NOTIFICACIN OPORTUNA DE SITUACIONES DE RIESGO EN SERVIVIO DE IMAGENOLOGIA

VIGENCIA AGOSTO 2014

VERSIN 2.0

NOTIFICACION OPORTUNA DE SITUACIONES DE RIESGO EN SERVICIO IMAGENOLOGIA

Cdigo: AOC 1.2

Versin: 2.0

Fecha de emisin:

28 agosto 2014

Fecha prxima revisin: 28 agosto 2019

NOTIFICACION OPORTUNA DE SITUACIONES DE RIESGO EN SERVICIO DE IMAGENOLOGIA

Control del Documento:

Elaborado por:

Cargo

Fecha

Giesela Schweizer H.

Jefe de Calidad

21 de julio 2014

Revisado por:

Cargo

Fecha

Francisca Ley

Tecnloga Coordinadora Imagenologa

28 de agosto 2014

Aprobado por:

Cargo

Fecha

Francisca Arnello Viveros

Medico Jefe Imagenologa

28 de agosto 2014

Autorizado por:

Cargo

Fecha

Rodrigo Hernandez Wyhmeister

Medico Director Fach

septiembre 2014

Introduccin

Los hallazgos crticos no esperados en imgenes corresponden a aquellos resultados establecidos como fuera del rango de normalidad y en que la falta de intervencin oportuna puede resultar en dao para el paciente.

Los criterios especficos de anormalidad para generar una notificacin varan entre centros, y se recomienda que sean revisados peridicamente por las instituciones.

Hay estudios que han mostrado que cerca de un 50% de los resultados crticos potencialmente fatales recibieron la atencin oportuna. En los centros ambulatorios, los estudios sugieren que la mayora de eventos adversos estn causados por la prdida de pruebas crticas que originan fallos o retrasos en el diagnstico y que pueden ocasionar un dao potencial. La omisin o retardo en la notificacin de exmenes crticos ha sido reconocido como una causa importante de litigio mdico-legal en pases como EE.UU., y ha llevado a las instituciones y sociedades profesionales a emitir guas especficas al respecto.

El propsito, es definir e implementar una forma de registro y notificacin de las situaciones de riesgo que ocurren a diario en el Servicio de Imagenologa.

La aplicacin de esta norma nos permitir mejorar internamente y entregar una atencin de calidad con respuestas oportunas cuando se encuentren una situacin definida como riesgo para la salud del paciente.

Para otorgar una atencin de calidad a los pacientes que se realizan exmenes y procedimientos y cuyos resultados estn asociados a que el paciente atraviese por una situacin de riesgo, est hospitalizado o ambulatorio. La aplicacin de esta norma, es de obligatorio cumplimiento. As podremos asegurar una atencin ptima continua, segura y de calidad, segn necesidades y demandas de cuidado de todos nuestros pacientes.

Objetivo General:

Asegurar la identificacin y notificacin oportuna de diagnsticos que signifiquen un riesgo para el paciente (resultado crtico) y que son detectadas a travs de un examen realizado en el Servicio de Imagenologa, de tal manera de prevenir situaciones de riesgo para nuestros pacientes.

Objetivos Especficos:

Garantizar la notificacin oportuna de resultados crticos de exmenes (urgencias mdicas), realizados en el Servicio de Imagenologa, para favorecer el tratamiento precoz del paciente

Estandarizar los criterios y procedimientos para la alerta y notificacin de resultados de exmenes que representan situaciones de riesgo o enfermedades de alta importancia pronostica.

Establecer responsabilidades del personal involucrado en el proceso de alerta y notificacin.

Disminuir el riesgo de que se produzcan eventos adversos evitables en los pacientes por falta o demora en la notificacin al paciente y/o los profesionales tratantes.

Alcance:

Mdicos Servicio de Imagenologa.

Profesionales, tcnicos y administrativos de Imagenologa.

Servicios Clnicos.

Responsabilidades:

Del diagnstico de resultado crtico: Mdico Radilogo.

De la notificacin: TM Coordinador en horario hbil y TM de turno en horario inhbil.

De la supervisin: Mdico Jefe Imagenologa y TM Coordinador.

Fundamento:

Un buen nivel en la calidad de la atencin brindada al paciente slo puede lograrse cuando los resultados de pruebas diagnsticas son comunicados a tiempo a los responsables de las decisiones teraputicas (4)

El Sistema Nacional de Acreditacin Chileno, incluye en el mbito de Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atencin la exigencia para los Prestadores Institucionales de Atencin Abierta y Cerrada de que incorporen procedimientos para asegurar la notificacin oportuna de situaciones de riesgo, detectadas a travs de exmenes o pruebas diagnsticas en las reas de Anatoma Patolgica, Laboratorio e Imagenologa (4)

Referencias:

1.- DR.CAMELIO SALVADOR, TM. GASPAR RUBY; Clinica Las Lilas: Norma y procedimiento de notificacin de resultados crticos de exmenes Imagenolgicos, AOC 1.3 v2, enero 2013.

2.- DR. WILLENMANN CRISTIAN, TM. PORTILLA PATRICIA; Unidad de Calidad Hospital Mutual de Seguridad, Procedimiento para asegurar la notificacin oportuna de hallazgos relevantes no esperados en exmenes de Imagenologa AOC1.3, v2, agosto 2012.

3.- DR DINAMARCA VICTOR, TM ALMUNA FRESIA, TM FLORES DANIELA, Unidad de Imgenes Clinica Vespucio, Noviembre 2010.

4.- ALVARES A. MARIA ELENA, VALDEZ P. JAVIERA, JIMENEZ Q. LEONARDO: Nota Tecnica: Notificacin de Valores o Resultados Criticos Recomedaciones Generales Laboratorio Clnico, Anatoma Patologica e Imagenologa ; Unidad de Asesora Tcnica. Subdepartamento de Gestin de Calidad en Salud, Junio 2013.

Definiciones:

Resultado critico en Imagenologa: son aquellos hallazgos nuevos o inesperados que indican que el paciente tiene un elevado riesgo de morbimortalidad si no se toman las adecuadas medidas de diagnstico o tratamiento en forma oportuna. Tambin podemos incluir en esta categora a aquellos hallazgos cuya interpretacin difiere de manera significativa de una interpretacin e informe preliminar que ya ha sido entregado (discrepancias).

Notificacin: es el acto de informar al mdico tratante o al paciente que el resultado de su examen es considerado inesperado y que necesita manejo inmediato o precoz.

Notificacin Efectiva:

Hospitalizados y de Urgencia es aquella notificacin de resultado crtico realizada directamente al mdico tratante o enfermera a cargo del paciente por profesionales del Servicio de Imagenologa.

Ambulatorio: es aquella notificacin de resultado crtico, cuando se informa al paciente o quien lo represente del resultado alterado del examen y que debe ser retirado con informe respectivo para ser llevado al mdico que solicit dicho examen.

CRITERIOS DE NOTIFICACIN:

Sern consideradas situaciones de riesgo para el paciente, las que se detallan a continuacin:

Cerebro: Hemorragia Intracraneal

AVE hemorrgico o isqumico

Tumor Cerebral

Diseccin Carotidea

Aneurisma cerebral

Abdomen: Aneurisma o Diseccin aortica

Oclusin aguda de vasos arteriales o venosos

Hemorragia abdominal o signos de sangramiento activo

Pancreatitis

Diverticulitis

Apendicitis aguda

Obstruccin intestinal

Isquemia mesentrica

Trax: TEP

Neumotrax

Derrame Pleural masivo

Edema Pulmonar

Aneurisma

Mama:Birads 4 y 5

Otros: Trombosis Venosa Profunda

Torsin Testicular

Cualquier otra Patologa que el Radilogo encuentre pertinente

Tiempo de Entrega Mximo Post Hallazgo:

2 Horas Pacientes de Urgencia y en Pacientes Hospitalizados.

24 Horas Pacientes Ambulatorios.

Procedimiento en Pacientes de Urgencia y Hospitalizados

El mdico radilogo, que diagnostique un resultado crtico, deber informarlo de inmediato en horario hbil al tecnlogo coordinador, administrador de Ris-Pacs o tecnlogo de turno en horario inhbil

El Radilogo debe marcar en el Ris-Pacs este examen como resultado crtico

Cada vez que el radilogo marque un resultado critico en el Ris-Pacs se enviara un correo automtico a: medico jefe del servicio, tecnlogo coordinador, jefe de calidad, secretaria coordinadora, encargado informtico.

En Horario Hbil

El mdico radilogo debe avisar el hallazgo de resultado crtico al tecnlogo coordinador en horario de 8-17 hrs. o administrador de Ris-Pacs en horario de 17 a 20 hrs., solicitando la comunicacin con el mdico tratante o enfermera encargada del paciente.

Tecnlogo Coordinador o Administrador de Ris-Pacs gestionar la comunicacin del hallazgo crtico al mdico tratante o enfermera a cargo del servicio desde donde fue solicitado el examen.

El informe deber estar disponible en un periodo mximo de 2 horas para ser retirado por el servicio en que se encuentre el paciente.

La secretaria designada registrar en el libro de Notificacin de Resultados Crticos la siguiente informacin:

Nombre del paciente.

RUT del paciente.

Examen realizado.

Fecha y hora de deteccin.

Fecha y hora de la notificacin.

Resultado crtico.

Radilogo informante.

Nombre de la persona que notifica o comunica resultado.

Nombre persona notificada o que recibe la comunicacin.

Medio por el cual se realiza comunicacin.

Motivo por el cual no se puede efectuar comunicacin.

En Horario Inhbil

El tecnlogo mdico de turno es el responsable de gestionar la comunicacin del hallazgo crtico dando aviso al mdico que solicit el examen o a la enfermera a cargo del paciente en los plazos establecidos.

El tecnlogo mdico de turno ser responsable de registrar la notificacin de resultado crtico en el libro respectivo.

Procedimiento en Pacientes Ambulatorios

El mdico radilogo, que evidencie algn resultado de examen crtico, deber comunicar al tecnlogo coordinador la notificacin de resultado crtico de forma inmediata.

El Radilogo debe marcar en el Ris-Pacs este examen como resultado critico.

El medico radilogo debe dar aviso al tecnlogo coordinador en horario de 8-17 hrs. o administrador de Ris-Pacs en horario de 17 a 20 hrs. de hallazgo de resultado crtico.

Cada vez que el radilogo marque un resultado critico en el Ris-Pacs se enviar un correo automtico a: medico jefe del servicio, tecnlogo coordinador, jefe de calidad, secretaria coordinadora, encargado informtico.

Tecnlogo coordinador informar a secretaria designada del hallazgo crtico para contactar al paciente para que retire su examen.

La secretaria designada deber llamar al paciente para informar que esta listo su examen para que lo retire y lo lleve al mdico tratante lo antes posible , dejando registro en el libro de notificacin:

Nombre del paciente.

RUT del paciente.

Examen realizado.

Fecha y hora de deteccin.

Fecha y hora de la notificacin.

Resultado crtico.

Radilogo informante.

Nombre de la persona que notifica o comunica resultado.

Nombre persona notificada o que recibe la comunicacin.

Medio por el cual se realiza comunicacin.

Motivo por el cual no se puede efectuar comunicacin.

Secretaria llamar al paciente al menos 3 veces en un periodo de 72 hrs, para que retire el examen o en su defecto, se enviar carta certificada al domicilio de aviso para retiro del examen dejando constancia en el libro de notificacin.

El libro de notificacin de resultados crtico se encontrar en Sala de Informe Mdico.

Mensualmente se deber monitorizar indicador de notificacin de resultados crticos con informe trimestral.

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