UNIDADE I - FUNDAMENTOS DA PRÁTICA

1 Conceitos Básicos de Enfermagem Perioperatória, 1

REVISÃO DA PRÁTICA DA ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1Modelo Focalizado no Paciente Perioperatório, 2PADRÕES DE PRÁTICA DA ENFERMAGEM CLÍNICA, 3Processo de Enfermagem, 3Padrões de Prática da Enfermagem Perioperatória, 11Padrões de Desempenho Profi ssional, 11Padrões Institucionais de Cuidados, 12MENSURAÇÃO DO DESEMPENHO 12PAPÉIS DA ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA EM EVOLUÇÃO, 12Enfermeira Cirúrgica Assistente (ECA), 13Especialista de Informática em Enfermagem, 13Prática Avançada, 13

2 Segurança do Paciente e do Ambiente, 15

AMBIENTE SEGURO, 15Aspectos de Segurança Constante no Projeto, 16Elementos da Planta Física no Projeto, 16Sinais de Emergência, 17SEGURANÇA DA EQUIPE, 17PREPARAÇÃO PARA SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA E CATÁSTROFE, 18Riscos Elétricos e de Incêndio, 18Segurança da Radiação, 19Alergia ao Latex, 20Segurança do Paciente, 21Padrões de Segurança do Paciente, 21Manutenção do Equilíbrio Hidroeletrolítico, 31Estimativa da Perda Sangüïnea, 36Manipulação do Sangue e Hemoderivados, 36Manutenção da Normotermia em um Paciente Cirúrgico, 38Cuidados e Manuseio de Amostras, 38Contagens de Compressas, Objetos Cortantes e Perfurantes e Instrumentos, 39Reanimação Cardiopulmonar, 42Hipertermia Maligna, 42

3 Prevenção e Controle de Infecção no Ambiente Perioperatório, 44

CAUSAS DE INFECÇÃO, 44Assepsia, 44Microrganismos que Causam Infecção, 45Bactérias Resistentes a Medicamento: Organismos Emergentese Ressurgentes, 48CONTROLE DE INFECÇÃO, 52Precauções Universais, Padrão e Baseadas na Transmissão, 52Elaboração de Medidas de Controle de Infecção, 57Medidas para Prevenir Infecção, 58PRÁTICAS ASSÉPTICAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO, 75

Índice

Alexander - Cuidados Enfermagem ao Paciente Cirúrgico

Princípios Assépticos Cirúrgicos, 75Controle de Tráfego, 77Roupas Cirúrgicas, 78Anti-sepsia Cirúrgica das Mãos, 80Vestindo as Roupas Cirúrgicas (Paramentação), 83Procedimento de Calçar Luvas, 84Remoção do Roupão, Luvas e Máscara Sujos, 86Preparação e Desinfecção da Pele do Paciente, 87Criando o Campo Estéril com Campos Cirúrgicos, 90Limpeza Ambiental, 93BIOTERRORISMO, 94Antraz, 94Varíola, 95Peste, 95Tularemia, 96Botulismo, 96Febres Hemorrágicas Virais, 96Preparo para Situacão de Emergência, 97Conhecimento Progressivo, 97

4 Anestesia, 100

HISTÓRIA DA ANESTESIA, 100ANESTESISTAS, 100SEGURANÇA DO PACIENTE, 102CONSCIÊNCIA DURANTE A ANESTESIA, 102PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA, 103Avaliação do Paciente, 103Escolha da Anestesia, 103Pré-medicações, 104TIPOS DE CUIDADOS ANESTÉSICOS, 105Anestesia Geral, 105Anestesia Regional, 105Cuidado Anestésico Monitorado, 105Analgesia/Sedação Consciente, 105Anestesia Local, 105MONITORAÇÃO PERIOPERATÓRIA, 105Oximetria de Pulso, 107Capnografia, 108MÁQUINAS DE ANESTESIA E GASES ANESTÉSICOS, 108ANESTESIA GERAL, 110Mecanismo de Acção, 110Níveis da Anestesia Geral, 110Fases da Anestesia Geral, 113Tipos de Anestesia Geral, 113Relaxantes Musculares, 114Sequência Típica da Anestesia Geral, 114ANESTESIA REGIONAL, 119Anestesia Espinal, 119Anestesia Epidural e Caudal, 120Bloqueios de Nervos Periféricos, 122Anestesia Regional Intravenosa, 122CUIDADO DE ANESTESIA MONITORADO, 122ANALGESIA/SEDAÇÃO CONSCIENTE, 122ANESTESIA LOCAL, 123CONTROLE DA DOR, 124CONTROLE DA TEMPERATURA, 125HIPERTERMIA MALIGNA, 125SEGURANÇA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE, 126POLUIÇÃO NA SALA DE CIRURGIA, 127CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 128

5 Posicionamento do Paciente para Cirurgia, 130

CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS, 130Pele e Tecidos Subjacentes, 130Sistema Músculoesquelético, 135Sistema Nervoso, 136Sistema Vascular, 141Sistema Respiratório, 141Outras Áreas Vulneráveis, 141CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 142Histórico, 142Diagnóstico de Enfermagem, 142Identificação de Resultados, 142Planejamento ou Prescricão de Enfermagem, 143Implementação, 144Evolução, 145MESAS DE CIRURGIA, 145Acessórios e Partes da Mesa de Cirurgia, 145Material do Colchão e Suas Propriedades Redutoras de Pressão, 146Considerações sobre Redução da Pressão, 147POSIÇÕES CIRÚRGICAS PADRÃO, 149Decúbito Dorsal, 149Trendelenburg, 149Trendelenburg Invertido, 150Posição na Mesa de Fratura, 150Litotomia, 151Semi-Fowler, 153Fowler, 153Decúbito Ventral, 154Posição de Canivete e ou de Jacknife, 155Posição Genupeitoral, 155Posição de Decúbito Lateral, 155

6 Suturas, Agulhas e Instrumentos, 158

FIOS DE SUTURA, 158Características do Fio de Sutura, 158Tipos de Fios de Sutura, 160EMBALAGEM, ARMAZENAMENTO E SELEÇÃO DOS FIOS DE SUTURAS, 164Tipos de Embalagem, 164Seleção do Fio de Sutura, 165HEMOSTASIA, 165Métodos de Ligadura de Vasos Sanguineos, 165Grampos de Ligadura, 165GRAMPOS CUTÂNEOS, 166FITAS CUTÂNEAS, 166ADESIVOS CIRÚRGICOS, 167AGULHAS CIRÚRGICAS, 167Olho, 168Corpo, 168MÉTODOS DE SUTURA, 168Fechamento de Feridas, 168Sutura Endoscópica, 170Manutenção do Posicionamento do Dreno, 170Técnica de Apertar o Nó, 170Aperto do Nó Endoscópico, 170CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 171Considerações Gerais, 171Abertura de Embalagens Primárias, 171Manuseio dos Fios de Sutura, 171A Colocação do Fio nas Agulhas Cirúrgicas, 172

Contagem de Agulhas, 172Técnica de não Tocar em Objetos Pontiagudos, 173INSTRUMENTOS, 173Perspectiva Histórica, 173Composição Instrumentos Cirúrgicos, 174Categorias de Instrumento, 175Instrumentação Endoscópica, 178Grampeadores, 179Seleção e Preparação dos Instrumentos para Uso no Paciente, 180Conjuntos de Mesa Básicos, 180Cuidado e Manuseio dos Instrumentos, 181Contagens de Instrumentos, 181Segurança dos Pacientes, 181Armazenamento dos Instrumentos, 182

7 Modalidades Cirúrgicas, 183

CIRURGIA ENDOSCÓPICA MINIMAMENTE INVASIVA, 183Endoscópios, 183Fontes Luminosas e Cabos Fibrópticos, 184Instrumentação Endoscópica, 186VIDEOTECNOLOGIA, 195Evolução da Videotecnologia, 195Sistemas de Visualização, 197Robótica, 201Videoconferência, 202PRÁTICAS ENDOSCÓPICAS E RISCOS POTENCIAIS, 203Insuflação, 203Complicações e Considerações Anestésicas Durante a Cirurgia Endoscópica Minimamente Invasiva, 204ENERGIAS USADAS DURANTE A CIRURGIA, 205Laser, 205Eletrocirurgia, 219Cirurgia com Ultra-Som, 225Hidrodissecção e Irrigação, 226Criocirurgia, 227

8 Cicatrização de Feridas, Curativos e Drenos, 228

ANATOMIA, 228ETIOLOGIA DAS FERIDAS, 228TIPOS DE FECHAMENTO DA FERIDA, 228Primeira Intenção, 228Segunda Intenção (Granulação), 229Terceira Intenção ou Fechamento Primário Retardado, 229FASES DA CICATRIZAÇÃO, 229Fase Inflamatória, 229Fase Proliferativa, 231Fase de Remodelação, 232FACTORES QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA, 232CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS, 235Feridas Limpas (Classe I), 236Feridas Contaminadas Limpas (Classe II), 236Feridas Contaminadas (Classe III), 236Feridas Sujas ou Infectadas (Classe IV), 236PROFILAXIA ANTIMICROBIANA, 236DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, 237EDUCAÇÃO DO PACIENTE E DE SUA FAMÍLIA E PLANEJAMENTO DA ALTA, 237TRATAMENTO DA FERIDA, 238Desbridamento, 238Oxigenação Hiperbárica (OHB), 239

Terapia da Ferida com Pressão Negativa, 239Hidroterapia, 239Substitutos da Pele, 239Fatores de Crescimento, 240CURATIVOS, 240DRENOS, 243

9 Cuidados ao Paciente no Pós-Operatório e Controle da Dor, 246

CONSIDERAÇÕES PERIANESTÉSICAS, 246Histórico, 246Diagnóstico de Enfermagem, 247Resultados Identifi cados, 248Planejamento ou Prescrição, 248Implementação, 248Avaliação, 263ALTA DA UNIDADE DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA, 264ADMISSÃO À UNIDADE CIRÚRGICA OU SALA DE PEQUENOS PROCEDIMENTOS, 264CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO, 264Histórico, 264Diagnóstico de Enfermagem, 264Resultados Identificados, 264Planejamento ou Prescrição, 264Implementação, 264Evolução, 268EDUCAÇÃO DO PACIENTE E SUA FAMÍLIA E PLANEJAMENTO DA ALTA, 268

10 Educação do Paciente e Planejamento da Alta, 271

IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO DO PACIENTE, 271Desenvolvimento Histórico, 271Tendências da Educação do Paciente, 273AVALIAÇÃO, 274Avaliação das Necessidades de Aprendizagem do Paciente, 274Avaliação da Prontidão do Paciente para Aprender, 274Planejamento da Alta, 278PLANEJAMENTO, 280Modelos de Planejamento da Educação em Saúde do Paciente, 280Diagnóstico de Enfermagem, 281Identificação de Resultados, 283Evolução, 296Resumo, 296Planos de Cuidados Específi cos para Cada Diagnóstico, 283IMPLEMENTAÇÃO, 285Atividades de Enfermagem: Estudo de Caso, 285Seleção de Conteúdos para o Ensino Pré e Pós-operatório, 288Facilitação da Aprendizado, 288Registro, 295EVOLUÇÃO, 296RESUMO, 296

UNIDADE II INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS11 Cirurgia Gastrointestinal, 297

ANATOMIA CIRÚRGICA, 297CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 301Avaliação, 301Diagnóstico de Enfermagem, 302Identifi cação de Resultado, 305Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 305Implementação, 305

Evolução, 311Educação do Paciente e de sua Família e Planejamento da Alta, 311INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 312INCISÕES ABDOMINAIS, 312Incisões Medianas Verticais, 312Incisões Oblíquas, 314Incisões Transversas, 314LAPAROTOMIA, 315Considerações sobre o Procedimento, 315Procedimento operatório, 317LAPAROSCOPIA, 318Considerações sobre o Procedimento, 318Procedimento Operatório, 318PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS, 319EsOfagogastroduodenoscopia (Endoscopia Superior), 320Enteroscopia do Intestino Delgado, 320Colonoscopia e Sigmoidoscopia (Endoscopia Inferior), 320Procedimentos na Doença do Refl uxo Gastroesofágico, 321Procedimentos para o Esôfago de Barrett, 321Stents Metálicos Auto-expansivos, 322CIRURGIA DO ESÔFAGO, 322Esofagectomia, 322Esofagectomia Transiatal, 322Esofagectomia Transtorácica, 322Cirurgia Toracotomia Videoassistida (CTVA), 323Excisão de Divertículo do Esôfago, 323Reparação de Hérnia do Hiato Esofágico e Procedimento Anti-refl uxo, 323Fundoplicatura de Nissen Laparoscópica, 324Esofagomiotomia (Procedimento de Heller), 325Dilatação do Esôfago, 325CIRURGIA DO ESTÔMAGO, 326Vagotomia, 326Piloroplastia (Piloromiotomia), 326Gastrostomia, 326Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP ou PEG – Percutaneous Endoscopic Gastrostomy), 328Gastrotomia, 329Fechamento de Úlcera Gástrica ou Duodenal Perfurada, 329Gastrojejunostomia, 329Gastrectomia Parcial — Billroth I e Billroth II, 331Gastrectomia Total, 332CIRURGIA BARIÁTRICA, 335Desvio Gástrico à Roux-en-Y, 336CIRURGIA DO INTESTINO DELGADO, 337Diverticulectomia de Meckel, 337Apendicectomia, 340Apendicectomia Laparoscópica, 340Ressecção do Intestino Delgado, 340Ileostomia, 341Transplante Intestinal, 341CIRURGIA DO CÓLON, 342Colectomia Laparoscópica, 342Colostomia, 342Procedimento Operatório, 342Fechamento da Colostomia, 344Hemicolectomia Direita e Ileocolostomia, 345Colectomia Transversa, 345Ressecção Anterior do Cólon Sigmóide e Retossigmoidostomia, 345Ressecção Abdominoperineal, 347Pull-Through (“Empurrar Através”) Endorretal Ileoanal, 348CIRURGIA DO RETO, 350Hemorroidectomia, 350

Excisão de Fissura Anal e Esfincterotomia Lateral, 351Excisão de Cisto e Fístula Pilonidal, 352

12 Cirurgia do Fígado, Trato Biliar, Pâncreas e Baço, 356

ANATOMIA CIRÚRGICA, 356CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 358INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 369Histórico, 357Diagnóstico de Enfermagem, 360Identifi cação de Resultado, 362Planejamento ou Prescrição, 363Implementação, 363Evolução, 368Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 368CIRURGIA DO TRATO BILIAR, 369Colecistectomia (Conduta Aberta), 369Colangiografi a Intra-operatória, 370Colecistectomia Laparoscópica, 372Colecistectomia Laparoscópica Assistida por Robô, 374Colecistostomia (Procedimento Aberto), 375Exploração Aberta do Ducto Biliar Comum, 376Colecistoduodenostomia e Colecistojejunostomia, 376Coledocoduodenostomia e Coledocojejunostomia, 377Esfi ncteroplastia Transduodenal, 378CIRURGIA DO PÂNCREAS, 379Drenagem ou Excisão de Cistos Pancreáticos (Método Aberto), 379Cisto Pancreático-Gastrostomia Laparoscópica, 379Procedimentos Pancreáticos Laparoscópicos Assistidos por Robótica, 381Pancreaticoduodenectomia (Procedimento de Whipple), 381Transplante de Pâncreas, 382CIRURGIA DO FÍGADO, 384Drenagem de Abscesso, 384Ressecção Hepática, 384Cirurgia Hepática Laparoscópica Assistida por Robótica, 386Cirurgia Radioimunoguiada, 386Transplante de Fígado, 386Hepatectomia do Doador, 389Transplante de Fígado Vivo Compatível, 390CIRURGIA DO BAÇO, 390Esplenectomia (Conduta Aberta), 390Esplenectomia Laparoscópica, 391

13 Reparação de Hérnias, 393

ANATOMIA CIRÚRGICA, 393Hérnias Inguinais, 393Hérnias Femorais, 394Hérnias Abdominais, 395Hérnias Inguinais Diretas e Indiretas, 396CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 396Avaliação, 396Diagnóstico de Enfermagem, 397Identifi cação do Resultado, 397Planejamento, 397Implementação, 397Avaliação, 397Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 398INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 400CIRURGIA PARA REPARAÇÃO DE HÉRNIAS DA VIRILHA, 400Reparação de Hérnias Inguinais, 400

CIRURGIA PARA REPARAÇÃO DE HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR, 408Hérnias Ventrais ou Incisionais, 408Hérnias Umbilicais, 409Hérnias Epigástricas, 409Hérnias de Spigel, 409Hérnias Interparietais, 409Reparações com Malha e Remendo Sintéticos, 409

14 Cirurgia Ginecológica e Obstétrica, 411

ANATOMIA CIRÚRGICA, 411ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS EXTERNOS (VULVA OU PUDENDO), 411CAVIDADE PÉLVICA, 411Útero, 411Tubas Uterinas (Ovidutos), 411Ovários, 413Ligamentos do Útero, 414Vagina, 414Colo do Útero ou Cérvice, 414PELVE ÓSSEA, 414ASSOALHO PÉLVICO, 415Suprimento Vascular, Nervoso e Linfático do Sistema Reprodutor, 415CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 415Histórico, 415Diagnóstico de Enfermagem, 419Identifi cação dos Resultados, 420Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 423Implementação, 423Evolução, 425Educação do Paciente e de Sua Família, 425USO DO LASER NA CIRURGIA GINECOLÓGICA, 426INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 426CIRURGIA VULVAR, 426Excisão de Condilomas Acuminados, 426Vulvectomia Simples, 427Vulvectomia de Descascamento, 427Vulvectomia e Linfadenectomia da Virilha Radicais, 427Vestibulectomia e Vestibuloplastia, 428CIRURGIA GINECOLÓGICA USANDO ABORDAGEM VAGINAL, 429Reparação Reconstrutora Plástica da Vagina (ReparaçãoA nterior e Posterior; Colporrafi a), 429Operação para Correção de Incontinência Urinária de Esforço, 434Construção da Vagina, 435Traquelorrafia, 435Dilatação do Colo Uterino e Curetagem Uterina (D&C), 436Curetagem de Aspiração, 437Remoção de Miomas Cervicais Pedunculados (Pólipos Cervicais), 438Conização e Biópsia de Colo do Útero, 438Inserção de Aplicador de Césio para Malignidade Cervical e Endometrial, 438Colpotomia Posterior (Culdotomia), 439Marsupialização de Cisto ou Abscesso de Ducto de Bartholin, 440Histeroscopia, 440Ablação Endometrial, 441Histerectomia Vaginal, 441CIRURGIA GINECOLÓGICA USANDO ABORDAGEM ABDOMINAL, 442Laparoscopia, 442Pelviscopia, 444Gravidez Ectópica Tubária, 444Cistectomia Ovariana, 445Histerectomia Vaginal Assistida por Laparoscopia, 446Histerectomia Abdominal Total, 446Miomectomia Abdominal, 448

Embolização de Fibroma Uterino, 448Histerectomia Radical (Wertheim), 450Exenteração Pélvica, 451CIRURGIA PARA CONDIÇÕES QUE AFETAM A FERTILIDADE, 454Suspensão Uterina, 454Ooforectomia e Ooforocistectomia, 454Salpingo-Ooforectomia, 455Cirurgia Reconstrutora Microscópica da Tuba Uterina, 455Ligadura Tubária, 456TERAPIAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA PARA INFERTILIDADE, 457CIRURGIA OBSTÉTRICA, 459Cerclagem Cervical, 460CIRURGIA ABDOMINAL DURANTE A GRAVIDEZ, 461Cirurgia Fetal, 461Parto Cesáreo, 463

15 Cirurgia Genitourinária, 467

ANATOMIA CIRÚRGICA, 467Rins, 467Glândulas supra-renais, 467Ureteres, 467Bexiga, 468Uretra, 468Próstata, 470Órgãos Reprodutores Masculinos, 470CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 472Histórico, 472Diagnósticos de Enfermagem, 473Identifi cação de Resultados, 473Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 474Implementação, 474Avaliação, 480Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 480INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 482URORRADIOLOGIA DE INTERVENÇÃO, 482PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E ENDOSCÓPICOS, 482Cistoscopia, 482Injeção Periuretral-Transuretral de Agentes de Volume, 484Ureteropieloscopia Transuretral, 485CIRURGIA DO PÊNIS E DA URETRA, 486Ablação a Laser de Condilomas e Carcinoma Peniano, 486Circuncisão, 486Excisão da Carúncula Uretral, 487Meatotomia Uretral, 487Dilatação Uretral e Uretrotomia Interna, 487Uretroplastia, 488Penectomia, 489Implante Peniano, 490Ligadura da Veia Dorsal Profunda e Emissárias, 494Revascularização das Artérias Penianas, 494CIRURGIA DO ESCROTO E TESTÍCULOS, 494Hidrocelectomia, 494Vasectomia, 495Ductoductostomia (Vasovasostomia), 495Aspiração de Esperma Microscópica Epididimal, 496Epididimectomia, 496Espermatocelectomia, 496Varicocelectomia, 496Biópsia Testicular, 497Orquiectomia, 497

Linfadenectomia Radical (Dissecção dos Linfonodos Retroperitoneais), 497CIRURGIA DA PRÓSTATA, 498Biópsia de Agulha da Próstata, 498Ressecção Transuretral da Próstata, 499Incisão Transuretral da Próstata, 502Incisão Transuretral dos Ductos Ejaculatórios, 502Vaporização Fotosseletiva da Próstata, 503Coagulação Intersticial a Laser da Próstata (Indigo), 504Terapia com Microondas Transuretral /Ablação com Agulha Transuretral, 505Prostatectomia Retropúbica Simples, 505Prostatectomia Suprapúbica, 506Prostatectomia Perineal Simples, 508Implantação Transretal de Agulhas (Radioterapia Intersticial com Braquiterapia), 509Ablação Criocirúrgica Transretal da Próstata, 513Prostatectomia Retropúbica Radical Poupadora de Nervos com Linfadenectomia Pélvica, 514Prostatectomia Perineal Radical (Total), 516Prostatectomia Radical Laparoscópica, 520CIRURGIA DE BEXIGA, 521Cistostomia Suprapúbica, 521Ressecção Transuretral de Tumores Vesicais, 522Ablação a Laser Transuretral de Tumores da Bexiga, 522Alternativas à Cirurgia para Câncer Vesical Superficial, 522Cistostomia com Trocarte, 523Cistolitotomia Suprapúbica, 523Reparação de Fístulas Vesicais, 524Suspensão Vesicouretral (de Marshall-Marchetti-Krantz), 526Funda FVST (Fita Vaginal sem Tensão), 526Funda Transvaginal com Ancoragem Óssea, 527Implantação de Estimulador Nervoso Sacro (Neuromodulador) InterStim, 528Funda Masculina, 530Aumento da Bexiga, 530Implantação de Esfíncter Uretral Protético, 532Cistectomia Radical com Linfadenectomia Pélvica, 532Substituição da Bexiga (Cistoplastia de Substituição), 533Desvios Urinários Cutâneos, 535Desvios Urinários Continentes, 536CIRURGIA DOS URETERES E RINS, 537Cirurgia do Ureter, 538Cirurgia do Rim, 539Transplante Renal, 545Adrenalectomia, 549

16 Cirurgia de Tireóide e Paratireóide, 553

ANATOMIA CIRÚRGICA, 553Glândula Tireóide, 553Glândula Paratireóide, 553CONSIDERAÇÕES SOBRE CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS, 554Avaliação Inicial, 554Diagnóstico de Enfermagem, 558Identifi cação dos Resultados, 558Planejamento, 558Implementação, 559Avaliação Final, 560Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 560INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 560LOBECTOMIA UNILATERAL DA TIREÓIDE, LOBECTOMIA SUBTOTAL,LOBECTOMIA SUBOTAL BILATERAL, TIROIDECTOMIAQUASE TOTAL E TIREOIDECTOMIA TOTAL, 560Considerações sobre o Procedimento, 561Procedimento Cirúrgico, 561

TIREOIDECTOMIA SUBESTERNAL OU INTRATORÁCICA, 563CISTECTOMIA DE DUCTO TIREOGLOSSO, 563Considerações sobre o Procedimento, 563Procedimento Cirúrgico, 563PARATIREOIDECTOMIA, 564Considerações sobre o Procedimento, 564Procedimento Cirúrgico, 564

17 Cirurgia da Mama, 566

ANATOMIA CIRÚRGICA, 566LESÕES BENIGNAS DA MAMA, 566CÂNCER DE MAMA, 567TECNOLOGIAS DE RASTREAMENTO (SCREENING), 569TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS, 571OPÇÕES DE TRATAMENTO CIRÚRGICO, 571CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 573Histórico, 573Diagnóstico de Enfermagem, 574Identificação dos Resultados, 574Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 574Implementação, 574Evolução, 576Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 576INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 576Considerações sobre o Procedimento, 578Procedimento Cirúrgico, 578BIÓPSIA DO TECIDO MAMÁRIO, 576Considerações sobre o Procedimento, 576Procedimento Cirúrgico, 576INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, 578Considerações sobre o Procedimento, 578Procedimento Cirúrgico, 578LUMPECTOMIA (RESSECÇÃO SEGMENTAR), 579Considerações sobre o Procedimento, 579Procedimento Cirúrgico, 579BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA, 579Procedimento Cirúrgico – Utilizando Corante Azul de Isossulfano, 579Procedimento Cirúrgico – Utilizando Tecnécio, 581DISSECÇÃO DO LINFONODO AXILAR, 581Considerações sobre o Procedimento, 581Procedimento Cirúrgico, 581MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (ADENOMASTECTOMIA), 582Considerações sobre o Procedimento, 582Procedimento Cirúrgico, 582MASTECTOMIA SIMPLES, 582Considerações sobre o Procedimento, 582Procedimento Cirúrgico, 582MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA, 582Considerações sobre o Procedimento, 582Procedimento Cirúrgico, 583

18 Cirurgia Oftálmica, 585

ANATOMIA CIRÚRGICA, 585Órbita Óssea, 585Aparelho Lacrimal, 585Conjuntiva e Pálpebras, 585Músculos, 586Globo, 587Aparelho Refrativo, 588

Inervação e Vascularização, 590CONSIDERAÇÕES SOBRE OS CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS DE ENFERMAGEM, 591Avaliação Inicial, 591Diagnóstico de Enfermagem, 591Identifi cação dos Resultados, 591Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 592Implementação, 592Avaliação Inicial, 601Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 602INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 603CIRURGIA DAS PÁLPEBRAS, 603Remoção de Calázia, 603Correção de Entrópio, 604Correção de Ectrópio, 604Cirurgia Plástica para o Dermatoclase, 604Cirurgia para Ptose Unilateral ou Bilateral, 605Biópsia Excisional, 608Cirurgia Plástica para Lesões Traumáticas, 608CIRURGIA DA GLÂNDULA E DO APARELHO LACRIMAL, 608Cirurgia da Fossa Lacrimal, 608Dacriocistorrinostomia, 608CIRURGIA DO GLOBO E DA ÓRBITA, 609Enucleação, 609Evisceração, 610Correção de Fratura da Órbita (em Explosão), 610Exenteração, 611Miectomia, 611Pregueamento (Tuck) ou Encurtamento, 611CIRURGIA DA CONJUNTIVA, 611Retirada de Pterígio, 611Biópsia Excisional, 611CIRURGIA DA CÓRNEA, 611Correção de Lacerações, 612Transplante de Córnea (Ceratoplastia), 612Procedimento Ceratorrefrativo, 614CIRURGIA DO CRISTALINO, 615Extração de Catarata, 615CIRURGIA PARA GLAUCOMA, 618Iridectomia, 618Trabeculectomia, 618Dispositivos de Drenagem para Glaucoma, 620Goniotomia, 620TERAPIA COM LASER E FOTOCOAGULAÇÃO, 620Trabeculoplastia a Laser, 620Iridotomia a Laser, 620Ciclofotocoagulação a Laser, 621Fotocoagulação a Laser, 621Terapia Fotodinâmica, 622CIRURGIA PARA DESCOLAMENTO DE RETINA, 622Retinopexia com Introfl exão de Esclera (Scleral Buckling), 622Retinopexia, 623VITRECTOMIA, 624Vitrectomia do Segmento Anterior, 624Vitrectomia do Segmento Posterior, 625

19 Cirurgia Otológica, 630

ANATOMIA CIRÚRGICA, 630Orelha Externa, Média e Interna, 630Cóclea, 631

Labirinto Vestibular, 631Audição, 631Equilíbrio, 632Nervo Facial, 633CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 633Avaliação Inicial, 633Diagnóstico de Enfermagem, 634Identifi cação dos Resultados, 634Planejamento, 635Implementação, 635Avaliação Final, 643Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 643INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 643ABORDAGENS PARA INCISÃO, 643Abordagem Endaural, 643Abordagem Transcanal, 643Abordagem Pós-auricular, 643PROCEDIMENTOS OTOLÓGICOS, 644Miringotomia, 644Timpanoplastia, 646Mastoidectomia, 647Estapedectomia, 648Reconstrução da Cadeia Ossicular, 650Descompressão ou Desvio do Saco Endolinfático, 650Labirintectomia, 651Neurectomia Vestibular, 651Descompressão do Nervo Facial, 652Remoção de Neuroma Acústico (Schwannoma Vestibular), 653APARELHOS PARA AJUDAR NA AUDIÇÃO, 654Implante Coclear, 654Recursos Auditivos Implantáveis, 655

20 Cirurgia Rinológica e do Seio, 657

ANATOMIA CIRÚRGICA, 657CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 657Avaliação Inicial, 657Diagnóstico de Enfermagem, 660Identifi cação do Resultado, 660Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 660Implementação, 660Avaliação final, 665Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta Hospitalar, 665INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 666CIRURGIA RINOLÓGICA, 666Nasosseptoplastia ou Ressecção Submucosa do Septo, 666Rinoplastia Corretiva, 666Reparo de Fratura Nasal, 667Tratamento de Epistaxe, 667CIRURGIA DO SEIO, 668Cirurgia Endoscópica do Seio, 668Cirurgia Endoscópica do Seio com Auxílio de Computador, 669Microdebridadores, 670Trepanação do Seio Frontal, 671Operação do Seio Frontal (Abordagem Externa) — Trepanação e Obliteração, 671Etmoidectomia, 672Esfenoidotomia, 672Polipectomia Nasal, 672Turbinectomia e Fratura Lateral Coagulação de Turbinados, 672Caldwell-Luc com Antrostomia Radical, 672

21 Cirurgia Laringológica de Cabeça e Pescoço, 674

ANATOMIA CIRÚRGICA, 674Cavidade Oral, 674Faringe, 674Laringe e Estruturas Associadas, 675Estruturas Gerais do Pescoço, 676CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 677Avaliação Inicial, 677Diagnóstico de Enfermagem, 680Identifi cação do Resultado, 680Planejamento, 677Implementação, 680Avaliação Final, 682Educação do Paciente e Família e Planejamento de Alta, 682INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 684CIRURGIA DA CAVIDADE ORAL E DA FARINGE, 684Considerações sobre Procedimento, 684Procedimentos Cirúrgicos, 684CIRURGIA DA GLÂNDULA SALIVAR, 684Excisão da Glândula Submandibular, 685Parotidectomia, 685Uvulopalatofaringoplastia, 685CIRURGIA DA LARINGE, 688Procedimentos Endoscópicos, 688Procedimentos Adjuntos, 691Procedimentos Laríngeos a Céu Aberto, 692CIRURGIA DO PESCOÇO, 697Traqueostomia, 697Dissecção Radical do Pescoço, 698Dissecção Modifi cada do Pescoço, 702PROCEDIMENTOS RECONSTRUTIVOS, 702

22 Cirurgia Ortopédica, 704

ANATOMIA CIRÚRGICA, 704Estruturas Anatômicas, 704Vértebras, 706Ombro e Extremidade Superior, 707Punho e Mão, 708Pelve, Quadril e Fêmur, 708Joelho, Tíbia e Fíbula, 709Tornozelo e Pé, 712CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 712Histórico, 712Diagnóstico de Enfermagem, 734Identifi cação dos Resultados, 714Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 714Implementação, 715Educação do paciente e de sua Família, 724Evolução, 724INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 724Considerações sobre Procedimento, 728Procedimento Cirúrgico, 728ENXERTIA ÓSSEA, 724Considerações sobre Procedimento, 728Procedimento Cirúrgico, 728ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA, 728Considerações sobre Procedimento, 728Procedimento Cirúrgico, 728FRATURAS E LUXAÇÕES, 729

Tipos de Fraturas, 729Princípios do Tratamento, 730Técnicas Básicas de Tratamento, 731CIRURGIA DO OMBRO, 734Correção da Separação da Articulação Acromioclavicular, 734Correção da Luxação Externoclavicular, 734Fratura da Clávicula, 735Correção da Ruptura do Manguito Rotador, 736Correção da Luxação Anterior Recorrente do Ombro, 737Correção de Fratura da Cabeça Umeral, 738CIRURGIA DO ÚMERO, RÁDIO E ULNA, 738Fraturas da Diáfi se Umeral, 738Fraturas do Úmero Distal (Supracondilar, Epicondilar e Intercondilar), 740Fratura do Olécrano, 741Transposição do Nervo Ulnar, 742Excisão da Cabeça do Rádio, 743Fraturas do Terço Proximal da Ulna com Luxação da Cabeça Radial (Monteggia), 743Correção da Fratura de Colles com Fixação Externa, 743CIRURGIA DA MÃO, 744Liberação do Túnel do Carpo, 744Excisão de Cistos Ganglionares, 744Fraturas dos Ossos do Carpo, 745CIRURGIA DO QUADRIL E DA EXTREMIDADE INFERIOR, 745Fraturas do Acetábulo, 745Fraturas do Quadril, 746CIRURGIA DA REGIÃO DISTAL DO MEMBRO INFERIOR (FÊMUR DISTAL, TÍBIA E FÍBULA), 752Fraturas do Côndilo Femoral e do Platô Tibial, 752Fraturas Supracondilares do Fêmur, 753Patelectomia e Redução das Fraturas da Patela, 756Correção da Luxação Recorrente da Patela, 757Reparo das Rupturas do Ligamento Colateral ou Cruzado, 757Excisão de Cisto Poplíteo (de Baker), 758Fraturas da Diáfi se Tibial, 759CIRURGIA DO TORNOZELO E PÉ, 760Fraturas do Tornozelo, 760Artrodese Tripla, 762Cirurgia Corretiva do Hálux Valgo, 762Correção da Deformidade do Dedo em Martelo, 763Fraturas dos Metatarsianos, 763Ressecção da Cabeça Metatarsiana, 764FRATURA E RUPTURA DA PELVE, 764Considerações sobre Procedimento, 765Procedimentos Cirúrgicos, 765ARTROPLASTIA TOTAL, 765Artroplastia Total do Quadril, 766Artroplastia Total de Joelho, 772Artroplastia Total de Ombro, 779Artroplastia Total de Cotovelo, 779Artroplastia Total de Tornozelo, 781Artroplastia do Metacarpo, 783Artroplastia do Metatarso, 783ARTROSCOPIA, 784Artroscopia do Joelho, 784Artroscopia de Ombro, 788Artroscopia de Cotovelo, 790Artroscopia de Tornozelo, 790CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL, 792Tratamento da Dor Lombar, 792Fixação Pedicular da Coluna, 792Tratamento de Escoliose, 793Artroplastia Discal, 796

23 Neurocirurgia, 799

ANATOMIA CIRÚRGICA, 799CÉREBRO E ESTRUTURAS ADJACENTES, 799Couro Cabeludo, 799Crânio, 800Meninges, 801Cérebro, 802Sistema Ventricular e Líquido Cefalorraquidiano, 809Irrigação Cerebral, 810Nervos Cranianos, 813COLUNA, MEDULA ESPINAL E ESTRUTURAS ADJACENTES, 817Coluna Vertebral, 817Medula Espinal, 817Nervos Espinais, 817Vasculatura Vertebral, 818Lesões da Patológicas da Medula Espinal e Estruturas Adjacentes, 818Nervos Periféricos, 824CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 826Avaliação, 828Diagnóstico de Enfermagem, 828Identifi cação dos Resultados, 828Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 829Implementação, 829Avaliação Final, 840Educação do Paciente e de Sua Família, 840INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 840TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS E NEUROCIRURGIA ESPECIALIZADA, 840Microneurocirurgia, 840Neuroendoscopia, 841Procedimentos Endovasculares, 841Radiocirurgia Estereotáxica, 841Procedimentos Estereotáxicos, 842ACESSOS CIRÚRGICOS AO CERÉBRO, 843Orifícios de Trépano, 843Craniotomia, 843Craniectomia, 843Acesso Transesfenoidal, 843CIRURGIA DO ENCÉFALO E DO TELENCÉFALO, 843Evacuação de Hematoma Epidural ou Subdural, 843Cranioplastia, 844Cateter Ventricular e Derivação para Hidrocefalia, 844Craniotomia, 845Cirurgia para Aneurisma Intracraniano, 848Cirurgia para Malformação Arteriovenosa, 851Craniotomia para Tumores Supra-selares e Parasselares (Tumor de Hipófise, Craniofaringioma,

Meningioma, Glioma Óptico), 851Craniectomia Suboccipital para Exploração da Fossa Posterior, 852Craniectomia Retromastóidea para Descompressão Microvascular do Nervo Trigêmeo, 852Hipofi sectomia Transesfenoidal, 854CIRURGIA DA COLUNA, 854Descompressão e Fusão Cervicais Anteriores, 854Acesso Cervical Posterior, 856Acesso Torácico Anterior, 856Laminectomia, 856Laminotomia, 858CIRURGIA DA ARTÉRIA CARÓTIDA, 859Ligadura da Artéria Carótida, 859Cirurgia Carótica para Fístula Carótido-Cavernosa, 859CIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS, 859Simpatectomia, 859

Reparos de Nervos, 860Síndrome do Túnel do Carpo, 860

24 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, 863

ANATOMIA CIRÚRGICA, 863CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 863Avaliação, 863Diagnóstico de Enfermagem, 865Identifi cação dos Resultados, 865Planejamento, 865Implementação, 866Avaliação, 872Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 872INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 872Cirurgia Plástica Reconstrutiva, 872REMOÇÃO DE CÂNCERES DE PELE, 872Considerações sobre o Procedimento, 873Procedimento Operatório – Excisão Simples, 873Cirurgia de Mohs, 874CIRURGIA DE QUEIMADURA, 874Considerações sobre Procedimento, 876Procedimentos Cirúrgicos, 877Auto-enxerto Epitelial Cultivado (AEC) e Pele Artificial, 877DESBRIDAMENTO, 877TRATAMENTO DE ÚLCERAS DE DECÚBITO, 878Considerações sobre Procedimento, 878Procedimentos Cirúrgicos, 878ENXERTO DE PELE E DE TECIDO, 878Enxertos de Pele de Espessura Parcial e de Espessura Total, 878Considerações sobre Procedimento, 878Procedimentos Cirúrgicos, 878Conservação de Enxertos de Pele, 880Enxerto Composto, 881Reposição de Tecido Perdido ou Ausente, 881Retalhos, 881CIRURGIA RECONSTRUTIVA DE MAMA, 883Reconstrução de Mama com Expansores de Tecido, 883Reconstrução de Mama com Expansor de Tecido – Segundo Estágio, 884Reconstrução de Mama com Retalhos Miocutâneos, 884Retalho Miocutâneo Transverso do Músculo Reto do Abdome, 884Retalho Miocutâneo Livre do Músculo Reto do Abdome, 885Reconstrução do Mamilo, 885MICROCIRURGIA, 886Reimplante de Partes Amputadas do Corpo, 886Transferência de Dedo Grande do Pé para a Mão, 888CIRURGIA MAXILOFACIAL RECONSTRUTIVA, 889Considerações sobre o Procedimento para Cirurgia Maxilofacial, 889Redução de Fratura Nasal, 890Redução de Fraturas do Assoalho Orbitário, 890Redução de Fraturas Zigomáticas, 890Redução de Fraturas Maxilares, 890Redução de Fraturas Mandibulares, 891Cirurgia Ortognática Eletiva, 892REDESIGNAÇÃO DE SEXO, 892CIRURGIA ESTÉTICA, 892Revisão de Cicatriz, 892Elevação Endoscópica da Sobrancelha, 893Ritidectomia (Facelift), 894Blefaroplastia, 895Rinoplastia, 896

Cirurgia a Laser, 896Lipoaspiração, 896Abdominoplastia, 898Contorno Corporal após Cirurgia Bariátrica, 898Cirurgias de Mama, 899

25 Cirurgia Torácica, 906

ANATOMIA CIRÚRGICA, 906CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 909Avaliação Inicial, 909Diagnóstico de Enfermagem, 912Identifi cação dos Resultados, 912Planejamento, 912Implementação, 912Avaliação, 918Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 918INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 919ENDOSCOPIA (DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA), 919Broncoscopia Convencional Utilizando o Broncoscópio Rígido, 919Broncoscopia Utilizando o Broncoscópio Flexível, 921Mediastinoscopia, 922Toracoscopia, 922Simpatectomia Torácica Endoscópica, 923CIRURGIA PULMONAR, 924Toracotomia, 924Pneumectomia, 924Lobectomia, 926Ressecção Segmentar, 929Ressecção em Cunha, 930Cirurgia de Redução do Volume Pulmonar, 930Biópsia Pulmonar, 931Decorticação, 932Drenagem de Empiema, 933Toracostomia Aberta (Ressecção Parcial de Costela), 933Toracostomia Fechada (Drenagem Intercostal), 934Descompressão da Síndrome do Desiladeiro Torácico, 935Excisão de Lesão Mediastínica, 935Transplante Pulmonar, 936

26 Cirurgia Vascular, 938

ANATOMIA CIRÚRGICA, 938DOENÇA ARTERIAL, 938Doença Aneurismática, 938Insuficiência Arterial Aguda, 939Insuficiência Arterial Crônica, 939Insuficiência Arterial: AVC e Doença Cerebrovascular, 939Insuficiência Arterial: Doença Vascular Periférica, 939DOENÇA VENOSA, 942Insufi ciência Venosa Aguda, 942Insufi ciência Venosa Crônica, 944CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 944Avaliação, 944Diagnóstico de Enfermagem, 947Identifi cação dos Resultados, 947Planejamento, 947Implementação, 947Avaliação, 952Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta Hospitalar, 952INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 954

RESSECÇÃO DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL, 954Considerações sobre o Procedimento, 955Procedimento Cirúrgico – Abordagem Transperitoneal, 955TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL POR VIA ENDOVASCULAR, 955Considerações sobre o Procedimento, 955Procedimentos Cirúrgicos, 955ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA, 957BYPASSES FÊMORO-POPLÍTEO E FÊMORO-TIBIAL, 958BYPASS FÊMORO-POPLÍTEO IN SITU, 958BYPASSES FÊMORO-FEMORAL, 959Considerações sobre o Procedimento, 959Procedimentos Cirúrgicos, 959EMBOLECTOMIA ARTERIAL, 960Considerações sobre o Procedimento, 960Procedimento Operatório – Embolectomia Femoral, 960AMPUTAÇÃO, 960Considerações sobre o Procedimento, 960Procedimentos Cirúrgicos, 960ENDARTERECTOMIA CARÓTICA, 960Considerações sobre o Procedimento, 960Procedimentos Cirúrgicos, 960ENDARTERECTOMIA DE CARÓTIDA COM SHUNT, 964Considerações sobre o Procedimento, 964Procedimentos Cirúrgicos, 964FÍSTULA ARTERIOVENOSA, 965INSERÇÃO DE FILTRO EM VEIA CAVA, 966EXCISÃO E EXTIRPAÇÃO DE VEIA VARICOSA, 967Considerações sobre o Procedimento, 967Procedimentos Cirúrgicos, 967

27 Cirurgia Cardíaca, 971

ANATOMIA CIRÚRGICA, 971CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 977Avaliação, 977Diagnóstico de Enfermagem, 984Identifi cação dos Resultados, 986Planejamento, 988Implementação, 988Avaliação, 1008Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1009INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1010PROCEDIMENTOS DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA, 1010Procedimentos Cirúrgicos, 1010PERICARDIECTOMIA, 1012Considerações sobre o Procedimento, 1012Avaliação Inicial, 1012Diagnóstico de Enfermagem, 1012Identifi cação dos Resultados, 1012Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1012Revascularização Transmiocárdica a Laser, 1018Aneurismectomia Ventricular, 1020Defeito Septal Ventricular Pós-infarto, 1021CIRURGIA PARA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, 1021CIRURGIA PARA A VALVA MITRAL, 1021Reparo da Valva Mitral, 1021Substituição da Valva Mitral, 1023CIRURGIA PARA A VALVA TRICÚSPIDE, 1025Anuloplastia da Valva Tricúspide, 1025CIRURGIA PARA A VALVA AÓRTICA, 1025Substituição da Valva Aórtica, 1027

Cirurgia Combinada, 1028Substituição Valvular Dupla, 1028CIRURGIA PARA A AORTA TORÁCICA, 1028Considerações sobre o Procedimento, 1028Reparo do Aneurisma ou Dissecção Aórtica TorácicaAscendente, 1030Reparo do Aneurisma do Arco Aórtico, 1030Reparo de Aneurisma Aórtico Torácico Descendente, 1031ASSISTÊNCIAS CIRCULATÓRIAS MECÂNICA E BIOLÓGICA, 1032Bomba com Balão Intra-aórtico, 1032Dispositivo de Assistência Ventricular, 1033Coração Artifi cial Total, 1037Suporte Ventricular Biológico, 1037TRANSPLANTE CARDÍACO E DE CORAÇÃO E PULMÃO, 1037Transplante Cardíaco, 1037Transplante de Coração e Pulmão, 1038CIRURGIA PARA OS DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO, 1038Inserção de Marca-passo Permanente, 1039Inserção de Eletrodos dos Marca-passos Transvenosos (Endocárdicos), 1040Inserção de Eletrodos de Marca-passo Miocárdios (Epicárdicos), 1040Inserção de Cardioversor Desfi brilador Implantável, 1040

UNIDADE III CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS28 Cirurgia Ambulatorial, 1047

REGULAMENTAÇÃO E CREDENCIAMENTO, 1047ESTABELECIMENTOS/INSTALAÇÕES, 1047Estabelecimento com Sede Restrita a um Hospital, 1049Estabelecimento Integrado ao Hospital, 1049Estabelecimento Autônomo, 1049Estabelecimento Sediado em Consultório, 1049Centro de Recuperação, 1049SELEÇÃO DOS PACIENTES, 1050ANESTESIA, 1050Pré-medicação, 1050Anestesia Geral, 1050Anestesia Regional, 1051Anestesia Local, 1051Sedação/Analgesia Moderada, 1053ATRAÇÃO DA CIRURGIA AMBULATORIAL, 1053CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA O PACIENTE AMBULATORIAL, 1055Fase Pré-operatória, 1055Fase Intra-operatória, 1057Fase Pós-operatória, 1057Alta, 1059EDUCAÇÃO CONTINUADA E MEDIDA DE DESEMPENHO, 1062DOCUMENTAÇÃO/REGISTRO, 1063POLÍTICAS E PROCEDIMENTOS, 1064TENDÊNCIAS PARA O FUTURO, 1065RESUMO, 1065

29 Cirurgia Pediátrica, 1066

ANATOMIA CIRÚRGICA PEDIÁTRICA, 1066Estado de Via Aérea/Pulmonar, 1066Estado Cardiovascular, 1066Regulação da Temperatura, 1067Metabolismo, 1067O Manejo dos Líquidos, 1067DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO, 1067CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1067

Avaliação Inicial, 1067Diagnóstico de Enfermagem, 1067Identifi cação dos Resultados, 1067Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1067Implementação, 1067Evolução, 1067Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1067INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1078ACESSO VASCULAR, 1078Aplicação de Cateter Venoso Central, 1078CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA, 1079CIRURGIA BARIÁTRICA, 1079Considerações sobre o Procedimento, 1079Procedimentos Cirúrgicos, 1079CORREÇÃO DE TRANSTORNOS GASTROINTESTINAIS, 1080Reparo de Atresia do Esôfago, 1080Reparo da Hérnia Diafragmática Congênita, 1081Fundoplicatura de Nissen, 1083Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt para a Estenose de Piloro, 1083PROCEDIMENTOS GASTROINTESTINAIS DE EMERGÊNCIA, 1084Gastrostomia, 1084Reparo de Onfalocele e Gastrosquise, 1084REPARO DE HÉRNIAS, 1086Reparo de Hérnia Umbilical, 1086Reparo de Hérnia Inguinal, 1086REPARO DOS DISTÚRBIOS OBSTRUTIVOS, 1087Reparo da Obstrução Intestinal, 1087Redução da Intussuscepção, 1087Colostomia, 1088CORREÇÃO DA ATRESIA BILIAR, 1092Portoenterostomia Hepática (Operação de Kasai), 1092RESSECÇÃO DE TUMORES, 1093Tumor de Wilms, 1093Neuroblastoma, 1093Teratoma Sacrococcígeo, 1093CIRURGIA GENITOURINÁRIA, 1094Cistoscopia Pediátrica, 1094Circuncisão, 1094Reparo da Hipospádia, 1095Reparo de Epispádia, 1098Reparo de Extrofia da Bexiga, 1098Hidrocelectomia, 1100Orquiopexia, 1101Refluxo Vesicoureteral, 1101PROCEDIMENTOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS, 1104Remoção de Corpo Estranho, 1104Miringotomia com Aplicação de Tubo Auditivo, 1105Tonsilectomia e Adenoidectomia, 1106Excisão de Cisto/Resquício/Trato Sinusal da Fenda Branquial, 1107PROCEDIMENTOS NEUROCIRÚRGICOS, 1107Mielomeningocele/meningocele, 1107Craniectomia para a Craniossinostose, 1108Derivações Ventriculoatrial e Ventriculoperitoneal, 1109PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS, 1109Displasia Congênita do Quadril, 1109CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTORA, 1110Reparação da Fenda Labial, 1110Reparo da Fenda Palatina, 1111Retalho Faríngeo, 1112Reconstrução Total da Orelha, 1112Otoplastia, 1113

Reparo de Sindactilia, 1114Cirurgia Orbital-Craniofacial, 1114PROCEDIMENTOS TORÁCICOS, 1115Correção do Peito Escavado, 1115TRAUMATISMOS, 1117CIRURGIA DE CARDIOPATIA CONGÊNITA, 1121Reparo do Defeito Septal Atrial, 1121Reparo do Defeito Septal Ventricular, 1123Reparo dos Defeitos Septais Atrioventriculares Comuns, 1124Correção de Tetralogia de Fallot, 1125Operação para a Atresia Tricúspide, 1126Operações de Transposição das Grandes Artérias, 1126Reparo de Tronco Arterioso, 1130Reparo de Estenose Pulmonar: Valvulotomia Aberta eRessecção Infundibular, 1130Fechamento do Canal Arterial Persistente, 1131Cirurgia Toracoscópica Videoassistida para a Persistência do Canal Arterial, 1132Reparo de Coartação da Aorta, 1133Reparo da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, 1134Reparo das Valvas Aórticas Gravemente Comprometidas: Operação de Ross, 1135Enfaixamento da Artéria Pulmonar, 1138Shunt de Alívio, 1138Oxigenação por Membrana Extracorpórea, 1140

30 Cirurgia Geriátrica, 1143

CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1145Avaliação Inicial, 1145Diagnóstico de Enfermagem, 1145Identifi cação dos Resultados, 1145Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1145Implementação, 1145Evolução, 1145Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento deAlta, 1145INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1160PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS COMUNS NOS PACIENTES GERIÁTRICOS, 1161Cirurgia da Tireóide, 1161Cirurgia Abdominal, 1161Hérnia, 1162Cirurgia Genitourinária, 1162Cirurgia Oftálmica, 1162Cirurgia Ortopédica, 1162Cirurgia Vascular e Cardiovascular, 1163CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS, 1163

31 Cirurgia no Trauma, 1165

CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1166Avaliação Inicial, 1166Diagnóstico de Enfermagem, 1166Identifi cação dos Resultados, 1166Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1166Implementação, 1166Evolução, 1166Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento deAlta, 1166INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1188CIRURGIA PARA CONTROLE DOS DANOS, 1188TRAUMATISMOS DE CRÂNIO E COLUNA VERTEBRAL, 1188TRAUMATISMO DE FACE, 1190

TRAUMATISMO OCULAR, 1191TRAUMATISMOS DO PESCOÇO, 1191TRAUMATISMOS DO TÓRAX E DO CORAÇÃO, 1191TRAUMATISMOS DO ABDOME, 1192TRAUMATISMO DO SISTEMA GENITOURINÁRIO, 1194TRAUMATISMO ESQUELÉTICO, 1195HIPOTERMIA, 1196LESÕES TÉRMICAS, 1197OBTENÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS, 1197RESUMO, 1197

32 Práticas Integradas de Saúde: Terapias Complementares e Alternativas, 1198

HISTÓRIA E HISTÓRICO, 1198PRINCIPAIS CATEGORIAS DA MEDICINA ALTERNATIVA E COMPLEMENTAR, 1199Sistemas Médicos Alternativos, 1199Intervenções Mente-Corpo, 1200Terapias com Base Biológica, 1201Métodos Manipulatórios e Baseados no Corpo, 1201Terapias Energéticas, 1202USO DA MEDICINA ALTERNATIVA E COMPLEMENTAR E CIRURGIA, 1202Terapias Energéticas, 1202Hipnoterapia Médica Perioperatória, 1206Imagem Orientada, 1207Aromoterapia nos Serviços Perioperatórios, 1208Música e Cirurgia, 1209Psiconeuroimunologia, 1210Ervas e Cirurgia, 1210Terapias de Saúde Integradas em Cirurgia Cardiotorácica, 1214TERAPIAS DE SAÚDE INTEGRADAS E ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1215