Upload
crsaum
View
93
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
I – VFR = IMMIGRANTS VFR
Definició clàssica:
Immigrant que torna de viatge al seu país d’origen per visitar a familiars i amics (VFR: visiting friends and relatives).
El viatge és des del país receptor (habitualment industrialitzat) amb baixa prevalença de malalties “tropicals”, al país d’origen ( habitualment de baixa renda) amb una prevalença més elevada d’aquestes malalties.
I es preveeu que viurà d’una forma més similar a la població autòctona (del país d’origen) que com ho farien altres tipus de viatgers (turistes, comerciants...).
I – VFR = IMMIGRANTS VFR
V – VFR = VIATGERS VFRDefinició:
Persones no nascudes a l’extranger que viatgen per visitar a familiars i amics (VFR: visiting friends and relatives) a països de baixa renda i amb elevada prevalença de malalties “tropicals”.
Per exemple: fills d’immigrants nascuts al país receptor, parelles d’immigrants.
I es preveeu que aquestes persones viuran d’una forma més similar a la població autòctona (del país de destí del viatge) que com ho farien altres tipus de viatgers (turistes, comerciants...).
Immigrants o Viatgers VFRImmigrants o Viatgers VFRMajor risc d’adquirir malalties prevenibles relacionades amb el viatge, quan es comparen amb persones que viatgen per altres motius (com el turisme o els negocis) per:
1. El destí dels viatges: solen ser a zones menys desenvolupades, amb menys recursos sanitaris, més remotes o ambients més rurals i amb major càrrega de malalties prevenibles que les zones visitades pels turistes convencionals.
2. Característiques del viatge: solen ser de major durada, sense consell sanitari previ a realitzar-lo. Poden ser planificats amb molt poc temps si la causa és la visita a un familiar malalt o assistència a un funeral.
3. Algunes pràctiques: ús de fonts locals d’aigua, consum de menjar tradicional preparat localment. Dormir al terra.
4. Manca de percepció de risc: els VFR tendeixen a adoptar menys mesures de protecció davant l’exposició a picades d’insecte, pel que augmenta el risc de contraure malalties transmeses per artròpodes. A més, la familiaritat amb l’entorn i les malalties endèmiques, fa que algunes infeccions com la malària no es percebin com potencialment greus i per tant disminueix l'ús de mesures profilàctiques.
El paper del metge de família és fonamental !!!:El paper del metge de família és fonamental !!!:
Seria recomanable preguntar a tot pacient immigrant si té intenció de viatjar al seu país i informar-lo dels riscos i dels recursos existents per prevenir-los.
Els pediatres també tenen un paper clau: Els pediatres també tenen un paper clau:
ja que molts immigrants VFR, si han de viatjar amb els seus fills, consulten al pediatra abans del viatge.
Per tant.....
Ja no estem parlant de les malalties importades pels immigrants que arriben.....
Estem parlant de les malalties importades per viatgers (immigrants o no) que viatgen per VFR
PERÒ...A LA NOSTRA PRÀCTICA HABITUAL...TENIM IMMIGRANTS QUE VIATGEN....ES CLAR QUE SÍ....
PERÒ....... TORNEN AMB MALALTIES IMPORTADES ??
BIBLIOGRAFIA (sèries de casos):1. Ministerio de sanidad y política social. Gobierno de España. 2009.
Enfermedades infecciosas importadas por inmigrantes residentes en España que se desplazan temporalmente a sus países de origen (VFRs).
2. Valerio L. Enfermedades infecciosas importadas asociadas a los desplazamientos internacionales de inmigrantes adultos en visita a familiares y amigos. Gac Sanit 2009; 23:86-89.
3. Díaz-Menéndez M, et al. Infecciones importadas por inmigrantes y viajeros: resultados de la Red Cooperativa para el estudio de las Enfermedades Importadas por Inmigrantes y Viajeros +Redivi. Enferm Infecc Microbiol Clin 2012. Mar 10. [Epub ahead of print] doi:10.1016/j.eimc.2012.01.026.
4. Fenner L. Imported infectious disease and purpose of travel, Switzerland. Emerg Infect Dis 2007; 13: 217-222.
5. Han P. Health challenges of young travelers visiting friends and relatives compared with those traveling for other purposes. Pediatr Infecto Dis J. 2012; 31:915-919
6. Bui YG. Cases of malaria, hepatitis A, and typhoid fever among VFRs, Quebec (Canada). J Travel Med 2011; 18:373-378.
BIBLIOGRAFIA (sèries de casos):
Lloc Període n
Sexe
Edat
Zona geogràfica
Motius de consulta
Diagnòstics
Comentaris
Unitat MT
Hospital Ramon y Cajal - Madrid
1989 / 2008
288
D: 54%
H: 46%
35 anys
60,8% Àfrica Sub
35% Amèr Cent i Sud
3% Àsia
Febre
Dermato
Cefalea Diarrea
Malària
VHB passada
ITS
Par intest
Descriptiu
Coclusions: MF fonamental per detectar els VFR i informar i prevenir.
Area Metropol Nord-BCN
Unitat de SI Sta. Coloma
2001 / 2008
761 90VFR
269Tur
402Imm
H:57%
32 anys
Àfrica Subsahar
LlatinoAm
Asia
VFR-Turi
símptom postviat.
Immigr:
assimpt. derivats.
Par intest
Diarrea V
TBC
Chagas
Malària
Amebiasi
-Turistes > patologies lleus que VFR o Immigrants.-VFR > malalties potencials letals.- VFR < consell pre-viatge que Turistes
Red +Redivi
España
14 centres de 6 Com Autònom.
2009 / 2011
4570 732VFR
1259Tu
2578Im
H = D
37-27 anys
I-VFR:
Bolívia
Guinea E
Equador
V-VFR
Guinea E
Índia
Examen de salut inicial
Alterac laboratori
Febre
GastroInt
Eosinof no filiada
Malaria
Estrongil
Chagas
28%V-VFR i
21% I-VFR: sans
Van sol.licitar consell pre-viatge: 11,6% I-VFR i 37,5% V-VFR
BIBLIOGRAFIA (sèries de casos):
Lloc Període n
Sexe
Edat
Zona geogràfica
Motius de consulta
Diagnòstics Comentaris
Quebec
Registre Malalties declarables
2004 / 2007
Casos declarats de Malària
Hepatitis A i F. tifoidea
52,9%Malària, 57% hepatitis A i 95% F tifoidea: VFR
92% malàries d’Africa Subs
86% malàries per falciparum
76% F tifoidea de la Índia
EUA
Consultes de consell al viatger
2008 / 2010
1731 van rebre consell
Tots < 18 ays
Dels 1731 el 35% (610) eren VFR
610 VFR: 50% < 5any
-V-VFR +pares imm
-I-VFR
-V-VFR + pares EUA
Els VFR viatgen significativament més a zones endèmiques de Malària, Febre groga i Febre tifoidea
Hospital Universitari de Zurich
2004 / 2005
VFR 121
Turist 217
Àfrica Subs
Centre i Sud Amèri
Àssia
Euroa de l’Est
Febre
Sd. gastrointestinals
-Diarrea V > en Turistes que VFR
-HIV, Malària, hepatitis agudes o cròniques > VFR que en Turist.
-Turistes demanen més freqüentment consell pre-viatge que els VFR
-Malària, tots d’Àfrica Subsahari
CONCLUSIONS:• Estar alerta en pacients immigrants que ens
comenten que viatjaran al seu país d’origen (són els VFR). (Búsqueda activa ??)
• Importància de l’examen de salut inicial a l’immigrant nou arribat, per tenir un estat immunitari correcte.
• Tema controvertit: hepatitis A ??• Recordar la importància del Consell sanitari
previ al viatge i que:– El podem fer nosaltres a l’Atenció primària (saber
quin consell podem assumir i quin no).– Podem derivar-lo a Unitats especialitzades (recordem
que són pagant).
Si ens animem a fer Consell nosaltres.... Algunes eines poden ser....
• http://www.viajarsano.com • http://www.who.int/ith/en/ International travel and
health 2012• Mapa interactiu http://apps.who.int/ithmap/• https://extranet.who.int/ihrportal/report.aspx?id=
65
• http://wwwnc.cdc.gov/travel/
• http://www.istm.org/
• http://www.semtsi.es/