INC letsu

8/20/2019 INC letsu

1/31

ASUHAN KEBIDANAN

Pada NY “H” GII P1ooo1 UK 39 Minggu

Dengan Persalinan SungsangDi Puses!as Konang

"le# $

AU%IA AGUS&ININGSIH

ANNISA GI&A ANDINI

AKADEMI KEBIDANAN

NGUDIA HUSADA MADU'A

()1*

8/20/2019 INC letsu

2/31

KA&A PENGAN&A'

Segala puji syukur kehadirat allah Swt. Yang telah melimpahkan rahmat

serta hidayahnya sehingga saya bisa menyelesaikan Asuhan Kebidanan NY “H”

GII !"""! #K $% &inggu 'engan ersalinan Sungsang di "lindes erreng (

)angkalan .

. enyusunan lap"ran ini dapat tersselesaikan berkat dukungan bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak. Atas terselesainya lap"ran ini saya sampaikan

terima kasih kepada*

!. )idan embimbing raktek

+. '"sen embimbing raktek

$. Klien yang telah memberikan bantuan selama saya melaksanakan

pengkajian

,. -rang tua teman dan semua pihak yang telah membantu sampai

terselesainya lap"ran ini.

/ap"ran ini masih jauh dari sempurna untuk itu saya mengharap dan

kritik dan saran yang membangun sebagai bekal penulisan lap"ran selanjutnya.

Sem"ga lap"ran ini berman0aat bagi penulis pada khususnya dan bagi

pemba1a pada umumnya.

enulis

8/20/2019 INC letsu

3/31

DA+&A' ISI

/embar engesahan

Kata engantar

'a0tar Isi

)A) I 2N'AH#/#AN

A. /atar )elakang

). 3ujuan

( 3ujuan #mum

( 3ujuan Khusus

4. 3empat

'. Sistematika

)A) II /AN'ASAN 32-5I

A. engertian

). 2ti"l"gi

4. &ekanisme ersalinan

'. &a1am ersalinan Sungsang

2. r"sedur ersalinan )ayi Sungsang

)A) III ASK2 32-5I

)A) I6 ASK2 KAS#S

)A) 6 2N#3#

A. Kesimpulan

). Saran

'A73A5 #S3AKA

8/20/2019 INC letsu

4/31

)A) I

2N'AH#/#AN

A. /atar )alakang

ersalinan merupakan pr"ses yang alami yang terjadi pada semua wanita

didunia. ersalinan pada umumnya menjadi hal yang paling berharga bagi

semua wanita. ersalinan dengan letak sungsang yaitu suatu k"ndisi dimana

terjadinya persalinan dengan b"k"ng yang lahir duluan.

ersalinan tetap berlangsung saperti persalinan pada umumnya hanya

pada persalinan sungsang kita berusaha mend"r"ng b"k"ng terlebih dahulu.

engawasan pada persalinan letak sungsang lebih intensi0 dari persalinan

0isi"l"gis karena pada persalinan sungsang resik" gawat janin dan ibu lebih

besar.

). 3ujuan

( 3ujuan #mum *

&elaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan

persalinan sungsang.

( 3ujuan Khusus *

( &elakukan pengkajian terhadap ibu bersalin sungsang.

( &elakukan interpretasi data dasar terhadap ibu bersalin sungsang.

( &engidenti0ikasi diagn"sa dan masalah p"ten1ial yang terjadi pada

ibu.

( &engidenti0ikasi kebutuhan segera pada ibu bersalin sungsang.

( &eren1anakn asuhan kepada ibu bersalin sungsang.

( &elaksanakn asuhan kepada ibu bersalin dengan letak sungsang.( &elakukan e8aluasi terhadap asuhan yang diberikan.

8/20/2019 INC letsu

5/31

)A) II

/AN'ASAN 32-5I

25SA/INAN S#NGSANG

A. 2NG253IAN

ersalinan Sungsang adalah persalinan pada bayi dengan presentasi

b"k"ng 9sungsang: dimana bayi letaknya sesuai dangan sumbu badan ibu

kepala berada di 0undus uteri sedangkan b"k"ng merupakan bagian terbawah

9di daerah A atau sympisis:. 9elayanan Kesehatan &aternal dan Ne"natal

;+

8/20/2019 INC letsu

6/31

Kemudian terjadi 0leksi lateral pada badan janin sehingga 0r"kanter belakang

melewati perinium dan lahirlah b"k"ng diikuti "leh kedua kaki. Setelah

b"k"ng lahir terjadi putaran paksi luar dengan perut janin berada di p"steri"r

yang memungkinkan bahu melewati bahu atas panggul dengan garis terbesar

bahu melintang atau miring. 3erjadi putar paksi dalam pada bahu sehingga

bahu depan berada dibawah sympisis dan bahu belakang melewati perinium.

ada saat tersebut kepala masuk kedalam r"ngga panggul dengan sutura

sagitalis melintang atau miring. 'idalam r"ngga panggul terjadi putaran paksi

dalam kepala sehingga muka memutar ke p"steri"r dan "ksiput kearah

sympisis.dengan sub"11iput sebagai hip"m"kli"n maka dagu hidung mulut

dahi dan seluruh bagian kepala lahir berturut(turut melewati perinium.

'. &A4A& 25SA/INAN S#NGSANG

)erdasarakan jalan yang dilalui maka persalinan sungsang dibagi menjadi +

yaitu*

!: ersalinan per8aginam

• Sp"ntane"us bree1h 9bra1ht:

• artial bree1h e>tra1ti"n * manual aid assisten bree1h deli8ery

• 3"tal bree1h e>tra1ti"n

+: ersalinan perabd"mianal * seksi" se1area.

ada persalinan se1ara bra1ht ada $ tahap *

• 7ase lambat 9b"k"ng lahir sampai umbilikus atau s1apula anteri"r:

• 7ase 1epat 9dari umbilikus sampai mulut atau hidung:

• 7ase lambat 9dari mulut atau hidung sampai seluruh kepala lahir:

2. 5-S2'#5 25SA/INAN )AYI S#NGSANG

/angkah Klinik

!: ersetujuan tindakan medik

8/20/2019 INC letsu

7/31

+: ersiapan sebelum tindakan

asien

a: Ibu dalam p"sisi lit"t"mi pada tempat tidur persalinan

b: &eng"s"ngkan kandung kemih rektum serta memberikan daerah

perinium dengan antiseptik.

Instrumen 9bahan dan alat:

a: erangkat untuk persalinan

b: erangkat untuk resusitasi bayi

1: #ter"t"nika 92rg"metrium maleat "ksit"sin:

d: Anastesi l"kal 9/id"kain +?:

e: 4unam iper atau 1unam panjang

0: Semprit dan jarum

g: Alat @ alat in0us

h: "8id"n l"din !

8/20/2019 INC letsu

8/31

• Segera setelah b"k"ng lahir b"k"ng di 1ekam se1ara )ra1ht

9kedua ibu jari pen"l"ng sejajar dengan panjang paha jari @ jari

yang lain memegang daerah panggul:

• angan melakukan inter8ensi ikut saja pr"ses keluarnya janin.

• /"nggarkan tali pusat setelah lahirnya perut dan sebagian dada

• /akukan hiperl"rd"sis pada saat angulus skapula interi"r tampak

dibawah sympisis 9dengan mengikuti gerak r"tasi anteri"r yaitu

punggung janin didekatkan kearah perut ibu tanpa tarikan: di

sesuaikan dengan lahirnya badan bayi.

• Gerakan keatas hingga lahir dagu mulut hidung dahi dan

kepala.

• /etakkan bayi diperut ibu bungkus bayi dengan handuk hangat

bersihkan jalan na0as bayi "leh assisten tali pusat dip"t"ng.

• Setelah asuhan bayi baru lahir berikan pada ibu untuk laktasi

atau k"ntak dini

+: 4ara Klasik

•

Segera setelah b"k"ng lahir b"k"ng di1ekam dan dilahirkansehingga b"k"ng kaki lahir.

• 3ali pusat dikend"rkan

• egang kaki pada pergelangan kaki dengan satu tangan dan tarik

ke atas.

o 'engan tangan kiri dan menariknya ke arah kanan atas ibu

untuk melahirkan bahu kiri bayi yang berada dibelakang.

o 'engan tangan kanan dan menariknya ke arah kiri atas ibu

untuk melahirkan bahu kanan bayi yang berada dibelakang.

• &asukkan dua jari tangan kanan atau kiri 9sesuai letak bahu

belakang:

• Setelah bahu dan lengan belakang lahir kedua kaki ditarik kearah

bawah k"ntra lateral dari langkah sebelumnya untuk melahirkan

bahu dan lengan bayi depan dengan 1ara yang sama.

8/20/2019 INC letsu

9/31

$: 4ara &uller

• &elahirkan bahu depan terlebih dahulu dengan menarik kedua

kaki dengan 1ara yang sama seperti klasik kearah belakang

k"ntra lateral dari letak bahu depan.

• Setelah bahu dan lengan depan lahir dilanjutkan dengan langkah

yang sama untuk melahirkan bahu dan lengan belakang.

,: 4ara l"8set 9dilakukan bila ada lengan bayi yang terjangkit

dibelakang kepala 9nu1hal arm:

• Setelah b"k"ng dan kaki bayi lahir memegang bayi dengan kedua

tangan.

• &emutar bayi !B< "4 dengan lengan bayi yang terjungkit kearah

penunjuk jari tangan yang nu1hal.

• &emutar kembali !B< "4 ke arah yang berlawanan kekiri atau ke

kanan. )eberapa kali hingga kedua bahu dan lengan dilahirkan

se1ara klasik atau &uller.

;: 2kstraksi Kaki 9dilakukan bila kala II tak maju atau tampak gejala

kegawatan ibu bayi:

• 3angan kanan masuk se1ara "bstetrik menelusuri b"k"ng

pangkal paha sampai lutut kemudian dilakukan abduksi dan

0leksi pada paha janin sehingga kaki bawah menjadi 0leksi

tangan yang lain mend"r"ng 0undus ke bawah. Setelah kaku

0leksi pergelangan kaki dipegang dengan dua jari dan dituntun

keluar dari 8agina sampai batas lutut.

• Kedua tangan pen"l"ng memegang betis janin yaitu kedua jari

diletakkan dibelakang betis sejajar sumbu panjang paha dan jari(

jari lain didepan betis kaki ditarik 1unam ke bawah sampai

pangkal paha lahir.

• egangan dipindah ke pangkal paha setinggi mungkin dengan

kedua ibu jari dibelakang paha sejajar panjang paha dan jari lain

didepan paha.

8/20/2019 INC letsu

10/31

• angkal paha ditarik 1unam kebawah sampai tr"khanter depan

lahir kemudian pangkal paha dengan pegangan yang sama

diele8asi ke atas hingga tr"khanter belakang lahir. )ila kedua

tr"khanter lahir berarti b"k"ng lahir.

• )ila kaki belakang terlebih dahulu dilahirkan maka yang lahir

terlebih dahulu tr"khanter belakang dan untuk melahirkan

tr"khanter depan maka pangkal paha tertarik terus 1unam 1unam

kebawah.

• Setelah b"k"ng lahir dilanjutkan 1ara +$,

=: 3ekhnik 2kstraksi )"k"ng

'ikerjakan jika presentasi murni b"k"ng sudah turun

didasar panggul bila kala II tidak maju atau tampak keadaan janin

atau ibu yang mengharuskan bayi dilahirkan.

• ari telunjuk pen"l"ng yang searah dengan bagian ke1il janin

dimasukkan kejalan lahir dan diletakkan dilipatan paha bagian

depan. 'engan jari ini lipat paha atau krista Illiaka dikait dan

ditarik 1unam kebawah.

• )ila dengan tarikan ini tr"khanter depan mulai tampak dibawah

sympisis maka jari telunjuk pen"l"ng yang lain mengkait lipatan

paha ditarik 1unam ke bawah sampai b"k"ng lahir.

• Setelah b"k"ng lahir bayi dilahirkan se1ara b 1 dan d

4ara &elahirkan Kepala )ayi

!. 4ara &euri1eu 9dilakukan bila bayi dilahirkan se1ara manual aid

atau bila dengan bra1ht kepala belum lahir:.

o /etakkan badan bayi diatas tangan kiri sehingga badan bayi

se"lah @ "lah menunggang kuda 9untuk pen"l"ng kidal

meletakkan badan bayi diatas lengan kanan:.

o Satu jari masuk dimulut dan + jari di maksila.

o 3angan kanan memegang 9mengen1angkan bahu tekuk bayi:

o &inta assisten menekan 0undus uteri.

8/20/2019 INC letsu

11/31

o )ersamaan dengan adanya his assisten menekan 0undus uteri

pen"l"ng persalinan melakukan tarikan kebawah sesuai arah

sumbu jalan lahir dibimbing jari yang dimasukkan untuk

menekan dagu atau mulut.

+. 4unam piper 9digunakan kala pengeluaran kepala bayi dengan

bra1ht dan &euri1eu:

$. 3angan dan bayi dibungkus kain steril diangkat keatas 1unam

piper dipasang melintang terhadap panggul dan kemudian kepala

ditarik.

,. &anagemen kala III

a: /ahirkan pla1enta se1ara sp"ntan atau manual apabila ada

indikasi.

b: /uka episi"t"mi atau r"bekan perinium dijahit.

1: )eri uter"tenika atau medika ment"sa yang dilakukan.

d: Awasi kala I6.

e: /akukan pemeriksaan dan pengawasan ni0as.

;. 'ek"ntaminasi

=. 4u1i tangan pas1a tindakan

C. erawatan pas1a tindakan.

a: eriksa kembali 336 dan 1atat k"ndisi pasien dan membuat

lap"ran tindakan.

b: &emberitahu kepada pasien dan keluarga tindakan sudah

selesai dilaksanakan dan masih memerlukan perawatan.

1: elaskan pada petugas tentang perawatan jadwal peng"batan

dan pemantauan serta gejala @ gejala yang harus diwaspadai.

8/20/2019 INC letsu

12/31

BAB III

ASKEB &E"'I

$.! K"nsep 'asar Asuhan Kebidanan

$.!.!. engkajian

A. 'ata Subjekti0

a. Indentitas asien

Nama * untuk dapat mengenali atau memanggil pasen dan tiiru

dengan pasien lain.

#mur * mengetahui resik" keehamilan ibu bila usia kurang dari

+< tahun atau lebih dari $; tahun dan untuk mengetahui

masa repr"duksi ibu

Agama * berhubungan dengan perawatan pasien sesuai

keper1ayaan dan pantangan makanan pasien sesuai

agamanya.

endidikan * mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan

pemahaman pasien dari penjelasan yang diberikan "leh

tenaga kesehatan.

ekerjaan * mengetahui akti8itas ibu sesuai pekerjaan ibu sehari @

hari mengetahui tara0 hidup s"sial ek"n"mi sehingga

mempermudah dalam membuat nasehat

Alamat * untuk mengetahui tempat tinggal pasien menjaga

kemungkinan bila ada pasien yang namanya sama

b. Keluhan #tama atau Alasan 'atang

#ntuk mengetahui hal @ hal apa saja yang dirasakan ibu dan yangmenjadi keluhan ibu datang ke tempat pelayanan kesehatan.

1. 5iwayat Kesehatan

a. 5iwayat Kesehatan 'ahulu

5iwayat tersebut dapat mempengaruhi kehamilan atau pr"ses

persalinan dan dapat menyebabkan bertambah beratnya penyakit.

8/20/2019 INC letsu

13/31

8/20/2019 INC letsu

14/31

ers"nal hyegiene * untuk mengetahui kebersihan alat

repr"duksi dan apakah ibu sudah benar @

benar merawat alat kehamilan.

2liminasi * untuk mengetahui p"la )A) dan )AK tiap

hari serta keluhan yang dialami yang

berhubungan dengan pr"ses eliminasi.

Akti8itas * untuk mengetahui akti8itas ibu selama

hamil jika terlalu berat akan berpengaruh

pada kehamilan.

Seksualitas * untuk mengetahui p"la seksualitas ibu

selama hamil apakah mengalami

gangguan atau tidak.

!Emenit:

8/20/2019 INC letsu

15/31

d. emeriksaan Khusus

a: Inspeksi

Kepala * rambut r"nt"k atau tidak ket"mbe atau tidak

bersih atau k"t"r

&uka * apakah dimuka terdapat bengkak atau kebiruan

atau pu1at

&ata * apakah k"njungti8a anemis atau tidak sklera

ikterus atau tidak

Hidung * ada p"lip atau tidak ada sekret atau tidak

3elinga * simetris atau tidak ada serumen atau tidak -&

atau tidak

&ulut * st"matitis atau tidak ginggi8itis atau tidak karies

gigi atau tidak

/eher * ada pembesaran kelenjar lim0e K. 3ir"id 6.

ugularis atau tidak

&amae * keadaan puting susu pembengkakan buah dada

atau tidak pengluaran air susu.

Ketiak * ada pembesaran kelenjar lim0e atau tidak

Abd"men * ada bekas "perasi atau tidak

Genetalia * "edema atau tidak 8arises atau tidak

2kstremitas

)awah * adakah 8aries atau "edema

Atas * keadaan tangan kuku terutama telapak tangan dan

kuku pu1at atau tidak

b: alpasi

/eher * ada pembesaran kelenjar lim0e K. 3ir"id 6.

ugularis atau tidak

A>ila * ada bendungan K. /im0e

&amae * terdapat benj"lan abd"menEtidak ASI keluar atau

tidak

Abd"men

8/20/2019 INC letsu

16/31

/e"p"ld I * mengukur 37# 9disesuaikan dgn #K:

mengetahui bagian janin yang teraba di0undus

jika bulat terus melenting 9kepala: jika bulat

lunak tidak melenting 9b"k"ng:

/e"p"ld II * menentukan bagian punggung janin dan

menentukan apa yang teraba dibagian kanan

atau kiri ibu.

/e"p"ld III * menentukan apa yang terdapat di bagian bawah

dan apakah bagian terbawah itu sudah masuk

A atau belum.

/e"p"ld I6 * menentukan seberapa besar bagian terbawah

masuk A

Auskultasi * denyut jantung janin berapa kali dalam !; detik

dikalikan , n"rmalnya !,< @ !=< >Emenit

erkusi * re0lek patella untuk mengetahui ibu kekurangan

)!Etidak.

emeriksaan enunjang

( )erupa pemeriksaan lab"rat"rium seperti H) 9 tingkat

hem"gl"bin: reduksi 9menderita '& atau tidak: pr"tein

urine 9pre eklamsi atau tidak:

( emeriksaan panggul luar

a: 'istantia Spinarum * n"rmal 9+$ @ +=

1m:

b: 'istania 1ristarum * n"rmal 9+= @ +%

1m:

1: 'istania b"udeliFue * n"rmal 9!B @ +<

1m:

d: /ingkar panggul * n"rmal 9B< @ %<

1m:

$.!.+. Interprestasi 'ata 'asar

$.!.+.! 'iagn"sa

8/20/2019 INC letsu

17/31

rimi atau multi hanya kehamilan tunggal atau ganda hidup atau

mati letak anak intra uteri atau ekstra uteri keadaan jalan lahir ukuran

panggul n"rmal atau tidak keadaan umum ibu dan janin.

8/20/2019 INC letsu

18/31

$.!.+.+ &asalah

Hal @ hal yang mengganggu kesehatan ibu.

$.!.+.$ Kebutuhan

Hal @ hal yang diperlukan untuk menanggulangi masalah yang timbul.

$.!.$. Indenti0ikasi 'iagn"sa atau &asalah "tensial

Analisa masalah dan diagn"sa dengan 1ara men1ari hubungan antara

data yang satu dengan data yang lainnya menentukan masalah apa yang

utama menentukan penyebab utama.

$.!.,. Indenti0ikasi Kebutuhan Segera

Hal @ hal yang utama yang perlu dilakukan untuk mengantisipasikan

kejadian selanjutnya supaya tidak terjadi k"mplikasi selanjutnya.

$.!.;. eren1anaan 9Inter8ensi:

3ujuan

o Agar keadaan umum ibu dan bayinya baik

o Agar bayi lahir dengan selamat

o Agar pr"ses persalinan dapat berjalan lan1ar

o Agar his berlangsung se1ara adekuat

o Agar pembukaan tidak ada hambatan

Kreteria Hasil

o r"ses persalinan lan1ar

o Keadaan umum ibu dan bayinya baik

o )ayi lahir dengan selamat

o His berkembang adekuat

o embukaan tidak ada hambatan

o ' n"rmal 9!+< @ !=< >Emenit:

$.!.=. elaksanaan

&elaksanakan asuhan sesuai ren1ana yang dibuat ren1ana harus

dilakukan dengan pr"sedur tetep yang laDim digunakan.

$.!.C. 28aluasi

S * subjekti0 data menurut perspekti0 klien melalui anamnesa

- * "bjekti0 data hasil pemeriksaan 0isik diagn"stik terhadap klien

A * assement analisis atau interprestasi berdasarkan data yang terkumpul

8/20/2019 INC letsu

19/31

* planing atau peren1anaan merupakan gambaran pend"kumentasian

dari tindakan merupakan e8aluasi ren1ana. laning termasuk *

o Asuhan mandiri "leh bidan

o K"lab"rasi atau k"nsultasi dengan d"kter atau nakes lain

o enyuluhan.

8/20/2019 INC letsu

20/31

BAB I,

ASUHAN KEBIDANAN

Pada NY “H” GII P1ooo1 UK 39 Minggu Dengan Persalinan Sungsang

di Polindes Perreng - Bangalan

3anggal engkajian * +B(am *

8/20/2019 INC letsu

21/31

+. Alasan datang ke klinik

Ibu mengatakan ingin melahirkan

$. Keluhan #tama

Ibu mengatakan mules dan ken1ing @ ken1ing sejak pukul

,. 5iwayat Kesehatan

o 5iwayat Kesehatan 'ahulu

asien mengatakan tidak mempunyai penyakit menular

seperti 3)4 hepatitis penyakit menurun seperti diabetes dan

hipertensi serta penyakit kr"nis seperti jantung dan ginjal.

o 5iwayat Kesehatan Sekarang



hipertensi serta penyakit kr"nis seperti jantung dan ginjal.

o 5iwayat Kesehatan Keluarga



hipertensi serta penyakit kr"nis seperti jantung dan ginjal dan

pasien mengatakan mengatakan tidak mempunyai riwayat

kehamilan kembar.

;. 5iwayat erkawinan

Nikah !> umur !B tahun dan suami umur !B tahun lama !$ tahun

=. 5iwayat Kebidanan

a. &enstruasi

&enar1he * !+ tahun

Siklus * +B hari/ama * C hari

)anyak * ganti k"tek $ @ , >Ehari

)au * amis

8/20/2019 INC letsu

22/31

8/20/2019 INC letsu

23/31

2liminasi

Ibu mengatakan )A) !> perhari

Akti8itas

Ibu mengatakan melakukan akti8itas seperti biasanya

Istirahat

Ibu mengatakan tidur siang + jam tidur malam C @ B jam perhari

ers"nal higiene

asien mengatakan mandi $> sehari sikat gigi $> sehari ganti

pakaian +> sehari.

"la seksual

asien mengatakan melakukan hubungan se>ual !> sehari selama

tidak ada keluhan.

%. 5iwayat sik"s"sial Spiritual

5iwayat ibu dengan keluarga * baik

5esp"n keluarga terhadap kehamilan * mendukung kehamilan

engambil keputusan dalam keluarga * suami

Ibadah * taat dam beribadah

). 'ata "bjekti0

!. emeriksaan #mum

a: Keadaan #mum * baik

b: Kesadaran * 1h"mp"smentis

1: 336 * 3' * !!Emenit

N * BB >Emenit S * $=$ "4

+. emeriksaan 7isik

Kepala * rambut tidak r"nt"k tidak ada ket"mbe distribusi

rambut merata.

&uka * tidak "edem tidak pu1at tidak ada 1l"asma

gra8idarum

&ata * apakah k"njungti8a tidak anemis sklera tidak

ikterus

8/20/2019 INC letsu

24/31

Hidung * tidak ada p"lip tidak ada sekret

3elinga * simetris tidak ada serumen

&ulut * tidak st"matitis tidak ginggi8itis tidak karies gigi

/eher * tidak ada pembesaran kelenjar lim0e kelenjar

3ir"id 8ena ugularis

&amae * keadaan puting susu pembengkakan buah dada

atau tidak pengluaran air susu.

Ketiak * tidak ada pembesaran kelenjar lim0e

Abd"men * tidak ada bekas S4 tidak ada strie gra8idarum

Genetalia * tidak "edema tidak 8arises

2kstremitas

)awah * tidak "edema tidak pu1at

Atas * tidak "edema tidak 8arises

$. emeriksaan Khusus

a. alpasi

• /eher * tidak ada bendungan kelenjar lim0e kelenjar

3ir"id 8ena ugularis• A>ila * tidak terdapat benj"lan abn"rmal

• &ammae * tidak terdapat benj"lan abn"rmal

• Abd"men

/i"p"ld I * 37# * $ jari dibawah p">esus >i0"ideus

bagian 0undus teraba bulat keras melintang.

/i"p"ld II * pada p"sisi kanan ibu teraba memanjang

keras ada tahanan dan sisi kiri ibu teraba

bagian ke1il.

/i"p"ld III * bagian terbawah janin teraba bulat lunak

tidak melenting bagian terbawah sudah masuk

A

/i"p"ld I6 * bagian terbawah ibu sudah masuk A

k"n8ergen $E;

• Auskultasi * ' 9J: !+ @ !! @ !+ * !,<>

Emenit

8/20/2019 INC letsu

25/31

• erkusi * 5e0lek patellakaEki

JEJ

• emeriksaan dalam 963: * tgl % mei

K"lab"rasi dengan d"kter

6. 52N4ANA

'iagn"sa3ujuan 'an Kriteria

Hasil

Inter8ensi 5asi"nal

NY “H” GII !"""! #K

$% &inggu

'engan ersalinan

Sungsang di 5umah

)ersalin 5ahma (

Sid"arj"

Setelah dilakukan

asuhan kebidanan

diharapkan keadaan

ibu baik dengan

kriteria hasil *

( ibu dapat

mengatasi nyeri

( kEu baik

!. jaga pri8asi ibu

dengan menutup

badan dengan

selimut dan

melakukan

pendekatan pada

ibu dan keluaga

!. menjaga

kenyamanan ibu

dan menjaga rasa

per1aya ibu dan

keluarga

+. jelaskan hasil +. in0"rmasi yang

8/20/2019 INC letsu

26/31

( 336 dalam batas

n"rmal

pemeriksaan lengkap

meng"ptimalkan

asuhan

$. bantu ibu

mengatasi nyerinya

dengan mengajari

ibu berna0as

panjang pada saat

his k"ntraksi

$.memberikan rasa

rileks dan nyeri

berkurang

,. anjurkan ibu

miring kiri

,. men1egah

tertekannya 8ena

1a8a interi"r

sehingga sirkulasi

darah lan1ar

;. berikan makan dan

minuman pada ibu

diluar his

;.ibu mempunyai

tenaga untuk

meneran

=. siapkan partus set

dan "bat("batan

yang akan

diberikan

=.kesiapan alat

meminimalkan

masalah

C. melakukan

"bser8asi sesuai

part"gra0

C. mengetahui

kemajuan

persalinan

B. pimpin persalinan

setelah pembukaan

dan ada tanda

gejala kala II

B. memimpin

persalinan yang

benar akan

memper1epat pr"ses

persalinan

8/20/2019 INC letsu

27/31

6I. I&/2&2N3ASI

3anggal * +B( N" I&/2&2N3ASI

! &enjaga pri8asi ibu dengan menutup badan ibu dengan selimut dan

melakukan pendekatan menyapa dan senyum kepada ibu

+ &enjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu berada dalam

mas persalinan dan berada dalam 0ase laten dan memerlukan "bser8asi

$ &embantu ibu mengatasi nyeri dengan mengajari ibu bernapas panjang

sehingga nyeri berkurang dan ibu merasa rileks dan nyaman

, &enganjurkan ibu miring kiri agar sirkulasi darah lan1ar dan metab"lisme

tubuh lan1ar

; &emberikan ibu makan dan minum saat diluar his agar ibu mempunyai

tenaga untuk meneran

= &entiapkan partus set heating set dan "bat("batan sehingga saat diperlukan

tinggal menggunakan

C &elakukan "bser8asi sesuai part"gra0 agar mengetahui kemajuan persalinan

dan persalinan termasuk pat"l"gis karena letak sungsang

B &emimpin persalinan seyelah pembukaan lengkap dan ada tanda gejala kala

II sehingga k"mplikasi minimal

Kala I

A& HIS ' 3ENES K2325ANGAN

$M$;” !,B >Emenit !+

8/20/2019 INC letsu

28/31

• &endekatkan partus set

• &emasang sarung tangan '33 pada kedua tangan

• Setelah persiapan selesai tangan yang searah dengan bagian terke1il janin

dimasukkan se1ara "bstetrik kedalam jalan lahir. 3angan yang di dalam

men1ari kakidepan depan dengan menelusuri b"k"ng pangkal paha sampai

lutut kemudian melakukan abduksi dan 0leksi pada paha janin sehingga paha

bawah menjadi 0leksi. 3angan yang di dalam mend"r"ng 0undus uteri ke

bawah. Seteh kaki bawah 0leksi pergelangan kaki b"leh di pegang "leh jari

kedua dan jari ketiga dan dituntun keluar dari 8agina sampai batas lutut.

• Kedua tangan pen"l"ng memegang betis janin yaitu ibu jari diletakkan

dibelakang betis sejajar sumbu panjang betis dan jari @ jari lain didepan betis.

'engan pegangan ini kaki janin ditarik 1unam kebawah sampai pangkal paha

yang lahir

• egangan dipindahkan pada pangkal paha setinggi mungkin dengan kedua ibu

jari dibelakang paha.

• angkal paha ditarik 1unam kebawah sampai tr"1hanter depan lahir.

Kemudian pangkal paha dengan pegangan yang sama die8aluasi keatas

sehingga tr"1hanter belakang lahir. )ila kedua tr"1hanter telah lahir berarti

b"k"ng sudah lahir.

• Sebaliknya bila kaki belakang yang dilahirkan lebih dahulu. &ana yang akan

lahir akan lebih dahulu ialah tr"1hanter belakang dan untuk melahirkan

tr"1hanter depan maka pangkal paha ditarik terus 1unam ke bawah.

• Setelah b"k"ng lahir maka untuk melahirkan janin ditarik 1unam ke bawah

sampai pusat lahir.

• Selanjutnya untuk melahirkan badan janin yang lain dilakukan dengan

persalinan yang sama seperti manual aid.

• Setelah seluruh badan lahir pegang bayi kemudian melakukan penilaian A(S

setelah itu letakkan bayi diatas perut ibu dengan p"sisi kepala lebih rendah

dari badan.

• )ayi lahir se1ara ekstraksi kaki tanggal % &ei +

8/20/2019 INC letsu

29/31

• enilaian A(S ! menit ; menit

!. warna kulit ! !

+. 0rekuensi denyut nadi ! !

$. reaksi rangsangan ! !

,. t"n"s "t"t ( !

;. perna0asan ! !

umlah , ;

Kala III

• &emeriksakan 0undus uteri untuk mengetahui adanya bayi ke(+

• &emberitahukan pada ibu akan disuntik "ksit"sin !< #I

• &enyuntikkan "ksit"sin !< #I im !E$ paha atas bagian luar

• &emindahkan ; @ !< 1m klem dari 8ul8a tangan kanan melakukan 33 saat

uterus berk"ntraksi tangan kanan merenggangkan tali pusat tangan kiri

menekan uterus se1ara hati @hati ke arah d"rs"kranial dan lian tanda @ tanda

pelepasan pla1enta minta ibu untuk meneran sedikit sementara tangan kanan

menarik tali pusat kebawah dan keatas se1ara pelan @ pelan sesuai kur8a jalan

lahir sehingga pla1enta tampak pada 8ul8a kira @ kira separuh kemudian

pla1enta dengan kedua tangan dilakukan putaran searah jarum jam sampai

selaput yang menutupi pla1enta. 3angan kanan memeriksa pla1enta tangan kiri

massase 0undus uteri. la1enta lahir tanggal % &ei +

8/20/2019 INC letsu

30/31

• 'ek"ntaminasikan tempat persalinan dengan larutan 1l"rin

8/20/2019 INC letsu

31/31

Documents

INC letsu