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ImplantaciImplantacióón y valoracin y valoracióón del n del cumplimiento de higiene prequircumplimiento de higiene prequirúúrgica rgica de manos con solucide manos con solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
II Jornada Científica“Avanzando en la Seguridad de los Cuidados de Salud”
Madrid, 23 Marzo 2010
CompartirCompartir la experiencia de la experiencia de implantaciimplantacióón de soluciones n de soluciones hidroalcohhidroalcohóólicas para la higiene licas para la higiene prequirprequirúúrgica de manos y la rgica de manos y la valoracivaloracióón del cumplimiento.n del cumplimiento.
PromoverPromover una higiene prequiruna higiene prequirúúrgicargica de de manos efectiva, segura y eficiente.manos efectiva, segura y eficiente.
ObjetivoObjetivo
Las manos del personal sanitario son el Las manos del personal sanitario son el principal mecanismo de transmisiprincipal mecanismo de transmisióón de n de la infeccila infeccióón nosocomial exn nosocomial exóógena.gena.
Eliminar la microbiota transitoria y el mEliminar la microbiota transitoria y el mááximo de ximo de la microbiota residente de las manos, previo a un la microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad procedimiento invasivo que por su especificidad o su duracio su duracióón requieren antisepsia y efecto n requieren antisepsia y efecto residualresidual antimicrobianoantimicrobiano..
¿¿Por quPor quéé la higiene de manos?la higiene de manos?
Higiene prequirHigiene prequirúúrgica con solucirgica con solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
020406080
100120140
% d
e va
riaci
on
vs p
ropi
o co
ntro
l
4%cl
orhe
x
7,5%
PVP
-I
Sol-
alco
holic
a
Eficacia del lavado quirúrgico en 55 intervenciones Cirugía Plástica (Herruzo et al J Surg Res, 2000)
antes después final cirugia
Lavado quirLavado quirúúrgicorgico:: MMéétodo cualitativotodo cualitativo
- Eficacia antimicrobiana es mayor que con los métodos de lavado quirúrgico clásico, tanto sobre la microbiota “transitoria” como la “residente”de la piel.
- Se recomiendan para la antisepsia prequirúrgica de manos y antebrazos.
- Deben cumplir la normativa Europea 12791
SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
ComposiciComposicióónn::
•• AlcoholAlcohol•• AntisAntiséépticoptico•• Emoliente dermoprotectorEmoliente dermoprotector
Deben cumplir la normativa Europea EN 12791Deben cumplir la normativa Europea EN 12791
SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
H. General:H. General:- Hemodinamia, mayo 2008- Cirugía Cardiaca y Torácica, enero 2009- Neurocirugía, febrero 2010
H. Maternal:H. Maternal: enero 2009
H. TraumatologH. Traumatologíía:a: mayo 2009
H. Infantil:H. Infantil: noviembre 2009
SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
Carteles Carteles Unidad didUnidad didáácticacticaHoja de registro Hoja de registro
EncuestaEncuestaVVíídeodeo
METODOLOGMETODOLOGÍÍA IA I
17 18
Servicio de Medicina Preventiva
HIGIENE PREQUIRÚRGICA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA
Dorso de los dedos contra la palma
Dedos juntos de la mano con movimientos de vaivén sobre la otra palma, hasta las muñecas
Rotación del pulgar dentro de la palma
Palma sobre dorso Palma contra palma con los dedos entrelazados
Dejar secar al aire, antes de calzar los guantes
Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Pasos 12-16 (60 segundos)
Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica en la palma de la mano derecha
Frotar el antebrazo izquierdo hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos)
Descontamine bajo las uñas, introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos)
Pasos 3-7. Frotar antebrazo derecho hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos)
Descontamine bajo las uñas, introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos)
Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica en la palma de la mano izquierda
Duración: 3 minutos
(Diciembre 2009)
Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Repetir pasos 12-16 (60 segundos)
7
CartelesCarteles
Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón / improntas. Encuestan / improntas. Encuesta
-- Informar a supervisora de Informar a supervisora de áárea quirrea quirúúrgicargica
-- Informar a supervisoras de quirInformar a supervisoras de quiróófanofano
-- Instalar soportes y soluciInstalar soportes y solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
-- Colocar carteles y relojesColocar carteles y relojes-- Impartir formaciImpartir formacióónn
METODOLOGMETODOLOGÍÍA IIA II
Protocolo de higiene prequirProtocolo de higiene prequirúúrgica (carteles)rgica (carteles)
Unidad didUnidad didááctica: ctica: Personal de enfermerPersonal de enfermeríía y a y cirujanos del bloque quircirujanos del bloque quirúúrgico.rgico.
¿¿Por quPor quéé la higiene prequirla higiene prequirúúrgica de manos?rgica de manos?
Microbiota residente / transitoriaMicrobiota residente / transitoria
Estudios cientEstudios cientííficos sobre la higiene de manos prequirficos sobre la higiene de manos prequirúúrgica rgica con solucicon solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
FormaciFormacióónn
-- ValoraciValoracióón del cumplimiento y efectividadn del cumplimiento y efectividad-- ValoraciValoracióón de la satisfaccin de la satisfaccióón del proceson del proceso-- AnAnáálisis de datos lisis de datos -- RetroalimentaciRetroalimentacióón de resultados y n de resultados y
propuestas de mejora propuestas de mejora
METODOLOGMETODOLOGÍÍA IIIA III
• Unificar criterios de observación
• No se repite la observación a la misma persona
• Identificación anónima
• Registrar si hay algún incidente en observaciones
ObservaciObservacióón: n: TécnicaTiempo
ValoraciValoracióón del cumplimienton del cumplimiento
Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas
-- Improntas digitales, pulgar e Improntas digitales, pulgar e ííndice de ambas manosndice de ambas manos
-- Placas con medio de cultivo de agarPlacas con medio de cultivo de agar--sangresangre
-- No se repite la muestra a la misma personaNo se repite la muestra a la misma persona
-- IdentificaciIdentificacióón ann anóónimanima
Antes de la higieneAntes de la higiene 11--AATras la higieneTras la higiene 11--DDAl finalizar la cirugAl finalizar la cirugííaa 11--Fin QFin Q
ValoraciValoracióón de la efectividadn de la efectividad
Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas
Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas
Encuesta a losEncuesta a losprofesionalesprofesionales
ValoraciValoracióón de n de la satisfaccila satisfaccióón del proceson del proceso
Encuesta a losEncuesta a losprofesionalesprofesionales
ValoraciValoracióón de n de la satisfaccila satisfaccióón del proceson del proceso
AnAnáálisis de los datoslisis de los datos
RetroalimentaciRetroalimentacióónn de resultados y propuestas de mejorade resultados y propuestas de mejora
Al aAl añño hacer otra observacio hacer otra observacióón y evaluacin y evaluacióónn
Higiene de manos prequirHigiene de manos prequirúúrgica con rgica con SoluciSolucióón Hidroalcohn Hidroalcohóólicalica
RESULTADOSRESULTADOS
CategorCategoríía profesionala profesional
31%69%
EnfermeraMédico
n= 26
Hospital Maternal
n= 20
20%
80%
Enfermero/aCirujano/a
Hospital General
CategorCategoríía profesionala profesional
n= 20
20%
80%
Enfermero/aCirujano/a
Hospital GeneralC. Cardiotorácica
1
6
11
16
21
26
correctaincorrecta
n=26
EvaluaciEvaluacióón de Tn de Téécnicacnica
54% 46%
Hospital Maternal
n= 20
60%
40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
CorrectaIncorrecta
ObservacObservacíóíónn de la Tde la Téécnica cnica
Hospital GeneralC. Cardiotorácica
Valoración del TiempoVaValoraciloracióón del Tiempon del Tiempo
Adecuado (3 min.)
Inadecuado (< 3 min.)
62%38%
n= 26
3 minutos
n= 20
Hospital GeneralHospital Maternal
5%
95%
Observación del TiempoObservaciObservacióón del Tiempon del Tiempo
Adecuado (3 min.)
Inadecuado (< 3 min.)3 minutos
n= 20
5%
95%
Hospital GeneralC. Cardiotorácica
Efectividad de la soluciEfectividad de la solucióónn hidroalcohhidroalcohóólicalica
RESULTADOSRESULTADOS
n= 20
PREVIO A LA HIGIENE
Mediana: 86 ufc / p 50 Mediana: 86 ufc / p 50
162 ufc / p 75162 ufc / p 75
TRAS LA HIGIENE
100% 0 ufc
Hospital General
EfectividadEfectividad
n= 20
El 70% (14) han tenido 0 ufc
FINAL CIRUGÍA
EfectividadEfectividad
Hospital General
El 25% (5) ha tenido 1 - 2 ufc
El 5% (1) ha tenido 14 ufc
•• Se demuestra que la efectividad de la higiene de Se demuestra que la efectividad de la higiene de
manos quirmanos quirúúrgica es del 100% tras la aplicacirgica es del 100% tras la aplicacióón de n de
la solucila solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica
•• Al finalizar la cirugAl finalizar la cirugíía se sigue observando el efecto a se sigue observando el efecto
mantenido de dichas soluciones, incluso en mantenido de dichas soluciones, incluso en
tiempos de intervencitiempos de intervencióón superiores a 180 minutosn superiores a 180 minutos
EfectividadEfectividad
Percepción de características de soluciones alcohólicas
88%
75%
53%
71%
13%
19%
24%
29%
0%
6%
6%
18%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Percepción de la efectividadantimicrobiana
Percepción del efecto residual
Percepción del ahorro deltiempo
No requerimiento del lavadoprevio
Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala
Satisfacción con el Proceso
50%
72%
50%
28%
50%
89%
44%
17%
6%
39%
50%
50% 0%
22%
11%
11%
6%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Formación Recibida
Facilidad manejo dispositivo
Facilidad de técnica
Aceptabilidad dérmica
Olor del producto
Facilidad para ponerse los guantes
Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala
Hospital General n= 18
Prólogo..
«Una atención limpia es una atención más segura» no es
una opción, sino un derecho básico de los pacientes a
una atención de calidad. Unas manos limpias previenen
sufrimientos y salvan vidas. Gracias por formar parte de
este reto.Didier Pittet
Director del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente. 2005