Implantes inmediatos

Dra. Luz Aguiló operando

¿Qué son los implantes dentales inmediatos?A diferencia de los implantes dentales diferidos, los implantes inmediatos son los que se colocan sustituyendo un diente recién extraído de su alveolo y en el mismo acto quirúrgico.

¿Me ponen los dientes el mismo día de la cirugía?Normalmente se colocan los implantes bien enterrados bajo la encía bien asomando a través de la misma, poniendo un tornillo de cicatrización.En ambos casos quedan a la espera de colocar las coronas en un segundo tiempo.En general, se esperan unos meses a que los implantes se integren en el hueso antes de colocar las coronas definitivas sobre ellos.Sin embargo, dependiendo del caso, se pueden colocar los implantes y acto seguido colocar las coronas, que habitualmente son provisionales, sobre ellos, en el mismo acto quirúrgico. En este caso hablamos de implantes dentales con carga inmediata.Casos adecuados para colocar implantes dentales inmediatos con carga inmediata son los dientes anteriores, debido a su importancia en la estética de la boca.Otros casos adecuados son las rehabilitaciones completas de una arcada dentaria o de ambas, maxilar y mandíbula, con colocación de prótesis dentales inmediatas atornilladas

CASO 1

Implantes inmediatos

1- Foto intraoral de fístula en mucosa vestibular de incisivo central superior

izquierdo

2- Radiografía intraoral: área periapical tras apicectomía antigua en incisivo central

superior izquierdo

3- Colgajo mucoperióstico que descubre incisivos centrales y

superiores y la pérdida ósea en la tabla vestibular externa a nivel

del incisivo central superior izquierdo

4- Granuloma extraído

5- Lecho alveolar tras la

extracción del diente. Pérdida de pared vestibular. Caso con

pronóstico desfavorable

6- Colocación de implante en el lugar del incisivo central superior

izquierdo

7- Membrana de colágeno

reabsorbibles colocada cubriendo la regeneración

tisular guida

8- Diente provisional de resina preparado para enroscar en el implante

recién puesto

9- Diente provisional de resina ya atornillado al

implante en boca. Colgajo repuesto y suturado

10- Radiografía periapical del implante con la corona

provisional

11- Caso acabado con la

corona definitiva. Control a los 2 años

12- Control a los 4 años tras la colocación de la corona

definitiva

CASO 2


1- Foto intraoral de incisivo central superior izquierdo fracturado a nivel de

cuello

2- Radiografía intraoral del incisivo fracturado. Area periapical tras

endodoncia antigua

3- Radiografía periapical del implante recién colocado

4- Diente provisional de resina ya atornillado al implante en

boca. Colgajo repuesto y suturado con sutura estética

prácticamente invisible

5- Visión palatina del diente provisional de resina

6- Diente provisional de resina a los 6 meses. Tejidos blandos cicatrizados. Caso listo para cambiar la corona por una

definitiva

7- Diente provisional de resina a los 18 meses. Tejidos blandos

cicatrizados

CASO 3


1- Foto intraoral de incisivos centrales superiores sin patología

aparente

2- Corte frontal de TAC de la zona del incisivo central superior izquierdo.

Fractura horizontal a nivel del tercio medio

3- Corte de perfil de TAC de la zona del incisivo con la

medición de la zona de hueso utilizable para implante

4- Colgajo mucoperióstico que descubre incisivo central superior derecho y la línea de fractura con

separación de fragmentos

5- Regeneración tisular colocándose alrededor del implante

enroscado recién puesto para recuperar tabla externa

6- Membrana de colágeno reabsorbible colocada cubriendo

la regeneración tisular guida. PRGF. Copping de impresión

atornillado en el implante para toma de impresiones

7- Radiografía periapical del implante recién colocado con el

hueso alrededor

8- Control clínico al cabo de 1 semana

9- Control clínico a las 2 semanas. Algunos puntos de

sutura reabsorbibles han desaparecido

10- Control clínico a las 4 semanas

11- Colocación de la corona definitiva puesta a los 6 meses

12- Control radiográfico

del implante a los 6 meses, con la corona

definitiva puesta

13- Control a los 6 meses

CASO 4


1- Foto intraoral de incisivo central superior

derecho con absceso vestibular. Bolsa

periodontal de 11 mm

2- Incisivo central extraído sin levantamiento de colgajo

3- Diente provisional de resina atornillado al implante recién

puesto. Colgajo repuesto y suturado con sutura de seda

4- Radiografía periapical del implante recién colocado con la corona provisional atornillada

5- Imagen DICOM de la preparación de la corona

definitiva

6- Imagen DICOM de la preparación de la corona

definitiva

7- Control clínico a los 2 años y medio con la

corona definitiva puesta

8- Control clínico a los 3 años

9- Imagen palatina de la corona definitiva sobre implante

CASO 5


1- Foto intraoral de incisivo central superior derecho

fracturado

2- Visión palatina del incisivo central donde se aprecia la

fractura


4- Pilar atornillado al

implante en boca

5- Corona provisional inmediata atornillada

6- Corona definitiva a los 6 meses

7- Control radiográfico del implante a los 3 años, con la corona definitiva

puesta

CASO 6


1- Foto intraoral de incisivo central superior izquierdo

necrótico y con acusado cambio de color

2- Corona provisional inmediata atornillada


4- Corona provisional

inmediata atornillada al cabo de 1 semana. Sutura casi

transparente

5- Se coloca la corona definitiva a los 7 meses

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