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roberto-carlos
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Alumnos:Medina Tenorio EmmanuelJimenez Fuentes Caty AdrianaLinares Bueno Erika
INFERTILIDAD
Incapacidad para completar un embarazo después de haber tenido relaciones sexuales con regularidad por un año o después de 6 meses si la mujer tiene mas de 35 años, sin usar ningún método anticonceptivo
Infertilidad primariaInfertilidad secundaria
CAUSAS DE INFERTILIDAD
FEMENINAS:-Hipotiroidismo-SOP-Miometriosis-DM-Neoplasias ovaricas-Malformaciones uterinas
MASCULINAS-Neoplasia (seminoma)-Criptoquidia-Hidrocele-Trauma-Hipospadia-DM-Oligospermia
COMBINADA:Sospecha de que es de causa inmunològica
Anticuerpos Anti Espermatozoides En El Hombre
Feto
Adulto
Lo reconoce como propioReacción de Rechazo
Antígeno extraño
AUTOINMUNIDAD
Espermatozoides barrera hemato-testicular Sist. Inmunitario los reconoce como extraños.
Lesiones traumáticas
Espermas sistema inmun. producción de Ac
Anticuerpos anti espermatozoides en la mujer
Efectos nocivos de los Anticuerpos anti espermatozoides
ANTICUERPOS ANTIESPERMA
Tipos de reacciones inmunes en fertilidad
COMPATIBILIDAD DEL HLA En mujeres que comparten alelos HLA
DQ A Con sus esposos se incrementa la actividad y número de las células CD56 en sangre periférica que limitan el desarrollo fetal.
EXPRESIÓN DE HLA PLACENTARIO
EXPRESION DEL HLA G
CONCEPTOS CLAVES - EL SISTEMA INMUNE Y EL
TROFOBLASTO.
PRODUCTO DE GENES DE HISTOCOMPATIBILIDAD
Y SUS FUNCIONES EN LA RESPUESTA INMUNEALOANTICUERPOS
Ag HLA CII que estimulan aloanticuerpos antiHLA CII, son principalmente células dendríticas en la placenta y el trofoblasto que se ubica en el lecho capilar del pulmón durante el embarazo
linfoterapia :• 10% + •respuestas autoinmunes a fosfolípidos y Ag.del DNA, o activación de células NK en las
Restaurar el balance TH-1/TH-2 y devuelve la
competencia reproductiva.
FUNCIONES DE LOS AC, ANTIPATERNOS:
Detección de AAS
Espermatozoides Sangre Moco cervical femenino Semen masculino
Técnicas empleadas Inmunoanálisis simple
Detecta AAS inespecíficos, subjetivos y con falsos positivos (pues detectan Ag. Internos)
Inmunoanálisis complejoDetectan anticuerpos contra AAS, son
objetivos y cuantificables○ ELISA Antígenos internos○ IBT (Inmuno-bound test) Antígenos
externos
Interpretación AAS no significa esterilidad. Los antígenos externos son importantes
ellos cuantifican la subfertilidad pues son sitio y dosis dependientes:Sitio dependientes:
○ AASAcrosomainteracción entre esperma y óvulo
○ AAScolatransporte del espermaDosis dependientes:
○ <50% espermas ligados a AAS40% embarazo○ >50%espermas ligados a AAS20% embarazo
INDICACIONES PARA PEDIR AAS OLIGOSPERMIA MARCADA (<20millones) ASTENOSPERMIA MARCADA (<20%
movilidad A B)₊ ESPERMOGRAMA BUENO PRUEBA ₊
POST-COITO CON MOVILIDAD C D₋ INFERTILIDAD INEXPLICADA
(Espermograma normal y mujer normal)
SOSPECHA DE INFERTILIDAD INMUNOLOGICA POR:
AAS ₊ ESPERMOGRAMA
Oligozoospermia AAS citotóxicosAstenozoospermia AAS no citotóxicosAglutinaciones bacterias o contaminación química
del semen
PRUEBA POST-COITO (PPC) (< de 2-5 ₋espermas moviles por campo microscópico )
PRUEBA DE PENETRACION DE MOCO CERVICAL IN VITRO (PMC-IV)<6 puntos
PRUEBA POST-COITO
Negativa, hay menos de 2-5 espermas móviles en un campo microscópico.
FEMENINO-Tiempo inapropiado-Problema anatòmico
MASCULINO-Oligospermia-Azoospermia-Impotencia -Hipospadia
PRUEBA DE PENETRACION CERVICAL
INVITRO Se hace si la prueba post-coito es persistentemente mala
Prueba cruzada con espermatozoide del donante, se determina si el factor problema es masc o fem
Se miden 3 parametros:Densidad de penetracion >100Distancia de penetracion =45mmGrado de motilidad A +B=50
PRUEBA DE PENETRACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE
Incubación c/ espermatozoides
PRUEBA DE PENETRACIÓN DE LA
HEMIZONA
TX DE INFERTILIDAD
INMUNOLOGICA
HOMBRE SUPRESIÓN DE ESPERMATOGENESIS
No se usa mucho
Al suprimir la espermatogenesis se logra disminuir los A.A.S.
LAVADO DE ESPERMATOZOIDES
Ninguno ha demostrado
su efectividad
Técnica de lavado con columnas de microesferas de dextran
DIGESTIÓN DE LOS A.A.S
Se experimenta con proteasas animales
MUJERES CONDÓN
ÉXITO DEL 33%
HOMBRES Y MUJERES INSEMINACIÓN INTRAUTERINA ÉXITO 23%
ESTEROIDES ¿POR QUÉ?
TX C/DOSIS ALTAS
ÉXITO 30-40%
TX CON DOSIS BAJAS
*No A.A.S
TX ♀
Solo dosis intermitentes para no afectar a producto y por los efectos secundarios (necrosis de la cadera)
FERTILIZACIÓN IN VITRO
ÉXITO 20- 40%