELITIAN1. 2. Subjek penelitian adalah manusia maka harus
memberikan informasi yang lengkap tentang penelitian yang akan
dilakukan, subyek bersifat sukarela Informasi dapat lisan dan
tulisan yang meliputi : ^ Tujuan penelitian ^ Manfaat penelitian ^
Prosedur penelitian serta tindakan medis ^ Keuntungan penelitian
(bagi pasien dan masyarakat) ^ Resiko yang mungkin terjadi ^ Hasil
yang diharapkan untuk masyarakat umum dan bidang kesehatan ^
Persetujuan tidak mengikat dan subyek dapat mengundurkan diri
sewaktusewaktu-waktu ^ Penelitian telah disetujui oleh Panitia
Etika Penelitian
ISI INFORMASI MINIMALPasal 45 UU Prakdok memberikan batasan
minimal informasi yang selayaknya diberikan pada pasien A.
Diagnosis dan tata cara tindakan medis B. Tujuan tindakan medis
yang dilakukan C. Alternatif tindakan lain dan resikonya D. Resiko
dan komplikasi yang mungkin terjadi E. Prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan
PEMBUKAAN INFORMASIUU No 29 th 2004 Prakdok Untuk kepentingan
kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum ( visum
et repertum ) Atas permintaan pasien Berdasarkan ketentuan Undang
Undang (UU wabah atau UU Karantina )
PEMBERI PERSETUJUAN Pasien sendiri (usia 18 th atau lebih atau
telah menikah ) Pasien dewasa +gangguan mental diwakilkan pada
orangtua /saudara kandung/wali yang sah Pasien anak-anak diwakilkan
orangtua anakkandung /wali Pasien gawat darurat diwakilkan
keluarganya ,jika untuk kepentingan keselamatan pasien bisa tanpa
persetujuan pasien/klg.
MEDICAL RECORD =REKAM MEDIS (UUD PRAKDOK 46/1) Berkas yang
berisikan catatan atau dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
MEDICAL RECORD TUGAS: PENGERTIAN RM ISI RM MANFAAT TATA CARA
PENYELENGGARAAN RM ASPEK HUKUM
PENGERTIANREKAM MEDIS ( UU Prakdok psl 46 ayat 1) Berkas yang
berisi catatan* atau dokumen** tentang identitas catatan* dokumen**
pasien, pemeriksaan, pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien . * dilakukan oleh dr/drg/ tenaga
kesehatan lain sesuai dengan kompetensinya **Dokumen = kelengkapan
catatan **Dokumen - Foto rontgen - Hasil lab - Keterangan lain
sesuai kompetensi keilmuannya
Isi RM Pasien Rawat Jalan Identitas pasien Pemeriksaan fisik
Diagnosis Terapi Pelayanan lain yang telah diberikan pada
pasien
Isi RM Pasien Rawat Inap Identitas pasien Pemeriksaan Diagnosis
Persetujuan tindakan medis (jika ada) Tindakan Pelayanan lain yang
telah diberikan pada pasien
MANFAAT REKAM MEDIS Pengobatan pasien Peningkatan Kualitas
Pelayanan Kesehatan Pendidikan dan Penelitian Pembiayaan Statistik
Kesehatan Pembuktian Masalah Hukum,Disiplin dan Etik
TATA CARA PENYELENGGARAN REKAM MEDIS Dr/drg wajib membuat RM
dalam menjalankan praktek Kedokteran (UU Prakdok psl 46 ayat 1 )
Kepemilikan RM Berkas RM dr/drg/sarana pelayanan kesehatan Isi RM
dan lampiran dokumen pasien Penyimpanan RM (Peraturan Menkes RI )
Batas waktu lama penyimpanan 5 th Resume RM minimal 25 th
ASPEK HUKUM,DISIPLIN,ETIK DAN KERAHASIAAN RM RM sbg alat bukti
tertulis di Pengadilan Kerahasiaan RM dr/drg wajib menyimpan
kerahasiaan yang menyangkut riwayat penyakit px yang ada dalam RM
KUHP : RM dapat dibuka bila diminta oleh hakim majelis dihadapan
sidang majelis
ASPEK HUKUM RMSanksi Hukum Pidana (UU Prakdok psl 79) setiap
dr/drg yang sengaja tidak membuat RM dikenakan pidana kurungan 1
tahun atau denda paling banyak Rp 50.000.000 Perdata Wanprestasi
dlm hubungan dokter pasien (tdk melakukan yang seharusnya
dilakukan)
ASPEK DISIPLIN RMSanksi Disiplin UU Prakdok Peraturan Konsil
Kedokteran Indonesia Kode Etik Kedokteran/K.gigi Indonesia 1.
Pemberian peringatan tertulis 2.Rekomendasi pencabutan Surat Tanda
Registrasi (STR) dan Surat Ijin Praktek (SIP) 3. Kewajiban
mengikuti pelatihan atau pendidikan di Institusi Pendidikan
Kedokteran/K.Gigi
ASPEK ETIK RMSanksi Etik oleh Organisasi Profesi Majelis
Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK) Majelis Kehormatan Etik
Kedokteran Gigi (MKEKG)
Referensi : Theaching Health Ethics :WHO South Easth Asia Region
National Cancer Institute. A Guide to Understanding Informed
Consent. Available at:w at:wwww.cancer.gov/ClinicalTrials Buku
Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran : Konsil Kedokteran
Indonesia 2006
SELAMAT BERKARYA
