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Impacto de la resistencia a antimicrobianos en costos de la
atención y mortalidadPilar Ramón PardoValeska Stempliuk
OPS/OMS
Contenido
1. Introducción: desarrollo del protocolo
2. Aplicación del protocolo: “ahora los gerentes pueden contar”. Resultados de los estudios en Latino América
3. Conclusiones4. Perspectivas
Desarrollo del protocolo–Dr. Liliana Clara, Argentina–Lic. Pola Brener, Chile–Dr. Segio Lopez, Nicaragua
–Dr. Patricio Nercelles, Chile–Dr. Fernando Otaiza, Chile–Dr. Sigfrido Rangel, México–Dr. Enilda Vega, Paraguay–Dr. Martín Yagui, Peru–Dr. Julio Castro, Venezuela
OPS•Dr. Gabriel Schmunis •Mrs. Roxane Salvatierra
Objetivo
Calcular el exceso de costo atribuible a las IAAS
Metodología: Principios • Estudios de casos-controle• Pareados por edad, sexo, diagnostico, y periodo• Costos directos
Días de hospitalizaciónConsumo de antimicrobianosTestes MicrobiológicosProcedimientos clínicosCostos de permanencia en el hospital (ej. costo medio de cama/dia, costo UCI/dia)
• Retrospectivo• Definiciones estandarizadas de IAAS (CDC)• Unidad de costo estandarizado (US$)• Amigable para los Clínicos
2003Argetina
Boliva
ChileEcuador
El Salvador
Guatemala
Nicaragua
Paraguay
Peru
Peru
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
$0
$500
$1.000
$1.500
$2.000
$2.500
US$ excess hospital days
Hospital Sergio Bernales, LimaInstitución de alta complexidad 400 camas Estudio de caso y control
Área de atencion 850,000 personas
Costo anual : US$ 76,500[1.3% Hospital presupuesto
anual del hospital]
2008
Argentina
Chile
Guatemala
Paraguay
Peru
Pan American Journal of Infectious Diseases
Vol 10, Suppl 1. Dec 2008
Peer review journal
• IAAS in UCIs• Argentina, Ecuador, Guatemala, Paraguay and
Uruguay
Costo anual de las IAAS en hospitales seleccionados (UCI)
Chile
- 30 estudios
- 23 hospitales de media y alta complexidad
- 2003 – 2005
- Protocolo de OPS
- Duración de la estancia hospitalaria
Guatemala
Roosvelt Hospital, Ciudad de Guatemala733 camas
Hospital de alta complexidad
-MRSA-A. baumanii IMP-resistente-P. aeruginosa IMP-resistente-K. pneumoniae Blee+
0
24
68
1012
1416
18
S. aureus A. baumannii P. aeruginosa K.pneumoniae
Th
ousa
nds
(US
$)
SR
Costo de tratar IAAS causada por bacterias multi resistentes
MRSA
IMP-RIMP-R
ESBL
Guatemala
0
24
68
1012
1416
18
S. aureus A. baumannii P. aeruginosa K.pneumoniae
Th
ousa
nds
(US
$)
SR
MRSA
IMP-RIMP-R
ESBL
Roosvelt Hospital, Ciudad de Guatemala733 camas
Hospital de alta complexidad
-MRSA-A. baumanii IMP-resistente-P. aeruginosa IMP-resistente-K. pneumoniae Blee+
Costo de tratar IAAS causada por bacterias multi resistentes
Otras partes del mundo• No hay datos globales sobre costo de la
resistencia y muchos países no tienes estimados sus propios costos.
• En la Unión Europea 25000 personas mueren al ano como resultado de infecciones por patógenos multi resistente con un costo estimado de €1.500.000 por ano
• En EEUU el costo atribuible a infecciones pro microorganismos multi R esta estimado en US$ 20.000.000por ano. Y estimase que el costo social sea de US$ 35.000.000
Conclusiones• Resistencia a los antimicrobianos tienen un
gran impacto financiero y médico. Cuando el tratamiento de primera elección no funciona, otro atb mas caro necesita ser utilizado.
• La diferencia de costo entre un tratamiento de primera línea para segunda línea en TB esta estimado en 50 hasta 100 veces mas costoso para Tb y de 2 hasta 60 veces mas para antimicrobianos.
Conclusiones
• Costos directos de las IAAS son enormes, y dependen de la incidencia, complexidad del cuidado y los costos locales de la salud.
• Estudios económicos son evidencias de mucho valor para los gerentes de salud, y para el fortalecimiento de los programas de PCI
• In países en desarrollo, el costo de las IAAS comprometen entre 10% hasta 35% de todo el costo operativo de las UCI
• Cuando las IAAS es causada por organismo multiresistente el costo del tratamiento es todavía mayor – La IAAS causada por RESISTENTE vs SUCEPTIBLE
puede multiplicar el costo por 2.
Conclusiones
Perspectivas• Calculo de costo es un poderoso instrumento
para los programas de PCI ,en el nivel central y local
• Vigilancia: puerta de entrada para el monitoreo, desarrollo de las programas de PCI y supervisión de las intervenciones
…debería considerar, incluir estudios de costo- efectividad de las acciones