INFORME ACTIVIDADES 2013 RENDICION DE CUENTAS³n-201… · gestiÓn aÑo 2013. 1. lectura y aprobaciÓn del orden del dÍa 1. lectura y aprobaciÓn del orden del dÍa. 2. himno de

AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTASSALUD TOTAL EPS S.A.

GESTIÓN AÑO 2013

1. LECTURA Y APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA

1. LECTURA Y APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA.

2. HIMNO DE COLOMBIA E HIMNO DE SALUD TOTAL.

3. PRESENTACION GENERAL

4. INFORME VICEPRESIDENCIA FINANCIERA

5. INFORME SOBRE MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL PROCESO DE ATENCION EN SALUD.

6. INFORME VICEPRESIDENCIA DE SALUD.

7. INFORME ASOCIACION DE USUARIOS DE SALUD TOTAL EPS S.A

2. HIMNOS DE COLOMBIA Y SALUD TOTAL EPS S.A.

3. PRESENTACIÓN GENERAL.

SALUD TOTAL EPS S.A.

�Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo.(Resolución 0967 de la SINS de diciembre de 1994).

� Institución prestadora de servicios de Salud:• En las ciudades donde hacemos presencia en elrégimen contributivo contamos con IPS de atención básicapara Medicina General, Odontología y Urgencias de Bajacomplejidad.

� Prestamos servicios en:• 16 sucursales para el Régimen Contributivo

GESTION COMERCIALPORTAL WED Y REDES SOCIALES

GESTION COMERCIALPORTAL WED Y REDES SOCIALES

GESTION COMERCIALCOMUNICACIONES Y PUBLICIDAD 2012 - 2013

Respecto a la ejecución de presupuesto en medios, durante el año2012 se realizó una inversión, siendo el mes de mayo el que reflejauna mayor ejecución la cual corresponde a una campaña publicitariarealizada con el periódico El Tiempo. Durante el año 2013 la ejecuciónen medios se ve reflejada una mayor inversión entre septiembre ydiciembre, periodo en el que se realizó una inversión importante encampañas publicitarias en medios escritos y televisión, de ahí esteincremento. De igual manera se ejecutó una cifra relevante en lapublicación de avisos de ley como modificaciones en la conformaciónde los Comités Técnico Científicos (CTC), cesión de usuarios ypublicación de red de prestación de servicios, entre otros.

GESTION SALUD

El año 2013 ha representado para la Vicepresidencia Técnica y de Salud

un periodo de consolidación de las estrategias y los resultados para la

gestión del riesgo en salud de los protegidos de Salud Total. El modelo de

gestión implementado desde finales del 2011 ha empezado a mostrar

resultados concretos, tanto en términos de salud, como en una mejor

percepción del servicio e impacto en el costo médico. Cada vez es mayor

el posicionamiento de la cultura de la gestión del riesgo desde el

aseguramiento, con una mayor comprensión de cómo deben integrarse

las diferentes áreas de la compañía para garantizar el resultado en salud,

y a largo plazo, afianzando el papel de la compañía como un actor

primordial del Sistema de Seguridad Social en Salud, mostrando el valor

agregado y el factor diferencial que nos caracteriza dentro del sector.

SINOPSIS DE UN MILAGRO



AÑO 2010 AÑO 2014


GESTIÓN ADMINISTRATIVA

El año 2013 fue desarrollado desde la óptica del ahorro realizando gestión en lasnegociaciones administrativas y reduciendo el consumo de los diferentes bienes yservicios en el país logrando resultados en el cumplimiento del presupuesto. Seinició y estructuró la creación del área de compras en salud para brindar soportea las negociaciones de suministros y material de osteosíntesis que se derivan dela prestación del servicio de nuestros usuarios.

De la misma forma, se dio continuidad a los planes de acción que se construyeronen el periodo anterior consolidando una gestión administrativa estructurada ybasada en la filosofía del mejor resultado al mejor costo, implementandoestrategias de negociación efectivas y con una supervisión exigente, enfocada a laracionalización y control de los recursos.


GESTIÓN NEGOCIACIONES Y COMPRAS

Garantizando una contratación transparente, ajustada a las políticas de lacompañía y buscando siempre la mejor opción del mercado en términos deoportunidad, calidad y precio, en el año 2013 se realizaron 112 negociaciones decubrimiento y 44 de cobertura nacional, con supervisión directa de la GerenciaAdministrativa y de otras áreas de la compañía, basado en una estructura de7.113 órdenes de compra; logrando un resultado efectivo promedio de 7.32 díaspor orden de compra cumpliendo con la política de atención. Igualmente endesarrollo al proceso de tecno-vigilancia con la participación de la ingenierabiomédica se negociaron y aprobaron 20 equipos y dispositivos médicos acorde alos servicios prestados en nuestras unidades.


GESTIÓN AUDITORIA DEL SERVICIO OUTSOURCING

En al año 2013 se auditaron los servicios y bienes suministrados por(36) proveedores Outsourcing, garantizando que la operatividad decada uno de ellos se lleve a cabo bajo a los estándares de calidad,oportunidad y servicio al cliente definidos a nivel nacional paraasegurar la prestación del servicio con oportunidad y calidad.


GESTIÓN LOGÍSTICA

Se realizó seguimiento a los diferentes servicios públicos de las unidades y sedesde la EPS obteniendo un ahorro comparado con el año anterior, en el año 2013 secancelaron servicios públicos de los cuales 64% corresponde a Energía, 9% enAcueducto y Alcantarillado y el 27% en Telefonía Fija.

En el año 2013 se emitieron 4.875 tiquetes, de los cuales el 85% 4.158 fueron depacientes y acompañantes, el 11% de funcionarios y el 4% de Terceros (médicosespecialistas y proveedores), por el cuál Avianca tiene participación del 65%, LAN28% y las demás 7 %.

GESTIÓN ADMINISTRATIVAGESTIÓN LOGÍSTICA

En el 2013 se formalizo la correspondencia mediante una matriz de las comunicacionesque Salud total EPS dirige a sus usuarios, cada proceso se analizó y avalo por el áreajurídico y vicepresidencia financiera, y desde la gerencia administrativa se controla elhistórico de direcciones erradas, en los procesos de Logística Documental se identificaronlos principales conceptos de los cuales se encuentran distribuidos de la siguiente forma el54%) corresponde a Correos Portes y Telegramas, de estos envíos el 74% fueron deprocesos de envió de comunicaciones a usuarios (operaciones y técnica y salud), el 12%distribución de correo local de cada sucursal y servicios legales a usuarios y el 14 %movilizaciones de correspondencia de Bogotá a sucursales y viceversa. El 1.10% a CorreoElectrónico. El 9% a Transporte Fletes y Acarreos; de estos traslados el 36% fueronTransporte de carga y paqueteo, el 30% movilización elementos y mercancía enDirecciones General y PAU; el 34% movilización de recobros y cuentas de salud en FOSYGAy traslados de archivo; El 30% a Custodia y Consulta Documental y por último el 6% Carguede imágenes "histórico" al visor de documentos áreas; (ATEP, Contratos de Red, CTC,Gestión Humana).


GESTIÓN LOGÍSTICA

En el 2013 se recibieron 36 requerimientos de entes ambientales y de salud, los cuales seanalizaron en conjunto con las sucursales y el área jurídica para dar las respectivasrespuestas y planear - ejecutar los planes de acción derivados de los mismos.

Se planearon y organizaron los 11 programas de gestión ambiental de los cuales secontinuo con la implementación de años anteriores de 3 (PGIRH, Reciclaje, saneamientoambiental) y se inició la implementación de 4 (Respel, convencionales, agua potable,vertimientos líquidos).

GESTIÓN DE OPERACIONES Y TECNOLOGÍA

GERENCIA DE OPERACIONES COMERCIAL

Durante el año 2013 la gestión de Operaciones Comercial se concentró en laevaluación de sus procesos con un enfoque hacia el Protegido, Aportante y EPS enbusca de garantizar un correcto aseguramiento, el oportuno registro de sus aportes yla compensación efectiva de los mismos, para lo cual trabajo en los siguientesaspectos:

• Gestión de Aseguramiento

• Gestión frente al protegido

• Gestión frente al aportante

• Gestión frente al ingreso de la EPS

• Gestión de prevención del riesgo operativo

• Gestión de Aprendizaje

GESTIÓN DE OPERACIONES Y TECNOLOGÍAGERENCIA DE INFORMÁTICA

* DIRECCIÓN DE TECNOLOGÍA:

SEGURIDAD DE SERVICIOS INFORMÁTICOS

GESTIÓN DE OPERACIONES Y TECNOLOGÍAGERENCIA DE INFORMÁTICA

* DIRECCIÓN DE MANTENIMIENTO Y DESARROLLO DE SOFTWARE:

MANTENIMIENTO Y DESARROLLO DE SOFTWARE

GESTIÓN HUMANA

SELECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE CONTRATOS

SELECCIÓN

En el año 2013, se reclutaron 13,307 hojas de vida, de los cuales fueron evaluados7861 candidatos, cubriendo a nivel nacional 1751 vacantes de 1890 requerimientosabiertos, lo que nos indica un porcentaje de cumplimiento del 92,64%. De otro lado seevaluaron 369 colaboradores y se realizaron 167 promociones internas. Se utilizaronlas siguientes fuentes de reclutamiento: Elempleo.com con porcentaje de efectividaddel 54%, Computrabajo 13%, Linkedin 6%, Referidos Salud total 14%, ReclutamientoExterno 12%, Avisos en periódico 1%.

GESTIÓN HUMANA


ADMINISTRACIÓN DE CONTRATOS

En el 2013 se realizaron 1216 Ingresos de personas a Salud Total, de los cualesel 84% corresponden vinculaciones laborales y el 16% corresponden acontratación de aprendizaje. Se evidencia en la distribución de ingresos queen Marzo y Abril se realizó el 20% del total de los ingresos del año.

GESTIÓN HUMANA


CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO

(BIENESTAR Y SALUD OCUPACIONAL)

Con el Objetivo de Promover la calidad de vida de los funcionarios y susfamilias, se llevaron a cabo las actividades que fortalecieron los diferentesestilos de vida (salud, educación y recreación), los cuales se vieronreflejados en la productividad de la empresa.

De esta forma se contribuyó al desarrollo mental, físico y social de cadauno de los funcionarios, buscando de esta manera impactar en unaexcelente atención para el protegido y su familia.

GESTIÓN HUMANA


CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO

(BIENESTAR Y SALUD OCUPACIONAL)

Con el objetivo de gestionar los peligros inherentes a la actividadeconómica de Salud Total EPS y que generen impacto en laprevalencia e incidencia de enfermedad laboral, frecuencia y severidadde accidente laborales y enfermedades en general se realizaronactividades las cuales se enmarcaron dentro del Programa de Seguridad ySalud en el Trabajo

GESTIÓN HUMANA


CAPACITACIÓN Y DESARROLLO

Programa de Clima Organizacional

GESTIÓN HUMANA



Programa de Gestión del Desempeño

GESTIÓN HUMANA



Capacitación

El cumplimiento promedio del año en actividades de capacitación seencuentra en el 83%, donde las mayores coberturas e intensidad horariase logran en la población comercial con un promedio año de 87% yservicio con un 87%.

GESTIÓN HUMANA



Capacitación en Salud

Apoyando los procesos de gestión del riesgo en salud de la compañía, los despliegues de formación médica continuada se encaminaron principalmente al manejo de poblaciones con riesgo alto, tales como:

Protegidos menores de 5 añosProtegidas gestantesPatologías de riesgo individual:Artritis reumatoideCáncer

GESTION LEGAL Y JURIDICATUTELAS

Es de destacar que las acciones de tutela tuvieron un incremento del 20.5% entre el año 2012 y el 2013, tal como se observa en el siguiente cuadro:



GESTION LEGAL Y JURIDICADESACATO

GESTION LEGAL Y JURIDICAQUEJAS SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Las quejas interpuestas ante la Superintendencia Nacional de Salud através de medio escrito ascendieron a 6.658, un 19% más que lasregistradas en 2012; siendo la principal causa de queja la oportunidad ensalud con un 61%, seguida de afiliaciones y novedades con un 11%,prestaciones económicas 8% y movilidad y duplicados con un 6%.

Por su parte, las quejas interpuestas ante la Superintendencia Nacionalde Salud a través del Call Center ascendieron a 7.702, un 44.5% más quelas registradas en el 2012, manteniendo la similar participación en losmotivos generados de las quejas escritas.

GESTION LEGAL Y JURIDICAQUEJAS SUPERINTENDENCIA DE SALUD

DERECHOS DE PETICIÓN

Los derechos de petición interpuestos ante Salud Total EPS,ascendieron a 7,583 en el 2013, siendo la principal causa conun 66% la inconformidad de los protegidos en laoportunidad en salud, seguida de solicitud dereconocimiento de prestaciones económicas, con un 15%.

GESTION LEGAL Y JURIDICACONCILIACIONES Y DEMANDAS

Desde 1997 hasta el 31 de diciembre de 2013, el resultado de la gestión de atención de demandas interpuestas en contra de Salud Total EPS ha sido el siguiente:

GESTION LEGAL Y JURIDICADEMANDAS LABORALES

Desde el año 2003 hasta el 31 de diciembre de 2013 se interpusieron 133 demandas

contra Salud Total EPS, así:

GESTION LEGAL Y JURIDICADEMANDAS INTERPUESTAS

Salud Total EPS ha interpuesto un total de 254 demandas, cuya tipologíacorresponde a:

GESTION LEGAL Y JURIDICAINVESTIGACIONES ADMINISTRATIVAS

Se han iniciado 131 investigaciones administrativas contra Salud Total EPS, de las cuales 62 han sido adelantadas por la Superintendencia Nacional de Salud y otras 69 por otros entes territoriales, cuya gestión a 31 de diciembre de 2013 ha sido:

GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICA

TEMAS RELEVANTES:

• Expedición de la resolución 5521 de 2013 (Nuevo POS).

• Expedición del decreto 1683 de 2013 (Portabilidad).

• Expedición del decreto 3047 de 2013 (Movilidad entre Regímenes).

� 4. Vicepresidencia Financiera

El activo total de la empresa ascendió en diciembre de 2013 a$451.475 millones, con un crecimiento del 14% respecto a Diciembrede 2012 y del 24% respecto a Diciembre del año 2011.

El pasivo cerró a Diciembre de 2013 con la suma de $372.054 millones. Aumentaen un 12.6% respecto a Diciembre de 2012 y 23.2% comparado con Diciembre de2011.

El patrimonio social cerró, a Diciembre de 2013, con la suma de $79.421 millones.Aumenta en 21.07% respecto a Diciembre de 2012 y 25.06% respecto a Diciembrede 2011.

En el año 2013, la sociedad registró un ingreso total por $1.314,751 millones, loque representa un aumento del 19.4% respecto a los $1,100,716 millonesalcanzados en el año 2012. Respecto al año 2011, hay un Aumento del 30%.

Para el año 2013, el gasto administrativo, en relación con el ingresooperacional, es de 3.2%. Siendo el gasto administrativo más bajopresentado desde el año 2008.

En términos anuales y como se observa en la gráfica, el gasto de ventas, respectodel ingreso operacional en el año 2013, corresponde al 2.5%, disminuyendo respectoal año 2012.

ESTADOS FINANCIEROS DICIEMBRE 2013

DICIEMBRE 2013 DICIEMBRE 2012

ACTIVO

ACTIVO CORRIENTE

Disponible 74,646,662 98,547,855

Inversiones 199,872,052 180,551,753

Deudores 115,866,750 48,712,574

Gastos Pagados por Anticipado 829,135 1,616,246

TOTAL ACTIVO CORRIENTE 391,214,599 329,428,428

(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)

AL 31 DE DICIEMBRE DE 2013 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2012

BALANCE GENERAL COMPARATIVO


ACTIVO NO CORRIENTE

Inversiones 12,291,756 13,198,701

PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO

Propiedad Planta y Equipo 51,075,152 55,855,969

Depreciación Acumulada -23,046,829 -24,987,580

Provisión Propiedad Planta y Equipo -811 -811

TOTAL PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO 28,027,513 30,867,578

CARGOS DIFERIDOS

Otros Cargos Diferidos 0 2,459,053

CARGOS DIFERIDOS 0 2,459,053

VALORIZACIONES 19,941,609 19,986,670

TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 60,260,878 66,512,003

TOTAL ACTIVO 451,475,476 395,940,431





PASIVO Y PATRIMONIO DE LOS ACCIONISTAS

PASIVO CORRIENTE

Obligaciones Financieras 40,120,185 30,000,000

Proveedores y Cuentas por Pagar 283,115,350 271,528,931

Dividendos por Pagar 8,867 10,248

Obligaciones Laborales 5,552,347 5,386,061

Otros pasivos 294,348 192,295

TOTAL PASIVO CORRIENTE 329,091,097 307,117,534

PASIVO NO CORRIENTE

OTROS PASIVOS 42,963,072 23,225,306

PASIVO NO CORRIENTE 42,963,072 23,225,306

TOTAL PASIVO 372,054,168 330,342,840





PATRIMONIO

Capital social 9,318,972 9,318,972

Reservas 17,278,043 11,713,462

Superávit de Capital 19,013,905 19,013,905

Superávit por Valorizaciones 19,941,609 19,986,670

Utilidad ó (Pérdida) del ejercicio 13,868,778 5,564,582

Total del Patrimonio 79,421,308 65,597,591

TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 451,475,476 395,940,431

Cuentas de Orden 561,238,125 342,007,524




Ene a Dic 2013 Ene a Dic 2012

INGRESOS OPERACIONALES

Ingresos UPC Régimen Contributivo 1,037,383,630 917,203,568

Cuotas Moderadoras 22,810,443 14,886,180

Copagos 15,543,940 13,432,788

Por Fomento y Prevención 36,879,112 34,353,231

Recobros A.R.P. 3,540,223 3,924,401

Recobros Tutelas y CTC 174,020,593 91,461,782

Otros 4,573,974 7,588,503

TOTAL INGRESOS OPERACIONALES 1,294,751,915 1,082,850,453

COSTO PRESTACION DEL SERVICIO

TOTAL COSTOS PRESTACION DEL SERVICIO 1,218,999,622 1,017,989,213

MARGEN BRUTO 75,752,293 64,861,241

ESTADO DE RESULTADOSPara Enero a Diciembre de 2013 y Enero a Diciembre de 2012


Ene a Dic 2013 Ene a Dic 2012

Gastos de Ventas 31,843,016 30,875,515

Gastos de Administración 41,646,587 40,728,758

UTILIDAD (PERDIDA) OPERACIONAL 2,262,690 -6,743,032

Ingresos No Operacionales 19,999,316 17,865,311

Egresos no Operacionales 2,363,728 2,816,933

UTILIDAD (PERDIDA) ANTES DE IMPUESTOS 19,898,277 8,305,346

Impuesto de Renta - Equidad (CREE) 6,029,499 2,740,764

UTILIDAD O (PERDIDA) NETA 13,868,778 5,564,582

ESTADO DE RESULTADOSPara Enero a Diciembre de 2013 y Enero a Diciembre de 2012


� 5. INFORME SOBRE ELMEJORAMIENTO CONTINUOEN EL PROCESO DEATENCIÓN EN SALUD

3

Direccionamiento Estratégico

PROTEGIDOPersona reconocida como principal eje, motivación yrazón de ser de Salud Total EPS, quien es sujetode derechos y deberes, y por lo tanto, objeto denuestro amparo y defensa en la garantía,respeto, cumplimiento y restablecimientoinmediato de esos derechos, la prevenciónde la pérdida o empeoramiento delbienestar o de la salud y las secuelas de laenfermedad, la seguridad en la atención, la idoneidadde los profesionales, la efectividad y la racionalidaddel tratamiento, y a quien consideramos la personamás apreciada e importante en eldesarrollo de las responsabilidadesasignadas por el estado como EmpresaPromotora de Salud y como Institución Prestadora deServicios de salud.”

Programa de Auditoría para el mejoramiento de la calidad

Programa de Auditoría para el mejoramiento de la calidad

Los comités de calidad se realizan mensualmente con cada una de lassucursales, incluye la participación de los integrantes del comité de gerencia conevidencia de la gestión realizada en los resultados semestrales del PAMEC.

Los temas más gestionados por las sucursales, a través de la puesta en marchade la metodología de mejora continua aplicada para el PAMEC en el año 2013son:• Gestión de Oportunidad y Accesibilidad• Optimización de las agendas de citas médicas• Gestión de los contactos radicados a través de buzones• Actualización permanente a la Carta de Derechos del Afiliado y del Paciente y

Seguimiento a la entrega.• Encuestas de conocimiento y charlas sobre derechos y deberes en salas de

espera• Capacitación permanente al personal asistencial en protocolos y guías de

manejo• Entrenamiento y reentrenamiento para los colaboradores del punto de

atención.

Monitorización de Oportunidad y Accesibilidad

Definición: Salud Total realiza proceso de monitorización en la red propia y en lared contratada.

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE MEDICINA GENERAL 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE MEDICINA INTERNA 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE GINECOLOGÍA 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE PEDIATRÍA 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE OBSTETRICIA 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA 2013

TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE IMAGENOLOGÍA ESPECIALIZADA 2013

TIEMPO DE ESPERA TOMA DE MUESTRA LABORATORIO BÁSICO TAC (AT) 2013

TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA (AT)

TIEMPO DE ESPERA CONSULTA DE URGENCIAS TRIAGE II (AT)

RAZÓN MORTALIDAD MATERNA (AT)

TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS(POR CADA 100.000 MENORES DE 5 AÑOS)

MORTALIDAD INFANTIL (POR CADA 1000 NACIDOS VIVOS)

Gestión de Contactos (SIGSC versus procesos priorizados)

SIGSC: Sistema de información, gestión de servicio y calidad

Proceso de seguimiento al cumplimiento de los procesos priorizadoscríticos para el protegido, permitiendo conocer de manera oportuna lasdesviaciones para aplicar los correctivos necesarios.

• Priorización monitorización al proceso de autorizaciones de cáncer.• Priorización monitorización autorización de servicios Pos No

Contratados• Servicios Derivados• Reembolsos Médicos

Sistema de Gestión de Calidad - Modernización


Como resultado de la gestión de los procesos y su documentación, en los últimos 3años se han publicado 441 novedades, de las cuales el 34% corresponden a mejorasen los procesos.

Fuente: F11-GC Matriz de Novedades 2011 - 2013


TIPOLOGÍA 2011 2012 2013 TOTAL % ACT

Implementación de mejoras en los procesos 72 32 44 148 34%Implementación normatividad 20 23 28 71 16%Implementación nuevos procesos /productos tecnológicos 24 23 11 58 13%Novedades solicitadas por dueños de proceso 18 9 24 51 12%Novedades de contenido informativo 26 9 5 40 9%Implementación de estrategias de compañía 9 15 14 38 9%Implementación mejoras por hallazgos de auditorias 26 6 3 35 8%

TOTAL 195 117 129 441 100%

• Modulo transaccional página web:implementación de modulo IPS, solicitud directade autorización de servicios médicosambulatorios.

• Entrega de medicamentos sin impresión deautorización : notificación de autorización porcorreo electrónico y mensaje de texto paraentrega por Audifarma.

• Aseguramiento menores de un año hijos debeneficiaria menor de 18 años: afiliaciónautomática de menor con la autorización deatención parto de la madre.

Mejora continua de los procesos

• Estrategias comerciales acreditación deanexos de afiliación : implementación demejoras en el proceso de consecución dedocumentos para acreditar derecho a laafiliación.

• Portabilidad: ajustes al proceso de acuerdo atipo de emigración reportada por el protegidopara asignación de IPS básica en cualquiermunicipio del territorio colombiano.


• Enfoque de riesgo en salud en los diferentesprogramas de atención tanto en unidadespropias como contrataciones de riesgocompartido con IPS de red externa.

• Implementación de la estrategia de rondas deseguridad

• Optimización del proceso de identificación,reporte y gestión de eventos adversos.

• Direccionamiento eficiente de los serviciosderivados desde Historia Clínica.

• Implementación de la Historia ClínicaOdontológica , con formatos parametrizables.


FICHA TÉCNICA DEL INFORMEEntidad remitente: Salud Total EPS S.A.Unidad administrativa: Presidencia - Gerencia de Servicio al Cliente y Calidad Oficina Productora: Gerencia de Procesos Y Calidad

Objeto: INFORME CAPÍTULO 4. MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL PROCESO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA LAAUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS - SALUD TOTAL EPS S.A.-GESTIÓN AÑO 2013

Fecha de Elaboración: Abril de 2014Periodo reportado: Enero 1 de 2013 – Diciembre 31 de 2013Nombre Funcionario: Martha Patricia Urrea – Jeimmy Liliana Peña – Patricia Rojas

Cargo del Funcionario:Coordinadora de calidad y acreditación – Coordinadora de Procesos Administrativo y Comercial – Subdirectora deprocesos en salud

Sede: Sede edificio Av. 68 Dirección: Av. 68 # 13-50 4 piso Teléfono: 57-1-4473232 - Canal 611 - Extensión 2449Correo electrónico [email protected] [email protected] Patricia [email protected] (Ciudad): Bogotá DC Dirección General

INFORME ENTREGADO ANombre Funcionario: Ingeniero Javier UñateCargo del Funcionario: Gerente de Servicio al cliente y CalidadSede: Sede edificio Av. 68Dirección: Av. 68 # 13-50 4 pisoTeléfono: 57-1-4473232 - Canal 611 - Extensión 2464Correo electrónico: [email protected] (Ciudad): Bogotá DC Dirección General

DESTINO DEL INFORMEDestino: DIRECCIÓN JURÍDICANombre Funcionario: Dr.. Danny MoscoteCargo del Funcionario: Director Jurídico

Observaciones: Se entrega informe del capitulo 4, para la audiencia pública de rendición de cuentas de Salud Total EPS

6. INFORME VICEPRESIDENCIA DE SALUD

Justificación

El proceso de rendición de cuentas se define como un elemento fundamentalpara evaluar la gestión del PNSP (Decreto 3039 de 2007 - Resolución 425 de2008), se realiza de manera sistemática 2 veces al año, y sus fines principalesson:

1. Determinar los avances en la implementación y seguimiento a las metas yestrategias en salud desarrolladas por la EPS, con las que busca satisfacerlas necesidades de cada protegido y su familia.

2. Informar a las entidades de salud, y a la población en general de lagestión realizada a una fecha de corte definida

En el siguiente informe se detalla el avance obtenido en la gestión en saludpara el año 2013.

Nota: Para el desarrollo de está tarea se siguen los lineamientos establecidospor el Ministerio de Salud y Protección Social.

Seguimiento metas de resultado PNSP - 2013

Premisas para el desarrollo del presente informe:

1. Los datos obtenidos para la elaboración de cada gráfica se lograrongracias a cada uno de los procesos internos de la compañía encargados dela administración de la información.

2. La medición se realiza frente a las metas de resultado establecidas en elDec. 3039 de 2007, Plan Nacional de Salud Publica.

3. Así mismo los indicadores son evaluados frente a los IBS - IndicadoresBásicos de Salud 2011 – 2012.

4. En busca de la armonización de la anterior normatividad frente al PlanDecenal de Salud Pública 2012-2021, Res. 1841 de 2013, se homologaronal reporte indicadores relacionados con algunas dimensiones prioritariasen salud.

Elaboración POAI 2013Sucursal POAI Municipal/Departamental Total

Barranquilla Municipal 3

BogotáDepartamental 2

Municipal 7

BucaramangaDepartamental 1

Municipal 5

CaliDepartamental 1

Municipal 4

Cartagena Municipal 2

Girardot Municipal 4

Ibagué Municipal 1

ManizalesDepartamental 1

Municipal 3

MedellínDepartamental 1

Municipal 8

MonteríaDepartamental 1

Municipal 2

Neiva Municipal 1

PereiraDepartamental 1

Municipal 4

Santa Marta Municipal 6

Sincelejo Municipal 3

ValleduparDepartamental 1

Municipal 5

VillavicencioDepartamental 2

Municipal 2

Total general 71


0%

20%

40%

60%

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100% 88%98% 94%

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Sucursal

Eje Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud -% de usuarios que reciben el manual de usuario con la

red actualiza


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0%

75

%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

Po

rcen

taje

Sucursal

Eje Emergencias y desastres - % de IPS primarias con plan de emergencia articulado al plan local


0%

20%

40%

60%

80%

100%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

10

0%

% C

um

plim

ien

to

Sucursal

Eje Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud –IPS propias que cumplen con el SOGCS


Referentes

IBS 2011 138*

IBS 2012 114.39*

* Tasa de Clasificación de EP

0.0

50.0

100.0

150.0

88.0

15.8

80.8

0.0

117.1

54.4

16.1

46.8 44.7

82.3

42.6

144.3

40.4 45.2

103.8119.5

Tasa

Sucursal

Eje Prevención y Vigilancia de Riesgos Profesionales -

Incidencia de Enfermedad de Origen Laboral por cada 100.000 protegidos


http://www.undp.org/content/undp/es/home/mdgoverview/mdg_goals/mdg5/

Referentes

IBS 2011 72.88

IBS 2012 74.9

ODM/2013America Latina

72

0.00

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00

17

.37

31

.06

9.9

9

0.0

0

0.0

0

31

.85

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

11

3.3

8

0.0

0

24

8.7

6

0.0

0

0.0

0

Raz

ón

Sucursal

Eje Salud Pública -Razón de Mortalidad Materna


http://www.undp.org/content/undp/es/home/mdgoverview/mdg_goals/mdg4/

Referentes

IBS 2011 20.6

IBS 2012 18.4

ODM/2013America Latina y el Caribe

19

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

19

.32

21

.43

21

.87

13

.69

5.2

5

20

.38

16

.13

17

.71

24

.90

15

.54

4.4

0 8.5

5

26

.08

22

.56

14

.93 18

.79

12

.71

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública -Tasa de Mortalidad en < de 1 año


Referentes

IBS 2011 24.89

IBS 2012 21.17

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

20

.36

23

.29

22

.97

14

.22

7.3

5

21

.34

16

.13

18

.41

25

.93

16

.43

4.4

0 8.5

5

27

.21

23

.50

14

.93 19

.64

12

.71

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública -Tasa de Mortalidad estimada en < de 5 años


Referentes

IBS 2011 74

IBS 2012 74.5

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

52

.08

34

.14

53

.90

85

.29

42

.21

64

.62

37

.02 5

2.8

6

38

.19

39

.79 5

5.5

8

59

.95

41

.66

66

.19

54

.78

61

.65

56

.17

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública -Tasa General de Fecundidad


* Neoplasias malignas del Útero

Referentes

IBS 2011 8.8

IBS 2012 21.98*

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

1.2

6

1.5

0

1.2

6

0.0

0

5.0

2

0.0

0

0.0

0

2.1

0

0.0

0 1.0

4

0.0

0

0.0

0

8.2

6

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública -Tasa de Mortalidad por CCU


Referentes

IBS 2011 24.75

IBS 2012 25.54

** Meta de Resultado de Cuatrienio de la EPS_2013

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

6.5

4

19

.53

3.4

7 5.0

7

10

.04

7.3

3

8.4

3

6.3

0

6.8

7 8.3

4

21

.62

0.0

0

5.5

0

10

.43

0.0

0

0.0

0

0.0

0

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública -Tasa de Mortalidad por Ca. Mama


Referentes

IBS 2011 2.44

IBS 2012 2.33

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

0.68 0.76 0.79

0.00

1.23

0.00 0.00

1.11

0.00

1.49

7.06

1.36

0.00 0.00 0.00 0.00

Tasa

Sucursal

Eje Salud Pública – Tasa Mortalidad TBC


Referentes

IBS 2011 0.59

IBS 2012 SD

0.00%

0.05%

0.10%

0.15%

0.20%

0.25%

0.30%

0.35%

0.2

0%

0.1

8%

0.2

4%

0.1

6%

0.3

4%

0.1

4%

0.0

9% 0.1

3%

0.2

2%

0.2

3%

0.1

9%

0.2

1%

0.2

2%

0.1

4% 0.1

8%

0.0

9%

0.1

6%

Po

rcen

taje

Sucursal

Eje Salud Pública -Prevalencia de VIH entre personas de 15 a 49

años


Referentes

IBS 2011 SD

IBS 2012 SD

0%

20%

40%

60%

80%

64

%

54

%

71

%

41

%

73

%

61

%

45

%

75

%

65

%

66

%

43

%

44

%

77

%

69

%

40

%

68

%

39

%

Po

rce

nta

je

Sucursal

Eje Salud Pública –% de pacientes con HTA/DM clasificados en

estadios de ERC


Referentes

IBS 2011 SD

IBS 2012 SD

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%83%

72%

87%

57%

79%

88%

58%

98%

89% 92%

60% 62%

94%

73%

61%

87%

65%

Po

rcen

taje

Sucursal

Eje Salud Pública –% de pacientes con HTA/DM Captados


0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

20

.21

%

22

.13

%

19

.01

%

18

.64

%

20

.31

% 23

.60

%

19

.02

% 23

.02

%

22

.24

%

19

.08

%

21

.57

%

23

.03

%

21

.16

%

20

.40

%

21

.43

%

17

.07

%

15

.07

%

Po

rce

nta

je

Sucursal

Eje Salud Pública - % de personas obesas entre 18 y 64 años

Referentes

IBS 2011 16.5*

IBS 2012 SD


0.00%

0.05%

0.10%

0.15%

0.20%

0.25%

0.0

4%

0.0

3%

0.0

0%

0.1

8%

0.0

2%

0.0

1%

0.0

0%

0.1

1%

0.2

4%

0.0

2%

0.0

0%

0.0

0%

0.2

4%

0.0

2%

0.0

2%

0.0

4%

0.1

0%

0.0

3%

0.0

3%

0.0

1%

0.0

9%

0.0

5%

0.0

5%

0.0

0%

0.0

6%

0.0

6%

0.0

5%

0.0

2%

0.0

0%

0.0

8%

0.0

0%

0.0

0% 0

.03

%

0.0

4%

Po

rcen

taje

Sucursal

Eje Salud Pública – % de Niños y Niñas en situación de violencia sexual y violencia intrafamiliar

% de niños y niñasen situación deviolenciaintrafamiliar

% de niños y niñasen situación deviolencia sexual.

Referentes

IBS 2011VS - SD

VIF - 30.17*

IBS 2012VS - SD

VIF - 90.95**

* Tasa VIF** Tasa de VIF en niños, niñas y adolescentes.


Referentes

IBS 2011 Detalle por biológico*

IBS 2012 87.98%

* VOP: 87.99% - BCG: 83.54% - DPT: 87.96% - HB: 87.92% - HIB: 87.96% - TV: 88.49%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

89

.24

%

97

.40

%

94

.98

%

74

.46

%

78

.29

%

89

.74

%

98

.16

%

89

.65

%

91

.50

%

70

.67

%

95

.56

%

10

0.0

0%

98

.95

%

97

.16

%

10

0.0

0%

90

.85

%

85

.82

%

Po

rcen

taje

Sucursal

Eje Salud Pública - Coberturas de Vacunación >1 año (PAI)


Referentes

IBS 2011 DNT Global 3.40

IBS 2012 DNT Global 3.40

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

1.2

9%

3.0

4%

1.2

6%

0.4

2%

3.7

9%

0.3

8% 0.8

3% 1

.30

%

1.6

4%

0.4

7%

0.7

2%

0.7

2%

0.8

5%

1.5

9%

0.6

7%

0.6

5% 1

.22

%

Po

rce

nta

je

Sucursal

Eje Salud Pública - Porcentaje de menores de 5 años con diagnósticos asociados a problemas

nutricionales


0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

Total Nacional 2013 - Meta 2013, 20%

24.77%

16.60%

19.43%17.59%

Cumplimiento en detartrajesupragingival

Cumplimiento en el control deplaca bacteriana

Cumplimiento en la aplicación desellantes

Cumplimiento en la aplicación deflúor tópico

Eje Salud Pública - Cumplimiento en Salud Oral

7. INFORME ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SALUD TOTAL EPS S.A.

Asociación de usuarios

A 2013 Salud Total EPS S.A., contaba con 25 Asociaciones de Usuarios a nivel nacional.

Porcentaje de respuesta positiva a la convocatoria

Durante el año 2013 se realizaron 265 convocatorias a reuniones,

logrando llevar a cabo 227, con un cumplimiento del 85.66%.

SUCURSAL ASOCIACIÓNREUNIONES

PROGRAMADAS

REUNIONES

REALIZADAS

Barranquilla 11 9

Sabanalarga 11 11

Bogotá 11 10

Zipaquirá 11 9

Bucaramanga 11 11

Girón 11 6

Floridablanca 11 5

CALI Cali 11 10

CARTAGENA Cartagena 11 11

GIRARDOT Girardot 9 9

IBAGUÉ Ibagué 11 11

Manizales 11 11

Chinchiná 10 10

Medellín 11 11

Bello 11 11

Montería 11 8

Lorica 5 0

NEIVA Neiva 10 9

Pereira 11 11

Santa Rosa 11 11

Santa Marta 11 10

Riohacha 11 7

SINCELEJO Sincelejo 11 8

VALLEDUPAR Valledupar 11 8

VILLAVICENCIO Villavicencio 11 10

265 227

MEDELLÍN

TOTAL

MONTERÍA

PEREIRA

SANTA MARTA

REUNIONES ASOCIACIÓN DE USUARIOS 2013

BARRANQUILLA

BOGOTÁ

BUCARAMANGA

MANIZALES

Capacitación a las Asociaciones

Durante el año 2013 Salud Total ha promovido la capacitación permanente de lasasociaciones de usuarios, con el fin de establecer un control adicional sobre laprestación del servicio y generar un espacio permanente para que se proponganmejoras al servicio.

Temas capacitados en el 2013

●Cambios en la normativa y novedades●Estudio y aprobación de los estatutos de la asociación de usuarios●Explicación del manejo de buzones de sugerencias quejas y reclamos●Promesa de servicio de Salud Total●Procesos de atención prioritaria (Horarios, sedes, Etc.)●Portabilidad●Promoción y prevención de la salud●Derechos y Deberes●Cuotas moderadoras y copagos●Triage (Clasificación de la urgencia)

Actividades Realizadas

Convención NacionalLa segunda convención nacional de Asociación de Usuarios se realizó en dos sesiones (14 y 21de Septiembre de 2013). En esta ocasión se contó con la participación de 23 de las 25Asociaciones de Usuarios.

Los protegidos manifestaron su agradecimiento con la EPS por el acompañamiento que se lesha brindado para poder desarrollar las reuniones mensuales y sacar adelante temas de interéscomún.

Adicionalmente se trato el tema relacionado con la problemática que se presentan en lasdiferentes IPS, lo anterior en concordancia con las auditorias efectuadas por la aso-usuarios ylos resultados de las encuestas de satisfacción aplicadas por algunas asociaciones.

En el punto anterior podemos evidenciar los siguientes logros en algunas asociaciones:

●Asociaciones activas y con mas de 5 años de antigüedad, manifiestan que han logradoacuerdos con las IPS para realizar campañas del buen trato apoyándose en obras de teatro.●Compromisos de explicación a los asociados y demás protegidos de la racionalización del usode las urgencias (explicación del triage) con el fin de evitar congestiones al acceder a esteservicio●Encuestas con los protegidos con el fin de verificar en que especialidades y en que IPS sepresentan problemas de oportunidad para el reporte a las IPS


Acompañamiento a la apertura de buzonesOtro mecanismo para que los usuarios se comuniquen conSalud Total EPS son los buzones de sugerencias, los cualesestán ubicados en todas las unidades propias y en las IPS dered externa que atienden el mayor porcentaje de usuarios. Através de ellos, los usuarios pueden realizar cualquier solicitudreferente a la EPS y sus servicios. La gestión de solicitudes através de buzón ha sido documentada e implementadagarantizando una apertura supervisada, el registro de cadasolicitud y una respuesta oportuna al usuario (protegido).

Diferentes asociaciones dentro de su cronograma deactividades han incluido la tarea de supervisión de la aperturadel mismo, el seguimiento del registro en el sistema deinformacion, su posterior gestión y la verificación de larespuesta al usuario. Si bien Salud Total siempre solicita lacolaboración de un usuario que constate el numero desolicitudes depositas, es de vital importancia que la asociaciónse involucre directamente en este proceso y con la informaciónconsignada en los buzones se propongan acciones me mejora yla solución puntual de la petición del usuario (protegido).

Actividades RealizadasAumento en numero de miembrosde las asociaciones

Uno de los componentes masimportantes por parte de la EPS en eltema de participación social, es abrirlos espacios para que cada días másprotegidos pertenezcan a laasociación, por lo tanto Salud Totalpublica periódicamente información enlos medios masivos de comunicacióncon el fin de incentivar la participaciónde la población afiliada, una veznuevos protegidos están interesados,son citados para contextualizar a losmismos en el conocimiento yfunciones de la asociación deusuarios.


Difusión de temas a los protegidos porparte de las asociaciones

Durante el 2013 las asociacionessocializaron entre los protegidos lossiguientes temas, todo aquelloaprovechando las salas de espera de lasunidades propias de Salud Total EPS eIPS adscritas.

●Deberes y derechos, (carta, comoexigirla)●Buen uso de unidades de urgencias ypromoción de asociación de usuarios.●Pautas de buen trato al funcionario y alusuario●Como manifestar sus quejas einquietudes.●Adecuado uso del buzón de sugerencias●Cuotas moderadoras y copagos●Anexo 11 según decreto 4334 del 2012.


Inclusión de asociaciones en elcomité de Ética Hospitalaria

Comité de ética hospitalaria: promueve ylidera el proceso de implementación dela gestión ética, encausado hacia laconsolidación del ejercicio de la misióninstitucional en términos de eficiencia,transparencia, probidad y servicio a losusuarios por parte de todos loscolaboradores en la prestación deservicios de salud.

Para Salud Total EPS es de vitalimportancia contar con la participaciónde algunos miembros de lasasociaciones, ya que su conocimiento yexperiencia apoyan positivamente en laconsecución de objetivos del comité


Reparaciones locativas reportadas enlas actas

Durante el 2013 las asociaciones en sureunión mensual con la EPS, presentaronalgunas inquietudes de las IPS propias ocontratadas, dentro de los planes deseguimiento se verifica que los arreglos omodificaciones queden efectuados, entrelo que se reporto podemos resaltar;

●Arreglo de paredes – pasamanos yreparaciones locativas en general y todoaquello que afecte al ambiente físico●Modificaciones en los baños dediscapacitados, (Espejo y timbre)●Modernización puntos de atención alusuario●Ampliación de consultorios●Ampliación de salas●

Antes Después

Espejo de discapacitados Timbre de discapacitados

Modernización de PAU

Documents

INFORME ACTIVIDADES 2013 RENDICION DE CUENTAS³n-201… · gestiÓn aÑo 2013. 1. lectura y aprobaciÓn del orden del dÍa 1. lectura y aprobaciÓn del orden del dÍa. 2. himno de