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Informação em saúde
Salvador, 19 de julho de 2010
Significado que o homem atribui a um determinado dado, por meio de convenções e representações.
Informação
Dado:
“um valor quantitativo ou qualitativo obtido para caracterizar um fato ou circunstância.”
“a matéria-prima para a produção da informação.”
Informação:
“descrição de uma situação real associada a um referencial explicativo sistemático”
Informação em Saúde
Ampliar o conhecimento sobre a situação de saúde para a análise da situação, formulação e avaliação das políticas em saúde.
Informação em Saúde
São classificadas de acordo com a sua aplicação:
• Informações de caráter clínico da
atenção individual (nascimentos,
óbitos, doenças, atendimento hospitalar
e ambulatorial, exames laboratoriais,
etc.)
Informação em Saúde
• Informações epidemiológicas, que revelam perfis e tendência nas condições de saúde (morbidade, mortalidade, fatores de risco, grupos de risco, índices vetoriais, cobertura vacinal, etc.)
Informação em Saúde
• Informações que definem condições gerais de vida (informações demográficas, condições socioeconômicas, prole, escolaridade, renda, habitação, saneamento, etc.)
Informação em Saúde
• Informações de natureza administrativa relacionadas a recursos humanos e infra-estrutura (profissionais da área da saúde, leitos hospitalares, oferta de serviços, consultas, equipamentos disponíveis, estoque de medicamentos, normas, rotinas, etc.)
• Análise da situação de saúde • Formulação de políticas e definição de
prioridades (melhor uso dos recursos)• Programação • Gerenciamento da execução
Informação em Saúde
DIAGNÓSTICO DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Objetivo
Conhecer a situação de saúde da população e suas tendências com vistas a implementar ações de saúde adequadas, efetivas e oportunas
• Situação inicial: problemas e oportunidades
• Situação objetivo: direcionalidade do plano
Para acompanhar o cumprimento das metas devem ser definidos indicadores que serão apurados ao longo da execução da Programação Anual de Saúde.
Indicador é um índice/valor que reflete uma situação determinada, a partir da relação entre variáveis e permite medir mudanças e determinar o grau de cumprimento das metas.
A informação em Saúde e o Relatório Anual de gestão
Análise da situação de saúde a partir dos indicadores selecionados na ProgramaçãoApuração dos resultados a partir dos indicadores selecionados na Programação;Análise do impacto de resultados das ações realizadas sobre a situação descrita no Plano/Programação de Saúde. Análise do cumprimento de metas (Plano e indicadores pactuados)
• Avaliação do cumprimento das metas, da observância das diretrizes e do alcance dos objetivos, segundo cada um dos eixos específicos do Plano de Saúde;
• Impacto das ações desenvolvidas sobre as condições de saúde da população;
• Alterações no acesso a serviços e ações de saúde de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas.
Informação em Saúde na Avaliação do Plano
Indicador é um índice/valor que reflete uma situação determinada, a partir da relação entre variáveis, que permite medir mudanças e determinar o grau de cumprimento das metas.
Indicam•Mudanças nos padrões•Velocidade das mudanças
Permitem•Comparação de diferentes áreas, num mesmo período•Comparação da situação de uma mesma área, em períodos distintos
Indicadores
• A qualidade de um indicador depende da qualidade dos componentes empregados na sua formulação.
• Constata-se dificuldades relativas a diferenças nos graus de desenvolvimento dos sistemas e informação nos diferentes níveis, não padronização de registro de dados, cobertura e confiabilidade dos mesmos.
Costa, 2006
Indicadores - Utilização
• Padronização: dados sistematizados
• Cobertura: abrangência
• Representatividade: congrega o todo
• Regularidade: manutenção
• Oportunidade: resposta adequada em tempo ideal
• Fidedignidade: representar a realidade
• Consistência: importante no processo decisório
Os indicadores devem ser interpretados com facilidade, pelos usuários da informação, gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de saúde.
• Monitoramento: análise continuada dos sistemas de informação, acompanhando procedimentos, produtos e situações de saúde.
• Avaliação: utiliza informações complementares e focaliza o impacto das mudanças pretendidas.
(Hartz, 2006)
A informação em Saúde e o Relatório Anual de gestão
Análise da situação de saúde a partir dos indicadores selecionados na ProgramaçãoApuração dos resultados a partir dos indicadores selecionados na Programação;Análise do impacto de resultados das ações realizadas sobre a situação descrita no Plano/Programação de Saúde. Análise do cumprimento de metas (Plano e indicadores pactuados)
• Avaliação do cumprimento das metas, da observância das diretrizes e do alcance dos objetivos, segundo cada um dos eixos específicos do Plano de Saúde;
• Impacto das ações desenvolvidas sobre as condições de saúde da população;
• Alterações no acesso a serviços e ações de saúde de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas.
Informação em Saúde na Avaliação do Plano
SISTEMAS DE INFORMAÇÕES
EM SAÚDE
Sistema de Informação
Um conjunto de componentes (Estruturas administrativas e Unidades de produção) que atuam integrada e articuladamente e que têm como propósito obter e selecionar dados e transformá-los em informação (Moraes, 1994).
Os Sistemas de Informação em Saúde
no SUS
Lei 8.080/90, Art 7º
Capítulo IV - atribuições e competências do SUS:
“...organização e coordenação do
Sistema de Informação em Saúde...”
Os Sistemas de Informação em Saúde
no SUSObjetivo dos SIS no SUS:
“possibilitar a análise de situação de saúde no nível local tendo como referencial microrregiões homogêneas e que, necessariamente, leve em consideração as condições de vida da população e o processo saúde-doença.”
Todos os sistemas de informação em saúde dos estados e municípios se integram aos sistemas nacionais correspondentes, alimentando seus bancos de dados e utilizando formulários padronizados de registro que cubram todos os serviços públicos de saúde.
A CONCEPÇÃO DO SNIS
ETAPAS DO SIS
1. Coleta de dados
2. Processamento
3. Análise
4.Transmissão da informação
A eficácia dos processos de coleta, processamento, análise e transmissão da informação é fundamental para o monitoramento e a avaliação do estado de saúde da população e para o planejamento, a organização e pleno funcionamento dos serviços de saúde.
• Rotatividade de pessoal treinado para operacionalização
• Deficiência de Cobertura• Não observância de prazos para inclusão e
encerramento de casos (SINAN)• Inconsistências no preenchimento• Deficiências na completitude do preenchimento
dos instrumentos• Não encerramento de casos (agravos crônicos)
• Não retirada de duplicidades• Não vinculação de casos (crônicos) –
elevado percentual de transferência, abandono e “sem informação”(SINAN)
• Deficiências no sistema propriamente dito – a serem corrigidas em novas versões
• Elevado percentual de óbitos por causas mal definidas (SIM)
• Alimentação irregular
• Elaborar e implementar políticas articuladas de informação, comunicação e educação permanente e popular nas três esferas de governo;
• Reforçar a democratização da informação e da comunicação;• Viabilizar a rede de informação em saúde;• Garantir a compatibilização, interface e modernização dos sistemas de
informação do SUS, bem como o aperfeiçoamento da integração e articulação com outros sistemas de interesse para a saúde;
• Realizar a 1ª Conferência Nacional de Informação, Comunicação e Educação Popular em Saúde até 2005;
• Assegurar recursos orçamentários para implantação da Rede Pública Nacional de Comunicação;
• Definir recursos, fontes de financiamento, prazos, cronogramas e critérios para implantação do Cartão Nacional de Saúde em todo o país;
PNIIS: Algumas Diretrizes Fortalecer a área de informação e
informática nas três esferas de governo Integração dos SIS Manutenção de quadro permanente de profissionais de informação e informática em saúde
Estabelecer Registro Eletrônico em SaúdeEstabelecer identificação unívoca do usuário – Cartão Nacional de Saúde
PNIIS: Algumas Diretrizes
Investir na infra-estrutura de comunicações Estabelecer mecanismos de compartilhamento de dados de interesse p/a saúde Dotar a saúde de instrumentos jurídicos, normativos e organizacionais que assegurem a confidencialidade, a privacidade e a disponibilidade dos dados
• Rede integrada, na INTERNET, para prover acesso e intercâmbio de informações em Saúde para gestão, planejamento e pesquisa para gestores, agentes e usuários do SUS, atingindo todos os municípios do país.
RNIS – Rede Nacional de Informações em
Saúde
Objetivos
• Conectar profissionais e gestores de
saúde na Infra-estrutura Nacional de
Informações.
•Tornar acessíveis eletronicamente as
informações de saúde.
• Garantir intercâmbio de informações
• Disponibilizar as bases de dados de
interesse da Saúde. • Estabelecer infra-estrutura de comunicações e informática• Aumentar o Controle Social sobre as ações de saúde no SUS.
Objetivos
RIPSA - Rede Interagencial de
Informações para a SaúdePrincipais objetivos:
• Articular as entidades representativas
dos segmentos técnicos e científicos
nacionais envolvidos na produção e
análise de dados
Principais objetivos:
• Promover a disponibilidade adequada e
oportuna de dados básicos, indicadores e
análises sobre as condições de saúde e
suas tendências no País
Alguns produtos
• Indicadores e dados básicos;
• Padronização de atributos comuns aos
sistemas e bases de dados do MS;
• Padronização de registros clínicos;
• Sala de situação em saúde.
Cartão Nacional de Saúde
Instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no Sistema Único de Saúde, ao usuário, ao profissional que os realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados.
Objetivos
• Construção de uma base de dados de histórico clínico;• Imediata identificação do usuário, com agilização no atendimento;• Ampliação e melhoria de acesso da população a medicamentos; • Revisão do processo de compra de medicamentos;• Integração de sistemas de informação;
Objetivos
• Acompanhamento dos fluxos assistenciais;• Revisão dos critérios de financiamento e racionalização dos custos;• Acompanhamento, controle, avaliação e auditoria do sistema e serviços de saúde;• Gestão e avaliação de recursos humanos.
ALGUNS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO NACIONAIS
Sistema de Informações
Ambulatoriais (SIA)
• Informa quantitativo de procedimentos ambulatoriais realizados na rede SUS
• Lógica de pagamento
• Organização por códigos
• Difícil manejo – necessidade de conhecimento da abrangência dos códigos
• Não uniformidade dos critérios de captação - comparabilidade
Sistema de Informações do Programa Nacional de
Imunizações (SI-PNI)
Informa o quantitativo de indivíduos vacinados por faixa etária, por tipo de vacina, cobertura vacinal em rotina e em campanhas, taxa de abandono e controle de envio de boletins de imunização.
SI-PNI – Algumas limitações
• Registro por local de ocorrência, sem referência ao local de residência
• Estimativas populacionais
•“Invasão” e “evasão”de população
Sistema de Informações Hospitalares do SUS
(SIH/SUS)• Concebido sob a lógica de pagamento
• Reúne informações de cerca de 70% dos internamentos hospitalares realizados no país
• Instrumento de coleta: AIH
SIH/SUS: Fluxo DA AIH
Hospitais
Órgão emissor
Secretaria Municipal de Saúde
Secretaria Estadual de Saúde
Ministério da Saúde
Digita e encaminha
Emite e encaminha
Critica, analisa, (glosa) encaminha
SIH/SUS: Usos da informação
• Perfil de morbidade no que diz respeito aos agravos de maior gravidade, com características de pessoa, tempo e lugar
• Gastos com internações na rede integrada ao SUS
• Indicadores hospitalares
• Duplo registro de pacientes (Reinternações)
• Erros diagnósticos
• Impossibilidade de correção
OBJETIVO Coletar, transmitir e disseminar dados
gerados rotineiramente pelo sistema de vigilância epidemiológica das três esferas de governo, fornecendo informações para análise do perfil da morbidade.
O QUE NOTIFICAR
• Doenças e agravos da Lista de Notificação Compulsória (Portaria Estadual nº 1072 de 20/04/2007)
• Agravos de interesse nacional• Surtos
SINAN: Fluxo dos dados
Hospitais Outras fontes
Unid. Amb. de saúde
Secretaria Municipal de Saúde
Regional de Saúde
Secretaria Estadual de Saúde
Ministério da Saúde
Municipal
Estadual
Nacional
WEBWEB
WEB
Cálculo de incidência, prevalência, letalidade e mortalidade
Cálculo de outros indicadores epidemiológicos e operacionais utilizados para a avaliação local, municipal, estadual e nacional
Análises de acordo com as características de pessoa, tempo e lugar
SINAN-Usos
• Rotatividade de pessoal treinado para operacionalização
• Deficiência de Cobertura• Não observância de prazos para inclusão e
encerramento de casos • Inconsistências no preenchimento• Deficiências na completitude do preenchimento
dos instrumentos• Não encerramento de casos (agravos crônicos)
• Não retirada de duplicidades• Não vinculação de casos (crônicos) – elevado
percentual de transferência, abandono e “sem informação”
• Deficiências no sistema propriamente dito – a serem corrigidas em novas versões
• Fluxo de retorno sem funcionamento, comprometendo o encerramento de casos, a eliminação de duplicidades e a atualização da evolução.
Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Programa de Saúde da Família
Disponibiliza as principais informações sobre população coberta pelos programas: crianças menores de quatro meses em aleitamento materno exclusivo, TMI, casos de diarréia, IRA, hipertensão, tuberculose e hanseníase, dentre outras.
Sistema de Informações de Atenção Básica (SIAB)
• Caracterização sócio-demográfica das áreas de abrangência dos programas
• Perfil de morbidade no que diz respeito aos agravos alvo de atenção dos programas nas áreas de abrangência dos programas
• Conhecimento mais imediato da situação de saúde das áreas de abrangência dos programas
SIAB : Usos da informação
• Informações parciais, já que se referem apenas às áreas cobertas pelos programas
• Áreas de piores condições de vida
SIAB : Algumas limitações
Sistema de informação que permite conhecer o número de nascimentos, condições dos recém nascidos, características das mães, atenção à gestação e ao parto.
Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos -
SINASC
SINASC
• Instrumento de coleta de dados: Declaração de Nascidos Vivos (DN)
Três vias coloridas
Emissão-numeração-distribuição nacional: MS
Distribuição e controle local: SMS
• Transmissão de dados: Web
SINASC
• Responsável : Profissional de saúde Exceção: Oficiais de Cartório de Registro Civil
• Registro do nascimento: Local de ocorrência
SINASC - Fluxo da DNHospital
Preenche Encaminha
1ª via 2ª via
3ª via
Família
Cartório de Registro Civil
Arquiva
Arquiva
SMS
DIRES
MS
DigitaAnalisaEncaminha
SES
Encaminha via WEB
SINASC – Fluxo da DN
Cartório de Registro Civil
Preenche
1ª via2ª via
3ª viaEncaminha
Secretaria Municipal de Saúde
Arquiva
SES MS
DigitaAnalisaEncaminha
AnalisaEncaminha via WEB
DIRES
SINASC - USOS
•Cálculo de indicadores para a avaliação de risco de óbitos infantis e da qualidade da atenção à gravidez e ao parto.
•Denominador para taxa de mortalidade infantil e materna
•Taxa bruta de natalidade e taxa de fecundidade geral.
• Rotatividade de pessoal capacitado• Deficiência de cobertura – erros de
conceitos, partos em domicílio (registro tardio)
• Deficiências na completitude dos campos
• Alimentação irregular
Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)• Criado em 1975
• Instrumento de coleta de dados: Declaração de Óbito (DO)
Três vias coloridas Emissão-numeração-distribuição nacional: MS
Distribuição e controle local: SMS
• Transmissão de dados: WEB
• Por dispor de informações sobre as características de pessoa, tempo e lugar, assistência prestada ao paciente, causas básicas e associadas de óbito, é muito utilizado no diagnóstico da situação de saúde da população.
• Delineamento do perfil de morbidade da população de uma área, no que diz respeito às doenças mais letais e às doenças crônicas não sujeitas à notificação compulsória.
SIM
Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)
• Responsável : Médico Exceção: Oficiais de Cartório de Registro Civil
• Registro do óbito: Local de ocorrência
SIM – Fluxo da DOHospital, IML, SVO
PreencheEncaminha
1ª via 2ª via 3ª via
SMS Família
Cartório do Registro Civil
Arquiva
Arquiva
SES MS
DigitaAnalisaEncaminha
Perito, Domicílio c/AM
DIRESAnalisa Encaminha via WEB
SIM – Fluxo da DO
Cartório de Registro Civil
Preenche
1ª via2ª via
3ª via
Encaminha
Secretaria Municipal de Saúde
Arquiva
DIRES
MS
DigitaAnalisaEncaminha
AnalisaEncaminha via WEB
SES
• Rotatividade de pessoal capacitado;• Dificuldades na indicação de codificadores com o perfil
adequado;• Deficiência na cobertura - óbitos domiciliares em áreas
rurais, falta de fiscalização de cemitérios;• Deficiências na completitude dos campos• Inconsistências nos dados;• Irregularidade na alimentação;• Dificuldades na obtenção da Declaração de Óbito pela
família do falecido – omissão de médicos, ausência de contra-referência de pacientes;
• Elevado percentual de causas mal definidas.
OUTROS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO/DATASUS
• Parte do programa Viva Mulher
• Fornece informações referentes aos exames realizados nas mulheres, assim como a freqüência das lesões pré-cancerosas e do câncer invasivo, além da qualidade das coletas e das leituras das lâminas.
Sistema de Informações do Câncer da Mulher –
(SisCam)
• Possibilita conferência dos valores de exames pagos em relação aos dados dos exames apresentados
• Fornece dados para o monitoramento externo da qualidade dos exames citopatológicos
Sistema de Informações do Câncer da Mulher –
(SisCam)
HiperDia
• Faz parte do plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus
• Permite o cadastramento de portadores de diabetes mellitus e hipertensão arterial e o seu acompanhamento
• A médio prazo, permitirá a definição do perfil epidemiológico desta população
• Dados disponibilizados a partir do ano base 1998
• Possibilita acompanhamento das aplicações dos recursos públicos do setor saúde
Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde –
SIOPS
OUTRAS FONTES DE DADOS
• Programas de vigilância sanitária: bancos de dados das áreas de medicamentos, cosméticos, alimentos, saneantes e correlatos, agrotóxicos, além de informações sobre o cadastramento de centros.
ANVISA
Fiocruz:
• Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas/SINITOX
• Sistema de Informações Geográficas/SIG
• Rede Nacional de Bancos de Leite Humano/REDEBLH.
Disponibiliza informações de natureza estatística (demográfica, social e econômica), geográfica, cartográfica e ambiental.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE)
• www. datasus.gov.br
• www.saude.ba.gov.br/dis
• www.anvisa.gov.br
• www. Ibge.gov.br
• www.saude.gov.br
• www.fiocruz.br
• www.funasa.gov.br
Para esta apresentação, foram utilizados ou adaptados alguns slides do curso PlanejaSUS.
Obrigada!
Márcia de Paulo MazzeiDiretoria de Informação em Saúde - DIS/Suvisa/[email protected]