INFORMATIONSTILLFÄLLE SJUKDOMSKLASSIFIKATION

Välkomna

Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland

2019

• Nyhetsbrev och uppdateringar från Socialstyrelsen

• Ändringar i ICD-10-SE

• Ändringar av KVÅ-koder

• Logikändringar i NordDRG

• Kodning vid influensa

• Cosmic – Hämta alla

• Kodningsutbildningen

• ICD-11

• Övriga frågor

Dagens program

Nyhetsbrev 2018-11-20 angående ändringar f o m 1 januari 2019

• Ändringar i ICD-10-SE

• Ändringar i KVÅ

• Prenumerera på nyhetsbreven

Socialstyrelsens nyhetsbrev

Nya koder:

• Zikavirusinfektion (Zikavirusfeber) A92.5

• Medfödd zikavirussjukdom P35.4

Koden U06.9 Infektion med Zikavirus, ospec utgår

Ändring i ICD-10-SE

Ändring av kodtext för F17.0-F17.9, t ex:

• F17.1 Skadligt bruk av tobak

Tidigare: Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av

tobak, skadligt bruk

• F17.2 Tobaksberoende

Tidigare: Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av

tobak, beroendesyndrom

Ändring i ICD-10-SE

Ny kod:

G83.6 Facialispares vid övre motorneuronlesion

Exempel Central facialispares

Utesluter:

Bells pares (G51.0)

Facialispares vid nedre motorneuronlesion (perifer pares) (G51.0)

Ändring i ICD-10-SE

Koden G56.4 Kausalgi utgår

Nya koder för komplext regionalt smärtsyndrom:

• G90.5 Komplext regionalt smärtsyndrom, typ 1

• G90.6 Komplext regionalt smärtsyndrom, typ 2

Exempel: Kausalgi

• G90.7 Komplext regionalt smärtsyndrom, annan och ospecificerad typ

Ändring i ICD-10-SE

Ändring av kodtext

I62.0 Subdural blödning (akut) (icke-traumatisk)

I62.0 Icke-traumatisk subdural blödning

Ändring i ICD-10-SE

Ändring av kodtext

O24.4A Graviditetsdiabetes, ej insulinbehandlad,Whites klass A

O24.4A Graviditetsdiabetes, ej medicinbehandlad (Whites klass A)

O24.4B Graviditetsdiabetes, insulinbehandlad,Whites klass AB

O24.4B Graviditetsdiabetes, medicinbehandlad (Whites klass AB)

Ändring i ICD-10-SE

Ny kod:

J98.7 Luftvägsinfektioner som ej klassificeras på annan plats

Exempel:

Luftvägsinfektioner som inte specificerats som akuta, kroniska, nedre eller övre

Ändring i ICD-10-SE

K58.0 Irritabel tarm med diarré - kod utgår K58.9 Irritabel tarm utan diarré - kod utgår

Nya koder:

K58.1 Irritabel tarm som domineras av diarré [IBS-D]

K58.2 Irritabel tarm som domineras av förstoppning [IBS-C]

K58.3 Irritabel tarm med blandade tarmvanor [IBS-M]

K58.8 Annan och ospecificerad irritabel tarm

Exempel: Irritabel tarm UNS

Ändring i ICD-10-SE

Ny kod

M75.6 Ruptur av labrum i degenerativ skulderled

Tillägg av inklusion

S43.4 Distorsion i skulderled

Exempel: Skada på labrum i skulderleden

Ändring i ICD-10-SE

Ny kod

R17.0 Hyperbilirubinemi med uppgift om gulsot, som ej klassificeras på annan plats

Exempel:

Gulsot UNS

Ändring av kodtext

R17.9 Hyperbilirubinemi utan uppgift om gulsot, som ej klassificeras på annan plats

Exempel: Hyperbilirubinemi UNS

(OBS – gulsot hos nyfödd kodas med P-kod)

Ändring i ICD-10-SE

Ändring av kodtext

Y95.9 Vårdrelaterad infektion

Exempel:

Infektion till följd av sjukvårdande åtgärd

Nosokomial infektion

Ändring i ICD-10-SE

Ny fördjupningskod

Z22.8B Bärare av humant papillomvirus (HPV)

Innefattar: HPV-positivitet

Ändring i ICD-10-SE

Nya KVÅ-koder • AV134 Undersökning efter sexuellt övergrepp eller vid

misstanke om sexuellt övergrepp

• GB015 Råd eller information om våld i nära relationer Beskrivningstext: Innefattar inhämtning av uppgifter • XS150 Hänvisning till Socialtjänst Beskrivningstext: Förmedling av kontakt.

• ZV350 Åtgärd relaterad till våldsutsatthet

Beskrivningstext: Tilläggskod till annan åtgärd utförd vid våldsutsatthet

Ändring KVÅ-koder

Nya KVÅ-koder

• TLF00 Defibulering

Beskrivningstext:

Öppningsoperation hos könsstympad kvinna

• DF032 Avlägsnande av elektrokardiograf med loop recorder

• GD010 Utfärdande av rättsintyg

Ändring KVÅ-koder

Ändrad beskrivningstext

• TJD20 Byte av gastrostomikateter

Innefattar:

T.ex. PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi)

Avlägsnande av gastrostomikateter

Ändring KVÅ-koder

Borttagna KVÅ-koder

• GA024 Utprovning och förskrivning av utrustning som ej ingår i hjälpmedelsförteckningen

• QT005 Hjälpmedelsförskrivning

Ovanstående koder utgår och istället får man använda GA023 eller GA025 (som får ändrade beskrivningstexter)

Ändring KVÅ-koder

Ändrad beskrivningstext

• GA023 Utprovning och förskrivning av rullstol Beskrivningstext: Informera, instruera, prova ut, anpassa och välja lämplig rullstol (åtgärden ingår i förskrivningsprocessen).

• GA025 Utprovning och förskrivning av övriga hjälpmedel (exklusive rullstol)

Beskrivningstext:

Informera, instruera, prova ut, anpassa och välja lämpligt hjälpmedel (exklusive rullstol) (åtgärden ingår i förskrivningsprocessen).

Ändring KVÅ-koder

Nya DRG för sjuksköterskebesök

• Syftet är att förbättra den medicinska beskrivningen för

sjuksköterskebesök där diagnos anges.

• DRG Y83O ’Sjuksköterskebesök’ finns kvar för besök där diagnos inte angivits.

Logikändringar i NordDRG

Exempel nya DRG:

• A97O Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i nervsystemet

• B97O Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i ögonregionen

• C97O Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen

• D97O Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i andningsorganen

• E97O Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i cirkulationsorganen

Logikändringar i NordDRG

Nya DRG för läkemedelstillförsel intravenöst

• Syftet är att förbättra den medicinska beskrivningen av de besök som tidigare hamnat i DRG X70O ’Läkemedelstillförsel intravasalt, öppenvård’.

• DRG X70O finns kvar för fall utan angiven diagnos.

Logikändringar i NordDRG

Exempel nya DRG:

• A89O Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i nervsystemet, öppenvård

• D89O Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i andningsorganen, öppenvård

• R89O Läkemedelstillförsel intravasalt vid blodsjukdomar, öppenvård

Logikändringar i NordDRG

Influensavirus som ger sjukdom hos människan delas in i 3 typer; influensa A, B och C.

Den typ av influensa som hela tiden ändrar sig från år till år är influensavirus A och är den typ som WHO och myndigheterna håller under uppsikt.

Influensa

• Kategorin J09 ska endast användas vid speciella globala

pandemiförhållanden som definieras av WHO.

• Det är det epidemiologiska läget bestämt av WHO som avgör om J09

ska användas eller inte.

• Just nu föreligger inte något pandemiskt hot varför J09 inte ska

användas.

Den årligt återkommande influensan kodas:

Influensa, identifierat virus typ A, B eller C J10._

Influensa, ej identifierat virus J11._

Influensa

• Koden Y59.0 Virusvacciner används felaktigt som huvuddiagnos för att beskriva att patienten får vaccin.

• Koden Y59.0 kan inte användas som huvuddiagnos.

• Koden används som yttre orsakskod vid läkemedels-biverkan. Biverkans manifestation anges då som första kod.

Virusvacciner Y59.0

• Vid vaccination för säsongsinfluensa behövs ingen journalanteckning med diagnos. Det räcker att registrera ordinationen i läkemedelsmodulen, se manual

• Vid andra typer av vaccination t ex inför utlandsresa används koder från Z23-Z27

Vaccination

En komplikation har ingen ”tidsgräns”, den kan komma sent efter ett ingrepp/operation, t ex:

Smärta i höft pga spikglidning T84.1+M25.5+Y83.1

_______________________________________________________

Sena besvär uppstår oftast efter tidigare skada/sjukdom, t ex:

Nacksmärta efter tidigare whiplashskada M54.2

T91.8A+

Y85.0

Komplikation eller Sena besvär

Använd inte ”hämta alla” vid diagnos- och åtgärdsregistrering i Cosmic.

- Risk att få med inaktuella diagnoskoder, överstrukna koder är gamla ICD-Prim-koder

- Risk att få med KVÅ-koder med felaktig tidsangivelse - Risk för systemkrasch, se nyhetsbrev januari 2019

”I R8.1 finns en ny funktion som vid DRG-gruppering kontrollerar datumet för åtgärdskoden.

Datumet måste infalla inom vårdtillfällets period eller sammanfalla med vårdkontaktens besöksdatum.”

Cosmic

3 IRL-dagar med genomgång av grundläggande kodningsprinciper samt tentamen.

5 distansdagar med e-lärandeblock och övningar.

En kurs pågår just nu i Linköping, under våren en kurs i Motala. Nya kurser planeras till hösten 2019.

Vänder sig till vårdadministratörer inom både primär- och specialistvård.

Utbildningen kommer att finnas närmaste åren då alla ännu inte erbjudits möjlighet att gå.

Kodningsutbildningen

• WHO lanserade ICD-10 för cirka 25 år.

• Det har länge funnits behov/önskemål om en uppdaterad klassifikation.

• Arbetet med att ta fram reviderad ICD-11 har pågått sedan år 2000.

Syftet med revisionen är bland annat att:

• bättre spegla aktuellt kunskapsläge inom vetenskap/medicinsk praxis

• utveckla digital användning

• öka fokus på kvalitet och säkerhet i vården

ICD-11

• I maj 2019 kommer WHO föreslå att medlemsstaterna ska besluta om formellt antagande av ICD-11.

• Beslutet att anta ICD-11 fattas av Världsförsamlingen, som är organisationens beslutande organ bestående av alla medlemsstater.

ICD-11

Socialstyrelsen har påbörjat ett utredningsarbete:

• Vad är nytt och förändrat i ICD-11 jämfört med ICD-10?

• Vad innebär ett införande av ICD-11 för berörda parter i Sverige?

Utgångspunkten är att Sverige avser att införa ICD-11.

Omfattningen av översättningsarbetet är svår att bedöma.

Svårt att bedöma när i tiden som den svenska versionen av ICD-11

kommer att finnas tillgänglig.

Avsikten är att tidsplan för införandet kommer under 2020.

ICD-11 Svenskt införande

Diagnos: Duodenalulcus med akut blödning

ICD-11