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Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia. Harrison Mkandawire District Director of Health Katete District. Coup de projecteur sur Katete. Population: 233,582 (CSO-2000) Centres de sante: 26 Un hopital general:1 Personnel forme: 86% - PowerPoint PPT Presentation
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Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia
Harrison Mkandawire
District Director of Health
Katete District
Coup de projecteur sur Katete
Population: 233,582 (CSO-2000)Centres de sante: 26Un hopital general:1Personnel forme: 86%
Nombre de postes de sante (CBHCP): 2,462Montant de la subvention: K406,341.932
District MBB
Pourquoi introduire des incitatifs
• Les agents de sante recoivent des salaires qui ne sont pas lies a la performance ou aux resultats
• Le ratio de mortalite maternelle est eleve• Le taux de mortalite infantile est eleve • La plupart des accouchements ont lieu a domicile • L’accent est mis sur les ressources et les processus • Instabilite du personnel au niveau des postes de
sante
Ancrage
• Plannification basee sur les resultats
• Gestion basee sur les resultats
• Planification participative
• Renforcement du systeme de sante du district
PPP
• CIDRZ
• CHAMP
• LWF
• CARE INTERNATION
Le mecanisme d’incitatifs “fait maison”
• Recompenser les institutions pour la performance realisee plutot que la performance promise
• Lier les financements a la quantite des services fournis ou a la qualite des resultats plutot qu’aux ressources/intrants necessaires
• Utiliser des indicateurs de performance qui refletent des objectives de politique publique plutot que des besoins institutionels
• Elaborer des incitatifs pour ameliorer les institutions, pas seulement pour maintenir le status quo
Pourquoi des Incitatifs pour les agents de sante
• Lier les Incitatifs a la performance
• Tenir les agents de sante comptable pour les resultats
• Changer les mentalites
• Accelerer the attainment of health related MDGs
Indicateurs a atteindre
• Accouchements Institutionnels• Enfants completement vaccines• Utilisation des moustiquaires impregnees• Couverture en traitement presumptif intermittent • Couverture en en latrines • Utilisation de la contraception • PTMF VIH
Incitatifs pour les accoucheuses traditionnelles
• K100,000 ( Trente Dollars )
• Materiel Chitenje
• Bicyclettes
Incitatifs pour les patients
Mama kit- pour les femmes qui accouchent dans la formation sanitaire
Kit Bebe pour le post-natal- 6 jours, 6 semaines
Nourriture pour les patients et les enfants de moins de 5 ans
Nourriture pour les patients qui viennent a la session de strategie avancee
Incitatifs pour les agents de sante
• Trophee flottant
• K1,000,000 pour le centre de sante le plus performant
• K800,000 pour la formation sanitaire pour atteindre les objectifs
Source de Financements
• 10% de l’allocation a la sante communautaire de la subvention au district
• 4% des fonds de remplacement des frais d’usagers
• Allocations Sante de l’Enfant et de la Mere
• Fonds de Developpement Communautaire
Reorientation des Postes de Sante (CBHCPs)
• Galvaniser les efforts en faveur de la sante maternelle et infantile
• Re-former les agents communatires de sante • Utilisation du diagnostic rapide du paludisme au
niveau communautaire • Utilisation du Coartem au niveau Communautaire• Utilisation de l’amoxicilline au niveau
communautaire
Autres Innovations
• Bicyclettes ambulances• “HFRs” communautaire• Transport pour les malades a la sortie de l’ hopital et pour
les patients decedes• Panneaux solaires pour les logements des agents de sante s• Tous les centres ont des motocyclettes • Tous les centres ont des radios HF• Salles d’accouchement detachees • Affichage public de l’allocation a chaque centre de sante • 100% decaissement de l’allocation aux centres de sante
Innovations cont….
• Motocyclettes pour tous les centres de sante • Imprest schedules distribues a tous les
centres de sante, conseillers des presidents de conseil de centre de sante et membres du parlement
• K300,000 de prime de retention • Ramassage scolaire pour les staff travaillant
dans les zones eloignees
Benefices en terme de gestion
• Flexibilite dans la gestion
• Innovation
• Developement d’une cohesion d’equipe
• Responsabilisation de l’equipe
Defi
• Ameliorer l’utilisation dans les centres de sante
Perennite
• Utilisation des ressources locales
• PPP- Dunavant Cotton Company
• Participatory planning
Conclusion
• Besoin d’augmenter la couverture avec des services de sante maternelle et infantile pour atteindre les ODMs
• Incentives inefficaces pour les prestataires et les menages compromettent l’atteinte des objectifs de sante
MERCI DE VOTRE ATTENTION.