INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (IBD)ARNELISSubdivisi GastroenterohepatologiBagian Penyakit Dalam FKUA

IBDRUNI (Radang Usus Non Infeksi) (Daldiyono)penyakit inflamasi saluran cernaIntermitenEtiologi belum jelas

3 jenis IBD :Kolitis ulseratif (KU)Penyakit Chron (PC)Indeterminate Colitis

EtioptogenesisKerusakan langsungAutoimun, virus, Bakteri, protein dll

GenetiklingkunganlimfositsitokinmakrofagselKaskade inflamasinetrofilProteaseLeukotrien dll

Gambaran klinisDiare kronik dengan / tanpa darahNyeri perutManifestasi ekstraintestinalDampak sistemik : gangguan nutrisi

PenatalaksanaanRencana diagnostikRencana terapeutikRencana edukasional

Rencana diagnostikLaboratorium- tidak spesifik- parameter proses inflamasi secara umum- dampak sistemik dari proses digesti / absorbsi- peran : aktifitas penyakit dan dampak terhadap status gizi

2. RadiologiBarium kontras gandalesi striktur, fistulasi,mukosa ireguler, ulkus / polip, penebalan dinding, hilangnya haustrakontra indikasi pada KU beratEnteroclysisUSG abdomenCT Scan

3. EndoskopiPaling pentingAkurasi diagnostik 89%, 4% kesalahan, 7% meragukanDapat menilai berat ringannya lesi dan luasnya bagian usus yang terkena (KU)Pada PC lebih sulit karena karena usus halus tidak terjangkau dengan kolonoskopi biasa

4. HistopatologiSpesimen dari operasi lebih bernilai dari per endoskopik

ALUR PROSES DIAGNOSIS IBDANAMNESIS : Terdapat riwayat perjalanan penyakit yangEpisodikal aktif-remisi-kronik-eksaserbasiPEMANTAUANPERJALANAN PEYAKITKolonoskopi,histoPatologi, radiologiGambaran sesuai IBDLaboratorium :DP, LED, CRP, FesesLengkap, CEAPEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum, status gizi,Nyeri tekan abdomen, gejala/tandaEkstraintestinal, fistulasi dll

PermasalahanUntuk penemuan kasus baru IBD- fasilitas penunjang diagnostik

Pemecahan masalah :Tingkatkan kemampuan klinikSistem rujukan

Rencana terapeutikTujuan :Mengobati keradangan aktif IBDMencegah keradangan berulangMengobati / mencegah komplikasi

Pengobatan UmumAntibiotik / khemoterapeutikLavase ususMengikat produksi bakteri (probiotik)Istirahatkan kerja usus (diet)

Pengobatan keradangan aktifGol KortikosteroidGol asam aminosalisilat

Pencegahan keradangan berulang5-ASA / MesalazineGol imunosupresif

Pengobatan / pencegahan komplikasiNutrisiSurgeryHealth mentally social working Group