Upload
maya
View
56
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Инвестируйте сюда – экономьте здесь : Примеры фармакоэкономических расчетов, расчеты для инновационных препаратов в кардиологии. Семинар повышения квалификации „ Фармакоэкономия – с помощью лекарственных средств и не экономьте на лекарствах “. IGES Институт Москва , 16 апреля 2008 г. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Семинар повышения квалификации „Фармакоэкономия – с помощью лекарственных средств и не экономьте на лекарствах“
IGES Институт
Москва, 16 апреля 2008 г.
Инвестируйте сюда –экономьте здесь:Примеры фармакоэкономических расчетов, расчеты для инновационных препаратов в кардиологииПроф. доктор. Бертрам Хойсслер
I G E S I n s t i t u t G m b H · w w w . i g e s . d eФридрихштрассе 180 · 10117 Берлин · Германия +49 30 230 80 90 · +49 30 230 80 911
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | Страница 2
Содержание
Эпидемиология артериальной гипертонии
„Инвестируйте сюда:“ лечение артериальной гипертонии:
„Экономьте здесь:“ действие противогипертонического лечения
Выводы
Эпидемиология артериальной гипертонии
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономического расчета для инновационных препаратов в кардиологии | страница 4
До 50 %людей в возрасте от 35 до 64 лет страдают артериальной гипертонией
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
United States Kanada Italien Schweden England Spanien Finnland Deutschland
An
teil
an
der
Bev
ölk
eru
ng
Prävalenz der arteriellenHypertoniebei 35- bis 64-Jährigen
По: Вольф-Майер К. гипертензия распространенность и уровень кровяного давления в 6 европейских странах, Канаде, и the США.
JAMA. 2003 май 14;289(18):2363-9.
„Инвестируйте сюда:“ Лечение артериальной гипертонии
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | страница 6
Обследование населения: от половины до четверти гипертоников лечатся антигипертенсивно
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
United States Kanada Italien Schweden England Spanien Finnland Deutschland
An
teil
an
der
Bev
ölk
eru
ng
Prävalenz der arteriellen Hypertoniebei 35- bis 64-Jährigen
Antihypertensiv behandelt
По: Вольф-Майер K. Гипертензия лечение и контроль в пяти европейских странах, Канаде и США. Гипертензия. 2004 янв;43(1):10-7. Epub 2003 ноябрь 24.
Москва, 16. апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | Страница 7
Обследование населения: От четверти до десятой части всех гипертоников имеют хороший контроль над кровяным давлением
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
United States Kanada Italien Schweden England Spanien Finnland Deutschland
An
teil
an
der
Ges
amtb
evö
lker
un
g
Prävalenz der arteriellen Hypertoniebei 35- bis 64-Jährigen
Antihypertensiv behandelt
Kontrolliert mit 140/90mmHg
По: Вольф-Майер K. Гипертензия лечение и контроль в пяти Европейских странах, Канаде, иСША. гипертензия. 2004 янв;43(1):10-7. Epub 2003 ноябрь 24.
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | страница 8
Актуальная оценка атласа лекарств института IGES: Пробел в обеспечении закрывается
24
9,7 9,8 10,010,7
11,412,8
14,2
16,1 15,6
17,318,7
20,1
0
5
10
15
20
25
30
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Pati
en
ten
(in
Mio
.)
Patienten mit Behandlungsbedarf
Behandelbare Patienten
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов | Страница 9
Выводы по лечению артериальной гипертонии
1. Многие люди, страдающие артериальной гипертонией не лечатся
2. Актуальные цифры назначения лекарств свидетельствуют о том, что пробел при лечении противогипертоническими средствами постепенно закрывается...
3. ...но следует и дальше исходить из того, что многие получившие лечение гипертоники не достигают достаточного контроля над кровяным давлением
„Экономьте здесь“Действие противогипертонического лечения
Обследование населения: Соотношение между преобладанием гипертонии и смертностью от инсультов
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 11
Вольф-Майер K Гипертензия распространенность и уровень кровяного давления в 6 европейских
странах, Канаде, и США. JAMA. 2003 май 14;289(18):2363-9.
Исследование IGES (I)
На уровне населения: Соотношение между
Использованием противогипертонических препаратов
использованием инвазивных методов (ангилпластика/CABG)
И долей смертных случаев по причине сердечно-сосудистых заболеваний (CVD-DMDR cardiovascular disease direct method death rate)
Временной анализ с 1968 до 2001
Москва, 16. Апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 12
Хойсслер B. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 13
Исследование IGES (II): Смертность от сердечно сосудистых заболеваний значительно снизилась после 1985 г. по сравнению с остальными причинами смерти
Хойсслер Bl. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.
300
400
500
600
700
800
900
1.000
1.100
1.200
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Cas
es p
er 1
00,0
00 i
nh
abit
ants CVD DMDR non-CVD DMDR
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Все другие причины смерти
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в в Кардиологии | Страница 14
Исследование IGES (III): противогипертонические средства различных поколений находят применение
Хойсслер B. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
DD
D u
sed
per
100
.000
in
hab
itan
ts
ACE inhibitors Angiotensin-II-Antagonists
CSE inhibitors Beta-andrenergic receptor antagonists
Diuretics Antithrombotic agents
Calcium channel antagonists
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 15
Хойсслер B. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.
Исследование IGES (IV): статически значимая связь между снижающейся смертностью и использованием противогипертонических средств различных поколений
Explanation of net first differences by introduction of various interventions in the onset-model (R2=.78)
Variable (first differences)
End of launch period
Time lag
Coefficient (β)
Standardized coefficient
p-Value
Constant - -- -- 0.5 2.2 0.61
PBI (Preventive Behavior Index)
I/II -- 12 -26.5 -8.3 < 0.01
Angioplasty/CABG II 1997 0 -3.3 -0.6 < 0.01
Drug classes
Antithrombotic agents II 1984 0 -8.7 -1.5 < 0.01
Diuretics I 1978 0 -5.3 -0.9 < 0.01
Beta-blockers I 1988 0 -5.6 -1.0 < 0.01
Calcium channel blockers
II 1990 0 -4.5 -0.8 < 0.01
ACE inhibitors II 1993 0 -6.5 -1.1 < 0.01
Москва, 16 апреляl 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 16
Исследование NICE: Расходы и прибыль от различных противогипертонических стратегий
Действительность результатов для: 65-летнего мужчины, исходный риск для коронарной болезни сердца 2%, для диабета 1,1%, для сердечной недостаточности 1%
4.300
4.400
4.500
4.600
4.700
4.800
4.900
5.000
5.100
5.200
9,40 9,50 9,60 9,70 9,80 9,90 10,00 10,10 10,20 10,30
Durchschnittliche qualitätsadjustierte Lebenszeit [QALY]
Du
rch
sc
hn
ittl
ich
e B
eh
an
dlu
ng
sk
os
ten
[G
BP
]
Keine Behandlung
ß-Blocker
Diuretika
ACE/ARB
Calcium-Blocker
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | семинар 17
Заключительные наблюдения для Германии: ущерб из-за не лечения гипертонии
Оценки основывающиеся на учете plazebokontrollierten RCTs:
Смертные случаи:
NNT из мета-анализа при первичном лечении более 4 лет: 109
Если исходить из 4 млн гипертоников в Германии, которые не лечатся, то можно говорить о 9.200 смертных случаях в год, которых можно было бы избежать
Значимые сердечно-сосудистые случаи (MCE):
NNT из мета-анализа при первичном лечении более 4 лет: 52
Если исходить из 4 млн гипертоников в Германии, которые не лечатся, то можно говорить о 19.000 MCE в год, которых можно было бы избежать
Basierend auf: Psaty BM et al. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents: a network meta-analysis. JAMA. 2003 May 21;289(19):2534-44.
Вывод
Гипертония – это широко распространенное заболевание.
Вред, который наносит здоровью гипертония чрезвычайно велик.
С течением времени были разработаны различные классы биологически активных веществ и постепенно введены в употребление.
Это было связано со значительными затратами.
Положительное воздействие на здоровье населения очевидно.
Инвестиции в здравоохранение окупаются.
Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии in | Страница 19
www.iges.de