IMUNIZACIJASprovodjenje obavezne sistemske imunizacije protiv zaraznih bolesti

I pored toga, od ovih bolesti, u svetu umre oko 2 miliona dece, a skoro 30 miliona dece nema mogunost da se vakcinise protiv bilo koje zarazne bolesti.Imunizacija je najefektivnija i najefikasnija mera prevencije zaraznih bolesti. Obaveza svake zemlje, lanice SZO je da omogui svakom detetu da ne oboli od bolesti ija je prevencija mogua imunizacijom.

Primena vakcine u cilju zatite od zaraznih bolesti ima dugu istoriju:Budisti su pili zmijski otrov da bi postali imuni na njihov ujed;U Kini se primenjivala zatita od velikih boginja udisanjem ili utrljavanjem u kou sasusenih krusta; a u Indiji utljavanjem proceenog gnoja pustula.

Tek u 20. veku se poelo sa rutinskom imunizacijom u populaciji.

Edward Jenner- uoio da osobe koje prebole kravlje boginje ne obolevaju od velikihLouis Pasteur- uveo atenuaciju prouzrokovaa;vakcina protiv besnila

Da bi se poela primena neke nove vakcine potrebna je provera njene efikasnosti, koja podrazumeva nekoliko faza:I faza: Odreivanje broja doza i bezbednosti vakcine. Vri se na manjoj grupi zdravih, odraslih dobrovoljaca. (evaluacija potrebnog broja doza, bioloka aktivnost i toksinost)II faza: Ispitivanje imunogenosti vakcine. Vei br ispitanika, zdravih osoba koje predstavljaju populaciju za koju je indikovana vakcina. (prati se imunski odg preko porasta titra antitela,nastanka neutraliuih i razvoja CIO, vri se evaluacija teine neeljenih efekata)III faza: Ispitivanje efikasnosti vakcine. Veliki br osoba, eksperimentalna i kontrolna grupa, poredi se incidencija obolevanja.

Efikasnost vakcine predstavlja proporciju osoba u placebo grupi koje ne bi obolele da su dobile vakcinu. Izraunava se:

Prema zakonskoj obavezi, imunizacija u naoj zemlji obuhvata:Vakcinaciju lica odreenog uzrasta (tuberculosis, poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertusis,morbilli,mumps,rubeolla,hepB i HIB)

Vakcinaciju lica eksponiranih odr. zaraznim bolestima (hepB, besnilo, tetanus)

Vakcinaciju po klinikim indikacijama (protiv gripa, oboljenja izazvanih HIB, pneumococcusom, I meningococcusom)

Vakcinaciju putnika u meunarodnom saobraaju (protiv trbunog tifusa, ute groznice, kolere, difterije)

Kontraindikacije za primenu vakcinaOpte: akutne bolesti; febrilna stanja; anafilaksija na komponente vakcine; tee neeljene reakcije na prethodnu dozu vakcine.Pored ovih, za primenu ivih, virusnih vakcina, su: stanja smanjene otpornosti (imunodeficijentna stanja usled malignih bolesti, terapije antimetabolicima, veim dozama kortikosteroida, alkilirajuim jedinjenjima ili radijacijom i druga utvrena stanja imunosupresije); trudnoa.

Kontraindikacije za primenu vakcinaPosebne:Vakcina protiv tuberkuloze se ne daje imunodeficijentnim osobamaProtiv velikog kalja se ne daje deci sa evolutivnim neurolokim oboljenjimaProtiv trbunog tifusa deci mlaoj od 3god. i osobama starijim od 60god,trudnicama i tokom laktacijeVakcina protiv gripa koja sadri cele viruse ne daje se deci mlaoj od 8god.

Sprovoenje vakcinacije stanovnitva je regulisano zakonskim propisima I podrazumeva nekoliko etapa:

Za realizaciju obavezne imunizacije neophodni su sledei inioci:plan vakcinacije- prprema se prema kalendaru imunizacije i to po vrstama vakcina, uzrasnim grupama, vremenu izvoenja;spisak obveznika i pozivi za imunizaciju-spiskovi se prave po goditima, i sadre osnovne podatke, a poziv sadri obavetenje o mestu i datumu imunizacije;karton vakcinisanja- evidencija o izvrenoj imunizaciji, nacin aplikacije, kontraindikacije, neeljene reakcije;

vakcine i neophodni materijal- br doza vakcina treba da bude oko 10% vei od predvienog br dece. Neophodno je nabaviti odg. br priceva i igala,kaiica, vate, alkohola. Posebno vana antiok terapija (adrenalin, kortikosteroidi, antihistaminici) revizija kartoteke obavezne imunizacije- neophodno regularno pregledanje kartona, kako bi se opet pozvala lica koja nisu vakcinisana.mesto za sprovoenje imunizacije- deca predkolskog uzrasta u domu zdravlja(deo za zdravu decu), kolska deca mogu i u kolama, pod uslovom da postoje odg uslovi; zdravstveno-propagandni rad- radio, TV, tampa, plakati

Izvoenje vakcinacije se vri kontiuirano, tokom cele godine, sve dok se ne imunizuju sva lica za koja je propisana imunizacija, osim lica kod kojih postoje trajne kontraindikacije.

Pre aplikacije lekar je duan da pregleda lice koje treba imunizovati, u cilju utvrivanja kontraindikacija.

Svaka izvedena imunizacija se upisuje u karton (kao i kontraindikacije i reakcije)

Nain primene vakcine moze biti: 1. oralni 2. parenteralni

zdravstvene ustanove koje vre imunizaciju izvetavaju jednom meseno epidemioloke slube nadlenih zavoda za zatitu zdravlja o sprovedenoj imunizaciji i utroku vakcina i drugog materijala; zatim ih zavodi dostavljaju Institutu za zatitu zdravlja Srbije; a ovi izvetaji slue kao osnov pravljenju programa i planova imunizacije za narednu god.

Obuhvat imunizacije predstavlja procenat vakcinisanih u odnosu na br lica koja je prema planu i programu trebalo vakcinisati.

Treba se zalagati da obuhvat imunizacije bude to blize 100%

Evaluacija uspeha imunizacije u 2008Obuhvat lica obaveznim imunizacijamau Zapadno-Bakom okrugu 2008

VakcinaBroj obveznikaVakcinisani%DTP1543149196.63OPV1543149897.08HB36054065112.76MMR1556149796.21BCG1181117699.58HIB1543146194.68

*