IMPACT Proactive 2012 · Il 46% delle prescrizioni di oppioidi è legata a diagnosi in area Artrosico/Osteoarticolare, il 30% a diagnosi in area Oncologica Base : 2.564.760 Rx di

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verso la medicina delle 4 P

“predittiva, preventiva, personalizzata e partecipativa”

La gestione del dolore: i primi e gli ultimi.

L’approccio terapeutico del MMG in Italia

a confronto con i principali Paesi Europei

Dr Pasquale PALLADINO

IMPACT Proactive 2012


CSD attraverso i suoi Longitudinal Patient Database monitora l’approccio

prescrittivo alla diagnosi dei MMG nei Paesi Top 5 in Europa ….

Panel nazionale

rappresentativo

dell’universo

Panel costanti

medici

Software installati

negli studi

medici per

Monitorare

i pazienti

EMR /

Software

Cartelle Cliniche

Pazienti

Visita

Trasferimento

giornaliero

dei dati da parte

del medico

Trasmissione

dati

on-line

L’informazione è

inserita

nel database LPD

ed estrapolata alla

popolazione

per report

e analisi

Database

Pazienti

Longitudinale

I medici visitano

i pazienti

inserendo in

modo standard i

dati durante la

visita, dati che sono

anonimizzati

dal sw al momento

della trasmissione

CSD RACCOGLIE LE INFORMAZIONI DEI PAZIENTI DIRETTAMENTE DAI SOFTWARE DI

GESTIONE AMBULATORIALE ATTRAVERSO PANEL FISSI


…grazie all’analisi delle cartelle cliniche di oltre 4,5 milioni di pazienti

raccolte direttamente dai software di gestione ambulatoriale di 3.900 GPs.

UK

1200 GPs

1.400.000 pazienti

Storia dal 1994

FRANCIA

1200 GPs / 750 specialists

2.600.000 pazienti

Storia dal 1994

SPAGNA

300 GPs

300,000 pazienti

Storia dal 2006

GERMANIA

500 GPs

620.000 pazienti

Storia dal 2006

ITALIA

700 GPs

800.000 pazienti

Storia dal 2004


Possiamo stimare in oltre 15,2 milioni i pazienti trattati nel 2011 in Italia dal

MMG con trattamenti antidolorifici (FANS, Coxib, Analgesici, Oppioidi)

40,0% 60,0%

Paz.transitati presso il MMG per diagnosi dolore

Paz.transitati presso il MMG per altri motivi

Popolazione Italiana:

60.626.442

Parco pazienti che fa riferimento ai MMG

(da 15 anni e oltre)

52.113.220

Pazienti transitati presso l’ambulatorio del MMG

nell’ultimo anno:

38.078.799

15.244.358

Pazienti trattati per

“dolore”

Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database – Anno 2011


La grande maggioranza dei pazienti è trattata con FANS e Analgesici, mentre

poco più di 544 mila pazienti sono trattati con oppioidi


Totale Pazienti

Italiani trattati per

DOLORE

15.244.358

Pazienti trattati con

FANS

12.090.608


COXIB

1.526.633


ANALGESICI

4.632.460


oppioidi

544.113


46,0%

29,8%

7,2%

3,9%

0,5%

12,6%

Artrosico/osteoarticolare Oncologico

Acuto Traumatismi

Emicrania e cefalea Altre diagnosi

Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database – ANNO 2011

Il 46% delle prescrizioni di oppioidi è legata a diagnosi in area

Artrosico/Osteoarticolare, il 30% a diagnosi in area Oncologica

Base : 2.564.760 Rx di oppioidi


72,1%

81,3%

59,2%

46,0%

1,3%

0,6%

5,6% 29,8%

10,3%

4,8%

10,3%

7,2%

4,0% 2,7%

6,2%

3,9% 2,0%

0,1%

2,9%

0,5%

10,3% 10,4%

15,8% 12,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

FANS COXIB ANALGESICI OPPIACEI

Altre diagnosi

Emicrania e cefalea

Traumatismi

Acuto

Oncologico

Artrosico/Osteoarticolare

24.677.840 Rx 2.877.018 Rx 10.958.955 Rx 2.564.760 Rx

Più concentrate su diagnosi in area Artrosico / Osteoarticolare le Rx di

FANS, Coxib ed anche Analgesici.



25,4%

70,0%

30,1% 34,5%

46,4%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Italia Francia UK Germania Spagna

% popolazione trattata per dolore dal MMG

60 mio Popolazione

tot. 64 mio 62 mio 81 mio 47 mio


L’analisi dei pazienti trattati per Dolore nei Top 5 europei evidenzia una

situazione estremamente disomogenea


12.090.608

16.435.164

1.526.633 1.155.897

4.632.460

14.588.287

544.113 1.282.606

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

Italia Germania

FANS COXIB ANALGESICI OPPIACEI

In particolare l’analisi comparata dei trattamenti più utilizzati in Italia e

Germania evidenzia il diverso approccio terapeutico al dolore

15.244.358

Pazienti

27.934.117

Pazienti


Tot.Paz.


5.514.385

4.702.930

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

5.000.000

5.500.000

6.000.000

Q1 2009

Q2 2009

Q3 2009

Q4 2009

Q1 2010

Q2 2010

Q3 2010

Q4 2010

Q1 2001

Q2 2011

Q3 2011

Q4 2011

FANS

445.666

533.673

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

Q1 2009

Q2 2009

Q3 2009

Q4 2009

Q1 2010

Q2 2010

Q3 2010

Q4 2010

Q1 2001

Q2 2011

Q3 2011

Q4 2011

COXIB

1.629.045

1.697.515

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000

2.000.000

Q1 2009

Q2 2009

Q3 2009

Q4 2009

Q1 2010

Q2 2010

Q3 2010

Q4 2010

Q1 2001

Q2 2011

Q3 2011

Q4 2011

ANALGESICI

96.362

270.933

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

Q1 2009

Q2 2009

Q3 2009

Q4 2009

Q1 2010

Q2 2010

Q3 2010

Q4 2010

Q1 2001

Q2 2011

Q3 2011

Q4 2011

oppioidi

2009 2010 2011

2009 2010 2011 2009 2010 2011

2009 2010 2011 Paz.

Paz.

Paz.

Paz.


Gli effetti della legge 38 del Marzo 2010 hanno comunque fortemente

modificato l’approccio terapeutico al dolore in Italia


Il cambiamento dell’approccio terapeutico al dolore in Italia è stato facilitato

dalle attività scientifiche realizzate delle Aziende Farmaceutiche attive nel

settore

€ -

€ 5.000.000

€ 10.000.000

€ 15.000.000

€ 20.000.000

€ 25.000.000

€ 30.000.000

€ 35.000.000

€ 40.000.000

2009 2010 2011

OPPIACEI

€ -

€ 5.000.000

€ 10.000.000

€ 15.000.000

€ 20.000.000

€ 25.000.000

€ 30.000.000

€ 35.000.000

€ 40.000.000

2009 2010 2011

FANS

COXIB

ANALGESICI

Totale Spending (in milioni di €)

(MMG, Oncologi , Geriatri, Internisti, Neurologi , Orto-Reumatologi)

26,8 22,7

20,1 21,9

34,9

28,4

34,4

29,8

34,7

13,4 18,6

24,7


16,5% 13,0% 10,7% 9,0% 7,4% 6,1% 4,9% 3,8% 2,1%

26,5%

42,9%

56,0%

66,7%

75,7%

83,1% 89,2%

94,1% 97,9% 100,0%

1°decile 2°decile 3°decile 4°decile 5°decile 6°decile 7°decile 8°decile 9°decile 10°decile

Pazienti % Pazienti cumulati

4.577 4.577 4.577 4.577 4.577 4.577 4.577 4.577 4.577 4.577

4.577 9.153 13.730 18.307 22.884 27.460 32.037 36.614 41.190 45.767

143.949 89.590 70.978 58.422 48.746 40.253 33.310 26.663 20.828 11.374

32 20 16 13 11 9 7 6 5 2

n° MMG

MMG cumulati

n° Pazienti

Rapporto Paz/MMG


Se mediamente un MMG tratta con oppioidi in un anno 12 pazienti, per alcuni

MMG la focalizzazione su tali trattamenti farmaceutici é molto più elevata ed

il primo decile arriva a trattare con oppioidi 32 pazienti, l’ ultimo solo 2.


78.147

52.402 51.706 50.834 48.706

42.518 40.154

34.461 32.287

21.021 18.835 18.337 17.461

14.413 14.043

8.788

Base 544.113 Pazienti trattati con oppioidi in Italia

La lotta al dolore evidenzia un’ Italia ancora divisa a livello

geografico, l’utilizzo degli oppioidi in rapporto alla popolazione

transitante dal MMG risulta più elevato in Friuli, Toscana, Liguria,

Piemonte, meno elevato nelle regioni del Sud Italia ed in particolare

in Campania.



Domande

http://csdintranet.cegedim-portal.com/General Information/CSD Pictures/1 - Images Database/CSD/Question Man blue.jpg


GRAZIE per

la vostra cortese attenzione

http://csdintranet.cegedim-portal.com/General Information/CSD Pictures/1 - Images Database/CSD/Groupe with ties and suitcase.jpg

Documents

IMPACT Proactive 2012 · Il 46% delle prescrizioni di oppioidi è legata a diagnosi in area Artrosico/Osteoarticolare, il 30% a diagnosi in area Oncologica Base : 2.564.760 Rx di