Informazioni di base e istruzioni per gli/le utenti

• Questa presentazione contiene informazioni selezionate dall’omonima brochure pubblicata da

Promozione Salute Svizzera. Potete omettere alcune diapositive, spostare le diapositive

facoltative dalla parte IV alla parte I o II, oppure aggiungere le vostre diapositive supplementari a

seconda delle necessità.

• Nella versione proposta, la presentazione dovrebbe durare circa 30-45 minuti a seconda delle

spiegazioni fornite e le interruzioni per le domande poste.

• La presentazione è stata concepita per aiutare i responsabili dei PAC. È un modello che potete

adattare alle vostre esigenze quando dovete diffondere le informazioni contenute nella brochure nei

Cantoni e nelle organizzazioni.

• Se modificate le diapositive o utilizzate singole diapositive/singoli elementi da diapositive in altri

contesti assicuratevi che la fonte sia indicata correttamente.

• Come la brochure, la presentazione è rivolta a un pubblico specializzato interdisciplinare e non

si addice in questa forma per essere usata durante un evento destinato al gruppo target delle

persone anziane. Per utilizzarla a questo scopo è necessario adeguare di conseguenza contenuto

e linguaggio.

• La presentazione è disponibile sul sito web di Promozione Salute Svizzera in tedesco, francese e

italiano.

• Usando la funzione: «Visualizza»/Notetrovate informazioni dettagliate sulla diapositiva visualizzata.

• Per domande e altre esigenze di assistenza: kessler@public-health-services.ch oppure

veronika.boss@promotionsante.ch

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Promuovere la salute psichica dei familiari che si prendono cura di persone anziane: perché e come?Una guida informativa per gli attori impegnati nella promozione della salute in età avanzata nei programmi d’azione cantonali

Claudia Kessler e Veronika Boss, agosto 2019

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3

• Parte I: nozioni di base

• Parte II: raccomandazioni di intervento

Facoltativo:

• Parte III: possibili domande per avviare una discussione

• Parte IV: informazioni supplementari che possono essere integrate

nella parte I o II.

Contenuto

Basi scientifiche

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Parte I

5

Tra le ragioni più importanti per cui le persone anziane bisognose di

assistenza vengono ricoverate in una struttura per cure stazionarie vi

sono l’esaurimento o l’ammalarsi dei familiari che si prendono cura di

loro.

Occorre pertanto individuare tempestivamente gli sviluppi che

possono portare a una malattia dei familiari curanti e rafforzarne la

salute con un sostegno appropriato.

☞ Vale la pena investire nella salute dei familiari curanti

☞ per le persone colpite, affinché possano mantenersi in buona

salute e continuare a garantire l’assistenza

☞ per la società nel suo complesso, ben al di là dell’interesse

economico

L’essenziale in breve

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• Familiari* che curano i propri congiunti

• Circa il 10% della popolazione svizzera

• Circa 1/3 si occupano di persone oltre i 65 anni, circa 1/3 sono

anch'esse in pensione → molto importante per il gruppo target

delle persone anziane (soprattutto per quelle che hanno

superato gli 85 anni!)

• Tre volte più donne che uomini, ma gli uomini sono in

aumento

• Nella maggior parte dei casi appartenenti al proprio nucleo

familiare: partner (di entrambi i sessi), figlie, figli

• Spesso per molto tempo e in modo molto intenso → carico di

lavoro elevato

• 2013: 42 milioni di ore di lavoro per un valore di 3,5 miliardi di CHF

→ un’enorme risorsa sociale ed economica

Di chi stiamo parlando?

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• Non basta occuparsi delle

persone bisognose di

assistenza: occorre prestare

maggiore attenzione anche ai

familiari che si prendono cura di

loro e alla loro salute.

Una visione d’insieme della situazione

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Lo stress cronico può mettere in pericolo la salute dei familiari

• Se i familiari curanti hanno una percezione soggettiva dello stress

elevata, quando sono stressati corrono un maggior rischio di

ammalarsi o di morire prematuramente.

9

• Le cifre citate nella brochure di PSCH e negli studi sono medie

statistiche che non devono per forza applicarsi a tutti i familiari:

molti di loro rimangono in buona salute nonostante lo stress

estremo.

• Bisogna evitare di patologizzare e medicalizzare i familiari curanti

→ distinguere tra lutto e depressione!

Ma:

Importante!

L’essenziale in breve

È importante intervenire al più presto con

misure favorevoli alla salute per rafforzare la

salute psichica e fisica dei familiari curanti e

ridurre i fattori di carico.

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Equilibrio tra carichi di lavoro e risorse: fattori interni ed esterni

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• Intensità e durata

• Stretta vicinanza fisica e/o emotiva alla persona bisognosa di

assistenza

• Imprevedibilità e instabilità della situazione nonché possibili

cambiamenti dell’indole della persona bisognosa di assistenza

• Varie e ripetute esperienze di perdita

• Cambiamento dei rapporti di ruolo e delle strutture relazionali

consolidati nel tempo:

Circostanze gravose in una situazione di assistenza

Risorse interne

• Acquisire conoscenze,

cercare e accettare aiuto

• Visione ottimistica della vita

• Efficacia personale*

• Senso di coerenza*

• Flessibilità e tolleranza

all’ambiguità*

Risorse esterne

• Buona relazione con la

persona assistita

• Comprensione e sostegno

emotivo da parte del proprio

entourage

• «Isole di normalità»

• Aiuto concreto e

informazioni

• Offerte di sgravio e per

affrontare le crisi

(e loro mediazione)

Quali risorse sono d’aiuto?

12

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Risorse interne

• Acquisire conoscenze,

cercare e accettare aiuto

• Visione ottimistica della vita

• Efficacia personale

• Senso di coerenza

• Flessibilità e tolleranza

all’ambiguità

Risorse esterne

• Buona relazione con la

persona assistita

• Comprensione e sostegno

emotivo da parte del proprio

ambiente

• «Isole di normalità»

• Aiuto concreto e

informazioni

• Offerte di sgravio e di

sostegno per affrontare le crisi

(e loro mediazione)

Da dove possono iniziare gli attori impegnati nella promozione della salute?

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Raccomandazioni di intervento per la promozione della salute

14

Parte II

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• Assessment e offerte di

sostegno a domicilio

• Informazione e consulenza su

piattaforme Internet

• Centri di informazione e

consulenza

Consigli pratici:

☞ visite domiciliari preventive

(solo in tedesco/francese)

☞ www.familiari-curanti.ch

www.workandcare.ch

www.pflegen-und-leben.de

☞ Consultation

psychologique/CHUV (VD)

☞ Espace proche (VD)

Esempi di interventi per potenziare le risorse personali

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• Spesso non vi è bisogno di

offerte specifiche per questo

gruppo target,

ma

• occorre orientare

maggiormente le offerte di

promozione della salute (in

età avanzata) già esistenti al

gruppo target dei «familiari

curanti».

Consiglio pratico

☞ Strategie collaudate per

incoraggiare l’uso delle

offerte:

• facilità di accesso

• servizio di assistenza e

trasporto

• creare «isole di normalità»

servendosi delle offerte

• possibilità di scambio tra

pari

• evitare la stigmatizzazione

• fornitori di fiducia

Favorire l’accesso alle offerte di promozione della salute da parte dei familiari curanti

• Punti d’incontro

• Volontariato e aiuto di vicinato

organizzato

• «Caring communities»

• Offerte di auto-aiuto

Consiglio pratico

☞ Café des proches, incontri

proposti presso il centro

Espace proches nella

Svizzera romanda.

Potenziare il sostegno sociale

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• Eliminare le immagini

stigmatizzanti associate ai

familiari curanti.

• Le attività di pubbliche

relazioni devono rivolgersi a

tutti: donne + uomini + società

intera

• Coinvolgere i pari e chi

rappresenta gli interessi dei

familiari

Consiglio pratico

☞ 30 ottobre, la Giornata dei

familiari curanti: lanciata nel

Cantone di Vaud, la giornata

viene organizzata sempre più

spesso anche in altri cantoni e

regioni del paese (cfr. Ritratto)

Sensibilizzare l’opinione pubblica sulle preoccupazioni dei familiari curanti

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☞ Parlare di contenuti e offerte, non di «gruppi target» (familiari

curanti) o «problemi» (malattia/stress psichico...)

☞ Richiamare l’attenzione dei familiari su questioni che li interessano

principalmente (p.es. informazioni sul finanziamento).

☞ Chiedere ai familiari come stanno e di cosa hanno bisogno – vale

più di un buon consiglio.

☞ Parlare da pari a pari – i familiari curanti sono esperti per

esperienza

☞ Incoraggiarli a prendersi cura di sé e ridurre il senso di colpa «Le

cure funzionano bene soltanto se chi le presta sta bene».

Consigli utili per comunicare con i familiari curanti

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• Mettere in rete gli attori,

coordinare le offerte e chiarire

i ruoli

• Empowerment degli specialisti

e sensibilizzazione degli attori

• Creare/fornire una

panoramica delle offerte

esistenti

• Contribuire al miglioramento

delle condizioni quadro

(soprattutto per quanto

riguarda il finanziamento)

Molti esempi di buone pratiche

nei cantoni PAC

p.es. il Cantone di Vaud:

Networking e policy

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• Contatto: indicare qui i dati dei contatti a cui le persone interessate si possono rivolgere per

ottenere informazioni e supporto.

• Presentazione e brochure di Promozione Salute Svizzera in

tedesco/francese/italiano, elenco delle offerte di buona prassi e

altre informazioni → https://promozionesalute.ch/programmi-

dazione-cantonali/salute-psichica/persone-anziane/temi-

principali/familiari-curanti.html

• Promozione Salute Svizzera sostiene lo sviluppo/la moltiplicazione

di offerte per la promozione della salute psichica dei familiari

curanti con i fondi del sostegno di progetti dei programmi d’azione

cantonali (PAC).

Supporto da parte di (indicare qui l’istituzione competente nel cantone/nella regione, p.es. dipartimento della sanità e della socialità del cantone/Pro Senectute..., ecc.)

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Grazie per il vostro interesse e per l’impegno! Unendo le forze riusciremo a migliorare in modo duraturo la situazione dei familiari curanti!

22

23

Possibili domande per avviare una discussione

23

Parte III: facoltativa

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Mettete in relazione i fatti scientifici della parte I con la vostra

esperienza pratica:

• in quali punti trovate conferma delle vostre esperienze?

• Vi sono ambiti in cui avete fatto altre esperienze?

• Vi sono esempi tratti dalla vostra esperienza pratica che

illustrano bene quanto volete dire?

• Cosa manca?

• Quali studi/dati/fatti non sono elencati nella presentazione e

dovrebbero assolutamente essere menzionati?

• Quali sono gli studi/i dati/i fatti del vostro cantone o della

vostra regione su questi aspetti?

E noi, a che punto siamo?Discussione Parte I: Nozioni di base

Le raccomandazioni sono presentate per i 4 livelli (Interventi,

Pubbliche relazioni, Networking e Policy).

• Dove abbiamo già buone offerte?

• Di quali risorse disponiamo nel cantone/nel

comune/nell’organizzazione che in futuro potremmo utilizzare

maggiormente per promuovere la salute dei familiari curanti?

• In quali dei 4 livelli vi è una maggiore necessità di intervento nel

cantone/nel comune/nell’organizzazione?

• Cosa possiamo intraprendere per trovare soluzioni? Cos’è che

non è in nostro potere, ma che potremmo implementare altrove

(dove?)?

• Su cosa possiamo/vogliamo lavorare insieme in futuro?

• Qual è la priorità?

• Di che tipo di supporto avete bisogno e da parte di chi?

E noi, a che punto siamo?Discussione Parte II: Necessità d’intervento

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• Spazio per altre domande

Spazio per altre domande

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Informazioni supplementari

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Parte IV: facoltativa

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• Motivazione negativa*

• Sensi di colpa

• Difficoltà a prendersi cura di sé stessi

Fattori di stress esterni

• Mancanza di sostegno sociale (ripiego su se stessi, impoverimento dei contatti sociali)

• Conflitti e tensioni

• Mancanza di riconoscimento, scarsa regolamentazione del lavoro di assistenza

• Mancanza di accesso alle informazioni e alle offerte personalizzate

Fattori di stress interni

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Sono esposti a carichi specifici:

• familiari con carichi multipli

• «Distance Care giver»

Particolarmente vulnerabili sono:

• le persone più svantaggiate sul piano socioeconomico

(preoccupazioni finanziarie, barriere linguistiche, ecc.), il che limita

l’accesso alle informazioni e alle offerte;

• familiari con propri problemi di salute o disabilità

Ma: l’età o il sesso non sono di per sé fattori di vulnerabilità!

Elementi da tenere sott’occhio!

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• La violenza nelle relazioni di cura e di assistenza

• La violenza ha «molte facce».

• Persona curante ↔ Persona assistita

• Presso le persone curanti è un segnale di allarme di sovraccarico

psichico

• Bisogna parlarne, affrontarlo, aiutare a far cadere i tabù

Consiglio pratico: Piattaforma nazionale e Hotline «Vecchiaia senza

Violenza»

La violenza nella terza età: un argomento tabù

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• Problema noto: i servizi esistenti sono spesso poco utilizzati dai

familiari curanti.

• Possibili motivi:

• non conoscono le offerte

• si vergognano di chiedere aiuto

• non possono/vogliono lasciare sola la persona assistita e non ha

una soluzione alternativa

• non possono praticamente più uscire di casa

• prendersi cura di sé è subordinato alla cura della persona

bisognosa di assistenza

• non si sentono chiamati in causa

• sono già troppo esauriti

Perché le offerte sono spesso poco utilizzate?