Individualni odabir kontraceptiva - Farmaceutska kompanija · HITNA KONTRACEPCIJA NAZIV DOZA I SASTAV NAČIN UPORAE ESCAPELLE 1,5 mg levonorgestrel 1 tbl u roku od 3 dana od nezaštićenog

Individualni odabir kontraceptiva

Ivan BolančaKlinika za ginekologiju i porodništvo

KBC Sestre milosrdnice

KORIŠTENJE POUZDANIH METODA KONTRACEPCIJE SVIJET

38

Hrvatska 10%

RH

Preparati na tržištu RH - standardna doza 30-35 µg EE

NAZIV DOZA I SASTAV ESTROGENA

DOZA I SASTAV GESTAGENA

GENERACIJA GESTAGENA

TIP GESTAGENA STVOJSTVAGESTAGENA

NAČIN UPORABE

TRINOVUM 35 µgetinil estradiol

500-750-1000 µg noretisteron

Prva/druga 19-nortestosteronestran

AndrogenaZanemariva estrogena

21/7OralnoTrifazni prep.

TRUQUILAR 30-40-30 µgetinil estradiol

500-750-1200 µglevonorgestrel

druga 19-nortestosterongonan

Izražena androgena 21/7OralnoTrifazni prep.

BELLUNE 35 µgetinil estradiol

2000 µgciproteron acetat

Druga ? 17αhidroksiprogesteron

Najjače antiandrogenozanemariva glukokortik

21/7Oralnomonofazni pr.

DIANE 35 35 µgetinil estradiol

2000 µgciproteron acetat


Najjače antiandrogenoZanemariva glukokortik.


BELARA 30 µgetinil estradiol

2000 µgklormadinon acetat


Andriandrogeno 20-40% djelovanja CPA


ESTAL 30 µgetinil estradiol

2000 µgklormadinon acetat


Andriandrogeno 20-40% djelovanja CPA


SEASONIQUE 30 µg (7 dana 10 µg)etinil estradiol

150 µglevonorgestrel


Izražena androgena 84/7Oralno, dvofazni pr

ADEXA 30 µgetinil estradiol

150 µglevonorgestrel


Izražena androgena 21/7Oralnomonofazni pr.

Preparati na tržištu RH - standardna doza 30-35 µg EE





NAČIN UPORABE

LINDYNETTE 30 30 µgetinil estradiol

75 µggestoden

treća 19-nortestosterongonan

Zanemariva androgenaSnažna progesteronskaZanemeriva antiminera.


YASMIN 30 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon

četvrta derivat spironolaktona Antiandrogeno 1/3 CPAantimineralokortikoidno


SOFTINE 30 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon



DAYLLA 30 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon



ROSANNE 30 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon



CLAXI 30 µgetinil estradiol

2000 µg dienogest četvrta derivat nortestosterona(hibridni gestagen)

Snažno PAntiandrogeno 20-40% CPA

21/7Oralnomonofazni pr

Preparati na tržištu RH – ultra nisko dozirani 20 µg EE





NAČIN UPORABE

LINDYNETTE 20 20 µgetinil estradiol

75 µg gestoden treća 19-nortestosterongonan


21/7OralnoMonofazni prep.

LOGEST 20 µgetinil estradiol



21/7OralnoMonofazni prep.

NAELIA 15 µgetinil estradiol



24/4Oralnomonofazni pr..

NOVYNETTE 20 µgetinil estradiol

150 µgdesogestrel

Treća 19-nortestosterongonan

Zanemariva androgena 21/7Oralnomonofazni pr.

NUVARING 15µgetinil estradiol

120 µgetonogestrel(desogestrel)

treća 19-nortestosterongonan

Zanemariva androgena 21/7vaginalno

EVRA 20 µgetinil estradiol

150 µgnorelgestromin(norgestimat)

Treća/druga 19-nortestosterongonan

Zanemariva androgena 21/7Transdermalno

Preparati na tržištu RH – ultra nisko dozirani 20 µg EE


DOZA GESTAGENA GENERACIJA GESTAGENA


NAČIN UPORABE

QLAIRA 3-2-2-1E valerat

2-3 mgdienogest

19 nortestosteron Snažno PAntiandrogeno 20-40% CPA

26/2OralnoMonofazni

DAYLLA 20 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon

četvrta derivat spironolaktona

Antiandrogeno 1/3 CPAantimineralokortikoidno


DAYLETTE 20 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon




ROSANELLE 20 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon




SOFTINELLE P 20 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon




YAZ 20 µgetinil estradiol

3000 µgdrospirenon




ZOELY 15 µg17 -estradiol

1500 µgNomegesterolacetata

četvrta derivat 21-progesterona

Umjerena antiandrogena, nema mineralokortiokoidno


Ostali hormonski preparati na tržištu RH

NAZIV DOZA GESTAGENA NAČIN UPORABE

CERAZETTE 75 µg desogestrel 28Kontinuirano

AZALIA 75 µg desogestrel 28Kontinuirano

POP - mini pilule

IUS


MIRENA 20 µg/24 satalevonorgestrel

Intrauterino5 godina

HITNA KONTRACEPCIJANAZIV DOZA I SASTAV NAČIN UPORABE

ESCAPELLE 1,5 mglevonorgestrel

1 tbl u roku od 3 dana od nezaštićenog odnosa

ELLA ONE 30 mg ulipristal acetat


Ostali hormonski preparati na tržištu RH


CERAZETTE 75 µg desogestrel 28Kontinuirano

AZALIA 75 µg desogestrel 28Kontinuirano

POP - mini pilule

IUS


MIRENA 20 µg/24 satalevonorgestrel

Intrauterino5 godina

HITNA KONTRACEPCIJANAZIV DOZA I SASTAV NAČIN UPORABE

ESCAPELLE 1,5 mglevonorgestrel


ELLA ONE 30 mg ulipristal acetat


Kako početi?

Curtis KM et al. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-4):1–66.

Prvi dan menstruacije

< 7 dana >7 dana

Početi s OHK danas Nezaštićeni odnos od ZM ?

DA NE

Početi s OHK danas. Dodatna metoda 7 dana

Urinarni hCG negativan

Pacijentica želi pričekati sa početkom kontracepcije. Dati

recept i upute o barijernojmetodi do iduće menstruacije

Pacijentica razumije mogućnost inicijalne trudnoće i želi odmah

započeti s kontracepcijom

Nezaštićeni odnos unatrag 5 dana ?

DA NE

Početi s OHK danas. Dodatna metoda 7 dana

LNG UPA

Početi s OHK danas. Barijerna metoda 7

dana

Početi s OHK za 5 dana. Barijerna metoda 12

dana

Za 2 tjedna ponoviti hCG, ukoliko je negativan, nastaviti s terapijom

Inicijalni odabir

Kombinirana HK –standardna doza

estrogena

• Niskorizičnežene u dobi 20-35 godina

Kombinirana HK –ultraniska doza

estrogena

• Žene mlađe od 20 i starije od 35 godina

• Mastodinija, glavobolje

Kombinirana HK –antiandrogeni

gestagen

• Akne, hirzutizam

Progesteronskakontracepcija –

POP, IUS

• Dojenje

• Žene koje puše ≥ 35 godina

• ≥ 45 godina

• Dijabetes melitus

• Chloasma

• Preosjetljivost na estrogene

• Migrena

Transdermalna, vaginalna

• Drugačija primjena

Razina estrogena – doza u OHK - nuspojave

VISOKI E

• ↑VTE

• Krvarenje

• Mučnine

• Nadutost

• Edemi

• Napetost dojki

• ↑TT

• Glavobolje

• Teleangiektazije

• kloazma

NISKI E, DOMINACIJA G

• ↓ VTE

• Hipomenoreja

• Amenoreja

• Suhoća

• Kolpitis

• Umor

• Nervoza

• Depresija

• Apetit

18

16

14

12

10

8

6

4

2

UTEROTROPNI

INDEKS

CMA CPA DSG LNG MPA DRSP NETADIENOGEST

derivati 19 Nortestosterona

- DNG - GST - NETA- NGS - DSG - LNG

derivati 17-OH progesterona

- CMA - MPA - CPA

derivat spironolactona

- DRSP

Gestageni – progestageni: uterotropni učinak

Učinak – doza – raznovrsnost gestagena: nuspojave

SNAŽNI GESTAGENI

• Mastodinija

• Amenoreja

• Napuhnutost

• Glavobolje

• Promjene raspoloženja

• Porast apetita

• Pruritus

• Akne

SLABI GESTAGENI

• Kasna probojna krvarenja

• Spoting

• Dominacija estrogena

• ↓PMS

Specifična stanja i simptomi

Akne Viša doza estrogena, antiandrogeno djelovanje

Diane 35, Bellune, Belara, Yasmin, Softine, Claxi, Daylla, Estal, Rosanne

Probojna krvarenja Viša doza estrogena, potentni gestagen, niska androgena aktivnost

Belara, Lindynette 30, Claxi

Amenoreja ili hipomenoreja Viša doza estrogena, slabiji gestagen

(Cilest), Adexa

Depresija, razdražljivost ili promjene raspoloženja

Neutralni gestagen, estrogen?

Belara, Yasmin

Glavobolje (nemigrenozne) Niža doza estrogena, slabiji gestageni (DRSP)

Daylla, Daylette, Yaz, Softinelle P, Rosanelle

Specifična stanja i simptomi

Napetost dojki Niža doza estrogena, slabiji gestagen


Prirast tjelesne mase Niža doza estrogena, slabiji gestagen


Spolna disfunkcija Gestagen sa androgenom aktivnošću

Belara, Trinovum, Triquilar

Dismenoreja Potentni gestageni

Belara, Lindynette 20 ili 30, Novynette, Naelia

Endometrioza Niža razina estrogena, potentni gestagen, izraženija androgena aktivnost

Lindynette 20, Novynette, Naelia

CDC Contraception 2016

Najbolja kontracepcija je ona koja se redovito koristi

Documents

Individualni odabir kontraceptiva - Farmaceutska kompanija · HITNA KONTRACEPCIJA NAZIV DOZA I SASTAV NAČIN UPORAE ESCAPELLE 1,5 mg levonorgestrel 1 tbl u roku od 3 dana od nezaštićenog