CAPITOLO 4_m

Situazioni Particolari

Laboratorio Analisi e Sviluppo “FORMAZIONE SOCCORRITORI” - 2012

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OBIETTIVI

IDENTIFICARE LE PARTICOLARITÀ CHE CARATTERIZZANO IL

TRAUMA DEL BAMBINO, DELL’ANZIANO E DELLA

DONNA GRAVIDA

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TRAUMA PEDIATRICO

IL TRAUMA PEDIATRICO È LA PRIMA CAUSA DI MORTE NEI BAMBINI CON

ETA’ > 1 ANNO

INCIDENTE DOMESTICO

INCIDENTE STRADALE

PREVENZIONE

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PRIORITA’ DI TRATTAMENTOSONO IDENTICHE A QUELLE DELL’ADULTO

MA È INDISPENSABILE:

CONOSCERE LE DIVERSITÀ ANATOMO-FISIOLOGICHE DEL BAMBINO RISPETTO

ALL’ADULTOUTILIZZARE MATERIALI ED ATTREZZATURE

ADEGUATI

TRAUMA PEDIATRICO

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CORPORATURA: RIDOTTA, A PARITÀ DI ENERGIA TRAUMATICA, PROVOCA UNA MAGGIORE LESIVITÀ E FREQUENZA DI POLITRAUMI

SCHELETRO: MINOR PROTEZIONE OFFERTA, MAGGIOR RISCHIO DI LESIONI PROFONDE

TEMPERATURA CUTANEA: IL BAMBINO È PIÙ A RISCHIO DI IPOTERMIA

PSICOLOGIA: DIFFICOLTÀ DI COMUNICAZIONE

ALTO RISCHIO DI EVOLUZIONI INVALIDANTI

PECULIARITA’ PEDIATRICHE

TRAUMA PEDIATRICO

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NELL’INFANTE LA LINGUA È PIÙ GRANDE

INALAZIONE CORPI ESTRANEI (DENTI DA LATTE)

SE È NECESSARIO INSERIRE CANNULA OROFARINGEA UTILIZZARE

L’ABBASSALINGUA

ATTENZIONE AL VOMITO INDOTTO!!!

PARTICOLARITA’PERVIETA’ DELLE VIE AEREE

TRAUMA PEDIATRICO

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UN BAMBINO CHE PIANGE HA LE VIE AEREE

PERVIE E RESPIRA

TRAUMA PEDIATRICO

COLONNA IN FLESSIONE PER MAGGIORI DIMENSIONE DEL CAPO

POSIZIONARE SPESSORE SOTTO LE SPALLE PER OTTENERE LA POSIZIONE NEUTRA

PARTICOLARITA’

STABILIZZAZIONE della COLONNA CERVICALE

TRAUMA PEDIATRICO

8Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

COLLARE CERVICALE DI MISURA IDONEA(SE NON DISPONIBILE IMMOBILIZZARE MANUALMENTE)

SE SEDUTO SUL SEGGIOLINO DI SICUREZZA IMMOBILIZZARLO SULLO STESSO

TRAUMA PEDIATRICO

PARTICOLARITA’

STABILIZZAZIONE della COLONNA CERVICALE

Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

10 ALITAMENTO PINNE NASALI RETRAZIONI COSTALI

PARTICOLARITA’

TRAUMA PEDIATRICO

Età FR (a/min) FC (b/min) PA sist (mmHg) Peso (Kg)

infante 30-40 120-150 70-80 3-10

2-4 aa 20-30 100-110 80-95 12-16

5-8 aa 14-20 90-100 90-100 18-26

8-12 aa 12-20 80-100 100-110 26-50

> 12 aa 12-16 60-90 100-120 > 50

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PER LA VALUTAZIONE NEUROLOGICA

OCCORRE TENERE CONTO DELLE

DIFFERENTI CAPACITÀ DI INTERAZIONE E

COMUNICAZIONE PROPRIE DELL’ETÀ PEDIATRICA

TRAUMA PEDIATRICO

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ESPOSIZIONE E PROTEZIONE DAGLI AGENTI ATMOSFERICI

I BAMBINI SONOMAGGIORMENTE

SOGGETTI ALL’IPOTERMIA

TRAUMA PEDIATRICO

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IN PRESENZA DI: ANAMNESI POCO CHIARA

LUNGO INTERVALLO LESIONE-CHIAMATA STORIA DI

TRAUMI E/O FRATTURE PREGRESSE INCONGRUENZE TRA GLI

ACCOMPAGNATORI TRAUMI GENITALI LESIONI

PERIORALI FRATTURE DI OSSA LUNGHE IN

MINORI DI 3 ANNI SEGNI DI UNGHIATE-SIGARETTE-CORDE

SEGNI DI USTIONI IN REGIONI ANOMALE

TRAUMA PEDIATRICO

CONTATTO TEMPESTIVO CON LA COEU/SOREU

ATTENZIONE AL VOMITO

TRASPORTO SUL FIANCO SINISTRO

IL MIGLIOR TRATTAMENTO PER IL FETO E’ PORTARE LA MADRE IN

OSPEDALE NELLE MIGLIORI CONDIZIONI

TRAUMA IN GRAVIDANZA

14Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

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PATOLOGIE PREESISTENTI e TERAPIE ASSUNTE

LIVELLO DI COLLABORAZIONE e ORIENTAMENTO

MINOR REATTIVITA’ AL DOLORE e ALL’AMBIENTE

FRATTURE PIU’ FREQUENTI A PARITA’ DI FORZA

D’IMPATTO

TRAUMA NELL’ANZIANO

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DOPO UN TRAUMA ANCHE GRAVE L’ANZIANO APPARE SPESSO “TRANQUILLO”,

NON SOTTOVALUTARE MAI

UN ANZIANO INFORTUNATO

TRAUMA NELL’ANZIANO

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NON ESTRAIBILE PER DEFORMAZIONE DEL VEICOLO CON COMPRESSIONE DI PARTI

CORPOREE (es. arti inferiori incastrati sotto la pedaliera dell’auto)

Vittima INCASTRATA

NON ESTRAIBILE SOLO PER DEFORMAZIONE DEL VEICOLO, NON PRESENZA DI PARTI CORPOREE COMPRESSE O INCASTRATE

Vittima INCARCERATA

ACCESSIBILITA’ RIDOTTA AL PAZIENTETEMPI DI INTERVENTO PROLUNGATI

SITUAZIONI PARTICOLARI

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IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)

ESTRICAZIONE

CONCEPITO PER IMMOBILIZZARE UN

PAZIENTE TRAUMATIZZATO

PRIMA DI SPOSTARLO DA UNA POSIZIONE

SEDUTA ( SENZA CONDIZIONI CLINICHE A

RISCHIO DI VITA)

CONCEPITO PER IMMOBILIZZARE UN

PAZIENTE TRAUMATIZZATO

PRIMA DI SPOSTARLO DA UNA POSIZIONE

SEDUTA ( SENZA CONDIZIONI CLINICHE A

RISCHIO DI VITA)

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INDICAZIONI ASSOLUTEINDICAZIONI ASSOLUTE

PAZIENTE INCASTRATO

INDICAZIONI CONSIGLIATEINDICAZIONI CONSIGLIATEGRAVE DEFORMITÀ DEL VEICOLO

MECCANISMO DI LESIONE (ALTA VELOCITÀ, INVESTIMENTO DI PEDONE, ESPLOSIONE ECC.)

TRAUMATISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI AL RACHIDE (TRAUMA

TESTA , VOLTO, ECC.)

IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)

ESTRICAZIONE

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POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE SUGGERISCE DI MOBILIZZARE TOTALMENTE O PARZIALMENTE IL PAZIENTE STESSO,

PRIMA DI POSIZIONARE IL PRESIDIOTRAUMA TORACICO GRAVE (LIMITA L’ESPANSIONE TORACICA)

GRAVIDANZA AVANZATA (COMPRESSIONE ADDOMINALE)

FATTORI DI IMPEDIMENTO: LA POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE IMPEDISCE

IL POSIZIONAMENTO DEL PRESIDIO

CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE(Allungamento tempi di estricazione )

CONTROINDICAZIONI RELATIVE A : CONTROINDICAZIONI RELATIVE A :

ARRESTO CARDIACO - CONDIZIONI CLINICHE GRAVI -PERICOLO AMBIENTALE IMMINENTE

IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)

ESTRICAZIONE

ESTRICAZIONE IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)

Immagini tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

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RIVALUTARE FREQUENTEMENTE IL PAZIENTE, ADATTANDO LA

STRATEGIA ALLE VARIAZIONI DELLE CONDIZIONI

CLINICHE E/O AMBIENTALI.

CONSIDERARE SEMPRE L’EVENTUALITÀ DI UN’ESTRICAZIONE RAPIDA

SITUAZIONI PARTICOLARI

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INDICAZIONI AMBIENTALI:

PERICOLO AMBIENTALE PER IL PAZIENTEPERICOLO PER I SOCCORRITORI

ESTRICAZIONE RAPIDA

STABILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA VERTEBRALE IN UN PAZIENTE CON LESIONI

CRITICHE PRIMA E DURANTE LO SPOSTAMENTO DA UNA

POSIZIONE SEDUTA

STABILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA VERTEBRALE IN UN PAZIENTE CON LESIONI

CRITICHE PRIMA E DURANTE LO SPOSTAMENTO DA UNA

POSIZIONE SEDUTA

EFFETTUATA DA UNO-DUE SOCCORRITORE/I

EFFETTUATA DA UNO-DUE SOCCORRITORE/I

MANOVRA di RAUTEK

ESTRICAZIONE RAPIDA

Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

• IMPORTANTE ALTERAZIONE DEI PARAMETRI VITALI

• OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NON RISOLVIBILE

• GRAVE DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA

• IMPORTANTE ALTERAZIONE DEI PARAMETRI VITALI

• OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NON RISOLVIBILE

• GRAVE DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA

INDICAZIONI CLINICHE

ESTRICAZIONE RAPIDA

EFFETTUATA DA DUE-TRE SOCCORRITORIEFFETTUATA DA DUE-TRE SOCCORRITORI

Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

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CONCLUSIONI

COMUNICAZIONE CON LA COEU/SOREU

IDENTICO SCHEMA DI APPROCCIO

Ac B C D E

ATTENZIONE ALLE CARATTERISTICHE

SPECIFICHE