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RCP básica:
Reanimación Cardiopulmonar básica
TENS: Christian Perez Sotelo
Corporacion Ciudadana Red Nacional de EmergenciaCorporacion Ciudadana Red Nacional de EmergenciaRegion de AntofagastaRegion de Antofagasta
PARO CARDÍACO
Detención de la circulación y la ventilación efectiva, que puede causar daño orgánico irreversible y/o muerte, de no mediar intervención externa.
Vol. 34, Junio de 2005, Nº 1 Reanimación cardiopulmonar
Extra o pre-hospitalariosExtra o pre-hospitalarios
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL ORIGEN DEL PACIENTE
InfartosInfartosArritmiasArritmiasTraumatismTraumatismosos
Enf. terminalesEnf. terminalesSepsis o fallas Sepsis o fallas orgánicasorgánicasArritmiasArritmiasInfartosInfartosAlt. electrolíticasAlt. electrolíticasObstrucciones V. Obstrucciones V. A.A.
HospitalariosHospitalarios
• Acceso rápido al paciente• RCP básica • RCP avanzada
LA CADENA DE SOBREVIDA
Concepto que plantea la necesidad de organizar la reanimación en una secuencia simple:
El enfoque al diagnóstico es clínico. El PCR se produce por alguna de las siguientes vías o por una combinación de ellas:
• Hipoxemia. • Alteración cardiaca.
• Trastornos electrolíticos. • Transporte inapropiado de oxígeno.
DIAGNÓSTICO
Pérdida brusca de conciencia.Ausencia de pulsos centrales Apnea
Otros signos clínicos:•Midriasis•Cianosis •Piel fría y sudorosa etc.
Atención
Es importante tratar de establecer la causa que condujo al paro y su
pronóstico a la brevedad posible.
La RCP básica bien realizada aumenta hasta 4 veces la probabilidad de
sobrevida.
A. Establecer una vía aérea permeable.B. Iniciar una respiración eficiente C. Mantener una circulación adecuada.
OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN
La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente.
Cada fase ABC de la RCP, vía aérea, respiración y circulación, empieza con evaluación:
•Determinar inconsciencia•Ausencia de respiración•Ausencia de pulso.
EVALUACIÓN: DETERMINAR INCONSCIENCIA: Si existen evidencias o sospechas de traumatismo de cabeza o cuello, sólo se debe mover a la víctima en caso necesario.
A.- VÍA AÉREA
ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS
Una vez que se ha determinado inconsciencia, debe activarse el sistema de Emergencia:
AVISAR Y PRESIONAR TIMBRE DE
EMERGENCIA!!
La víctima debe permanecer en una superficie lisa y dura. Si se encuentra en decúbito prono, el reanimador debe dar vuelta al paciente como una unidad.
POSICIÓN DE LA VÍCTIMA
La caída de la lengua hacia atrás, es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente inconsciente.
PERMEABILIZACION DE LA VÍA AÉREA
MANIOBRA DE INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y LEVANTAMIENTO DEL
MENTÓN
Para realizar esta maniobra, una mano debe ser ubicada sobre la frente del paciente. Los dedos de la otra mano deben localizarse sobre la parte ósea del mentón.
TRACCIÓN MANDIBULAR
Se realiza tomando los ángulos de la mandíbula, con una mano a cada lado.
No debe ser aplicada inicialmente en pacientes en que se sospeche o haya evidencias de traumatismo.
DETERMINAR AUSENCIA DE RESPIRACIÓN.
• Mirar los movimientos torácicos• Escuchar el aire espirado • Sentir el aire expirado.
La evaluación debe ser rápida de 3 a 5 segundos.
B. RESPIRACIÓN
M
E
S
Mirar
Escuchar
Sentir
DETERMINAR AUSENCIA DE PULSO
El pulso debe ser buscado en la arteria carótida, lo que no debe demorar más de 5 a 10 seg. Esta arteria pasa por un surco formado por la tráquea y los grandes músculos del cuello.
C. CIRCULACIÓN
COMPRESIONES TORÁCICAS
Serie de aplicaciones de presión rítmicamente sobre la mitad inferior del esternón.
Si el paciente se encuentra en cama, debe ponerse entre él y el colchón una tabla dura.
POSICIÓN DE LAS MANOS
Las manos del reanimador deben ubicarse en la mitad inferior del esternón. Ubicar dos dedos sobre el apéndice xifoides.
Se debe comprimir de 3 a 5 cms (1/3) a una frecuencia de 100 compresiones por minuto.
Los brazos del reanimador siempre deben permanecer extendidos. La fuerza ejercida por las compresiones torácicas debe realizarse en ángulo recto con el esternón.
TÉCNICA DE COMPRESIÓN
La RCP básica se debe realizar en una secuencia de 30 compresiones
torácicos por dos ventilaciones, con uno o dos reanimadores. Hasta
completar 5 ciclos y reevaluar al paciente.
COMPRESIONES V/S VENTILACIONES
30 : 2
• Reemplazo de los operadores Reemplazo de los operadores
• Que el paciente recupere sus Que el paciente recupere sus funciones.funciones.
• Que sea decretado fallecido por Que sea decretado fallecido por alguien legalmente calificado.alguien legalmente calificado.
UNA VEZ INICIADO EL PROCEDIMIENTO, NO SE DEBIERA
DETENER SALVO:
CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.
•Cuando la muerte sea evidente.
Por ejemplo:
•Fractura craneal con salida de masa encefálica.
•Evolución Terminal del paciente
•Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la parada cardiaca
COMPLICACIONES DE LAS MANIOBRAS DE RCP BÁSICAS.
RESPIRACIÓN:
•Distensión gástrica •Regurgitación•Aspiración del contenido del estómago.
•Fracturas costales•Fractura de esternón•Disyunciones costo- esternales•Neumotórax•Hemotórax•Contusiones pulmonares•Laceraciones de hígado y bazo•Embolia grasa, ETC.
COMPRESIONES:
Si no hay respuesta
•Da 2 insuflaciones de aire al paciente con ambú
•Comprueba que la técnica es correcta
•Recibe órdenes de médico y enfermera
• EVALUA RESPIRACIÓN
FIN