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Il Piede Diabetico
Aspetti Clinici e Percorsi Diagnostico Terapeutici
operativi nella Valdichiana Senese
Mercoledì 25 novembre 2015
ore 14.30
Sala Conferenze Banca di Credito Cooperativo
Montepulciano
La Chirurgia Vulnologica “dedicata”
U.O.C. Chirurgia
Ospedali Riuniti Valdichiana Senese
Direttore Dott. A. Costa
Struttura Semplice di Vulnologia
Ospedali Riuniti Valdichiana Senese
Responsabile Dott. C. Maglio
“IL PIEDE DIABETICO”
ATTUALITA’ CLINICHE E REALTA’ IN VALDICHIANA SENESE
Montepulciano, 25 novembre 2015
L’Ambulatorio di “Vulnologia per il Trattamento delle
Ferite Complesse e del Piede Diabetico” è un
ambulatorio specialistico che tratta lesioni complesse
legate a diverse patologie tra cui il Piede Diabetico (II/
III livello)ed afferisce alla Struttura Semplice di
Vulnologia
II.livello: completo inquadramento
diagnostico anche mediante l’accesso ad
altre consulenze specialistiche erogate da
servizi diagnostici aziendali e di Area Vasta
III.livello: localizzazione in Ospedale con
assistenza a livello ambulatoriale, Day
Hospital, Day Surgery e selezionati casi in
regime di ricovero
Localizzazione periferica dell’Ospedale
Unico riferimento con personale specialistico
dedicato a livello aziendale (2002)
Età popolazione
Densità popolazione
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (1):
Numero prestazioni ambulatoriali 8.630 (anno 2014)
nuovi accessi 1.600 (anno 2014)
Numero prestazioni ambulatoriali 7.124(gennaio-settembre 2015)
Numero Consulenze Interne 1.462 (gennaio-settembre
2015)
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (2):
Personale coinvolto:
Medici Esperti dedicati
Infermieri Esperti dedicati
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (3):
Presa in carico di pazienti con lesioni di recente insorgenza e / o pazienti con
ulcere trattate ma non ancora guarite
Compilazione scheda Vulnologica
Rilievo dei polsi con misurazione ABI (<0,8), anche con utilizzo di Mini Doppler
Raccomandazioni al paziente ( regolare attività fisica, trattamento patologie
concomitanti, iter diagnostico-terapeutico)
Medicazioni
Terapia compressiva
controlli periodici (giornalieri, settimanali, etc)
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (4):
III livello
prende in carico pazienti con maggiore complessità
esecuzione procedure diagnost iche-terapeutiche di
maggiore complessità anche attraverso la collaborazione
c o n a l t r e s t r u t t u r e d i A r e a V a s t a ( a d e s .
Rivascolarizzazione)
Continuità assistenziale nel percorso intra-ospedaliero in
accordo con le professionalità di volta in volta coinvolte
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Diagnostica:
Chirurgo Vascolare - EcoColorDoppler (Personale dedicato Aziendale)
Ossimetria Transcutanea (Area Vasta)
Diabetologo
Chirurgo Vascolare Interventista(Aziendale e Area Vasta)
Radiologo
Ortopedico
Anestesista per Terapia Antalgica
Nefrologo
Cardiologia
Dermatologo
Reumatologo
Neurologo
Terapista Riabilitazione
Podologo
Specialista Postura per confezionamento Ortesi e Plantari su misura
… e fortunatamente c’è il Dott House
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento(1) :
Trattamento Medico
Trattamento Chirurgico
Medicazioni avanzate
Trattamento compressivo
NPWT
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Medico(1) :
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(1):
Ambulatoriale
Regime DH e DS
Regime di ricovero
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(2) :
Debridement Chirurgico tradizionale
Debridement Chirurgico con Idrobisturi
Debridement Chirurgico con Ultrasuoni
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(3) :
Amputazioni Minori -disarticolazioni settoriali
Amputazioni Maggiori
Trattamento Ustioni
Confezionamento di Lembi chirurgici
Innesti Autologi / Sostituti dermo-epidermici
Trattamento IVC (Safenectomia, Legatura V., etc.)
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Conclusioni
Scopo principale, anche in vista dei futuri svilupp i (creazione Area
Vasta AUSL 7/8/9):
Maggio re i n t eg raz ion e e co l la b o raz ion e c o n S t r u t t u re
Specialistiche
Migliore comunicazione con MMG
Diagnosi precoce
Aumento delle Rivascolarizzazioni precoci
Diminuzione delle Amputazioni minori e soprattutto maggiori nei
pazienti Diabetici e non