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Indicadores do
Programa Nacional de
Segurança do Paciente
Profa. Dra. Sonia Lucena Cipriano Diretora Técnica de Saúde – Serviço de Farmácia
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas FMUSP.
Abril 2014
Diretora Técnica de Saúde – Serviço de Farmácia do
Instituto do Coração HCFMUSP.
Membro do Núcleo técnico de Segurança do Paciente
Instituto do Coração HC FMUSP.
Coordenadora e docente do Curso de Especialização
em Farmácia Hospitalar e Clínica do Instituto do
Coração HC FMUSP.
Coordenadora da Assistência Farmacêutica Secretaria
de Saúde do Estado de São Paulo (2011 a 2013).
Diretora da Divisão de Farmácia do Instituto Central do
Hospital das Clínicas FMUSP (2000 a 2011).
Presidente da Comissão de Farmacologia da Diretoria
Clínica do Hospital das Clínicas FMUSP (2003 a 2010).
Autora de livro, capítulos e artigos científicos em
Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde.
Docente em cursos de pós-graduação.
Especialista em Farmácia Hospitalar - SBRAFH
MBA em Engenharia da Qualidade - Politécnica da USP.
Especialista em Economia da Saúde - Faculdade de
Saúde Pública da USP.
Mestre e Doutora em Saúde Pública - Faculdade de
Saúde Pública da USP.
Profa. Dra. Sonia Lucena Cipriano
Indicadores do Programa Nacional de
Segurança do Paciente
“Insistimos em tentar impor mudanças,
quando o que precisamos
é cultivar mudanças...” (Peter M. Senger)
OBJETIVO
Indicadores do Programa Nacional de
Segurança do Paciente
Disseminar a implantação de um
conjunto de indicadores de
desempenho para o monitoramento
do protocolo de segurança na
prescrição, uso e administração de
medicamentos visando a melhoria
contínua dos processos e a
segurança do paciente.
GESTÃO DA QUALIDADE NA
SAÚDE
PROGRAMA NACIONAL DE
SEGURANÇA DO PACIENTE
POLÍTICA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
POLÍTICA NACIONAL DE
HUMANIZAÇÃO
POLÍTICA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
PROGRAMAS DE GESTÃO PARA A QUALIDADE
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA HOSPITALAR
PORTARIA Nº 2.095, DE 24 DE SETEMBRO DE 2013
Aprova os Protocolos Básicos de Segurança do Paciente.
Anexo 03: Protocolo de segurança na prescrição, uso e Administração
de medicamentos 1. Finalidade
Promover práticas seguras no uso de medicamentos em estabelecimentos
de saúde.
DESAFIOS
Programa Nacional de Segurança do Paciente
INDICADOR
“COMO VOCÊ SABE SE
ESTÁ FAZENDO UM BOM
TRABALHO”.
INDICADORES
“Indicadores são dados ou informações
numéricas que quantificam as entradas
(recursos ou insumos), saídas (produtos)
e o desempenho de processos, produtos
e da organização como um todo”.
FONTE: FPNQ. Fundação para o prêmio nacional da qualidade- Critérios de excelência- O estado da
arte da gestão para a excelência do desempenho e o aumento da competitividade.2005
MONITORAR
CONTROLAR DESEMPENHO
APERFEIÇOAR
POR QUE MEDIR?
Análise
Sequência dados
Transformam-se em informação. T
rab
alh
ad
os
Produz o conhecimento
Conhecimento, que
utilizado, de maneira
organizada,
incrementa o
desempenho.
Indicador
PROCESSO DE INFORMAÇÃO
INDICADORES DE DESEMPENHO
Relação matemática que
mede, numericamente
RESULTADOS PROCESSOS
Comparar com metas numéricas
pré-estabelecidas.
FÓRMULA PARA CÁLCULO
Denominador
Numerador x 10*
INDICADORES DE DESEMPENHO
TAXA
É a razão entre duas grandezas iguais, onde divide-
se a contagem parcial de uma determinada ocorrência
pelo total de ocorrências e, para tornar o valor
apresentável, multiplica-se por 10, 100, 1000...
Taxa de Avaliação Farmacêutica
Número de pacientes com prescrição avaliada x10*
Número de pacientes-dia no período
Taxa de Avaliação Farmacêutica= 554 = 0,0329 x100 = 3,29%
16800
3,29 pacientes com prescrições avaliadas em 100 pacientes-dia.
ÍNDICE
Índice de Notificações de Reação Adversa
Nº de notificações de RAM em pacientes internados x10*
Nº de pacientes-dia no período
Índice de Notificações de Reação Adversa = 16 = 0,00139 x 1000
11509
1,39 Notificações em 1000 pacientes-dia
• É a razão entre duas grandezas diferentes
SELEÇÃO
CONSTRUÇÃO
USO
INDICADORES DE DESEMPENHO
Prescrição Separação Administração Paciente
Indicador
Erro de
prescrição
Indicador
Erro de
separação
Indicador
Erro de
administração
Etapas do processo
QUEM GARANTE QUE ELE ESTÁ
TOMANDO O MEDICAMENTO CERTO?
ABRANGÊNCIA DOSTIPOS DE ERROS NA
PRESCRIÇÃO, SEPARAÇÃO, ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
INDICADORES
RELEVÂNCIA
SIMPLICIDADE
ESPECIFICIDADE
COMPARABILIDADE
ATRIBUTOS
Taxa de erros na prescrição de
medicamentos
Nº de medicamentos prescritos com erro x 100
Nº total de medicamentos prescritos
Taxa de erros na dispensação de
medicamentos
Nº de medicamentos dispensados com erro x 100
Nº total de medicamentos dispensados
Taxa de erros na administração
de medicamentos
Nº de medicamentos administrados com erro de omissão x 100
Nº total de medicamentos administrados
INDICADORES
FICHA TÉCNICA DO INDICADOR
Direciona como construir o indicador, de forma padronizada, para obtenção de resultados confiáveis,
a serem utilizados como medidas comparativas internas e externas.
NOME Apresenta o nome do indicador por extenso.
OBJETIVO
Descreve a finalidade do uso do indicador, identificando a
atividade a ser monitorada.
FÓRMULA
Apresenta a fração para cálculo do indicador, composta por
numerador e denominador, e a potência de base dez (10*) que,
multiplicada ao resultado da fração, facilita leitura do resultado.
EXPLICAÇÃO DA FÓRMULA Esclarece o numerador e denominador da fórmula.
FONTE DE INFORMAÇÃO
Apresenta os documentos de onde as informações devem ser
coletadas para a obtenção do indicador.
COLETA DE DADOS
Descreve como os dados devem ser coletados e tratados para
obtenção do indicador.
RESULTADO Explica como realizar a leitura do resultado obtido na fórmula.
PERIODICIDADE MÍNIMA DE
VERIFICAÇÃO
Define com que frequência o indicador deve ser consolidado.
RESPONSÁVEL Define o responsável pela obtenção e avaliação do indicador.
Descrição da Ficha Técnica de Indicadores de Desempenho
Prescrição / Dispensação, Distribuição, Separação / Administração
Ficha Técnica do
Indicador
Prescrição
Ficha Técnica do
Indicador
Separação
Distribuição
Dispensaçao
Ficha Técnica do
Indicador
Administração
METAS
SÃO DESAFIOS QUANTIFICADOS E
FIXADOS NO TEMPO.
FERRAMENTAS DE GESTÃO PARA QUALIDADE
META SMART
Exemplo : Diminuir a taxa de erro de separação de medicamentos na farmácia
das unidades de internação de 6,1% para 3%, com a implantação de
código de barras pela equipe de informática, para minimizar o erro na
administração dos medicamentos, até setembro de 2014.
S
M A
R
T
T-Temporal (quando)
S-Ser Específico (o que / onde)
M-Mensurável (quanto)
A-Alcançável (como / com quem)
R-Relevante (por que)
FERRAMENTAS DE GESTÃO PARA QUALIDADE
INDICADORES DE DESEMPENHO
Ser específica Diminuir a taxa de erro de separação de medicamentos na farmácia das unidades de internação
Mensurável de 6,1% para 3%,
Alcançável com a implantação de código de barras pela equipe de informática
Relevante para minimizar o erro na administração de medicamentos,
Temporal até setembro de 2014.
Definição de uma meta
EXERCÍCIO PRÁTICO
OS INDICADORES AUXILIAM...
• Conhecer, com base em dados, a real situação dos processos.
• Diagnosticar as deficiências para que possam ser analisadas e eliminadas.
• Comunicar com exatidão as expectativas do desempenho aos subordinados.
• Fornecer feedback, comparando o desempenho com a meta.
• Recompensar o desempenho.
• Tomar e apoiar decisões.
Sistema de informação
Procedimento de trabalho
Relacionamento interáreas
Recursos humanos
Monitoramento
Tomada de decisões
Melhoria contínua
Informações comparativas
Trabalho em equipe
Dificuldades
Vantagens
IMPLANTAÇÃO DOS INDICADORES DE DESEMPENHO
FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de
desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. São Paulo: Faculdade de
Saúde Pública da Universidade de São Paulo; 2009.
Assistência Farmacêutica Segura
Mapear os processos da cadeia do medicamento.
Identificar os potencias riscos e causas.
Definir os protocolos de Assistência Farmacêutica.
Implementar as boas práticas em Assistência Farmacêutica em parceria com a equipe da saúde.
Monitorar por meio de indicadores de desempenho.
Sonia Lucena Cipriano
PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
ABORDAGEM SISTÊMICA
PROMOVER O BEM ESTAR E A SEGURANÇA DO PACIENTE
Muito Obrigada!
Profª. Dra. Sonia Lucena Cipriano
(11) 2661-5217