8/20/2019 Imanuel(30101507469)_Anatomi

1/1

BIODATA PRAKTIKAN

LABORATORIUM ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

ANGKATAN 2015

Data Pribadi

 Nama Lengkap : Imanuel Lilik Mulyanto

 Nama Panggilan : Iim

 NIM : 30101507469

Jenis Kelamin : Laki laki

!empat"!anggal la#i$ : %ema$ang" 16 Juli 1996

&mu$ : 19 !a#un

'gama : K$isten

'lamat 'sal : Jalan () *ipto Nomo$ 160

)!+), : 01+0-

(esa+Kel : Ka$angtempel

Ke.amatan : %ema$ang !imu$  

Ka/+Kota P$o : %ema$ang Ja2a !enga#

'lamat %eka$ang : Jalan () *ipto Nomo$ 160

)!+), : 01+0-

(esa+Kel : Ka$angtempel

Ke.amatan : %ema$ang !imu$  

Ka/+Kota : %ema$ang Ja2a !enga#

 Nomo$ !elepon : 096997771

'sal %ekola# : %M' %KI %ema$ang

Data Orang Tua

 Nama 'ya# : Lukas Lilik %antoso

Peke$aan : (okte$  

 Nama I/u : Ma$tina una2ati una2an

Peke$aan : Nota$is

!elepon )uma# : 0-431-00

FotoBackkgroundMerah 4x6

%ema$ang" 31 (esem/e$ -015

P$aktikan"

(Imanuel Lilik Mulyanto)