Upload
tokenz-ajja
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Inc Pertiwi
1/21
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “F” INPARTU KALA I FASE AKTIF
DI RUMAH SAKIT BERSALIN PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2008
No. Register : 01 28 94
Tanggal Masuk : 13 Maret 2008 Pukul 05.15 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2008
LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. !entitas "lien # $ua%i
Na%a : N& '(' # Tn 'R'
)%ur : 28 T*n # 25 T*n
Aga%a : sla% # sla%
$uku : +ugis # +ugis
Pen!i!ikan : $MA # $MA
Pekerjaan : RT # $WA$TA
Pernika*an : , la%an&a - ta*un /1991
Ala%at : l. Pongtiku No.198
+. Ria&at "e*a%ilan
1. P A0
2. PT tanggal 1 uni 200
3. TP tanggal 24 Maret 2008
4. Pergerakan janin erta%a kali !irasakan sejak 6ulan okto6er 200
sa%ai sekarang.
5. Ria&at Pe%eriksaan
a. Periksa AN7 kali !i R$+ Pertii
6. %unisasi TT lengka /2 kali
1
8/17/2019 Inc Pertiwi
2/21
7. Ria&at "ese*atan
1. Ti!ak a!a ria&at en&akit jantung, *iertensi, M, as%a, %alaria,
!an PM$.
2. Ti!ak a!a ria&at tu%or
3. Ti!ak a!a ria&at en&akit %enular !an en&akit turunan.
. Ria&at ke*a%ilan, ersalinan, !an nias &ang lalu.
Ta*un"e*a%ilan Persalinan +a&i
Nias)" "ea!aan Te%at enis Penolong "ea!aan " ++;
2002 Ater% +aik $entosa $ontan +i!an +aik <
2.500
/*i!u Nor%al
=. Ria&at Persalinan
a. 6u %asuk ka%ar 6ersalin tanggal 13 Maret 2008 ukul 05.15 WTA
!engan kelu*an sakit erut te%6us ke 6elakang !isertai eleasan
len!ir !an !ara*.
6. Mules !irasakan sejak tanggal 13 Maret 2008 ukul 01.00 WTA,
siatn&a *ilang ti%6ul, untuk %engurangi n&eri i6u %engelus erut ,unggung, !an %enarik naas anjang.
(. Ria&at sikososial, siritual, !an ekono%i.
1. "e*a%ilan !iren>anakan, sua%i !an keluarga senang atas
ke*a%ilan i6u.
2. Penga%6il keutusan !ala% keluarga a!ala* sua%i
3. 6u selalu 6er!oa agar ersalinann&a lan>ar.4. Peng*asilan sua%i >uku untuk %e%enu*i ke6utu*an se*ari?*ari.
. Pe%eriksaan (isik.
1. ") i6u 6aik, kesa!aran ko%os %entis.
2. Tan!a?tan!a @ital
T : 110#80 %%g
N : 82 # %enit
2
8/17/2019 Inc Pertiwi
3/21
P : 22 # %enit
$ : ?
3. Waja*
a. =ksresi aja* %eringis saat a!a kontraksi
6. Ti!ak a!a e!e%a
>. "onjungti@a %era* %u!a, sklera ti!ak ikterus
!. +i6ir le%6a6
4. ;e*er
Ti!ak a!a e%6esaran kelenjar tiroi!, kelenjar li%e, !an @ena
jugularis
5. Pa&u!ara
a. $i%etris kiri !an kanan.
6. Puting ter6entuk kiri !an kanan.
>. Ti!ak a!a %assa !an n&eri.
!. A$ keluar uting !ien>et.
. A6!o%en
a. Ti!ak a!a luka 6ekas oerasi.
6. Palasi ;eool!
;eool! : T() 2jr 6 //38 >%, tera6a 6okong.
;eool! : Punggung kiri
;eool! : "eala
;eool! B : +P
>. Tera6a ergerakan janin, ti!ak a!a %assa !an n&eri tekan
!. Auskultasi
/-, rekuensi 135 # %enit
e. "ontraksi uterus 4 !ala% 10 %enit, !urasi
. ;ingkar erut
T+ C ;P T()
g. Perli%aan : 3#5
. enitalia # BT /ukul 15.20 WTA
a. Bagina ti!ak a!a kelainan /ti!ak a!a e!e%a !an @arises
3
8/17/2019 Inc Pertiwi
4/21
6. Portio lunak
>. "etu6an /-
!. Pe%6ukaan ? >%
e. Molase ti!ak a!a
. Penurunan keala o!ge ?
g. Presentase keala, osisi uuk kiri !ean
*. "esan anggul nor%al
i. Peleasan len!ir !an !ara*
8. =kstre%itas
Ti!ak a!a @arises !an e!e%a
9. Pe%erikasaan ;a6. /tanggal 13 (e6ruari 2008
+ : 11,5 gr D
Al6 : ?
Re! : ?
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH
AKTUAL
P0 A0, Ater%, inartu kala ase akti, kea!aan i6u !an janin 6aik
A. P0 A0
1. ata asar
a. ata $u6jekti /$
? "e*a%ilan ke!ua !an ti!ak erna* keguguran
6. ata E6jekti /E
? Tonus otot erut ken!or
2. Analisis !an nterretasi ata
a. "e*a%ilan ke!ua !an ti!ak erna* keguguran !i!iagnosa PE
AE
6. Tonus otot erut ken!or %enan!akan erna* %engala%i
eregangan se6elu%n&a /erna* *a%il
4
8/17/2019 Inc Pertiwi
5/21
+. Ater%
1. ata asar
a. ata $u6jekti
- )sia ke*a%ilan 9 6ulan PT tanggal 1 uni 200
6. ata E6jekti
- T() 3jr 6 /38 >%
2. Analisis !an nterretasi ata
a. $ejak PT tanggal 1 uni 200 usia ke*a%ilan ter*itung 40
%inggu /ater%.
6. )sia ke*a%ilan 9 6ulan ? 10 6ulan !itan!ai !engan T() 3 jr 6
sa%ai setinggi /sinosis o6stetri isiologi. al 52
7. nartu "ala ase akti
1. ata asar
a. ata $u6jekti
- $akit erut te%6us ke 6elakang.
- N&eri se%akin la%a se%akin kuat !an teratur !iserta
eleasan len!ir !an !ara*.
6. ata E6jekti.
- BT, e%6ukaan ser@iks ? >%
- "ontraks uterus 4 kali !ala% 10 %enit !urasi
- Peleasan len!ir !an !ara*
2. Analisis !an nterretasi ata
a. Penurunan ka!ar *or%on rogesteron %e%engaru*i oksitosin
!ari *ioisis anterior %en&e6a6kan kontraksi uterus.
6. "ontraksi uterus %e%engaru*i ersaraan %en&e6a6kan n&eri
a!a erut te%6us ke 6elakang.
>. N&eri &ang se%akin la%a se%akin kuat !an teratur %erukan
karakteristik True ;a6our /ersalinan se6enarn&a
5
8/17/2019 Inc Pertiwi
6/21
!. "ontraksi uterus %en&e6a6kan e%6ukaan otio
e. Pengeluaran len!ir 6erasal !ari kanalis se@ikalis &ang %ulai
%e%6uka !n %en!atar, se!angkan !ara* 6erasal !ari
e%6ulu*?e%6ulu* kailer !i sekitar kanalis ser@ikalis &ang
e>a* karena %e%6ukan&a ser@iks.
. (ase akti !itan!ai !engan e%6ukaan ser@iks 4?10 >%.
. "ea!aan i6u !an janin 6aik
1. ata asar
a. ata su6jekti
6u %erasakan ergerakan janin
6. ata o6jekti
- ") i6u 6aik, kesa!aran ko%os %entis
- TT) ? T : 110#80 %%g
N : 82 # %enit
P : 22 # %enit
- "onjungti@a %era* %u!a, sklera ti!ak ikterus.
- Pa!a alasi tera6a ergerakan janin
- Pa!a Auskultasi, /- !engan rekuensi 135 # %enit
- Ti!ak a!a e!e%a a!a aja* !an tungkai.
2. Analisis !an nterretasi ata
a. ") i6u 6aik, TTB !ala% 6atas nor%al !an ti!ak a!a tan!a !an
gejala terja!in&a ko%likasi %enan!akan i6u !ala% kea!aan
6aik.
6. Tera6an&a ergerakan janin !an !ala% 6atas nor%al
%enan!akan kea!aan janin 6aik
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH
POTENSIAL
6
8/17/2019 Inc Pertiwi
7/21
Ti!ak a!a !ata &ang %en!ukung a!an&a !iagnosa # %asala*
otensial
LANGKAH IV : EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN
SEGERA/ KOLABORASI
Ti!ak a!a !ata &ang %en!ukung erlun&a tin!akan segera # kola6orasi.
LANGKAH V : REN!ANA ASUHAN
A. Tujuan
1. nartu kala ase akti 6erlangsung nor%al
2. 6u !aat 6era!atasi !engan n&eri
3. kea!aan i6u !an janin teta 6aik
+. "riteria
1. Pe%6ukaan lengka sela%6at?la%6atn&a 3 ja% ke%u!ia /ukul
18.20
2. TTB !ala% 6atas nor%al
T : "enaikan sistol ti!ak F 30 %%g !an kenaikan !iastol ti!ak G
15 %%g
N : 80 H 100 # %enit
P : 1 H 24 # %enit
$ : 30 H 30>
3. "ontraksi uterus a!ekuat 4 ?5 # %enit !urasi 40 '
4. 6u ti!ak gelisa* !an %erasakan anjuran &ang !i6erkan
5. 6u ti!ak utus asa %ena*an sakit /n&eri
. 120 H 10 # %enit
7. Ren>ana Tin!akan
1. elaskan %anaat n&eri &ang !irasakan
7
8/17/2019 Inc Pertiwi
8/21
Rasional
engan %engeta*ui en&e6a6 !an %anaat n&eri &ang !irasakan
i6u !aat le6i* 6ijaksana !an 6erusa*a 6era!atasi !engn n&eri.
2. elaskan *asil e%eriksaan kea!a i6u !an keluarga
Rasional
engan %engeta*ui kea!aan ririn&a !an janinn&a i6u !an keluarga
akan %erasa tenang.
3. Ajurkan
Rasional
+erjalan?jalan %e%6antu %e%er>eat turunn&a 6agian teren!a*
janin
4. +antu i6u ti!ur %iring ke sala* satu sisi jika i6u 6er6aring
Rasional
Ti!ur %iring %eningkatkan oksigenasi janin !an %e%6eri i6u
ken&a%anan.
5. Ajakan teknik relaksasi
Rasional
Teknik relaksasi %engurangi ketegangan aki6at kontraksi se*ingga
%e%6eri rasa raga%an !an %enja%in sulai oksigen.
. +antu i6u %akan !an %inu%.
Rasional
ntake %akanan !an >airn !ierlukan untuk %e%erta*ankan
sulai energi
. Anjurkan i6u 6erke%i* setia kali a!a erasaan ingin 6erke%i*
Rasional
"an!ung ke%i* &ang enu* %engganggu ke%ajuan ersalinan !an
%en&e6a6kan rasa ti!ak n&a%an.
8. Anjurkan i6u senantiasa 6er!oa !an 6erikan !ukungan e%osional.
Rasional
8
8/17/2019 Inc Pertiwi
9/21
Me%6erikan rasa tenang, %engurangi ketegangan. an
%eningkatkan kesa6aran i6u %enjalani eroses ersalinan.
9. E6ser@asi kontraksi uterus setia 30 %enit.
Rasional
"ontraksi uterus &ang a!ekuat %en!ukung ke%ajuan ersalinan.
10.E6ser@asi TBB
Rasional
Pen&i%angan TBB %eruakan in!ikator terja!in&a ko%likasi
11. E6ser@asi
Rasional
Pen&i%angan %eruakan in!ikator terja!in&a ko%likasi
12.;akukan e%eriksaan !ala% /)T 4 ja% ke%u!ian atau jika a!a
in!ikasi
Rasional
Mengeta*ui ke%ajuan ersalinan
13.Pastikan kelengkaan alat artus !an kelengkaan lain &ang akan
!igunakan untuk %enolong ersalinan.
Rasional
"elengkaan alat %en!ukung kelan>aran %enolong ersalinan.
14.Pen!oku%entasian *asil o6ser@asi !ala% atogra
Rasional
Patogra %anja!i a>uan enga%6ilan keutusan klinik !an agar
!iketa*ui ke%ajuan ersalinan, kea!aan i6u !an janin.
LANGKAH VI : PELAKSANAAN ASUHAN
Tanggal 13 Maret 2008 ukul 15.20?1820 WTA
9
8/17/2019 Inc Pertiwi
10/21
1. Menjelaskan *sil e%eriksaan kea! i6u !an keluarga 6a*a i6u !an
janinn&a !ala% kea!aan 6aik.
2. Menjelaskan 6a*a n&eri !ise6a6kan ole* kontraksi uterus !an
kontraksi &ang se%akin kuat !an teratur %en!ukung ke%ajuan
ersalinan.
3. Menganjurkan i6u 6erjalan?jalan !i sekitar te%at ti!ur /!ala%
ruangan
4. Me%6antu i6u ti!ur%iring ke sala* satu sisi saat i6u 6er6aring.
5. Ajarkan teknik relaksasi !engan %enarik naas anjang !an
%eng*e%6uskan leat %ulut saat a!a kontaksi.
. Me%6antu i6u %akan !an %inu%, i6u %akan seotong roti !an 4 gelas
susu.
. Menganjurkan i6u 6erke%i* setia a!a rasa ingin 6erke%i*
8. Menganjurkan i6u untuk senantiasa 6er!oa kea!a &ang %a*a kuasa
!an %e%6eri !ukungan e%osional !engan %e%6erikan ujian.
9. Mengo6ser@asi kontraksi uterus setia 30 %enit. asil a!a artogra.
10.Mengo6ser@asi TTB, tekanan !ara* !an su*u setia 4 ja% !an 30
%enit. asil a!a a!a artogra.
11. Mengo6ser@asi setia 30 %enit. asil a!a artogra.
12.Melakukan BT saat ketu6an e>a*.
13.Me%astikan kelengkaan alat artus !an erlengkaan lain &ang
!ierlukan untuk %enolong ersalinan.
14.Men!oku%entasikan *asil o6ser@asi a!a artogra.
LANGKAH VII : EVALUASI
Tanggal 13 %aret 2008 ukul 18.20WTA
10
8/17/2019 Inc Pertiwi
11/21
1. "ala ase akti 6erlangsung nor%al
a. Pe%6ukaan lengka ukul 18.20 WTA
6. "ontraksi uterus 4?5 # 10I !urasi 40'
2. 6u !aat 6era!atasi !engan n&eri.
6u ti!ak gelisa* !an %engatasi n&eri !engan teknik ralaksasi
3. "ea!aan i6u !an janin teta 6aik.
T C 110 # 80 # %enit, P C 24 # %enit, N C 84 #%enit, $ C 3,4 0>,
C 140 # %enit.
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”F”
INPARTU KALA I FASE AKTIF DI RSB PERTIWI MAKASSAR
11
8/17/2019 Inc Pertiwi
12/21
TANGGAL 13 MARET 2008
No. Register : 01 28 94
Tanggal Masuk : 13 Maret 2008 Pukul 05.15 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2008 Pukul 05.20
I"#$%&%'( K)$ / S*'+&
Na%a : N& '(' # Tn 'R'
)%ur : 28 T*n # 25 T*n
Aga%a : sla% # sla%
$uku : +ugis # +ugis
Pen!i!ikan : $MA # $MA
Pekerjaan : RT # $WA$TA
Pernika*an : , la%an&a - ta*un /1991
Ala%at : l. Pongtiku No.198
ata $u6jekti /$
1. "e*a%ilan ke!ua !an ti!ak erna* keguguran
2. )sia ke*a%ilan 9 6ulan
3. PT tanggal 1 juni 200
4. Periksa AN7 !i R$+ ertii, i%unisasi TT lengka
5. N&eri erut te%6us ke 6elakang !isertai eleasan !ara* !an len!ir
sejak tanggal 13 Maret 2008 ukul 01.00 WTA.
ata E6jekti /E
1. TP Tanggal 24 Maret 2008
2. ") i6u 6aik, kesa!aran ko%os%entis.
3. =ksresi aja* %eringis saat a!a kontraksi, ti!ak a!a e!e%a a!a
aja*, konjungti@a %era* %u!a, sklera ti!ak ikterus, 6i6ir le%6a6.
4. Ti!ak a!a e%6esaran kelenjar tiroi!, kelenjar li%e, !an @ena
jugularis.
12
8/17/2019 Inc Pertiwi
13/21
5. Pa&u!ara si%etris kiri !an kanan, uting ter6entuk kiri !an kanan, ti!ak
a!a %assa !an n&eri tekan, A$ keluar jika uting !ien>et.
. A6!o%en
- Ti!ak a!a luka 6ekas oerasi
- Palasi ;eool!
;eool! : T() 2 jr 6 /38 >% tera6a 6okong.
;eool! : Punggung kiri
;eool! : "eala
;eool! B : +P
- Ti!ak a!a %assa !an n&eri tekan saat alasi
- Tera6a ergerakan janin
- Auskultasi, /-, (rekuensi 135 # %enit.
- "ontraksi uterus 4 !ala% 10 %enit !urasi
- ;ingkar erut : 35 >%
T+ C T() ;P C 38 35
- Perli%aan : 3#5
. enitalia # BT /ukul 15.20 WTA
- Bagina ti!ak a!a kelainan
- Portio lunak
- Pe%6ukaan ? >%
- "etu6an /-
- Moulase ti!ak a!a
- Penurunan keala ?
- Presentase keala. Posisi keala ))" kiri !ean.
- "esan anggul nor%al
- Peleasan len!ir nor%al
8. Ti!ak a!a e!e%a !an @arises a!a aja*
9. Pe%eriksaan la6.
+ C 11,5 gr, Al6 C ?, Re! C ?
ASESMENT ,A-
P A0, ater%, inartu kala ase akti, kea!aan i6u !an janin 6aik
13
8/17/2019 Inc Pertiwi
14/21
PLANNING ,P-
Tanggal 13 Maret 2008 ukul 15.20?18.20 WTA
1. Menjelaskan kea!a i6u !an keluarga *asil e%eriksaan 6a*a
kea!aan i6u !an janin 6aik.
2. %enjelaskan 6a*a n&eri !ise6a6kan ole* kontraksi uterus !an
kontraksi uterus &ang se%akin kuat !an teratur %en!ukung ke%ajuan
ersalinan.
3. Meganjurkan i6u 6erjalan?jalan !i !ala% ruangan. 6u 6erjalan?jalan
!isekitar te%at ti!ur !an ke%6ali 6er6aring jika %erasa lela*.
4. Me%6antu i6u %iring ke sala* satu sisi jika i6u se!ang 6er6aring.
5. Mengajarkan tek*nik relaksasi !engan %enarik naas anjang !an
%eng*e%6uskan leat %ulut !an i6u %elakukann&a jika a!a
kontraksi.
. Me%6antu i6u %akan !an %inu%. 6u %akan seotong roti !an %inu%
4 gelas susu.
. Menganjurkan i6u 6erke%i* setia a!a rasa ingin 6erke%i*.
8. Menganjurkan i6u senantiasa 6er!oa kea!a &ang %a*a kuasa !an
%e%6eri !ukungan e%osional !engan %e%6erikan ujian atas
ke%ajuan ersalinan &ang !iala%in&a.
9. Mego6ser@asi kontraksi uterus setia 30 %enit *asil a!a a!a
artogra
10.Mengo6ser@asi TTB, su*u !an tekanan !ara* setia 4 ja%, !an na!i
setia 30 %enit *asil a!a a!a artogra
11. Mengo6ser@asi setia 30 %enit. asil a!a a!a artogra
12.Melakukan BT saat ketu6an e>a*.
13.Me%eriksa kelengkaan alat artus !an alat &ang !ierlukan !ala%
%enolong ersalinan.
14.Men!oku%entasikan *asil o6ser@asi !ala% artogra.
14
8/17/2019 Inc Pertiwi
15/21
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”F”
INPARTU KALA II DI RSB PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2008
No. Register : 01 28 94
Tanggal Masuk : 13 Maret 2008 Pukul 05.15 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2008 Pukul 05.20
DATA SUB.EKTIF ,S-
1. N&eri !irasakan se%akin sering !an se%akin kuat
2. A!a erasaan ingin +A+
3. A!a !orongan untuk %eneran
DATA OB.EKTIF ,O-
1. "ontraksi uterus 5 kali !ala% 10 %enit, !urasi, 40 !etik
2. ter!engar jelas rekuensi 140 # %enit
3. Penurunan keala # erli%aan : 0#5
4. Bul@a @agina ter6uka, erineu% %enonjol, anus ter6uka
5. BT
- Bul@a !an @agina ti!ak a!a kelainan
- Portio ti!ak tera6a
- "etu6an e>a* sontan jerni*
- Pe%6ukaan ser@iks 10 >%
- Presentase keala
- Molase ti!ak a!a
- Penurunan keala B
- "esan anggul nor%al
- Pengeluaran len!ir !an !ara*
. Ti!ak a!a e!e%a a!a tungkai.
15
8/17/2019 Inc Pertiwi
16/21
ASESMENT ,A-
"ala 6erlangsung nor%al, kea!aan i6u !an janin 6aik
P;ANNN /P
Tanggal 13 %aret 2008 ukul 18.20?18.30 WTA
1. Me%6erita*u i6u 6a*a e%6ukaan su!a* lengka, kea!aan i6u !an
janin 6aik.
2. %eli*at tan!a gejala kala . A!a !orongan untuk %eneran, @ul@a !an
@agina ter6uka, erineu% %enonjol, anus ter6uka.
3. Men&iakan !iri !engan %e%akai >ele%ik, >u>i tangan, !an %e%akai
sarung tangan.
4. Me%6antu i6u %enga%6il osisi setengan !u!uk.
5. Me%i%in i6u %eneran saat a!a kontraksi
. Me%6erikan %inu% ketika ti!ak a!a *is
. Mengo6ser@asi !i antara *is
8. Me%asang *an!uk !i atas erut i6u
9. Men!ekatkan artus set
10.$aat keala su!a* terli*at a!a Bul@a - >%. ;in!ungi keala !engan
tangan kiri !an %en&okong erineu% !engan tangan kanan.
11. Me%eriksa lilitan tali usat
12.Menunggu utaran aksi luar
13.Mela*irkan 6a*u !ean !an 6a*u 6elakang !engan tek*nik sangga
susur. +a&i la*ir ukul 18.30 WTA, skor 8#10
14.Melakukan enanganan 6a&i 6aru la*ir. Meletakkan 6a&i !i atas erut
i6u, %engeringkan 6a&i !engan *an!uk 6ersi*, %enjeit tali usat 5
>% !ari u%6iliku, %e%asang kle% 2 >%!ari kle% erta%a, %e%otong
tali usat, %engganti *an!uk 6a&i !engan &ang kering ke%u!ian
%enelungkukan 6a&i ke !a!a i6u se6agai rangkaian initasi !ini.
16
8/17/2019 Inc Pertiwi
17/21
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”F”
INPARTU KALA III DI RSB PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2008
No. Register : 01 28 94
Tanggal Masuk : 13 Maret 2008 Pukul 05.15 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2008 Pukul 05.20
DATA SUB.EKTIF ,S-
1. Terasa n&eri a!a erut 6agian 6aa*
2. 6u %erasa lela*
3. 6u %erasa senang atas kela*iran 6a&in&a
DATA OB.EKTIF ,O-
1. +a&i la*ir sontan ukul 18.30 WTA
2. T() setinggi usat
3. "ontraksi uterus tera6a 6ulat !an keras
ASESSMENT ,A-
nartu kala 6erlangsung nor%al, kea!aan i6u !an 6a&i 6aik
P;ANNN /P
Tanggal 13 Maret 2008 ukul 18.30?18.35 WTA
1. Me%astikan janin tunggal. T() setinggi usat
2. Me%6eri ta*u i6u akan !isuntik
3. Men&untikkan oksitosin 10 B se>ara M a!a a*a 6agian luar
4. Melakukan eregangan tali usat terken!ali
5. %eli*at tan!a?tan!a eleasan lasenta, tali usat 6erta%6a* anjang,
se%6uran !ara* ti6a?ti6a.
17
8/17/2019 Inc Pertiwi
18/21
. Mela*irkan lasenta !an selaut ketu6an : lasenta !an ketu6an la*ir
lengka ukul 18.35 WTA.
. %elakukan sekaligus %engajarkan i6u untuk %asase uterus.
18
8/17/2019 Inc Pertiwi
19/21
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”F”
INPARTU KALA IV DI RSB PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2008
No. Register : 01 28 94
Tanggal Masuk : 13 Maret 2008 Pukul 05.15 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2008 Pukul 05.20
DATA SUB.EKTIF ,S-
1. N&eri erut 6agian 6aa*
2. Merasa lela* !an ingin 6eristira*at.
DATA OB.EKTF ,O-
1. Plasenta la*ir lengka ukul 18.35 WTA
2. "ontraksi uterus 6aik /tera6a keras !an 6ulat
3. T() setinggi usat.
4. Per!ara*an - 50 >>
5. "an!ung ke%i* enu*. Me%asang kateter se%entara, engeluaran
urine - 50 >>.
. 6u ta%ak lela*.
. Terja!i le>et a!a erineu%
8. tan!a?tan!a @ital
T : 100 # 0 %%g
N : 80 # %enit
P : 22 # %enit
$ : 3,50>
ASESMENT ,A-
"ala B 6erlangsung nor%al, kea!aan i6u 6aik.
19
8/17/2019 Inc Pertiwi
20/21
PLANNING ,P-
Tanggal 13 Maret 2008 ukul 18.35 H
1. Terja!i le>et erineu%, ko%res 6eta!ini
2. Me%6ilas sarung tangan !ala% larutan TT
3. Mengo6ser@asi kontraksi uterus, en!ara*an, tekanan !ara*, na!i,
kan!ung ke%i*. $etia 15 %enit a!a ja% 1 !an setia 30 %enit 1 ja%
6eriutn&a. Mengo6ser@asi su*u setia ja%. asil a!a a!a artogra.
4. Mengajarkan i6u 6a*a kontraksi &ang 6aik tera6a 6ulat !an keras
5. Me%6ersi*kan i6u.
. Me%6antu %akan !an %inu%
. Mere!a% se%ua alat 6ekas akai !ala% larutan klorin 0,5 D !an
%e%6uang 6a*an?6a*an terkonta%inasi.
8. Mengkonta%inasi te%at ersalinan.
9. Mere!a% *an!s>oen !ala% larutan klorin
10. Men&era*kan 6a&i kea!a i6un&a untuk !isusui
11. Me%6erikan konseling A$. Asi eklusi,
12. Melengkai artogra
13. Mensterilkan alat.
20
8/17/2019 Inc Pertiwi
21/21
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU
LAHIR PADA BAYI NY”F” DI RSB PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2008
DATA SUB.EKTIF ,S-
?
DATA OB.EKTIF ,O-
1. +a&i la*ir segera %enangis
2. +a&i la*ir tanggal 13 %aret 2008 ukul 18.30 WTA
3. enis kela%in <
4. Agar skor 8#10
ASESSMENT ,A-
+a&i 6aru la*ir nor%al
PLANNING ,P-
Tanggal 13 Maret 2008
1. Menelungkukan 6a&i keerut i6u segera setela* kering
2. Mengeringkan 6a!an 6a&i
3. Menjeit tali usat 3 >% !ari u%6ilikus !an %e%asang kle% 2>% !ari
enjeit tali usat.
4. Me%otong tali usat.
5. Me%6ungkus tali usat !engan gaas steril.
. Meni%6ang 6erat 6a!an !an %engukur anjang 6a!an. ++ C 3000 gr,
P+ C 50
. Mengganti e%6ungkus 6a&i.
8. Men&era*kan kea!a i6u untuk !isusui
21