INDICADORES DE MORBIDADE Profª Rita Ravelli. Indicadores epidemiológicos Indicador Indicador –Termo mais amplo e abrangente para medidas em epidemiologia

INDICADORES DE INDICADORES DE MORBIDADEMORBIDADE

Profª Rita RavelliProfª Rita Ravelli

Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos

Indicador Indicador – Termo mais amplo e abrangente para Termo mais amplo e abrangente para

medidas em epidemiologia (Pereira, medidas em epidemiologia (Pereira, Laurenti, OMS, RIPSA)Laurenti, OMS, RIPSA)

– Capacidade de revelar um determinado Capacidade de revelar um determinado aspecto da situação de saúde-doençaaspecto da situação de saúde-doença

– São construídos a partir de observações São construídos a partir de observações principalmente quantitativasprincipalmente quantitativas


ConceitoConceito “ “Medidas, contadas ou calculadas, e Medidas, contadas ou calculadas, e

mesmo qualquer observação mesmo qualquer observação classificável, capaz de “revelar” uma classificável, capaz de “revelar” uma situação que não é aparente por si só.” situação que não é aparente por si só.”

Merchán-Hamman E, Tauil PL, Costa, MP. Terminologia das Medidas e Indicadores em Epidemiologia: Subsídios para uma possível nomenclatura. Informe Epidemiológico do SUS 2000; 9 (4): 273 - 284


Podem ser expressos em números Podem ser expressos em números absolutosabsolutos– Ex.: contagem do nº de casos novos, num Ex.: contagem do nº de casos novos, num

período (incidência) de um evento de saúde-período (incidência) de um evento de saúde-doençadoença

nº de casos novos de febre amarela silvestre em nº de casos novos de febre amarela silvestre em Minas Gerais, em 2003.Minas Gerais, em 2003.

– Ex.: contagem do nº de pessoas expostas a um Ex.: contagem do nº de pessoas expostas a um risco (prevalência), em função de um hábitorisco (prevalência), em função de um hábito

Nº de fumantes numa comunidadeNº de fumantes numa comunidade

Indicadores de morbidadeIndicadores de morbidade

Números absolutosNúmeros absolutos

– Dimensionam demandas de insumos, Dimensionam demandas de insumos, de recursos terapêuticos ou profiláticosde recursos terapêuticos ou profiláticos

– Devem ser usados com cautela quando Devem ser usados com cautela quando se fizer comparações entre populações se fizer comparações entre populações diferentesdiferentes

Indicadores de morbidade: Indicadores de morbidade: tipostipos

Podem ser expressos em números relativosPodem ser expressos em números relativos– ProporçõesProporções– RazõesRazões– TaxasTaxas– ÍndicesÍndices– Medidas de tendência centralMedidas de tendência central

MédiasMédias MedianasMedianas ModasModas

Indicadores Indicadores epidemiológicos:tiposepidemiológicos:tipos

Proporção: é um tipo de medida Proporção: é um tipo de medida matemática, onde o numerador de uma matemática, onde o numerador de uma

fração é um sub-conjunto do denominador fração é um sub-conjunto do denominador dessa fração, isto é, o numerador está dessa fração, isto é, o numerador está

contido no denominador. Podem ou não contido no denominador. Podem ou não expressar risco ou probabilidade. Quando expressar risco ou probabilidade. Quando expressa risco, a proporção recebe o nome expressa risco, a proporção recebe o nome

de de coeficientecoeficiente..


Ex.: de proporção (em geral em Ex.: de proporção (em geral em percentagem).percentagem). – Proporção de altas de pacientes internados Proporção de altas de pacientes internados

com cardiopatias em relação ao total de com cardiopatias em relação ao total de altas hospitalares, num período.altas hospitalares, num período.

– Proporção de notificação de casos de Proporção de notificação de casos de tuberculose em relação ao total de casos tuberculose em relação ao total de casos notificadosnotificados


Coeficientes: Coeficientes: é a proporção que expressa é a proporção que expressa risco, probabilidade do evento que está no risco, probabilidade do evento que está no numerador ocorrer em todos os indivíduos numerador ocorrer em todos os indivíduos que estão no denominador. Utiliza-se que estão no denominador. Utiliza-se como base de referência 10 elevado a n, de como base de referência 10 elevado a n, de acordo com a magnitude do evento.acordo com a magnitude do evento.– Coeficiente de prevalênciaCoeficiente de prevalência– Coeficiente de incidênciaCoeficiente de incidência


Coeficiente de prevalência:Coeficiente de prevalência: proporção que, proporção que, em determinado momento, é portadora do em determinado momento, é portadora do evento de interesse em relação ao total. evento de interesse em relação ao total. (“point prevalence” ) Utiliza-se, em geral, (“point prevalence” ) Utiliza-se, em geral, para eventos duradouros. (Cuidados com o para eventos duradouros. (Cuidados com o viés de prevalência!!!)viés de prevalência!!!)– Ex.: mensuração de probabilidade de presença Ex.: mensuração de probabilidade de presença

de doenças, de hábitos. de doenças, de hábitos.

Cálculo de PrevalênciaCálculo de Prevalência

INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA INCIDÊNCIA - é o número de casos

novos de uma doença surgidos em um mesmo local e período. Denota a intensidade com que acontece uma doença em uma população e mede a freqüência ou a probabilidade de ocorrência de casos novos de doença na população. Alta incidência significa alto risco de adoecer.

Coeficiente de Incidência Coeficiente de Incidência (CI)(CI) - mede o risco de - mede o risco de adoeceradoecer

N.º de casos novos de uma doença em dado local e períodoCI = -------------------------------------------------------------------------- X 10n

população exposta no mesmo local e período

TAXA OU COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DE TUBERCULOSE PULMONAR POSITIVA

Este indicador reflete o número de casos novos de tuberculose pulmonar positiva, expresso por 100.000 habitantes, em um determinado local e período.

Nº de casos novos de tuberculose pulmonar positiva em determinado local e período ________________________________________________ X 100.000População no mesmo local e período

PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA PREVALÊNCIA - é o número total

de casos de uma doença, novos e antigos, existentes em um determinado local e período. A prevalência, como idéia de acúmulo, de estoque, indica a força com que subsiste a doença em uma população

Coeficiente de Prevalência (CP)Coeficiente de Prevalência (CP)

O O Coeficiente de Prevalência (CP)Coeficiente de Prevalência (CP) é mais utilizado para doenças é mais utilizado para doenças crônicas de longa duração, como hanseníase, AIDS, tracoma ou crônicas de longa duração, como hanseníase, AIDS, tracoma ou diabetes. No intervalo de tempo definido da prevalência, são diabetes. No intervalo de tempo definido da prevalência, são excluídos os casos que evoluíram para cura, óbito ou que migraram.excluídos os casos que evoluíram para cura, óbito ou que migraram.

N.º de casos de determinada doença em dado local e período CP =----------------------------------------------------------------------------X 10n População do mesmo local e período

PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA Prevalência instantânea, Prevalência instantânea,

pontual ou momentâneapontual ou momentânea => é => é medida pela freqüência da doença em medida pela freqüência da doença em um ponto definido no tempo, seja dia um ponto definido no tempo, seja dia da semana, mês ou o ano.da semana, mês ou o ano.

Prevalência lápsica ou por Prevalência lápsica ou por períodoperíodo => é a medida que expressa => é a medida que expressa o número total de casos de uma o número total de casos de uma doença, que se sabe ter existido doença, que se sabe ter existido durante um lapso de tempo unitário, durante um lapso de tempo unitário, semana mês ou ano.semana mês ou ano.

TAXA DE PREVALÊNCIA DE HANSENÍASE

Este indicador reflete a magnitude da ocorrência da hanseníase numa determinada população, sendo expresso pelo número de casos existentes de hanseníase por 10.000 habitantes, em um determinado local e período.

Número de casos existentes de hanseníase em determinado local e período ________________________________________________X10.000População total no mesmo local e período

TAXA DE ATAQUE (TA)TAXA DE ATAQUE (TA)

N.º de casos da doença em um dado local e período TA = --------------------------------------------------------- X 100 População exposta ao risco

Indicadores de morbidade: Indicadores de morbidade: tipos de incidênciatipos de incidência

Coeficiente de incidência cumulativa:Coeficiente de incidência cumulativa: proporção de indivíduos acompanhados proporção de indivíduos acompanhados que, em determinado período, adquire o que, em determinado período, adquire o evento (casos novos) de interesse.evento (casos novos) de interesse.– Ex.: Coeficiente de incidência de diarréia Ex.: Coeficiente de incidência de diarréia

em RN com aleitamento exclusivoem RN com aleitamento exclusivo


Coeficiente de incidência média:Coeficiente de incidência média: proporção proporção de indivíduos que, em determinado de indivíduos que, em determinado período, adquiriu o evento (casos novos) de período, adquiriu o evento (casos novos) de interesse, em relação ao total de indivíduos interesse, em relação ao total de indivíduos expostos numa população. (População na expostos numa população. (População na metade do período)metade do período)– Ex.:Coeficiente de incidência de meningites Ex.:Coeficiente de incidência de meningites

numa população de uma cidade, num anonuma população de uma cidade, num ano


Densidade de Incidência ou TaxaDensidade de Incidência ou Taxa: é uma : é uma medida que incorpora no denominador a noção medida que incorpora no denominador a noção de tempo. ( “pessoas-tempo”). O numerador é de tempo. ( “pessoas-tempo”). O numerador é o nº de indivíduos que, em determinado o nº de indivíduos que, em determinado período, adquiriu o evento (casos novos) de período, adquiriu o evento (casos novos) de interesse, em relação ao total de indivíduos interesse, em relação ao total de indivíduos acompanhados.acompanhados. O O denominador é a soma da denominador é a soma da contribuição individual no acompanhamento. contribuição individual no acompanhamento.

Indicadores de morbidade: Indicadores de morbidade: Densidade de Incidência ou TaxaDensidade de Incidência ou Taxa

Ex.: taxa de recidiva de leishmaniose Ex.: taxa de recidiva de leishmaniose tegumentar após tratamento, em tegumentar após tratamento, em portadores da doença. O numerador portadores da doença. O numerador seria o nº de pacientes com recidiva e o seria o nº de pacientes com recidiva e o denominador seria a soma de “pessoas-denominador seria a soma de “pessoas-ano acompanhadas”.ano acompanhadas”.


RazãoRazão:: medida que expressa a relação de medida que expressa a relação de duas grandezas da mesma dimensão e duas grandezas da mesma dimensão e natureza, (unidade de mensuração), porém o natureza, (unidade de mensuração), porém o numerador não é um sub-conjunto do numerador não é um sub-conjunto do denominadordenominador

Ex.: Razão entre o nº de meningites Ex.: Razão entre o nº de meningites meningocócicas e o nº de meningites por meningocócicas e o nº de meningites por outras causas; Risco relativo: razão entre outras causas; Risco relativo: razão entre dois coeficientes de incidência; razão de dois coeficientes de incidência; razão de prevalências; razão de chances (“odds ratio”)prevalências; razão de chances (“odds ratio”)


ÍndicesÍndices::medidas que integram múltiplas medidas que integram múltiplas dimensões. Podem ser expressos sob dimensões. Podem ser expressos sob forma de fração ( diferentes unidades de forma de fração ( diferentes unidades de mensuração) ou de escala (“score”)mensuração) ou de escala (“score”)– Ex.: Índice de massa corporal (Índice de Ex.: Índice de massa corporal (Índice de

Quetelet): peso em Kg, sobre altura em Quetelet): peso em Kg, sobre altura em metros ao quadradometros ao quadrado

– Ex.: Índice de Apgar, Escala de GlasgowEx.: Índice de Apgar, Escala de Glasgow


Índice Proporção Coeficiente Razão

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