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405 Hunter Street Española, NM 87532 505-753-2254 phone www.k12espanola.or g Registración para estudiantes pre-escolar 2020/2021 Registro 2020-2021 y ACTUALIZACIÓN COVID-19 A lo largo del proceso de planificación de la reingreso, Española Pubic Schools ha planeado la Reentrada Híbrida según las instrucciones de NMPED. Sin embargo, dadas las últimas circunstancias que rodean el estado de Nuevo México y sus preocupaciones; proponemos un enfoque escalonado para volver a entrar como se describe a continuación: En la actualidad, todos los estudiantes comenzarán el año en un aprendizaje 100% remoto desde casa a partir del 17 de agosto. A continuación, EPS tendrá opciones adicionales de aprendizaje en persona (consulte Opciones de aprendizaje flexible) a partir del 14 de septiembre de 2020. Con el fin de prepararse adecuadamente para el próximo año, le pedimos que complete el Opciones de aprendizaje flexibles Cohorte híbrida A (modelo Blended Learning 2/3) [OPTION 1] Aprendizaje híbrido, los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 2 días a la semana (lunes y martes)y de forma remota desde casa 3 días a la semana.. Cohorte híbrida B (Modelo Blended Learning 2/3) [OPTION 1] Aprendizaje híbrido, los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 2 días a la semana (jueves y viernes)y de forma remota desde casa 3 días a la semana.. Cohorte híbrida C (Modelo Blended Learning 4/1) [OPTION 3] En el Campus, esta opción es para nuestros estudiantes más en riesgo con IEP, SAT, 504 o EL de aprendizaje. Los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 4 días a la semana, y remotamente desde casa 1 día por semana. El espacio puede ser limitado para esta opción con el fin de mantener límites de capacidad del 50% y requisitos de distanciamiento social. Cohorte remota D (Modelo de aprendizaje remoto 5) [OPTION 2] Aprendizaje remoto, los estudiantes no asistirán a clases en el campus, en su lugar participarán remotamente desde casa 5 días a la semana. Los estudiantes deben tener acceso regular a Internet para participar en clases sincrónicas que enseñan sus maestros regulares todos los días. PreK (en persona 5 Modelo) [PREK FULL OPTION] Lunes/Martes/Miércoles/Jueves/Viernes, 100% reingreso Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento) Fecha de Grado Edad 1

Información general del estudiante - Española Public Schoolsespanolaps.ss9.sharpschool.com/UserFiles/Servers/Server... · Web viewPuede enviar su paquete de inscripción a los sitios

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405 Hunter Street

Española, NM 87532

505-753-2254 phone

www.k12espanola.org

Registración para estudiantes pre-escolar

2020/2021

Española Public Schools Registración para estudiantes pre-escolar 2020-2021

Registro 2020-2021 y ACTUALIZACIÓN COVID-19

A lo largo del proceso de planificación de la reingreso, Española Pubic Schools ha planeado la Reentrada Híbrida según las instrucciones de NMPED. Sin embargo, dadas las últimas circunstancias que rodean el estado de Nuevo México y sus preocupaciones; proponemos un enfoque escalonado para volver a entrar como se describe a continuación:

En la actualidad, todos los estudiantes comenzarán el año en un aprendizaje 100% remoto desde casa a partir del 17 de agosto. A continuación, EPS tendrá opciones adicionales de aprendizaje en persona (consulte Opciones de aprendizaje flexible) a partir del 14 de septiembre de 2020.  Con el fin de prepararse adecuadamente para el próximo año, le pedimos que complete el

Opciones de aprendizaje flexibles

· Cohorte híbrida A (modelo Blended Learning 2/3) [OPTION 1]

Aprendizaje híbrido, los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 2 días a la semana (lunes y martes)y de forma remota desde casa 3 días a la semana..

· Cohorte híbrida B (Modelo Blended Learning 2/3) [OPTION 1]

Aprendizaje híbrido, los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 2 días a la semana (jueves y viernes)y de forma remota desde casa 3 días a la semana..

· Cohorte híbrida C (Modelo Blended Learning 4/1) [OPTION 3]

En el Campus, esta opción es para nuestros estudiantes más en riesgo con IEP, SAT, 504 o EL de aprendizaje.  Los estudiantes asistirán a la escuela en el campus 4 días a la semana, y remotamente desde casa 1 día por semana.  El espacio puede ser limitado para esta opción con el fin de mantener límites de capacidad del 50% y requisitos de distanciamiento social.

· Cohorte remota D (Modelo de aprendizaje remoto 5)[OPTION 2]

Aprendizaje remoto, los estudiantes no asistirán a clases en el campus, en su lugar participarán remotamente desde casa 5 días a la semana.  Los estudiantes deben tener acceso regular a Internet para participar en clases sincrónicas que enseñan sus maestros regulares todos los días.   

· PreK (en persona 5 Modelo) [PREK FULL OPTION]

Lunes/Martes/Miércoles/Jueves/Viernes, 100% reingreso

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

¿Su hijo/a tiene acceso a Internet en casa? |_| YES |_| NO

¿Su hijo/a tiene un ordenador personal de Internet?? |_| YES |_| NO

A medida que pasamos a nuestras Opciones de Aprendizaje Flexible, ¿qué opción de aprendizaje prefiere para su hijo/a?

|_| OPTION 1 híbrida (2 dias en persona, 3 dias remote)|_| OPTION 2 remota (5 dias remote, 0 en persona)

|_| OPTION 3 en Campus (4 dias en persona, 1 dia remote)|_| OPTION PRE-K Full (5 dias en persona)

(ESTA PAGINA IZQUIERDA INTENCIONALMENTE)

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Bienvenidos a las escuelas púbicas de Española: Número de identificación del Estudiante:______

Nos complace dar la bienvenida a todos los nuevos estudiantes y familias a los programas preescolares de las Escuelas Públicas de España. Puede enviar su paquete de inscripción a los sitios escolares que se enumeran a continuación. EPS ofrece 3 programas como se describe a continuación.

· Los padres y las familias serán notificados antes del 15 de julio de la colocación en el programa o en la lista de espera. Solo se considerarán las solicitudes completas (consulte la lista a continuación para conocer los requisitos de la solicitud).

· EPS llenará los espacios de Pre-kínder de Nuevo México según nuestra Política de inscripción abierta, lo que significa que la prioridad de colocación se otorga primero a los estudiantes que residen en zonas limítrofes escolares (Alcalde, Eutimio Salazar Elementary y Los Niños Kindergarten Center), luego se realizarán transferencias fuera de la zona admisión admitida según la aprobación de la solicitud de inscripción abierta. La aceptación de la programación se prioriza en función del estado de la zona, la participación previa a la escuela y la fecha / hora de presentación de la solicitud.

· El transporte para los estudiantes de Pre-K de Nuevo México puede estar disponible dentro de los límites de la escuela. Los estudiantes de educación no especial que residan fuera de la zona no calificarán para los servicios de transporte. Los padres / tutores serán responsables de proporcionar transporte hacia / desde la escuela.

Por favor seleccione para cual programa se está pre-registrando:

EPS Programa Pre-escolar

PROGRAMA PARA ESTUDIANTES CON NECESIDADES ESPECIALES

Necesita calificar por un IEP

EPS Programa Pre-escolar

PROGRAMA COMPANEROS MODELO

Depende en la disponibilidad de lugares

Programa de Pre K Nuevo México

Programa auspiciado por PED

Registración abierta para todos los niños de 4 años.

Locación: LNKC SOLAMENTE

|_| 3 años (3 años a la hora del registro y durante el año escolar)

|_| 4 años (4 años para agosto 31, 2020)

Locación n: LNKC SOLAMENTE

|_| 3 años (3 años a la hora del registro y durante el año escolar)

|_| 4 años (4 años para agosto 31, 2020)

Locaciones (20 estudiantes por sitio):

|_| Los Niños Kindergarten Center

|_| Eutimio Salazar Elementary

|_| Alcalde Elementary

(Debe tener 4 años para agosto 31, 2020)

Registration Checklist (To be completed by school registrar)

Required Forms (Annually)

|_| Lista de requisitos para el registro (p.1)

|_| Forma para pedir el récord académico (p.2)

|_| Hoja de perfil del estudiante para el programa Synergy (p.3)

|_| Revelaciones de registro, consideraciones del programa y permisos(p.4)

|_| Código de conducta (p.5)

|_| Forma de acceso a las computadoras y al Internet(p. 6)

|_| Forma de historia médica, consentimiento &Autorización(p. 7-8)

|_| Forma de transporte, información del camión y contractos(p. 9-10)

|_| Cuestionario sobre la situación de vivienda del estudiante(p. 11)

|_| Verificación del acta de Nacimiento (completada por el personal de la escuela en presencia del registrante)

Required Documentation

|_| Acta de Nacimiento (Requerida para verificación del nombre y la fecha)

|_| Cartilla de vacunación vigente (copia adjunta)

|_| Dos (2) pruebas de dirección física en la zona escolar (copia adjunta)

Registración revisada y aceptada por:       Fecha/hora:      

1. Review each page for completeness. Highlight any blank areas and have parent/guardian complete prior to accepting.

2. Copy Immunization record and 2 proofs of physical address (attach to back of registration packet).

3. Complete Birth Certificate Verification (Print and sign). DO NOT COPY Birth Certificate (attach to front of registration Packet).

4. Provide a Language Use Survey to all “NEW to US Schools” students entering school for the first time (only collected upon initial registration, usually at Kindergarten or upon entering the US school system for the first time, attach to back of registration packet).

5. File all NEW registration packets immediately with school office manager by grade level/alphabetically.

Forma para pedir el expediente/Récord académico

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Ultima escuela que atendió

     

Dirección:

     

Teléfono:

     

Fax:

     

Fechas en que atendió:

     

Grado(s) que atendió:

     

***La parte de abajo debe ser completada por el personal de la escuela***

The above-named students has enrolled at:      with the Espanola Public Schools.

Please send the following records:

· OFFICIAL TRANSCRIPTS

· WITHDRAWN GRADES (CREDITS EARNED TO DATE)

· IMMUNIZATION RECORDS/HEALTH RECORDS

· SPECIAL EDUCATION RECORDS (if applicable)

· TEST RECORDS

· ATTENDANCE RECORDS

· Initial Language Usage Survey, English Language Screener, and English Language Proficiency status and test scores.

Please send information to:

(Insert School Name)     

Espanola Public Schools

Attention: School Registrar/Counselor

Address:      

     

     

Fax:      

Email:      

NOTE: FEDERAL LAW (20 U.S.C 1232) CONSENT IS NOT REQUIRED IN ORDER FOR YOU TO TRANSFER EDUCATION RECORDS. CR.F 99.31a – SUCH RECORDS ARE SUBJECT TO DISCLOSURE TO OFFICIALS OF ANOTHER SCHOOL OR SCHOOL SYSTEM IN WHICH THE STUDENTS SEEK OR INTENDS TO ENROLL WITHOUT WRITTEN CONSENT OF THE PARENTS.

PERFIL DEL ESTUDIANTE PARA EL PROGRAMA SYNERGY

Información general del estudiante

Primer nombre legal

     

Segundo nombre

     

Apellido/s

     

ID del estado / ID Permanente

Fecha de registración:

Genero

|_| Hombre |_| Mujer

Grado

     

Idioma de preferencia

|_| Ingles |_| Español

|_| Otro:      

Fecha de Nacimiento

     

Lugar de Nacimiento

     

Número del acta de nacimiento

     

Estado en el que nació

     

País de Nacimiento

     

Número de teléfono del estudiante:Tipo: |_| Cell |_| tel. de casa

     

Dirección de correo electrónico del estudiante (email):

     

Etnicidad: Por favor maque uno

|_| Hispano / |_| No-Hispano

Raza: |_| Caucásica |_| asiático |_| Africano Americano |_| Indio Nativo American /Alaska, indique la tribu especifica:

     

Nombre de la última escuela que atendió:

     

Dirección de la última escuela que atendió

     

Dirección física (en donde vive):

     

     

Dirección en donde recibe el correo (si es diferente que en donde vive)

     

     

Transporte

|_| Mi hijo/a vive EN LA ZONA escolar (Debe proveer una dirección elegible para la ruta del camión)

|_| Mi hijo/a vive FUERA DE LA ZONA ESCOLAR (Yo proveeré transporte diariamente)

NOTA: deberá llenar la aplicación de REGISTRACION ABIERTA pidiendo permiso para registrar a su hijo/a si vive fuera de la zona de la escuela de su vecindario.

Número del camión que tomara en la mañana

     

Dirección donde tomara el camión en la mañana

     

Número del camión para después de la escuela:

     

Dirección en donde se bajará del camión después de la escuela

     

Información sobre los padres o guardianes con la custodia del estudiante

Relación:

Padre

Nombre completo:

     

Dirección

     

Empleador

     

Marque todas las que aplican:

|_| Tiene derecho a contacto

|_| derechos educativos

|_| tiene la custodia

|_| se le permite correspondencia

|_| Padre que lo registro

|_| lo puede recoger

|_| Responsable financieramente

|_| Fallecido

Teléfono celular:

(     )      

Teléfono de casa:

(     )      

Teléfono del trabajo:

(     )      

Correo electrónico:

     

Relación:

Madre

Nombre completo:

     

Dirección:

     

Empleador:

     

Marque todas las que aplican:

|_| Tiene derecho a contacto

|_| Tiene derechos educativos

|_| tiene la custodia

|_| se le permite correspondencia

|_| Padre que registro al estudiante

|_| Puede recoger al estudiante

|_| Responsable financieramente

|_| Fallecida

Teléfono celular:

(     )      

Teléfono de casa:

(     )      

Teléfono del trabajo:

(     )      

Correo electrónico:

     

En Caso de Emergencia: Nombres de personas que pueden asumir responsabilidad temporaria y están autorizadas a recoger al estudiante.

Nombre

     

Relación con estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro número de teléfono

     

Nombre

     

Relación con estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro número de teléfono

     

Nombre

     

Relación con estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro número de teléfono

     

Nombre

     

Relación con estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro número de teléfono

     

Hermanos: Lista de todos los hermanos y hermanas atendiendo escuelas en el distrito de Española.

Nombre

     

Genero

     

Grado

     

Escuela

     

Nombre

     

Genero

     

Grado

     

Escuela

     

Nombre

     

Genero

     

Grado

     

Escuela

     

Nombre

     

Genero

     

Grado

     

Escuela

     

Divulgación de registro, consideraciones del programa & permisos

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Por favor revise las siguientes preguntas y marque Si o No y provea información adicional en donde se indica.

Si / No

|_| / |_| Mi hijo/a tiene un IEP reciente, necesidad especial por la cual califica:      

|_| / |_| Mi hijo/a tiene un Plan 504 reciente, condición médica por la cual califica:      

|_| / |_| Mi hijo/a tiene un Plan SAT reciente, área(s) de preocupación:      

|_| / |_| Mi hijo es Ciudadano de los Estados Unidos.

|_| / |_| Mi hijo/a es Inmigrante. Mi hijo/a ha estado registrado en escuelas en los EUA desde _______ (año), ________(grado).

|_| / |_| Mi hijo/a tiene una enfermedad crónica. Especifique:

|_| / |_| Mi hijo/a es un padre/madre ADOLECENTE.

|_| / |_| Mi hijo/a está viviendo en una casa de adopción/transitoria.

|_| / |_| Mi hijo/a es un estudiante migratorio. Un niño migratorio es un estudiante quién el, o cuyo padre, cónyuge o tutor es un trabajador agrícola migratorio o pescador migratorio, y que, en los 36 meses anteriores, se ha mudado de un distrito escolar a otro, para obtener o acompañar a dicho padre, cónyuge o tutor, a fin de obtener un empleo temporal o estacional en el trabajo agrícola o pesquero como medio principal de sustento.|_| / |_| Mi hijo/a es un niño desplazado / no tiene casa en donde vivir. The McKinney-Vento Act define niños desplazados o sin hogar como "individuos que carecen de una residencia nocturna fija, regular y adecuada". Esto puede incluir: Niños y jóvenes compartiendo vivienda debido a la pérdida de vivienda, dificultades económicas o una razón similar; Niños y jóvenes que viven en moteles, hoteles, parques de caravanas o campamentos debido a la falta de alojamiento alternativo; Niños y jóvenes que viven en refugios de emergencia o de transición; Niños y jóvenes abandonados en hospitales; Niños y jóvenes en espera de colocación en hogares de guarda; Niños y jóvenes cuya residencia nocturna principal no se utiliza habitualmente como alojamiento para dormir (por ejemplo, bancos de parques, etc.); Niños y jóvenes que viven en automóviles, parques, espacios públicos, edificios abandonados, viviendas deficientes, estaciones de autobuses o trenes; y Niños y jóvenes migratorios que viven en cualquiera de las situaciones anteriores.|_| / |_| Mi hijo/a ha sido EXPULSADO o SUSPENDIDO POR UN LARGO TERMINO de otra escuela en los últimos 12 meses. Un estudiante que ha sido expulsado durante los últimos doce (12) meses por cualquier distrito escolar o escuela privada en los Estados Unidos o que no cumple con una condición de acción disciplinaria basada en un comportamiento perjudicial para el bienestar o la seguridad de otros estudiantes o los empleados escolares impuestos por cualquier otra escuela o distrito escolar en los Estados Unidos dentro de los últimos doce (12) meses no serán admitidos. La aceptación de la inscripción puede ser revocada al descubrir la existencia de cualquiera de estas condiciones.

Autorización para publicar y/o compartir

Para poder cumplir con las regulaciones de FERPA (Derechos de privacidad educacional de las familias) y las de Child Left Behind Act of 2001, es necesario obtener permisos de los padres para poder publicar o compartir los nombres y/o direcciones de sus hijos.

|_| SI/ |_| NO Doy permiso para que mi hijo/a sea entrevistado por representantes de la prensa.

|_| SI/ |_| NO Doy permiso para que mi hijo/a sea fotografiado, or grabado en video por la prensa.

|_| SI/ |_| NO Doy permiso para que el trabajo de arte de mi hijo/a sea mostrado y/o publicado en publicaciones de las Escuelas Públicas de Española.

|_| SI/ |_| NO Doy permiso para que la foto de mi hijo/a sea publicada en los sitios web de las Escuelas Públicas de Espanola.

Información de el directorio & Compartir con los reluctantes militares (Solamente High School)

|_| SI/ |_| NO Me gustaría que la información/ contactos de mi hijo/a sea compartida.

|_| SI/ |_| NO Doy permiso para que mi hijo/a sea contactado por un reclutador militar.

Firma del padre o guardián:      Fecha:      

FORMA PARA EL USO DE COMPUTADORAS Y PERMISO PARA USAR EL INTERNET

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Como condición para usar el sistema informático / computadoras del Distrito Escolar, incluido el acceso y uso de Internet, entiendo y acepto lo siguiente:

1. Cumplir con la Política de la Mesa Directiva del distrito sobre Uso Aceptable y su Código de Conducta de Computadoras e Internet.

2. Los administradores del sitio escolar y del distrito tienen el derecho de revisar cualquier material

creado o almacenado en cualquier archivo que pueda crear y para editar o eliminar cualquier material que ellos, a su exclusivo criterio, crean que puede ser ilegal, obsceno, abusivo u objetable, y por el presente renuncio a cualquier derecho de privacidad que de otro modo podría tener sobre tal material.

3. Que el Distrito de Escuelas Públicas de Española no será responsable de ningún daño directo o indirecto, incidental o consecuente debido a la información obtenida y / u obtenida mediante el uso del sistema informático del Distrito Escolar, incluido, entre otros, el acceso a las redes públicas.

4. Que el Distrito de Escuelas Públicas de España no garantiza que las funciones del sistema informático del Distrito Escolar o cualquiera de las redes accesibles a través del sistema cumplan con los requisitos específicos que pueda tener, o que el sistema informático del Distrito Escolar esté libre de errores o sea ininterrumpido.

5. Que el Distrito de Escuelas Públicas de Española no será responsable de ningún tipo directo o indirecto, de daños incidentales o consecuentes (incluyendo datos o información perdidos) sufridos o incurridos en conexión con el uso, operación o incapacidad para usar el sistema informático del Distrito Escolar.

6. Que el uso del sistema informático del Distrito Escolar, incluido el uso para acceder al público

redes informáticas, es un privilegio que puede ser revocado por los administradores del Distrito Escolar en cualquier momento por violación de los Procedimientos de Uso Aceptable y el Código de Conducta del distrito. Los administradores del Distrito Escolar serán los únicos árbitros de lo que constituye una violación de la política o el Código de Conducta.

7. En consideración por el privilegio de usar el sistema informático del Distrito Escolar y en consideración por tener acceso a las redes públicas, por la presente libero al Distrito Escolar Público de Española, la Mesa Directiva del distrito, sus miembros, administradores y empleados, incluidos sus operadores de computadoras, y cualquier institución a la que esté afiliado de cualquier reclamo y daño de cualquier naturaleza que surja de mi uso, o incapacidad de usar, el sistema informático del Distrito Escolar.

Por este medio, certifico que he revisado la póliza y que mi hijo/a acatara las condiciones aclaradas en este documento, los procedimientos aceptables y el código de conducta para el uso del internet y computadoras.

                    

Firma del padre/guardiánFechaFirma del estudiante Fecha

Revisión de pólizas esenciales para estudiantes:

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Reconocimiento de la revisión: póliza de asistencia

Por la presente certifico que hemos revisado las pólizas de Asistencia y que mi hijo y yo cumpliremos con las condiciones, pólizas y procedimientos establecidos en la póliza. La póliza está disponible para revisión continua en el manual del estudiante y en línea en: http://www.k12espanola.org/students_and_parents.

                    

Firma del padre/tutorFechaFirma del estudiante Fecha

Reconocimiento de la revisión: conducta del alumno, pólizas de conducta y disciplina

Por la presente certifico que hemos revisado la póliza de conducta del estudiante (J-2300), la póliza de conducta ofensiva (J-2500), la actividad de pandillas (J-2900), las novatadas (J-2950), el consumo de tabaco por los estudiantes / fumar (J-3000 ), Uso de drogas y alcohol por parte de los estudiantes (J-3050), Armas en la escuela (J-3100), Disciplina (J-4600) y Políticas de orientación de disciplina progresiva y mi hijo y yo cumpliremos con las condiciones, pólizas y procedimientos establecidos adelante en estas políticas. La póliza está disponible para revisión continua en el manual del estudiante y en línea en: http://www.k12espanola.org/students_and_parents.

                    

Firma del padre/tutorFechaFirma del estudiante Fecha

Reconocimiento de la revisión: Póliza de vestimenta del estudiante

Por la presente certifico que hemos revisado la Póliza de vestimenta del estudiante (J-2350) y el Reglamento (J-2361) y mi hijo y yo cumpliremos con las condiciones, polizas y procedimientos establecidos en este documento. La póliza está disponible para revisión continua en el manual del estudiante y en línea en: http://www.k12espanola.org/students_and_parents.

                    

Firma del padre/tutorFechaFirma del estudiante Fecha

HISTORIA MEDICA & INFORMACION (p. 1 de 2)

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Información de la aseguranza y del doctor

Nombre de la compañía de aseguranza

     

Nombre del subscriptor

     

Numero de identificacion

     

Por favor marque un tipo de aseguranza:

|_|Aseguranza privada/personal |_| Medicaid |_| Sin aseguranza

Doctor      Teléfono      

Dentista      Teléfono      

Hospital      Teléfono      

Condiciones medicas

1.Alergias o condiciones específicas de salud:      

2.Toma su hijo/a medicamento diariamente? |_| NO / |_| Si, especifique      

3.Recientes cirugías, accidentes o enfermedades (el año pasado)      

Indique si el estudiante ha tenido o está bajo tratamiento por alguna de las siguientes condiciones o diagnósticos. Indique el año o la edad en que ocurrió el problema.

Diagnósticos / Condiciones medicas

Respuesta

Edad/fecha

Medicamentos, explicación u otra información

Add/ADHD

|_|Si |_| No

     

     

Enfermedad del Addison o Insuficiencia suprarrenal

|_|Si |_| No

     

     

Alergias severas (amenaza de muerte)

|_|Si |_| No

     

     

Alergias menores (sin amenaza de muerte)

|_|Si |_| No

     

     

Asma

|_|Si |_| No

     

     

Cáncer

|_|Si |_| No

     

     

Cardiovascular

|_|Si |_| No

     

     

Congénita/Genético

|_|Si |_| No

     

     

Dental/Oral

|_|Si |_| No

     

     

Dermatológico

|_|Si |_| No

     

     

Diabetes, tipo I

|_|Si |_| No

     

     

Diabetes, tipo 2

|_|Si |_| No

     

     

Desorden alimenticio

|_|Si |_| No

     

     

Endocrino

|_|Si |_| No

     

     

Oídos, nariz & garganta

|_|Si |_| No

     

     

Ojos

|_|Si |_| No

     

     

Gastro-intestinal

|_|Si |_| No

     

     

Genitourinario

|_|Si |_| No

     

     

Hematológico

|_|Si |_| No

     

     

Musculo-esqueletal

|_|Si |_| No

     

     

Neurológico – Conmoción cerebral

|_|Si |_| No

     

     

Neurológico – Migrañas

|_|Si |_| No

     

     

Neurológico – convulsiones

|_|Si |_| No

     

     

Neurológico – Otro: __________________

|_|Si |_| No

     

     

Psiquiátrico

|_|Si |_| No

     

     

Respiratorio (aparte del asma)

|_|Si |_| No

     

     

Embarazo

|_|Si |_| No

     

     

Otro: _____________________________

|_|Si |_| No

     

     

HISTORIA MEDICA & INFORMACION (p. 2 of 2)

¿Le has recomendado terapia de antibiótico previa a un tratamiento dental? Si |_| No |_|

Si la respuesta es sí, identifique el tipo de terapia:      

Por favor mencione algún otro problema/preocupación/condición no mencionada en la lista anterior.

     

     

Administración de medicamentos

La administración de medicamentos de cualquier tipo, medicamentos recetados o de venta libre NO está permitida en la escuela sin un Formulario de Autorización de Medicamentos completo (que debe solicitarse a través de la enfermera de la escuela y firmado por el médico, por la enfermera de la escuela y por el administrador de la escuela de su hijo). Si su hijo requiere medicamentos recetados o el uso regular de medicamentos de venta libre, visite a la enfermera de la escuela para analizar y comenzar el proceso de Autorización de Medicamentos. A continuación, indique si su hijo requiere o no un formulario de autorización de medicamentos.

|_|Mi hijo/a requiere una forma para la autorización de medicamentos.

|_|Mi hijo/a NOT requiere una forma para la autorización de medicamentos.

Consentimiento para tratamiento de emergencia

Yo, el padre / tutor, doy mi consentimiento para que el niño mencionado anteriormente sea entregado a mí o a mi cónyuge o al amigo / familiar que he designado y / o ser llevado en ambulancia al hospital más cercano en caso de emergencia.

Entiendo que las Escuelas Públicas de España no brindan cobertura médica / dental de accidentes para los estudiantes por lesiones / enfermedades que ocurren en la escuela. Entiendo que puedo comprar voluntariamente un plan de seguro de accidentes para estudiantes.

Además, reconozco que soy financieramente responsable de los gastos médicos, dentales, de ambulancia u otros gastos de atención médica o del transporte de mi hijo a casa, que pueden ocurrir como resultado de dicha enfermedad o lesión.

Firma del padre o guardián: Fecha:      

Información de contactos en caso de emergencia médica: Nombres de personal que pueden asumir responsabilidad temporal y están autorizadas a recoger al estudiante:

Nombre

     

Relación con el estudiante

Padre / Guardian 1

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

Padre / Guardian 2

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

Nombre

     

Relación con el estudiante

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Otro teléfono

     

***To Be Filed in Student Health Record with School Nurse***

Española Public Schools

Solicitud de transporte

Alejandro Ortiz

Transportation Officer

Phone: 505-367-3344

Aviso: Todos los estudiantes deben tener este formulario en el archivo del Departamento de Transporte. Incluso si su hijo no planea viajar en un autobús, complete este formulario, incluyendo el número del autobús en el que debería viajar. En caso de que algo pasara y su hijo tuviera que usar el autobús, sin este formulario en el archivo no sabremos si su hijo es un estudiante registrado en nuestro distrito.

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Escuela:      

Dirección en donde vive:

     

Bus Status:

|_| Mi hijo/a ira en el camión/autobús regularmente.

|_| Mi hijo/a ira en el camión/autobús cuando sea necesario

Solamente en caso de emergencia. (tiene que estar registrado)

Numero de camión o autobus:

     

Información del padre / Guardian 1

Información de la madre / Guardian 2

Nombre:      

Nombre:      

Celular:

     

Teléfono de casa

     

Teléfono del trabajo

     

Celular:

     

Teléfono de casa:

     

Teléfono del trabajo:

     

Dirección Postal:

     

Dirección Postal:

     

CONTRATO Y REGLAS DEL TRANSPORTE ESCOLAR

Este contrato hecho y firmado entre el Distrito de Escuelas Públicas de Española, el padre o tutor y el estudiante debidamente firmado, reconoce el acuerdo del Distrito de las Escuelas Públicas de Española para proporcionar transporte para (estudiante) ___________________________________ hacia y desde la escuela durante el año escolar 2020- 2021. Todas las partes están de acuerdo en que el estudiante cumplirá con las siguientes reglas y regulaciones con respecto a los privilegios y responsabilidades del transporte en autobús:

1. Los estudiantes seguirán las reglas y regulaciones establecidas por el conductor del autobús. El conductor del autobús tiene la misma autoridad que el maestro cuando viajan en autobús.

2. NO se permitirá el uso de malas palabras en el autobús.

3. El conductor del autobús está autorizado a asignar asientos, se espera que los estudiantes obedezcan y serán responsables de su asiento asignado.

4. Los estudiantes deben permanecer en sus asientos cuando el autobús está en movimiento; los estudiantes NO DEBEN extender sus manos, brazos o cuerpos fuera del autobús en ningún momento.

5. Los estudiantes DEBEN cooperar para mantener limpio el autobús. Comer o beber en el autobús solo se permitirá a discreción del conductor del autobús.

6. NO se permitirá el uso de tabaco, narcóticos o bebidas alcohólicas en el autobús. Los estudiantes que están bajo la influencia de cualquiera de las sustancias anteriores no pueden viajar en el autobús.

7. NO se les permitirá a los estudiantes salir del autobús en el camino hacia y desde la escuela, excepto en su parada asignada regularmente. En caso de cualquier emergencia, el estudiante debe obtener un pase de autobús emitido por la escuela de la oficina firmado por un administrador de la escuela. ¡LOS PASES DE AUTOBUSES SE EMITEN SOLAMENTE PARA EMERGENCIAS! LOS PASES DE AUTOBUSES SON OTORGADOS Y HONRADOS SI HAY ESPACIO DISPONIBLE. EL CONDUCTOR TIENE DISCRECIÓN PARA RECHAZAR EL PASE SI NO HAY ESPACIO SUFICIENTE EN EL AUTOBUS.

8. Los siguientes NO están permitidos en el autobús: animales, armas de fuego, explosivos, artículos de vidrio rompible o cuchillos.

9. Los estudiantes que representen una amenaza para otros pasajeros en el autobús perderán sus privilegios para viajar de inmediato.

10. A los estudiantes que NO obedezcan las reglas y regulaciones anteriores se les suspenderán sus privilegios de transporte por un máximo de no menos de tres días escolares por la primera ofensa. En el segundo delito, se puede requerir una reunión de padres antes de que se restablezcan los privilegios. Durante este tiempo, NO se le permitirá al estudiante viajar en ningún otro autobús escolar hacia y desde la escuela. Se seguirá una disciplina progresiva en la administración de las consecuencias disciplinarias del autobús.

11. Se requiere que los estudiantes estén esperando en la parada del autobús 10-15 minutos antes de la hora programada de recogida.

Notificación de grabación en video: al completar este formulario, le avisamos y pedimos su autorización para el departamento de Transporte de la Escuela Pública de Española de grabar en video a su hijo en el autobús. La grabación de video se realiza automáticamente en cada autobús para ayudar a disuadir los incidentes que puedan ocurrir. Las cintas de video son vistas al azar por el personal del distrito a menos que ocurra un incidente en el que la cinta de video se utilizará como documentación para incidentes relacionados.

Notificación de parada de autobús: se requiere que un adulto esté en la parada para recoger a los estudiantes de Kindergarten, o el estudiante será llevado de regreso a su escuela. Todos los demás estudiantes, grados 1-6 pueden ser dejados en sus paradas asignadas sin un adulto presente. Si un padre de un estudiante en los grados 1-6 no quiere que su hijo se quede en la parada sin un adulto presente, debe marcar debajo y firmar el reconocimiento.

|_| Yo NO quiero que a mi hijo/a en grado 1-6 la baje el camión si no hay un adulto presente. Entiendo que es mi responsabilidad de asegurarme de que un adulto este esperando a mi hijo/a. Yo entiendo que mi hijo/a será regresado a su escuela si no hay un adulto esperando en la parada del autobús.

Firma del padre o guardián: _     ________________________________________________ Date:      

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CUESTIONARIO SOBRE LA VIVIENDA DEL ESTUDIANTE

Nombre legal del estudiante (Como aparece en el acta de nacimiento)

               

Primer nombre Segundo nombreApellido/s

Fecha de nacimiento:

     

Grado:

     

Edad:

     

Los estudiantes de EPS pueden ser elegibles para servicios educativos adicionales dependiendo de su situación de vivienda. Los servicios y derechos adicionales incluyen el derecho a permanecer en la misma escuela, incluso si se muda, e incluyen el acceso a comidas gratuitas en la escuela. La elegibilidad se puede determinar completando este cuestionario. Este formulario es para obtener más información sobre usted y / o la situación actual de la vivienda de su familia. Comience completando su información personal y firmando el formulario, su firma indica que ha completado este formulario a su leal saber y entender. Luego, responda la pregunta 1 y siga las instrucciones para PARAR o PROCEDER con las preguntas 2 y 3.

Nombre del padre o guardián:      

Nombre de la madre o guardián:      

Teléfono Celular:

     

Teléfono de casa:

     

Teléfono del trabajo:

     

Teléfono celular:

     

Teléfono de casa:

     

Teléfono del trabajo:

     

Dirección Postal:

     

Dirección Postal:

     

Firma del padre o guardián: _____________________________________________ Fecha:      

1. En donde viven usted y su familia en este momento? Marque solamente una casilla.

Sección A

|_| Vivo en mi casa (ya sea de renta o propia) con mi familia (esposo/compañera, hijos, padres).

Si marcó una casilla en la Sección A. DETÉNGASE.

Por favor devuelva este formulario sin completar las secciones restantes.

Sección B

|_| Temporalmente con otra familia

|_| Con un adulto que no es mi padre o tutor legal

|_| Rento un espacio temporal (por ejemplo: motel, hotel, estacionamiento para tráiler o campamento)

|_| En un lugar que no tiene agua potable o electricidad

|_| En un refugio temporal u otra vivienda temporal

|_| Otra (por favor anotela): _______________________________

Si usted marco una casilla en la seccion B, llene el resto de la forma.

Puede ser que un miembro del personal de apoyo educativo de su sistema escolar lo contacte para hablar sobre la posible elegibilidad de apoyo. Marque la casilla a continuación que indica si desea ser contactado.

|_| Si, favor de contactarme. |_| NO, favor de no contactarme.

Si marcó una casilla en la Sección B, sus hijos pueden ser elegibles para recibir apoyo adicional. Enliste su información a continuación.

Nombre

M/H

Fecha de nacimiento

Grado

Escuela

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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