ikakom 2 kedkel

8/16/2019 ikakom 2 kedkel

1/21

“LAPORAN HASIL PENGAMATAN

KEGIATAN KEDOKTERAN KELUARGA”

TUGAS STASE KEDOKTERAN KOMUNITAS II

Oleh :

ANNISAHASNA M (2010730124)

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

201

1


2/21

KATA PENGANTAR

Segala Puji bagi Allah SWT, Shalawat dan Salam kami panjatkan bagi

Nabi Besar kita Nabi Muhammad SAW. alam mengikuti kegiatan Sistem!ed"kteran !"munitas dan !ed"kteran !eluarga kami sebagai "kter Muda di

tuntut agar bisa memahami dan menerapkan ilmu tersebut dalam praktik

ked"kteran nanti setelah men#elesaikan masa pendidikan di bangku perkuliahan.

Penulis berharap sem"ga hasil dari lap"ran ini dapat berman$aat bagi diri

penulis sendiri dan "rang lain, sehingga diharapkan lebih ban#ak mas#arakat #ang

lebih sadar bahwa dalam kehidupan bertetangga memiliki resik" dan p"tensi

baha#a. Bahwa penting sekali dalam melakukan berbagai kegiatan diperhatikanaspek%aspek #ang dapat melindungi diri sehingga tidak membawa dampak

pen#akit dimasa mendatang sehingga pr"ktu&itas dapat terganggu dan bia#a untuk

ber"bat ' perawatan tidak sebanding dengan hasil #ang diper"leh dari tempat kita

bekerja.

Akhir kata penulis mengu(apkan terima kasih ban#ak kepada keluarga,

d"sen%d"sen pembimbing dan sahabat )sahabat di $akultas ked"kteran *ni&ersitas

Muhammadi#ah +akarta.

P!"#$%&

J''*'+ 12 M!% 201

2


3/21

,A, I

PENDAHULUAN

iabetes melitus merupakan pen#akit end"krin #ang paling laim.

-rekuensi sesungguhn#a sulit di per"leh karena perbedaan standar diagn"sis tetapi

mungkin antara dan / persen jika hiperglikemi puasa merupakan kriteria

diagn"sis, perubahan dalam diagn"sis dan klasis$ikasi M terus menerus terjadi

baik "leh W0O maupun Ameri(an iabetes Ass"(iati"n 1AA2.Para pakar di

3nd"nesia pun bersepakat melelui P45!4N3 1Perkumpulan 4nd"krin"l"gi

3nd"nesia2 pada tahun 667 untuk membi(arakan standar pengel"laan diabetes

melitus, #ang kemudian juga melakukan re&isi k"nsensus tersebut pada tahun668 dan /99/ #ang men#esuaikan dengan perkembangan baru, serta menurut

American Diabetes Association 1AA2 tahun /99, karakteristik hiperglikemi

#ang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua%duan#a.

0iperglikemi kr"nik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka

panjang, dis$ungsi atau kegagalan beberapa "rgan tubuh, terutama mata, ginjal,

s#ara$, jantung dan pembulu darah. W"rld 0ealth Organiati"n 1W0O2

sebelumn#a telah merumuskan bahwa M merupakan sesuatu #ang tidak dapat dituangkan dalam satu jawaban #ang jelas dan singkat tetapi se(ara umum dapat di

katakan sebagai suatu kumpulan pr"blem anat"mik dan kimiawi akibat dari

sejumlah $akt"r di mana didapat de$isisensi insulin abs"lut atau relati$ dan

gangguan $ungsi insulin.

iagn"sis M ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar gluk"sa darah.

iagn"sis tidak dapat ditegakkan atas dasar adan#a gluk"suria. una penentuan

diagn"sis M, pemeriksaan gluk"sa darah #ang dianjurkan adalah pemeriksaangluk"sa se(ara enimatik dengan bahan darah plasma &ena. Penggunaan bahan

darah utuh 1wholeblood 2, &ena, ataupun angka kriteria diagn"stik #ang berbeda

sesuai pembakuan "leh W0O. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil

peng"batan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan gluk"sa darah

kapiler dengan gluk"meter.Berbagai keluhan dapat ditemukan pada pen#andang

diabetes. !e(urigaan adan#a M perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik

M seperti di bawah ini:

3


4/21

• !eluhan klasik M berupa: p"liuria, p"lidipsia, p"li$agia, dan penurunan

berat badan #ang tidak dapat dijelaskan sebabn#a

• !eluhan lain dapat berupa: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur,

dan dis$ungsi ereksi pada pria, serta pruritus &ul&ae pada wanita.

-akt"r 5esik" iabetes dibagi menjadi dua #aitu #ang dapat diubah dan tidak

dapat di ubah : 5as dan etnik, 5iwa#at keluarga dengan diabetes 1anak

pen#andang diabetes2, *mur.5isik" untuk menderita int"leransi gluk"sa

meningkat seiring dengan meningkatn#a usia. *sia; ? 7= mg'd> dan atau trigliserida ; /=9 mg'd>2. iet tak sehat (unhealthy

diet). iet dengan tinggi gula dan rendah serat akan meningkatkan risik"

menderita prediabetes' int"leransi gluk"sa dan M tipe /.

4


5/21

,A, II

LAPORAN KASUS

2-1- I.!"*%*'& P'&%!"

Nama : Tn.M

*sia : @< tahun

+enis !elamin : laki%laki

Status : Menikah

Agama : 3slam

Alamat : karet

Pekerjaan : pensiunan N".5M : 99

2-2- A"'/"!&%&

2-2-1- K!$#'"U*'/'

Tn. M sering kesemutan pada badan terutama pada kaki sebelah kanansejak hari.

2-2-2- R%''* P!"'%* S!''"

Os datang dengan keluhan sering kesemutan pada badan terutama pada kakisebelah kanan sejak hari SM5S, OS mengatakan badan lemas terutama

pada kaki kanan #ang dirasakan mendadak, tetapi kaki dan tangan OS masih

dapat digerakkan sendiri tanpa bantuan apapun. OS juga mengeluhkan

sering merasa lapar dan haus setiap harin#a #ang dirasakan sejak kurang

lebih tahun #ang lalu. OS juga mengeluhkan sering buang air ke(il, badan

gatal%gatal, (epat lelah dan mengantuk, dan berat badan menurun. OS juga

men#angkal bila ada luka di tubuh OS sukar sembuh, gangguan penglihatan.OS mengatakan mempun#ai riwa#at pen#akit M sejak tahun #ang lalu

dan mengaku mengk"nsumsi "bat peng"ntr"l gula darah se(ara rutin dan

selalu k"ntr"l gula darah se(ara rutin

2-2-3- R%''* P!"'%* D'#$#

OS mengatakan memiliki pen#akit iabetes Melitus 1M2 sejak tahun #ang lalu

dengan keluhan sering lapar, haus dan ban#ak ken(ing. Os mengaku rutin

5


6/21

mengk"nsumsi "bat peng"ntr"l gula 1met$"rmin dan gliben(lamid2. 5iwa#at

hipertensi12 dan pen#akit ginjal disangkal

2-2-4- R%''* P!"'%* K!$#''

. Tidak ada angg"ta keluarga #ang mengalami keluhan serupa

/. Terdapat riwa#at keluarga dengan hipertensi

7. Tidak ada riwa#at keluarga dengan alergi, asma, peng"batan TB dan

ken(ing manis

2-2-- R%''* P!"56'*'"

OS mengaku rutin mengk"nsumsi "bat peng"ntr"l gula darah sejak tahunterakhir 1met$"rmin dan gliben(lamid2

2-2--G!"5'/

6


7/21

!4T45ANAN:

: Perempuan

: >aki%laki

: Pasien M

: pasien M 1meninggal2

: Tinggal satu rumah

2-3- P!/!%&''" F%&%

2-3-1- S*'*#& G!"!'$%&'*'

• !eadaan umum : Tampak sakit sedang• !esadaran : C"mp"s Mentis

• Tekanan darah : /9'89 mm0g

• -reukuensi nadi : 88 kali'menit

• Pernapasan : // kali'menit

• Suhu : 7@,="C 1aDila2

• Tinggi Badan : E9 (m

• Berat Badan : E@ !g

• 3MT : /@,/6 kg'm/ 1"bes 32

K!'$' .'" L!!8

• Bentuk : N"rm"(ephal, simetris

• 5ambut : 0itam, tidak mudah di(abut

7


8/21

• Mata : !"njungti&a anemis %'% , sklera ikterik %'% ,

pupil is"k"r kanan F kiri, re$leks (aha#a 1'2

• Telinga : Bentuk n"rmal, simetris kiri dan kanan, liang lapang,

membran timpani intak, serumen 1%2

• 0idung : Bentuk n"rmal, septum di tengah, tidak de&iasi,

Perna$asan (uping hidung tidak ada, sekret tidak ada.

• Mulut : Muk"sa bibir basah, lidah tidak k"t"r, $aring dan t"nsil

tidak hiperemis, t"nsil T'T

>eher

• 3nspeksi : Bentuk n"rmal, de&iasi trakea 1%2

• Palpasi : Pembesaran kelenjar tir"id dan kelenjar getah bening 1%2

+GP tidak meningkat

Th"raks Anteri"r

• 3nspeksi : Bentuk dada kanan F kiri, pergerakan na$as kanan F kiri

3ktus k"rdis tidak terlihat

• Palpasi : -remitus taktil dan &"kal kanan F kiri

3ktus k"rdis teraba di sela iga G garis midkla&ikula kiri• Perkusi : S"n"r pada kedua lapang paru

Batas atas : sela iga 333 garis sternalis kiri

Batas kanan : sela iga 3G garis parasternalis kanan

Batas kiri : sela iga G garis midkla&ikula kiri

• Auskultasi : Perna$asan &esikuler, rh"nki 1%'%2, wheeing 1%'%2

Bun#i jantung 3%33 reguler, murmur 1%2, gall"p 1%2

Th"raks P"steri"r • 3nspeksi : punggung simetris kanan F kiri

• Palpasi : -remitus taktil dan &"kal kanan F kiri

• Perkusi : S"n"r pada kedua lapang paru

• Auskultasi : Perna$asan &esikuler

Abd"men

8


9/21

• 3nspeksi : Supel, perut tampak datar, dan tidak ada jaringan parut

• Palpasi : N#eri tekan abd"men 1%2, hepar dan lien tidak teraba

• Perkusi : Seluruh lapang abd"men timpani

• Auskultasi : Bising usus 12 n"rmal

4kstremitas

• Superi"r : Akral hangat, Sian"sis 1%'%2, edema 1%'%2, luka 1%'%2

• 3n$eri"r : Akral hangat, Sian"sis 1%'%2, edema 1%'%2, luka 1%'%2

2-4- P!/!%&''" P!"#"9'"

Tahun 2013

bulan

GDP

(mg/dL)

Terapi yg sudah

diberikan

September 330 Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

kt!ber 13 Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

"!#ember 1! Glibenklamid 1x1

Metformin 1x1

Desember Metformin 1x1

Tahun 201$

bulan

GDP

(mg/dL)

Terapi yg sudah

diberikan

%anuari

&ebuari 21" Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

'aret

pril Metformin 2x1

'ei

%uni 1## Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

%uli Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

gustus Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

9


10/21

September

kt!ber

"!#ember 12" Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

Desember Metformin 2x1

Tahun 201

bulan

GDP

(mg/dL)

Terapi yg sudah

diberikan

%anuari 131 Metformin 2x1

&ebuari Metformin 2x1

'aret Metformin 2x1

pril 21$ Metformin 2x1

'ei Metformin 2x1

%uni Metformin 2x1

Glibenklamid 1x1

%uli 1## Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

gustus 1%3 Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

September

kt!ber

"!#ember Glibenklamid & x1

'atoril 12 1x1

Desember 1# Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

Tahun 201*

bulan

GDP

(mg/dL)

Terapi yg sudah

diberikan %anuari 2#0 Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

&ebuari Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

'aret 1#2 Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

pril

'ei 12# Glibenklamid 1x1

Metformin 2x1

10


11/21

2-- D%'"5&%& K!9'

iabetes Melitus tipe /

2-- P!"'*'$'&'"''"

2--1- E.#'&%

4dukasi pasien mengenai :

Makan makanan dengan gii seimbang se(ara teratur.

Melakukan "lahraga #ang teratur

2--2- M!.%'/!"*5&'

Peng"batan #ang telah diberikan pada pasien setiap bulan adalah :

Peng"batan Bulanan :

• libenklamid D

• Met$"rmin /D

2-:- P5"5&%&

• Ad Gitam : B"nam• Ad Sanati"nam : ubia• Ad !"smetikum : ubia

11


12/21

,A, III

ANALISIS KEDOKTERAN KELUARGA

3-1- I.!"*%*'& K!$#''

N5- K!*!'"'" I- K!'$' K!$#'' II- P'&'"'"

. Nama Bpk. M 3bu H/. *mur @< tahun @9 tahun7. +enis kelamin >aki%laki Perempuan

uas tanah E D = meter /. >uas Bangunan = D 7 meter 7. Pembagian ruangan 5umah ialah rumah pribadi pasien

12


13/21

dengan pembagian ruangan ruang

tamu, kamar tidur, kamar mandi,

dan dapur

auk'ikan, sa#ur

% Air minum

iluar bahan makanan :

% Pendidikan

% !esehatan

% >istrik

% Air

% >ain%lain

b. Penghasilan keluarga'bulan

5p .=99.999,99

5p =9.999,99

5p ==9.999,99

5p =9.999,99

%

%

5p 99.999,99

5p 99.999,99

5p 7=9.999,99

5p .899.999,99

N5

-P!%$'# K!&!'*'" K!*!'"'"

. Pela#anan pr"m"ti$'pre&enti$ Puskesmas/. Pemeliharaan kesehatan angg"ta keluarga

lain

Puskesmas dan 5umah Sakit

7. Pela#anan peng"batan Puskesmas dan 5umah Sakit


14/21

N5 A*%;%*'& K!$#'' K!*!'"'"

. Akti&itas $isik

a. A#ah b. 3bu1pasien2

(. Anak

Mengurus rumahMen(u(i baju, memasak, dan

membersihkan rumah

Bekerja,/. Akti&itas mental Seluruh angg"ta keluarga rutin

melaksanakan ibadah sh"lat =

waktu.

N5 L%"#"'" K!*!'"'"

S"sial

0ubungan dengan lingkungan

sekitar baik, sebagian warga

mengetahui k"ndisi pasien namun

pasien tidak merasa diku(ilkan

/ -isik dan Bi"l"gik :

Perumahan dan $asilitas

>uas tanah

>uas bangunan

+enis dinding terban#ak

+enis lantai terluas

Sumber penerangan utama

Sarana MC!

Sarana Pembuangan Air >imbah

Sumber air sehari%hari

Sumber air minum

Pembuangan sampah

Sederhana

E D = meter

= D 7 meter

Batu bata

!eramik

>ampu listrik

!amar mandi bergabung dengan

WC dan tempat men(u(i pakaian.

Melalui saluran air ke parit

Air PAM

Air gal"n

Sampah dikumpulkan menjadi satu

plastik kemudian dibuang ke tempat

pembuangan sampah di daerah

tersebut.

14


15/21

7 >ingkungan !erja

% A#ah

% Anak

i luar dan dalam rumah

i luar dan dalam rumah

3-4- P5$' H%.# ,!&% .'" S!'* K!$#''

N5 I".%'*5 P!*'"''" K!*!'"'"J''6'"

Y' T%.'

A- P!%$'# S!'*

T%.' /!55

Ada #ang memiliki kebiasaanmer"k"k

Pasien memilikikebiasaan mer"k"k

I

/P!&'$%"'"

imana ibu melakukan persalinan

Persalian dit"l"ng "leh bidan

I

7I/#"%&'&%

Apakah ba#i ibu sudah diimunisasi lengkap

5iwa#at imunisasi anak lengkap

I

<,'$%*' .% *%/6'"

Apakah balita ibu seringditimbang J imana J

i timbang di P"s#anduI

=

S'''" '%

Apakah seluruh angg"takeluarga memiliki kebiasaansarapan pagiJ

Setiap angg"ta keluargamemiliki kebiasaanmakan pagi sebelummemulai akti&itas

I

@D'"' &!'* < A&!&

Apakah anda ikut menjadi peserta jaminan kesehatan

BP+SI

E

=#>% *'"'"

Apakah seluruh angg"takeluarga mempun#aikebiasaan men(u(i tanganmenggunakan sabun sebelummakan dan sesudah buang air

besar J

Seluruh keluarga selalumen(u(i tangan denganair sebelum makan danmeng"lah makanan

I

8 S%'* %%Apakah angg"ta keluargamemiliki kebiasaan g"s"k gigi menggunakan "d"l

Seluruh angg"ta keluargamelakukan kebiasaanmengg"s"k gigi dengan

I

15


16/21

"d"l.

6

A*%;%*'& ?%&%


17/21

bulan han#a mendapat AS3saja sejak lahir sampai @

bulan

mendapatkan asieksklusi$.

I

/

K5"/&% 6#' .'" &'#

Apakah dalam mingguterakhir angg"ta keluargamengk"nsumsi buah dansa#urJ

Semua angg"ta keluargamengk"nsumsi sa#ur dan

buahI

+umlah E

K$'&%?%'&% 8

S40AT 3 : ari 8 pertan#aan jawaban KHaK antara %= pertan#aan 1Merah2

S40AT 33 : ari 8 pertan#aan jawaban KHaK antara @%9 pertan#aan 1!uning2

S40AT 333 : ari 8 pertan#aan jawaban KHaK antara %=pertan#aan 10ijau2

S40AT 3G : ari 8 pertan#aan jawaban KHaK antara @%8pertan#aan 1Biru2

K!&%/#$'" 8

ari 8 indikat"r #ang ada, #ang dapat dijawab KHaK ada pertan#aan #ang

berarti identi$ikasi keluarga dilihat dari Perilaku 0idup Bersih dan Sehatn#a

masuk dalam klasi$ikasi S40AT 333.

3-- R!/! F'*5 R%&%5 K!$#''

F'*5 R!&%5

-isik

5umah:

Gentilasi kurang dan pen(aha#aan matahari kurang

karena tertutup "leh bangunan tetangga. 5uangan #ang ada tampak kurang rapi dan di

p"j"k rumah terdapat tumpukan%tumpukan barang

bekas.

>uas ruangan tidak sebanding dengan jumlah

angg"ta keluarga, terlihat sempit dan sesak.Bi"l"gi Tidak ada riwa#at pen#akit serupa dalam keluargaPsik"%s"si"%

ek"n"mi

Memiliki kartu jaminan kesehatan.

Sumber dana keluarga dari pekerjaan suami pasien

17


18/21

Pendapatan keluarga pri"ritas untuk kebutuhan

sandang dan pangan.

!ehidupan s"sial dengan sekitar (ukup baik.

Pasien tidak merasa di ku(ilkan karena pen#akit

#ang dimilikin#a

Perilaku !esehatan

0igiene pribadi kurang.

Pemeliharaan kesehatan di sarana kesehatan

puskesmas atau rumah sakit.

a#a hidup

Pemenuhan kebutuhan primer adalah pri"ritas

utama, dan untuk al"kasi dana kesehatan pasien

menggunakan BP+S. Pasien dan keluarga suka men#impan barang

bekas di dalam rumah.

>ingkungan Pasien tidak berkerja dan ban#ak menghabiskan

waktu di dalam rumah

3-- D%'"5&%& K!$#''

S*'*#& K!&!'*'" .'" F'*5 R%&%5

• Pen(aha#aan matahari #ang kurang, lembapn#a k"ndisi di rumah, dan

jarangn#a kegiatan menjemur tempat tidur menjadi salah satu $akt"r

pendukung timbuln#a'penularan berbagai pen#akit

• Status pengetahuan hidup bersih dan sehat (ukup baik dan perlu

ditingkatkan lagi.

• Status $ungsi keluarga baik.

S*'*#& U'' K!&!'*'"

• Memiliki jaminan kesehatanBP+S.

• Pemeriksaan kesehatan dilakukan di Puskesmas.

• Semua angg"ta keluarga memiliki kesempatan #ang sama untuk ber"bat.

S*'*#& L%"#"'"

18


19/21

Perilaku pasien dan keluarga untuk menjaga lingkungan tetap bersih dan sehat

masih kurang karena ban#akn#a barang bekas didalam rumah, &entilasi

kamar'rumah #ang lebih ban#ak tertutup dan sempitn#a ruangan di dalam

rumah.

/ Pasien tidak memiliki jendela dimana arah matahari han#a dapat masuk jika

pintu rumah dibuka sehingga dapat menjadi tempat perkembang biakan

mikr""rganisme #ang baik.

D%'"5&%& K!$#''

Sebuah keluarga dengan jumlah angg"ta keluarga seban#ak 7"rang,

dimana "rang diantaran#a menderita diabetes meilitus tipe 33 dengan hipertensi.

3-7- R!">'"' P!"'*'$'&'"''" M'&'$' K!&!'*'"

N5- M'&'$' !&!'*'" P!"56'*'"


20/21

,A, IV

PEM,AHASAN DAN KESIMPULAN

Studi kasus dilakukan pada pasien Tn.M usia @< tahun dengan keluhan utama lemas

badan terutama kaki kanan. pasien didiagn"sis diabetes meilitus Pasien telah menjalani terapi

selama satu tahun . Pasien tinggal satu rumah dengan 7 "rang angg"ta keluargan#a, dan

han#a pasien #ang mengalami gejala seperti ini.

Pen#akit diabetes meillitus merupakan kumpulan gejala #ang ditandai "leh

hiperglikemia akibat de$ek pada kerja insulin 1resistensi insulin2 dan sekresi insulin atau

kedua%duan#a. Pasien awaln#a mengeluhkan (epat lelah, sering merasa lapar dan haus setiap

harin#a #ang dirasakan sejak kurang lebih tahun #ang lalu. >alu pasien di periksakan

dengan pemeriksaan gluk"sa darah. Berdasarkan gambaran klinis dan hail pemeriksaan gula

darah didapatkan pasien menderita M tipe 33.

Adapun $akt"r%$akt"r resik" terjadin#a diabetes meilitus #aitu berat badan pasien #ang

berlebih. Akti&itas jasmani #ang kurang sehingga mendukung terjadin#a diabetes meilitus.

Peng"batan pada pada pasien telah berjalan selama / bulan terakhir. Pada saat ini

tatalaksana terutama berupa edukasi pada pasien dan keluargan#a mengenai pen#akitn#a

#ang meliputi pen#ebab, pen(egahan, peng"batann#a,. Adapun edukasi dan m"ti&asi #ang

juga perlu diberikan pada keluarga ini terkait dengan asupan makanan bergii, "lahraga #ang

teratur.

20


21/21

LAMPIRAN

21

Documents

ikakom 2 kedkel