Impresion Funcional

UNIVERSIDAD NORORIENTAL GRAN MARISCAL DE AYACUCHO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

NUCLEO - BARCELONA

CATEDRA DE PROTESIS TOTAL

Od. Aby Canache

Impresión en Prostodoncia Total

En Prostodoncia se define como impresión la reproducción en negativo de los rebordes residuales y estructuras adyacentes. Una buena impresión debe incluir la mayor área posible de las zonas Protésicas sin interferir con los movimientos normales de los músculos y los ligamentos; esta condición hace que las fuerzas masticatorias se distribuyan por la máxima superficie de apoyo, minimizando por lo tanto la fuerza en cada milímetro cuadrado.

OZAWA José. Prostodoncia Total, Universidad Nacional Autónoma de México


Impresión Anatómica

Modelo de Estudio

Cubetas

Stock

Alginato

Impresión

Anatómica


Impresión Funcional

Cubeta Individual Modelado MuscularPolisulfuro


propiamente dicha

Encajonado Modelo de Trabajo

Modelado MuscularPolisulfuro

Encajonado Modelo de Trabajo

Yeso

Pasta Zinquenolica

Poliéter

Ceras

Polisulfuro

Silicona

Modelina

Hidrocoloide Irreversible

El registro de impresiones correctas no depende únicamente del material. Para cumplir con sus finalidades requiere del exacto conocimiento de sus propiedades físico-químicas y la habilidad en su adecuada manipulación.

El polvo del alginato se mezcla con agua para formar un sol bastante viscoso y gelifica a través de una reacción química de forma irreversible.

• No es dimensionalmente estable, (sinéresis e imbibición)

• No es capaz de reproducir finos detalles superficiales

• Fácil de utilizar, no requiere equipo especial

• Bajo costo• Si se manipula adecuadamente

permite obtener un modelo aceptable.

Tiempo de mezcla: 30 segTiempo de trabajo:1minTiempo de fraguado: de 2 a 4 minTiempo de vaciado: Inmediatamente


• Material termoplástico• Capacidad de mucocompresión• Poca precisión de detalle. • Una vez fría es sólida rígida, frágil y dura. • Coeficiente de expansión térmica. • Mala estabilidad dimensional• Utilizada en el modelado muscular

Modelina

Tipos: según su temperatura de ablandamiento: - Tipo I: de baja fusión 45ºC, es

un material de impresión para zonas depresibles de la mucosa oral. - Tipo II: de alta fusión 55-60ºC. No puede ser utilizada en boca

La Pasta de impresión de óxido de zinc-eugenol es un material constituido por 2 tubos de pasta, uno contiene óxido de zinc, aceite y aditivos y el otro contiene eugenol, aceites, resina y aditivos.

• Estabilidad dimensional bastante satisfactoria. -0,1%

• No requiere adhesivo • Antes de fraguar son muy pegajosas.• Se fabrican en varias viscosidades tipo I

mas viscosa y tipo II mas fluida.• Es considerada rígida y frágil.• Material de impresión de elección en áreas

edentulas que no presenten socavados.

Tiempo de mezcla: 45 segTiempo de trabajo:1minTiempo de fraguado: de 6-9 minTiempo de vaciado: ideal antes de los 30 minSeparación del modelo: el vaciado se coloca en baño de agua a 60º por 5 min

Pasta Zinquenolica

La silicona es un material de impresión que se usa principalmente para la construcción de prótesis fijas. Este material de impresión se presenta en dos tipos diferentes: una silicona que polimeriza por una reacción de condensación (polisiloxano) y otra que polimeriza por una reacción de adición (polivinilsiloxano).

Silicona por adición• No forma sub-producto adicional • Mayor estabilidad dimensional.• Requiere adhesivo• Distorsión a la remoción

de la impresión es casi inexistente• Viscosidades: liviana, regular, y pesada • Resistencia al desgarro.

Silicona

Tiempo total de trabajo:2 min Tiempo minino en boca:4 minTiempo de vaciado: 720 horas (30 días)

El polisulfuro es un material de impresión que se suministra en un sistema de pastas; una que contiene un polímero de polisulfuro, rellenos, plastificadores y azufre y otra que inicia la reacción de polimerización.

Polisulfuro

Tiempo de Trabajo: entre 45 seg a 1minTiempo de fraguado: 10 min Tiempo de vaciado: En los primeros 30 min

• Exactitud bastante aceptable• Requiere adhesivo• Estabilidad dimensional por varias

horas. • Liberación de subproducto de

reacción (agua)• Olor desagradable• Viscosidades: alta, regular y baja• Material de impresión menos

rígido=flexible, por lo tanto, es ideal para reproducir socavados o zonas de retención profundas en los rebordes edéntulos.

• Pseudoplasticidad• Propiedades elásticas mejoran con

el tiempo de curado

Es aquella con la cual se inicia la etapa clínica de registros de impresiones, con los tejidos bucales en posición pasiva o estática. Estas deberán registrar la mayor superficie disponible, sin limitar ni restringir el movimiento del musculo.

fondo redondeado, flancos relativamente bajos y rígidas, generalmente metálicas.

Cubetas Stock


Material fácil de utilizar, no requiere equipo especial, el costo es relativamente bajo y si se sigue un procedimiento adecuado, permite obtener un modelo aceptable.

El resultado de la impresión preliminar, anatómica o estática será un modelo de estudio, donde se dibujara el diseño para confeccionar una cubeta individual para la toma de impresión definitiva.

Diseño de la Cubeta Individual

Es la selección de las áreas del terreno protético que van a servir de SOPORTE a la prótesis con la finalidad de conseguir un equilibrio funcional entre lo biológico del terreno protético y lo físico de la prótesis

Los flancos de cubeta deber ser mas corto por 3mm proporcionando el espacio suficiente para la modelina y así evitar una impresión sobre extendida

ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher

Quintessence Cubeta Individual

Alivio o Nivelación del Modelo

El terreno protésico suelen tener ciertos socavados o retenciones como también zonas que no son capaces de soportar las fuerzas intrusivas de la prótesis, las cuales deben ser niveladas o aliviadas con cera rosada y así permitir el ajuste perfecto de la cubeta individual.

2. Aliviados

Modelos de Estudio

1. Diseñados

Cubeta Individual El objeto de la confección de la cubeta individual es asegurar la

obtención de correctas impresiones fisiológicas o funcionales con la participación de las siguientes circunstancias:

1. Su diseño individual facilita su adaptación.2. Su contorno volumétrico contribuye a procedimientos mas exactos. 3. Permite utilizar cantidades mínimas de material de impresión.4. Controlan la extensión del material por toda la superficie por

impresionar.5. Al colocar el material de impresión entre la mucosa y la cubeta

individual, se adaptan a la mucosa expulsando el aire y la saliva. 6. Correctamente extendida permiten la delimitación funcional del nivel

muscular.7. Soporte Estabilidad y Retención.


Pasos para su confección

Material e Instrumental

Aplicación del Agente Separador

Aísle los modelos aplicando una capa delgada de aislante o agente separador con la ayuda de un pincel.

1. Paso

2. Paso

Aísle con vaselina 2 losetas de vidrio.

3. Paso Dosifique y Mezcle

Retire la mezcla hasta conseguir una masa uniforme

Coloque la esfera en el centro de la loseta de vidrio y con otra loseta presione la mezcla hasta que contacte con las monedas. El espesor de la moneda determinará el grosor de la futura cubeta que será de 2 mm.

3. Paso

4 Paso

Adapte la lámina deacrílico primero sobre lasuperficie palatina yluego por vestibular, sinalterar el grosor inicial

Adaptado de la mezcla

Haga un recorte aproximado al diseño y retire los excesos

4. Paso

Sostenga la cubeta para evitar su deformación

4. Paso Adaptado de la mezcla

Ya casi terminadas las etapas de polimerización, retire y sucesivamente ubique la cubeta sobre el modelo.

5. Paso Retire y ubique

6. Paso Confección del Mango

Forme un bloque de, 1.5 cm de alto 1cm de ancho y 0.5cm de espesor, se recomienda que además de seguir estas medidas se fabrique una pestaña o prolongación horizontal para de proporcionar al odontólogo un mejor equilibrio en la toma de impresión.

Humedezca con el monómero el ancho del bloque y adhiéralo a la cubeta en 90º en la zona correspondiente a los incisivos centrales.

6. Paso Confección del Mango

Coloque un poco de polímero y luego monómero sobre la unión de los dos materiales para reforzar.

Delimitación exacta de diseño inicial 7. Paso

Recorte de Bordes

Recorte los bordes de las cubetas con los pimpollos para acrílico hasta la línea de delimitación de la extensión de las cubetas. El borde tendrá un espesor uniforme de 2 mm en toda su extensión y será plano

8. Paso

Primero alise y luego pula las superficies externas de las cubetas. Podrá hacerlo con una lija o con un kit de pulido especial para acrílico.

Pulido9. Paso

Pulido9. Paso

1. Paso para el pulido de la cubeta individual

Pulido9. Paso

2. Paso para el pulido de la cubeta individual

3. Paso para pulido de cubeta individual

9. Paso Pulido

Adaptado de Cubeta Individual

A pesar de realizar un trabajo meticuloso, es casi imposible evitar que sea necesario realizar correcciones mínimas de los bordes en la boca del paciente.

Consideraciones:- Cada cubeta individual debe adaptarse en su sitio sin dificultad ni dolor- Controle la cubeta considerando su extensión y ajuste. - No debe bascular - Si es necesario recorte los bordes hasta liberar los tejidos móviles alrededor

del borde periférico.



Cuando la impresión anatómica se registró correctamente y se elaboró una cubeta individual ajustada y exacta, se procede a delimitar y registrar las zonas de reflexión muscular en el contorno periférico, es decir se procede al registro de la impresión fisiológica, funcional o definitiva.Este registro consta de 2 etapas clínicas importantes que requieren de un justo criterio anatomofisiológico:Técnica dinámica de rectificación de bordes o modelado muscular que consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares paraprotésicasTécnica dinámica de impresión fisiológica o impresión funcional propiamente dicha que consiste en registrar totalmente las estructuras residuales o terreno protésico.(1)


Cuando la impresión anatómica se registró correctamente y se elaboró una cubeta individual ajustada y exacta, se procede a delimitar y registrar las zonas de reflexión muscular en el contorno periférico, es decir se procede al registro de la impresión fisiológica, funcional o definitiva.

Este registro consta de 2 etapas clínicas importantes:

1. Técnica dinámica de rectificación de bordes o modelado muscular que consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares paraprotésicas.

2. Técnica dinámica de impresión fisiológica o impresión funcional propiamente dicha que consiste en registrar totalmente las estructuras residuales o terreno protésico.



1. Modelado Muscular Es el procedimiento por medio del cual se da forma a los bordes de

la cubeta, para que se acomoden con exactitud a los contornos vestibulares y linguales. Este afinamiento esencial de ajuste de la cubeta asegura un sellado periférico óptimo.

Comienza con la manipulación de los tejidos marginales contra un material de impresión moldeable soportado y controlado apropiadamente a la los bordes de la cubeta, este procedimiento se hará por secciones o zonas. ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher

1

3

5

4

2

6Maxilar Superior Maxilar Inferior

6 6

1 1

2 2

3

4

5 5


1. Modelado Muscular





Zona 2 De surco hamular a

frenillo lateral.

(derecho e izquierdo)

Zona 1



Zona 4 Zona 3 Desde la escotadura del frenillo

lateral hasta la región de los caninos.(derecho e izquierdo)



Zona 5De región

canina a región canina



Zona 6Se extiende de surco hamulara surco hamularen sentido transversal

Se divide en 5 zonas

Maxilar Inferior



Desde el ángulo disto vestibular hasta frenillo

lateral de ambos lados

Zona 1



Desde la escotadura del frenillo lateral

hasta la región de los caninos.(derecho e izquierdo)

Zona 2



Zona 3De región

canina a región canina



Zona 4Zona lingualanterior que vade una regiónpremolar aotra, pasandopor la insercióndel frenillolingual.



Zona 5 Zona lingual posterior desde el ángulo disto lingual hasta el área premolar



Zona 6Zona lingual posterior desde el ángulo disto lingual hasta el ángulo disto vestibular.

De no hacerse esto, en la impresión se formaran puntos de presión que son regiones en las cuales la cubeta desplaza los tejidos blandos que se van a registrar en la impresión.

Raspado de la ModelinaDespués de completar el modelado muscular se elimina 1 mm de

modelina de los bordes vestibulares y linguales, para ganar espacio para el material de impresión final.

ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARLSSON. Prostodoncia Total de Boucher

Se deberá esperar su volatilización para continuar.

(siga las indicaciones de fabricante).

Capa de Adhesivo

Colocar una ligera capa de adhesivo en la parte interna

de la cubeta individual.


2. Impresión funcional propiamente dicha Consiste en registrar totalmente las estructuras residuales o

terreno protésico. En la actualidad existen como antes mencionamos varios materiales de impresión con diferentes propiedades y características, dependerá del operador su elección y su manejo.



Elimine los exceso de material de impresión con un tijera o bisturí

Desinfección de las Impresiones

Impresiones de polisulfuroLos polisulfuros pueden

ser desinfectados con variassoluciones antimicrobianassin cambios dimensionalesadversos, sin embargo lasinmersiones prolongadaspueden producirdistorsiones mínimas. ElProcedimiento recomendadoes sumergir la impresióndurante 10 min en soluciónde Hipoclorito al 10%.

Impresiones de silicona por adición

Los materiales de impresión de vinilo son fácilmente desinfectados por inmersión en Hipoclorito al 10% o solución de glutaraldehído al 2% por 10 a 15 min.

Modelos de Trabajo

Representan una reproducción positiva de los rebordes residuales y estructuras adyacentes y sus características topográficas variadas en profundidad y ancho, nos darán la superficie de apoyo de las bases protésicas

Pasos para su confección

Encajonado

Material e Instrumental

1. Paso Adaptado de contorno o confección de soporte horizontal

: a. Una dos ceras espagueti para

obtener un ancho de 1 cm (5mm cada cera).

b. Adapte la tira de cera en todo el contorno externo de la impresión funcional a 2 o 3 mm por debajo y por fuera, siguiendo sus sinuosidades y uniéndola con la espátula caliente.

c. De ser necesario agregar cera pegajosa para ayudar a la unión.

d. Protección lingual: Se debe colocar una lámina de cera rosada que se adapte al contorno de cera espagueti confeccionada previamente.

2. Paso Confección de pared vertical

Adapte la banda de cera al contorno de la impresión

Reblandezca una lamina cera rosada y dividirla en dos partes iguales para obtener dos listones de aproximadamente 3 a 4 cm de ancho

Una los dos listones cera rosada

2. Paso Confección de pared vertical

Adapte pasando una espátula caliente

alrededor y a lo largo de la línea de unión de

ambas ceras.

Importante: Tenga cuidado de colapsar el soporte horizontal.

El sellado adecuado, hermético y solido del encajonado se comprueba sosteniendo la impresión hacia la luz para observar cualquier perforación, o agregando un poco de agua verificando así la ausencia de filtración.

3. Paso Verificación del Sellado

Vaciado de la impresión

Agregue sobre la impresión cualquier agente que disminuya la tensión superficial.


1. Mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de goma, siguiendo una proporción aproximada de agua 1 parte / yeso 4 partes.

2. Bata con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea. 3. Recuerde que una mezcla demasiado espesa puede crear problemas de

fidelidad al no escurrir satisfactoriamente. Trate de obtener una mezcla que tenga capacidad de escurrimiento.

4. Coloque la taza de goma sobre el vibrador de yeso para la eliminación de burbujas de aire atrapadas en la mezcla.


5. Vierta una pequeña porción de yeso piedra en las partes mas altas la impresión encajonada, agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo alcance unos 3 cm de espesor.

Recuperación del modelo de trabajo

1. Desprenda la cera rosada de encajonado vertical2. Elimine el soporte horizontal de cera.3. Elimine cualquier exceso de cera o yeso piedra que se encuentre sobre la

cubeta individual.

Recuperación del modelo de trabajo

4. Sumerja el modelo junto con la cubeta individual en agua caliente por unos pocos min.

5. Desprenda con cuidado la impresión funcional del modelo de trabajo mediante y ligero movimiento de palanca.

Recorte del Modelo de Trabajo

Aplane con un pimpollo el borde de protección en todo su contorno, respetando el surco vestibular.


• Mida en el modelo de trabajo para dejar una extensión de sócalo o un borde de protección de 3-5 mm de ancho.


• Recortar hasta el diseño establecido el borde de protección.

• El contorno y la forma de su modelo será redondeada.

• El recorte de la base debe ser paralelo a la cresta del reborde residual

• Dar al modelo cierta convergencia hacia su base.• La altura definitiva del sócalo será de 1.5 a 2 cm.

Reflexiones DoctrinalesDr. Pedro Saizar

•La técnica de impresión no inicia con la selección de la cubeta sino con el examen del paciente.

•Una impresión es correcta o deficiente. Aspira a registrar impresiones correctas y a rechazar las deficientes.

•Una impresión correcta conduce a buen modelo y este a una buena prótesis.

•Repita la impresión cuando esta sea deficiente.

•Las impresiones correctas se guardan en la conciencia.

•Porque mas allá de los instrumentos y materiales las impresiones setoman con habilidad y conocimientos.

•Puede obtenerse buenas impresiones de muchas maneras pero no de cualquier manera.

•No existe impresión perfecta o si se obtiene no sé que es.

Reflexiones DoctrinalesDr. Pedro Saizar

• Una cubeta adecuada facilita la impresión difícil, pero una inadecuadahace difícil la fácil.

•Porque también en la impresiones las apariencias engañan.

•Ningún material le dará impresiones correctas sino lo manipula adecuadamente.

•Una impresión correcta irá perdiendo cualidades a través de la secuencia técnica hasta concretar en la prótesis (que es una impresión de resina acrílica por método indirecto).

•Ningún material de impresión es tan fiel como para no traicionarlo.

•La mejor manera de conservar una impresión es transformándola en modelo.

•De una impresión correcta se puede obtener un modelo defectuoso.

• Su criterio para evaluar en cada caso es “La Infidelidad Aceptable”.

Gracias ¿Preguntas?

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