-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
1/15
IKTERUS NEONATUSHIPERBILIRUBINEMIA
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
2/15
•HIPERBILIRUBINEMIA
peningkatan kadar bilirubin seru lebi! dari n"atau di atas
standar persentil #$%
• IKTERUS NEONATORIUM
keadaan klinis pada ba&i &ang di tandai denganadan&a
pe'arnaan ikterus pada kulit dan sklera adan&a akuulasi
bilirubin%
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
3/15
•Ikterus (si"l"gis )inggu pertaa *+g,dl
.% Pada ba&i /ukup bulan dengan susu 0"rula bilirubin
dapapun/ak pada !ari ke 1 )2-3g,dl dan enurun se/ara /e.-+ !ari
&ang di ikuti "le! penurunan labat dala .-+i
+% Ba&i /ukup bulan dengan ASI k"nsentrasi bilirubin dapat
l)4-.5g,dl dan enurun dengan labat +-2 inggu
1% Ba&i kurang bulan dengan susu 0"rula peningkatan
akpenurunan&a berlangsung labat
• Ikterus Pat"l"gis.% Ikterus sebelu usia +5 6a
+% Peningkatan bilirubin sebesar *7g,dl tiap 6a
1% Terdapat ge6ala-ge6ala lain
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
4/15
EPI8EMIOLO9I
•
:en"ena klinis &ang tinggi pada ba&i baru
la!ien&ebabkan ba&i di ra'at kebali
• 37; ba&i /ukup bulan di ra'at kebali dengan tersebut%
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
5/15
ETIOLO9I
•
Peningkatan pr"duksi bilirubin• Peningkatan destruksi HB
• Peningkatan HB
• 9angguan /learan/e bilirubin
•
9angguan kualitas,kuantitas en
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
6/15
:AKTOR RESIKO
•
MA=OR.% Sebelu pulang kadar bilrubin tinggi
+% Ikterus &ang un/ul dala +5 6a pertaa
1% Ink"patibilitas dara!
5% Uur ke!ailan 17-12 inggu
7% Ras asia tiur
• MINOR.% Sebelu pulang kadar bilirubin dala batas sedang
+% Usia ke!ailan
1% Sebelu pulang ba&i tapak kuning
5% Ibu d
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
7/15
PATO:ISIOLO9I
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
8/15
8IA9NOSIS
•
Penilaian klinis dan eper!atikan 0akt"r resik"• Peeriksaan
keadaan ikterus
.% Berada di ruangan &ang terang
+% Menekan kulit dengan tekanan &ang renda!
1% Meli!at adan&a peruba!an 'arna ikterus pada subkutan
5% >ek kadar bilirubin seru
•
Keadaan &ang /enderung ter6adi.% Pu/at
+% Ptekie
1% Mear berlebi!an
5% Hepat"splen"egali
7% Tanda de!idrasi
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
9/15
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
10/15
PENATALAKSANAAN
•
PEN>E9AHAN• :ARMAKOTERAPI
• :OTOTERAPI
• TERAPI TUKAR
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
11/15
PEN>E9AHAN
Menurut aeri/an "0 pediatri/ +$$5 terdapat prinsip untuk
enurunkinsidensi !iperbilirubineia dan en/ega! k"plikasi
ense0al"pati b
.% Pen/ega!an prier• Mengan6urkan ibu sedikitn&a en&usui
3-.+? per !ari
+% Pen/ega!an sekunder• Penge/ekan g"l"ngan dara! ABO dan R!
serta penåan anti b"di untuk
ter6adi insiden ikterus &ang di akibatkan !e"lisis
"t"iun%
1% E@aluasi lab
5% Pen&ebab kuning
7% Penilaian resik" sebelu pulang
2% Pr"sedur rua! sakit
4% Pengel"laan ba&i dengan ikterus
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
12/15
:ARMAKOTERAPI
PRINSIP.% Meningkatkan en
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
13/15
•
Iun"gl"bulin intra@ena• :en"barbit"l
• Metal"pr"t"p"r(rin
• In!ibit"r beta-gluk"r"n"idase
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
14/15
:OTOTERAPI
•
Menggunakan sinar blue green spe/tru denganpan6ang gel"bang
51$-5#$n%
MEKANISME
Sinar di abs"rsi 0"t"is"erasi k"n@ersi bilirubien6adi
.% Luirubin larut air 0ases
+% 8ip&r"l larut air urine
-
8/17/2019 IKTERUS NEONATUS-HIPERBILIRUBINEMIA
15/15
TRANS:USI TUKAR
Tindakan engeluarkan dara! pasien dan easdarag d"n"r untuk
enurunkan k"nsentrasi biliruseru
Indikasi
.% Kadar en/apai +$g,dl
+% Ink"patibilitas ABO , R!1% Sepsis
5% Hepatitis
7% 8e(siensi U8P9T
2% p"lisiteia
