IMPLANTAÇÃO DA METODOLOGIA DÁDER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO NA

FARMÁCIA-ESCOLA DA UNIFAL/MG.DADER PROGRAM IMPLEMENTATION FOR THE UNIVERSITY OF ALFENAS’SCHOOL-

PHARMACY

LUCIENE ALVES MOREIRA MARQUES, FABIANO M. D. NEVES, FELIPE T. C. SANTOS, FERNANDA DE ARAUJO R. CARVALHO, ALESSANDRA S. MOREIRA, DAFNY S. LEITÃO, NÁDIA NOGUEIRA, DIEGO COUTINHO NETTO, IVAN DE OLIVEIRA PEREIRA

INTRODUÇÃO

A cada dia torna-se crescente a preocupação com a efetividade e segurança dos tratamentos farmacológicos visando à promoção, proteção e recuperação da saúde da população. Neste contexto, insere-se a prática da Atenção Farmacêutica, com objetivo de solucionar problemas relacionados aos medicamentos (PRM’s) e garantir o sucesso da terapia. OBJETIVOS

Os objetivos foram:Implantar a atenção farmacêutica na Farmácia Escola da UNIFAL-MG e também em âmbito domiciliar, integrando acadêmicos e comunidade, ajudando-a a resolver os problemas de saúde relacionados aos medicamentos;Possibilitar maior integração dos conhecimentos teóricos e práticos que os acadêmicos obtiveram durante o período de graduação. MATERIAIS E MÉTODOS

Este projeto foi desenvolvido na Farmácia Escola da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL/MG). A implantação deste programa envolveu uma fase inicial de divulgação da Atenção Farmacêutica junto à classe médica de Alfenas/MG através de carta informativa, de divulgação junto à comunidade e de capacitação dos envolvidos no processo.

Fizeram parte desse projeto acadêmicos do curso de farmácia da referida instituição de ensino e 70 pacientes de faixa etária entre 20 a 86 anos, de ambos os sexos.

Todos os pacientes foram esclarecidos quanto aos objetivos do trabalho e assinaram a ficha de consentimento pós informado. Em seguida, marcou-se o primeiro encontro para o preenchimento da Ficha Farmacoterapêutica. As entrevistas foram realizadas em ambiente reservado (sala de AtenFar) (Figura 1).

Os dados foram organizados e analisados pelos acadêmicos. Após a identificação dos PRM’s, e feito o acordo entre profissional e paciente, procedeu-se a intervenção farmacêutica, em forma de comunicação oral e/ou escrita entre farmacêutico-paciente ou farmacêutico-paciente-médico. Alguns usuários de medicamentos receberam apenas conselhos higiênico-dietéticos.

A avaliação dos resultados das intervenções farmacêuticas foi realizada após período pré estabelecido com cada usuário verificando se o PRM foi resolvido ou não.

Figura 1: Imagens da Sala de Atenção Farmacêutica (Imagens autorizadas pela paciente).

CONCLUSÕES

O número de PRM’s reduziu e, 26 problemas de saúde dos pacientes foram resolvidos, A maioria dos prescritores que receberam o informe, acataram as sugestões efetuadas,O maior problema encontrado foi a não adesão ao tratamento. Verificou-se que é difícil derrubar algumas crenças dos pacientes e sendo assim, as intervenções devem ser efetuadas lentamente,A relação de confiança desenvolvida durante o processo é a chave do sucesso das intervenções, A metodologia Dáder, apesar de ter sido desenvolvida para aplicação num contexto diferente, está se mostrando eficiente e adequada no seguimento farmacoterapêutico de pacientes brasileiros.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CARRANZA J.H. Objetivos de la atención farmacéutica. Atención Primaria 30: 183 – 187, 2002.TOLEDO F.A., DAGO A., EYARALAR T. Problemas relacionados con los medicamentos. En: Faus M.J., Martinez F., eds. Master d Atención Farmacéutica Comunitaria, Modulo 7. Valencia: General ASDE; 1999.CASTRO M.S., LlIMÓS F.F. Programa Dáder de Implantação do Seguimento de Tratamento Farmacológico. En: Faus M.J., Romero F.M., Llimós F.F., eds., Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada. 2ª edição.

RESULTADOS

A média de medicamentos por paciente foi 5. Foram detectados uma média de 1,39 PRM/paciente, foram efetuadas 67 intervenções e 26 problemas de saúde foram resolvidos.

DISCUSSÃO

A experiência tem demonstrado que apesar da Metodologia Dáder ter sido desenvolvida na Espanha e para aplicação num contexto sócio-econômico-cultural diferente, ela pode ser aplicada aos brasileiros usuários de medicamentos. Entretanto, algumas adaptações estão sendo por nós realizadas. Quando o usuário de medicamentos procura pelo serviço, na maioria das vezes, ele traz todos os medicamentos, receitas médicas e exames laboratoriais realizados. Portanto, o primeiro contato acaba por unir duas fases do processo: oferta do serviço esclarecendo os objetivos do acompanhamento e a primeira entrevista. Caso o paciente não se recorde de algum dado importante, solicitamos que ele traga no próximo encontro. Outra dificuldade encontrada se refere ao acompanhamento de pacientes cuja efetividade do medicamento só pode ser realmente medida através de exames laboratoriais. Muitas vezes, os pacientes não tem condições financeiras de realizar os exames periodicamente e portanto, necessitarão enfrentar longas filas do SUS para entregar o informe ao médico e depois, nova fila para o atendimento laboratorial. Isto é algo que dificulta muito o processo da Atenção Farmacêutica. Como avaliar a efetividade de um medicamento para tratar o hipotireoidismo sem observar pelo menos o resultado de uma dosagem de TSH? Como avaliar a efetividade de um medicamento ou até mesmo a adesão em um paciente diabético sem o resultado de uma glicemia de jejum e a hemoglobina glicosilada? Em muitos casos, apenas a clínica não é suficiente para fazer tal avaliação.

AGRADECIMENTOS

Profa. Dra. Magali Benjamim de Araújo (ex-Coordenadora do curso de Farmácia), Vânia Brazão, Polyana Gonçalves, Daniele Gomes de Freitas, Keliane Aparecida Silva, Luiz Fernando Veronez, Anne C. Silva, Cássia Carvalho, Isabella de Fátima Vilela, André de Oliveira Baldoni (colaboradores do Projeto).. Mariana Falcão, acadêmica do 7º período do curso de Farmácia pelo apoio na elaboração do painel.

O treinamento dos estagiários consistiu em reuniões semanais com carga horária de 1 hora e participação na disciplina optativa de Atenção Farmacêutica. Para a captação dos pacientes, utilizou-se da divulgação através da distribuição de folders e cartazes e da publicação de artigos nos jornais da Instituição e da cidade. O serviço foi divulgado também no evento “Mostra Alfenas”, realizado em outubro de 2005, na praça de Alfenas. Foram montados stands com acadêmicos que aferiam a pressão arterial, registravam o valor obtido no cartão de controle da pressão (Figura 2) e após orientação, entregavam o folder de divulgação do serviço e convidavam o paciente a fazer parte dele. Apesar dos esforços para captar pacientes, verificou-se que a forma mais efetiva de divulgação é a informação boca-a-boca; ou seja, os pacientes que estavam sob acompanhamento e que gostaram do serviço, traziam novos pacientes ou recomendavam o serviço a outras pessoas de sua relação. Para evitar que os pacientes esquecessem o horário da nova consulta, foi elaborado um cartão de agendamento de retorno (Figura 2).

Figura 2: Cartão de pressão arterial e Cartão de Agendamento das Consultas.

Retorno dia

Horário Retorno dia

Horário Retorno dia

Horário

Nome do paciente:

Medicamentos

industrializados e manipulados

Atenção Farmacêutica

R. Antônio Carlos, 583 Alfenas, MG (035) 3299 1349

DATA PA DATA PA DATA PA

Nome do paciente: Nome do estagiário::

Agendamento das

Consultas da Atenção

Farmacêutica

Farm. e Prof. Resp. Luciene Alves Moreira Marques CRF-MG: 12201

R. Antônio Carlos, 583 Alfenas, MG (035) 3299 1349

Gráfico 1: A) Porcentagem de pacientes excluídos do projeto e B) Motivo da exclusão.

81,43%

18,57%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Integrantes do projeto Excluídos

30,77%

15,38%

30,77%

15,38%

7,70%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Mudou deendereço

faleceu não informado Achoudesnecessário

parou de usarmedicamentos

Tipo de PRM OcorrênciasPRM 1 – O paciente não usa um medicamento que necessita 17PRM 2 – O paciente usa um medicamento que não necessita 7PRM 3 – Não efetividade não relacionada com problema quantitativo 9PRM 4 – Não efetividade relacionada com problema quantitativo 29PRM 5 – Falta de segurança não relacionada a problema quantitativo 19PRM 6 – Falta de segurança relacionada a problema quantitativo 16

Tabela 1: Tipos de PRM’s encontrados nos pacientes do projeto.

Departamento de Farmácia da UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALFENAS

(UNIFAL/MG).

ABSTRACTABSTRACT

It is known that drug-related morbidity and mortality constitute a large sanitary problem. The pharmacotherapy It is known that drug-related morbidity and mortality constitute a large sanitary problem. The pharmacotherapy follow-up is a process by which the pharmacist detects, prevents and solves drug therapy problems. The Dader follow-up is a process by which the pharmacist detects, prevents and solves drug therapy problems. The Dader Program becomes visible like a fundamental instrument to achieve this task. The aim of the present study was to Program becomes visible like a fundamental instrument to achieve this task. The aim of the present study was to detect pharmacotherapy failures (PTF) in patients of the University of Alfenas’School-Pharmacy utilizing the Dáder detect pharmacotherapy failures (PTF) in patients of the University of Alfenas’School-Pharmacy utilizing the Dáder Program for the implementation of Drug Therapy Follow Up. Seventy patients were enrolled. A total of 97 Drugs Program for the implementation of Drug Therapy Follow Up. Seventy patients were enrolled. A total of 97 Drugs Related Problems (DRT’s) were detected. Moreover, 35 were related with drug safety (DRT 5 or 6), 38 with Related Problems (DRT’s) were detected. Moreover, 35 were related with drug safety (DRT 5 or 6), 38 with effectiveness (DRT 3 or 4), and 24 with necessity problems (DRT 1 or 2). Twenty six of the health problems was effectiveness (DRT 3 or 4), and 24 with necessity problems (DRT 1 or 2). Twenty six of the health problems was solved. In Brazil this results shows that the Dader method is effective and efficient to carry out drug therapy follow-solved. In Brazil this results shows that the Dader method is effective and efficient to carry out drug therapy follow-up.up.