I. PMKP.pptx

8/18/2019 I. PMKP.pptx

1/111

PENINGKATANMUTU DAN

KESELAMATANPASIEN (PMKP)

LUWIHARSIH

KOMISI AKREDITASIRS dr Luwi - PMKP 4 maret 13 1


2/111

I. KELOMPOKSTANDAR

PELAYANAN

BERFOKUS PADAPASIEN

II. KELOMPOKSTANDAR

MANAJEMEN RS

IV. SASARANPROGRAM MDG’S

III. SASARANKESELAMATAN

PASIEN

STANDARAKREDIT

ASIVERSI2012

JCIEDIS

IIVTH

2011

dr Luwi - PMKP 4 maret 13 2


3/111

II.KELOMPOKSTANDAR MANAJEMEN

RSN BAB

I P!"#"$%&'&" M ' K!*!+&,&'&" P&*#!"

PMK P

II P!"-!$& &" /&" P!"$!"/&+#&"I" !%*#

PPI

III T&'& K!+ +& K! !,#, #"&" /&"P!"$&3& &"

TKP

IV M&"&4!,!" F&*#+#'&* /&"K!*!+&,&'&"

MFK

V K &+#5%&*# /&" P!"/#/#%&" S'& KPSVI M&"&4!,!" K , "#%&*# /&"

I" 3,&*#MKI



4/111

STD E+!,!"

P!"#+&" BUKTIIMPLEMENTASI61. W&7&"-&3&

&*#!"2. W&7&"-&3&

*'& 8. O9*!3:&*#;. D % ,!"

P!+&%*&"&&"

REGULASI 6•

K!9#4&%&"


5/111

PENINGKATAN MUTUDAN KESELAMATAN

PASIEN (PMKP)



6/111

A & #' M ' ?

M ' 9!3*# &' !3*! *# /&"/# & &,# 9!39!/& +!

3&"$ @&"$ 9!39!/& "&, "

9!3#, +#%&*# &/&* !3# 3#'&* *!* &' &+.P!"#+&" #"/#%&' 3 /& &'

/#$ "&%&" "' % ,!"#+, ' 9!39&$ % "/#*#.



7/111

A & #' P!"#"$%&'&"M ' ?

D&+&, %&, * ,&" &+ S'&"/&3/ JCI6

P!"/!%&'&" '!3 &/& 3 *!*

!,9!+&4&3&" /&" 3 *!* !39%&"@&"$ '!3 * ,!"!3 * /&3# 3 *!*

!"@!/#&&" !+&@&"&" %!*! &'&"

*!* %!9 ' &" &*#!" /&" # &%2

@&"$ 9!3%! !"'#"$&" +""@&.



8/111

A & #' P!"#"$%&'&"M ' ?

Perbaikan kualitas secara

terus menerus, perbaikan yang

terus menerus, perbaikan

kinerja di tingkat RS dan

manajemen mutu total.



9/111

APA ITU KESELAMATANPASIEN RS

K!*!+&,&'&" &*#!" RS &/&+& * &' *#*'!,/#,&"& RS ,!,9 &' &* &" &*#!" +!9#&,&" @&"$ ,!+# '# &*!*,!" 3#*#%#/!"'#5%&*# /&" !"$!+ +&&" &+ @&"$9!3 9 "$&" /!"$&" 3#*#% &*#!"

!+& 3&" /&" &"&+#*#* #"*#/!" %!,&, &"9!+&4&3 /&3# #"*#/!" /&" '#"/&% +&"4 '"@&*!3'& #, +!,!"'&*# * + *# "' %,!,#"#,&+%&" '#,9 +"@& 3#*#% /&"

,!"-!$& '!34&/#"@& -!/!3& @&"$/#*!9&9%&" +! %!*&+& &" &%#9&',!+&%*&"&%&" * &' '#"/&%&" &'& '#/&%,!"$&,9#+ '#"/&%&" @&"$ *! &3 *"@&/#&,9#+.



10/111

APA ITU INSID N K S LAMATANPASI N

I!"ide! #e"e$amata! %a"ie! &IKP'ada$a( "etia% #e)adia! *+ tida#di"e!+a)a , # !di"i *+

me!+a#i.at#a! atau .er% te!"ime!+a#i.at#a! /edera *+ da%atdi/e+a( %ada %a"ie!0terdiri dariKe)adia! Tida# Di(ara%#a! &KTD'0Ke)adia! N*ari" edera &KN '0Ke)adia! Tida# edera &KT ' da!Ke)adia! P te!"ia$ edera &KP '



11/111

INSID N K S LAMATAN PASI N

Ke)adia! Tida# Di(ara%#a! &KTD' ada$a( i!"ide!*a!+ me!+a#i.at#a! /edera %ada %a"ie!Ke)adia! N*ari" edera &KN ' ada$a( ter)adi!*ai!"ide! *a!+ .e$um "am%ai ter%a%ar #e %a"ie!

Ke)adia! Tida# edera &KT ' ada$a( i!"ide! *a!+"uda( ter%a%ar #e %a"ie!0 teta%i tida# tim.u$/ederaK !di"i P te!"ia$ edera &KP ' ada$a( # !di"i*a!+ "a!+at .er% te!"i u!tu# me!im.u$#a!/edera0 teta%i .e$um ter)adi i!"ide!Ke)adia! "e!ti!e$ ada$a( "uatu KTD *a!+me!+a#i.at#a! #ematia! atau /edera *a!+"eriu"



12/111

MATERI

1. PENINGKATANMUTU LAYANAN RS

2. RISK MANAJEMEN

PATIENT SAFETY



13/111

ISK MANA M N , UALITIMP M NT

DAHULUo F "$*# 3#*% ,&"&4!,!"

&+#'@ #, 3 :!,!"' /#

3 ,& *&%#' *!3#"$ %&+#/#+&%*&"&%&" *!-&3&'!3 #*& /&" &/&

!"&"$$ "$ 4&7&9"@& /#,&*#"$ ,&*#"$ "$*#

o M!, "@ 4&+ 3!+& 3&" @&"$ 9!39!/&

o S'3 %' 3 3#*% ,&"&4!,!"/&" &+#'@ #, 3 :!,!"''!3 #*&

SE ARA!"U &@& 3#*% ,&"&4!,!"/&" &+#'@ #, 3 :!,!"'/# RS &/&+& "' %,!"/ % "$ %!*!+&,&'&"

&*#!" /&" ,!"-&3# 4&+&""' % 9!%!34& *&,& +!9#

! !%'# /&" !5*#!" "' %,!"4&,#" &* &" &*#!"@$ /#9!3#%&"&" &,&" /&"9!3, ' '#"$$#.



14/111dr Luwi - PMKP 4 maret 13 14

RISK MANAGEMENTR#*% #/!"'#5-&'# " (!.$."!&3 ,#** &"/ &/:!3*!!:!"' 3! 3'#"$)R#*% - "'3 + (!.$. + **P3!:!"'# " &"/ + **3!/ -'# ")R#*% 5"&"-#"$C+,* ,&"&$!,!"'C "'3&-'< +#-@ 3!:#!7P&'#!"' 3!+&'# " * &"//#*-+ * 3!S& !'@ &"/ *!- 3#'@C 3 3&'! &"/ 3!$ +&' 3@- , +#&"-!A--3!/#'&'# " - , +#&"-!

UALITY

IMPROVEMENTua$it* met( d $ +*ua$it* Mea"ure":i

!di/at r":Da"(. ard": / remea"ure"0 et/

;e!/(mar#i!+;e"t %ra/ti/e":/$i!i/a$+uide$i!e"Pr


15/111


F "-'# " 3P3 -!**

O94!-'#:!

I, 3 :!,!"'<I"" :&'# "

I"'!3"&+

D&'&9&*!

C , &3&'#:!I" 3,&'# "

DESIGN MEASURE ASSESS IMPROVE ANDREDESIGN

D!*#$"

R!/!*#$"

D!*#$"

I, 3 :!

A**!**

M!&* 3!

I, 3 :!,!"' P3# 3#'#!*

SIKLUS MUTU


16/111


• arr* ut %$a!• D / me!t %r .$em"

a!d ."er


17/111



18/111


RISKMANAJEMEN


19/111



20/111



21/111

d r

L u w i -

P M K P 4 m a r e

t 1 3

PENINGKATAN

MUTU KESELAMATANPASIEN

Me!i!+#at#a!mutu "e/ara

#e"e$uru(a! d!+

teru" me!eru"me!+ura!+i ri"i#ter(ada% %a"ie! ,

"ta= .ai# da$am%r "e" #$i!i"

mau%u!$i!+#u!+a! "i#

21


22/111

dr Luwi - PMKP 4 maret 13

PMKPPe!de#ata! me$i%uti.a+aima!a E

Memim%i! da!mere!/a!a#a! %r +ramPMKPMera!/a!+ %r "e" #$i!i", ma!a)eria$ *+ .arud!+ .ai#Me!+u#ur "e.era%a.ai#!*a %r "e" .er)a$a!me$a$ui %e!+um%u$a!data

Me!+a!a$i"i" dataMe!era%#a! ,mem%erta(a!#a!%eru.a(a! *+ditim.u$#a! d$m %r "e"

%e!i!+#at#a! mutu

P!3+ ,!"/& &'/ 3 "$&" #, #"&"B!3' 4 &" ,!"$ 9&9 /&@& RS

S!-&3& 3 &%'#,!"$#/!"'#5%&*# ,!"$ 3&"$# 3#*#%

!"@#, &"$&""@&M!"$$ "&%&" /&'& '%

,!, % *%&" /#3# /,&*&+& 2 @$ ,!"4&/#3# 3#'&*

B!3' 4 &",!, !3' "4 %&"'!34&/#"@& !39%&"9!3%!+&"4 '&" 22


23/111

FOKUS AREA STANDARPMKP

K! !,#, #"&" /&"!3!"-&"&&"

1 1.1 1.21.8 1.; 1.>

R&"-&"$&" 3 *!* %+#"#% ,&"&4!,!"

2 2.1

P!,#+# &" #"/#%&' 3 !"$ , +&" /&'&

8 8.1 8.28.8)

V&+#/&*# /&" &"&+#*#* /&3##"/#%&' 3 !"#+&"

; ;.1 ;.2 >>.1 )

M!"-& /&",!, !3'& &"%&"

10 11

BAB IPENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN



24/111

d r

L u w

i -

P M K P 4 m a r e

t 1 3

24

• R&"-&"$&"P3 *!* K+#"#* ,&"4

• P!,#+# &" #"/#%&' 3 P!"$ , +&" D&'&

• V&+#/&*# A"&+#*#*D&3# D&'&P!"#+&"

• K! !,#, #"&" P!3!"-&"&&"

• M!"-& /&",!, !3'& &"%&"

!"#"$%&'&"

ACT PLAN

DOSTUDY


25/111

KEPEMIMPINAN DAN

PERENCANAAN


KEPEMIMPINAN DAN


26/111

KEPEMIMPINAN DANPERENCANAAN

S'&"/&3 PMKP.1 M!3!%& @&"$ 9!3'&"$$ "$ 4&7&9

,!,#, #" ,!"4&+&"%&" RS (P!,#+#% D#3RS) 9!3 &3'#*# &*# /+, !3!"-&"&&" !:&+ &*# %!9!3 &*#+&" %r +ram PMKP

E+!,!" P!"#+&" PMKP.11 Pim% S .er%arti"i%a"i da$am !+&%*&"&&"

, "#' 3#"$ %r +ram PMKP2 Pim%i!a! S .er%arti"i%a"i /&+&,

!3!"-&"&&"3 Pim%i!a! S ,!"!'& %&" 3 *!* &'&

,!%&"#*,! !"$&7&*&" %r +ram PMKP4 Pr +ram PMKP /#+& 3%&" $e( %im%i!a! S

#e%ada .ada! %e!+e$ $a (governance) dr Luwi - PMKP 4 maret 13 26


27/111

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAANS'&"/&3 PMKP.1.1.

Pim%i!a! RS 9!3% +&9 3&*# da$am me$a#"a!a#a! %r +ramPMKP KOMITE


28/111

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAANS'&"/&3 PMKP.1.2

Pim%i!a! me!eta%#a! %r "e" *a!+ di)adi#a!3# 3#'&* u!tu# di$a#u#a! e


29/111


S'&"/&3 PMKP.1.8. Pim%i!a! mem.eri#a! 9&"' &" '!%" + $# da!

du#u!+a! $ai!!*a u!tu# me!du#u!+ %r +ramPMKP

E+!,!" P!"#+&" PMKP.1.8.

1 P#, #"&" ,!,& &,# '!%" + $# /&" "* 39&"' &" +" *a!+ di.utu(#a! u!tu#

me!e$u"uri da! mem.a!di!+#a! (a"i$ darie


30/111


31/111


S'&"/&3 PMKP.1.>.

Sta= di.eri %e$ati(a! u!tu# i#ut "erta da$am %r +ram

E+!,!" P!"#+&" PMKP.1.>.

1 Ada 3 $3&, !+&'# &" .a+i "ta= "e"uai de!+a! %era!a!mere#a da$am %r +ram %e!i!+#ata! mutu da! #e"e$amata!%a"ie!

2 Se ra!+ #"/#:#/ @&"$ 9!3 !"$!'& &" + &* ,!,9!3#%&"!+&'# &"

3 Sta= .er%arti"i%a"i da$am %e$ati(a! "e.a+ai 9&$#&" /&3#!%!34&&" 3 '#" ,!3!%&



32/111

KEPEMIMPINAN PERENCANAAN

o 9!3 &3'#*# &*# da$am %ere!/a!aa! ,

e


33/111


PEMILIKRS

DIREKTURUTAMA RS

MONEVPENGAWASAN

PMKP 1

PELAKSANAANP# P $

PERENCANAANP# P $

PELAPORANP# P $

BUATKEBIJAKANNYA


34/111


PELAKSANAANP# P $.$

PANDUAN PMKP P3 $3&, PMKP< &+#'@

P+&"

BENTUKKOMITE


35/111

YANG DIPERSIAPKANRS

1. K!'!"' &" '!"'&"$ !3!"-&"&&"!+&%*&"&&" , "#' 3#"$ PMKP

D#3 ' RS '!3+#9&' %!9#4&%&" &$&3/#,&* %&" /# P!/ ,&" PMKP

2. F 3, , "#' 3#"$8. P3 $3&, PMKP;. P!/ ,&"


36/111

RANCANGAN PROSESKLINIS

DAN MANAJERIAL


PANDUAN MUTU KP

> CLINICAL PATHWAY D < !"@&%#' &'&3 *!/ 3 '#"/&%&"

DESIGN MUTU >SIKLUSCLINICAL PATHWAY

RANCANGAN PROSES


37/111

RANCANGAN PROSESKLINIS

DAN MANAJERIALS'&"/&3 PMKP.2.

S mem.uat 3&"-&"$&" 9&3 /&" ,!+&% %&", /#5%&*# /&3# *#*'!, da! %r "e" "e"uai %ri!"i%%e!i!+#ata! mutu

E+!,!" P!"#+&" PMKP.2. P!/ ,&" PMKP1 Pri!"i% %e!i!+#ata! mutu da! a$at u#ur dari %r +ram

ditera%#a! %ada 3&"-&"$&" 3 *!* 9&3 &'& @&"$/#, /#5%&*#

2 $eme! da$am Ma#"ud da! Tu)ua! dari (uru= a ":d idi+u!a#a! a%a.i$a re$e


38/111

RANCANGAN PROSES KLINIS MANAJERIAL

R&"-&"$&" 3 *!* @&"$ 9% &/&+& 6a # !"i"te! de!+a! ,#*# /&" 3!"-&"& ruma( "a#itG. meme!u(i %!9 ' &" &*#!" %!+ &3$& *'& /&" +""@&/ me!++u!a#a! !/. 3&%'!% '!3%#"# 0 "ta!dar *a! #$i!i"0

#e%u"ta#aa! i$mia( , .er.a+ai i!= rma"i .er.a"i" .u#ti *+

re$e


39/111

RANCANGAN PROSES KLINIS DANMANAJERIAL

S'&"/&3 PMKP.2.1.

Ped ma! %ra#te# #$i!i" da! /$i!i/a$ %at(wa* da! atau%r t # $ #$i!i" di+u!a#a! "e.a+ai %ed ma! da$ammem.eri#a! a"u(a! #$i!i"

E+!,!" P!"#+&" PMKP.2.1.1 Setia% ta(u! %im%i!a! me!e!tu#a! %a$i!+ "edi#it +#,&

&3!& 3# 3#'&* de!+a! = #u" %e!++u!aa! %ed ma! #$i!i"0clinical pat'(ays da!:atau %r t # $ #$i!i" 5 /$i!i/a$%at(wa*0 .a+aima!a %ed ma! #$i!i"!*a0 .a+aima!a%r t # $:SP !*a /e# a%a "d( "e"uai d!+ ma#"ud , tu)ua!

2 S d$m me$a#"a!a#a! %ed ma! %ra#te# #$i!i"0 c"inica" !at#$a%s da!:atau %r t # $ #$i!i" me$a#"a!a#a! %r "e" a'"% (' da$am Ma#"ud da! Tu)ua!

3 S me$a#"a!a#a! %ed ma! #$i!i" da! c"inica" !at#$a%s atau%r t # $ #$i!i" di "etia% area %ri rita" *a!+ diteta%#a! I, +!,!"'&*# /# R!%&, M!/#*

4 Pim%i!a! #$i!i" da%at me!u!)u##a! .a+aima!a %e!++u!aa!dr Luwi - PMKP 4 maret 13 39


40/111


S&*&3&" /&3# 3 ,& *&%#' ,!+# '# 6

*'&"/&3/#*&*# /&3# 3 *!* &* &" %+#"#*,!"$ 3&"$# 3#*#% di da$am %r "e" a"u(a! #$i!i"0 terutama(a$-(a$ *a!+ ter#ait de!+a! $a!+#a( %e!+am.i$a! #e%utu"a!*a!+ #riti"Gmem.eri#a! &* &" %+#"#* '! &' 7&%' 0 /ara *a!+ e=e#ti=de!+a! me!++u!a#a! "um.er da*a "e/ara e "ie!G"e/ara # !"i"te! ,!"$ &*#+%&" , ' !+&@&"&" @&"$'#"$$# me$a$ui /ara-/ara .er.a"i" .u#ti (evi ence' ase )

;er.a+ai ruma( "a#it me!++u!a#a! .er.a+ai a$at u!tu#me!/a%ai "a"ara! i!i mau%u! "a"ara! $ai!!*a Se.a+ai / !t (0%ara %ra#ti"i %e$a*a!a! #e"e(ata! me!+em.a!+#a! %r "e"a"u(a! #$i!i" da! mem.uat #e%utu"a! a"u(a! #$i!i".erda"ar#a! .u#ti i$mia( ter.ai# *a!+ ada Ped ma! %ra#te##$i!i" meru%a#a! a$at *a!+ .er+u!a da$am u%a*a mema(amida! me!era%#a! i$mu %e!+eta(ua! ter.ai# %ada wa#tudr Luwi - PMKP 4 maret 13 4


41/111


A$ur a"u(a! #$i!i" (c"inica" care !at#$a%s) ada$a( a$at *+.erma!=aat d$m u%a*a i!i ut# mema"ti#a! ada!*a i!te+ra"i ,# rdi!a"i *+ e=e#ti= dr *a! d!+ me!+u!a#a! "e/ara e "ie! SD*+ ter"edia "e/ara e "ie! Ped ma! %ra#te# #$i!i"0 a"ur asu#ank"inis & %r t # $ #$i!i" ada$a( re$e


42/111


uma( "a#it di(ara%#a! da%at me$a#"a!a#a!#e+iata! di.awa( i!i "etia% ta(u! E1 Pim%i!a! #$i!i" memi$i( %a$i!+ "edi#it > +#,&

&3!& 3# 3#'&* "e.a+ai = #u"0 "e%erti /#&$" *#*

%a"ie!0 3 *!/ 3 % %u$a"i atau !"@&%#' dima!a %a!dua! (gui e"ines) 0 !at#$a%s da!%r t # $ da%at mem%e!+aru(i mutu da!#e"e$amata! dari a"u(a! %a"ie! "ertamem%er#e/i$


43/111



44/111



45/111

CLINICAL PATHWAY A/ua! E PMK 1438 ta(u! 2 1 te!ta!+"ta!dar %e$a*a!a! #ed #tera!Sta!dar %e$a*a!a! #ed #tera! ada$a(%ed ma! *a!+ (aru" dii#uti .a+i d #ter da!

d #ter +i+i da$am me!*e$e!++ara#a! %ra#ti##ed #tera! terdiri dari Ped ma! Na"i !a$Pra#ti# Ked #tera! &PNPK' da! SPPNPK "e.a+ai a/ua! %e!*u"u!a! SP di S

SP di"u"u! da$am .e!tu# %a!dua! %ra#ti##$i!i" &/$i!i/a$ %ra/ti/e +uide$i!e"'0 *+ d%tdi$e!+#a%i a$ur #$i!i" &/$i!i/a$ %at(wa*'0a$+ ritma0 %r t # $0 %r "edur0 "ta!di!+ rder



46/111


PEDOMAN NASIONALPELAYANAN KEDOKTERAN

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

CLINICAL PATHWAY


47/111

CLINICAL PATHWAY &PMK 1438:2 1 tt+ "ta!dar %e$a*a!a! #ed #tera!'


STANDAR PELAYANANKEDOKTERAN

PANDUAN NASIONAL PRAKTIKKEDOKTERAN SPO

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL RS

PANDUAN PRAKTIK KLINIS ALUR KLINIS


48/111

PANDUAN P AKTIK KLINIS

Pe!+ertia!A!ame"i"Pemeri#"aa! @i"i#

Kriteria Dia+! "i"Dia+! "i" ;a!di!+Pemeri#"aa! %e!u!)a!+

Tera%idu#a"i

Pr+ ! "i"Ke%u"ta#aa!



49/111

PEMILIHAN INDIKATORDAN PENGUMPULAN DATA

S'&"/&3 PMKP.8.Pim%i!a! ruma( "a#it me!eta%#a! i!di#at r #u!/i da$am"tru#tur ruma( "a#it0 %r "e"-%r "e"0 da! (a"i$ (outcome) u!tu# ditera%#a! di "e$uru( ruma( "a#it da$am ra!+#a%e!i!+#ata! mutu da! re!/a!a #e"e$amata! %a"ie!

E+!,!" P!"#+&" PMKP.8. L# &' &"/ &"


50/111

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULANDATA

S'&"/&3 PMKP.8.1Pim%i!a! ruma( "a#it me!eta%#a! i!di#at r #u!/i u!tu#

ma"i!+-ma"i!+ "tru#tur0 %r "e" da! (a"i$ (outcome) "etia%u%a*a #$i!i"E+!,!" P!"#+&" PMKP.8.1. S#& %&" #"/#%&' 3 @$/# #+# 4 *'#5%&*# !,#+# &" ,!' /! !"-&'&'&"

!"$ , +&" &"&+#*& :&+#/&*#1 Pim%i!a! #$i!i" me!eta%#a! #"/#%&' 3 % "-# u!tu#

"etia% di area #$i!i" &%e$a*a!a!' *a!+ di"e.ut /# 1)*&, 11) /# M&%* / /&" T 4 &".

2 Pa$i!+ "edi#it > /&3# 11 #"/#%&' 3 %+#"#* &3 * /# #+#

&Se"uai d!+ i!ter!ati a!$ $i.rar*'3 Pim%i!a! ruma( "a#it mem%er(ati#a! muata! i$mu(science) da! J.u#ti (evi ence) u!tu# me!du#u!+ "etia%i!di#at r *a!+ di%i$i(

4 Pe!i$aia! me!/a#u% "tru#tur0 %r "e" da! (a"i$ & ut/ me'

5 a#u%a!0 met d $ +i da! =re#ue!"i diteta%#a! u!tu#dr Luwi - PMKP 4 maret 13 5


51/111


Pemi$i(a! i!di#at r *a!+ ter#ait de!+a! area #$i!i" *a!+%e!ti!+ me$i%uti E

1. &*!*,!" %a"ie!G2 %e$a*a!a! +&9 3&' 3# , mi" E Ba#tu tu!++u3 %e$a*a!a! 3&/# + $# / a! dia+! "ti/ ima+i!+G4 %r "edur 9!/&>. !"$$ "&&" &"'#9# '#%& da! .at $ai!!*aG6 #e"a$a(a! medi#a"i medication error/ da! Ke)adia!

N*ari" edera (KNC)7 %e!++u!aa! &"!*'!*# /&" *!/&*# G Mi" E # m%$i#a"i

a!e"te"i8 %e!++u!aa! dara( da! %r du# dara(G9 #eter"ediaa!0 i"i da! %e!++u!aa! re#am medi" %a"ie!G

Mi" E KLP M1 e!/e a(a! da! e! e!da$ia! i!=e#"i0 "ur


52/111

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)


N . AREA KLINIS INDIKATOR AREA KLINIS

1 A"e"me! Pa"ie! Pe!+#a)ia! awa$ #e%erawata! da$am24 )am

Pe!+#a)ia! awa$ medi" da$am 24 )am

2 Pe$a*a!a! La. rat rium Ba#tu tu!++u %emeri#aa! La. /it

3 Pe$a*a!a! adi $ +i Ba#tu tu!++u %emeri#"aa! adi $ +i

/it4 Pr "edur .eda( %era"i .er"i( ta!%a %em.eria!

%r $aCi" a!ti.i ti#

5 #e"a$a(a! medi#a"imedication error/

da! Ke)adia! N*ari"edera (KNC)

Ke)adia! N*ari" edera Pere"e%a!.at

Pe!/e+a(a! ad


53/111

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)


N AREA KLINIS INDIKATOR

7 %e!++u!aa! dara( da!%r du# dara(G

A!a$i"i" rea#"i tra!"=u"i

8 Pr "edur %era"i Ketida#"e"uaia! dia+! "i" %ra da!%a"/a .eda(

9 Ke$e!+#a%a! M Ke$e!+#a%a! re#am medi"

1 !"-!$& &" /&"

!"$!"/&+#&" #" !%*#* 3:!#+&"* /&"!+& 3&"

e!ti$at r A"" /iated P!em !ia & AP'

I!=e#"i A$ira! Dara( &IAD'

I!=e#"i Sa$ura! Kemi( &ISK'

I!=e#"i Daera( %era"i &ID '

H "%ita$ A/?uired P!eum !ia &HAP'

11 i"et #$i!i" Pe!e$itia! de!+a! et(i/a$ /$eara!/e

C O N T O H


54/111

I"'!3"&'# "&+ L#93&3@ M!&* 3!*M!&* 3! S!'*

1' A/ute M* /ardia$ I!=ar/ti ! &AMI' a"%iri! !arri


55/111


1. &*!*,!" &*#!"2. !+&@&"&"

+&9 3&' 3# ,8. !+&@&"&" 3&/# + $#/&" /#&$" *'#-#,&$#"$

;. 3 *!/ 3 9!/&>. !"$$ "&&" &"'#9

9&' +". %!*&+& &" ,!/#%&*#

(,!/#-&'# " !33 3) KNC

. !"$$ "&&" &"!*'!*# *!/&*#

. !"$$ "&&" /&3& 3 / % /&3&

. %!'!3*!/#&&" #*# !"$$ "&&" RM

&*#!"

KLINIS

1. M&*#"$ 2 &3!&%+#"#* ,#"#,&+ &/&

1 #"/#%&' 3 ,#"#,&+ &/& 11#"/#%&' 3 %+#"#*

2. D&3# 11 #"/#%&' 3%+#"#* > #"/#%&' 3,!"$$ "&%&"#"/#%&' 3 %+#"#*/&3# I"'!3"&'# "&+L#93&3@

8. B#+& /&3# 11#"/#%&' 3 %+#"#* '*9'/% &/& @$,!"$$ "&%&"#"/#%&' 3 %+#"#*/&3# #"'!3"&'# "&++#93&3@ ,&%& RS

&3 *

PENJELASAN


56/111

INDIKATOR INTERNATIONALLIBRARY

P#+# /&3# 9 % I"'!3"&'# "&+ +#93&3@

J ,+& > #"/#%&' 3 %+#"#*

U"' % &%3!/#'&*# '& & !3'&,& &"@&/#9 &'%&" 3 5+ #"/#%&' 3 '#/&% !3+

/#+&% %&" !"$ , +&" /&'& /&"

&"&+#*#* /&'&



57/111


P#, #"&" RS ,!,9 &' #+# &" 5"&+ %!$#&'&" !"#+&"@&"$ /#'&3$!'%&". U"' % ,&*#"$ 2 &3!& #"# #, #"&",!"!'& %&" 6

3 *!* 3 *!/ 3 /&" &*#+ outcome/ @&"$ &%&" /#"#+

%!'!3*!/#&&" #+, !"$!'& &" science/ /&"9 %'# e0idence/ "' % ,!"/ % "$ !"#+&"

9&$,&"& !"#+&" /#+&% %&"

9&$,&"& !"#+&" /#*!3&*#%&" /!"$&" 3!"-&"&

,!"@!+ 3 /&3# !"#+&" , ' /&" %!*!+&,&'&"&*#!"

3!% !"*# /&3# !"#+&".



58/111

PEMILIHAN INDIKATOR PENGUMPULAN DATA

• I/!"'#5%&*# 3 *!/ 3 3 *!* &*#+ /&3#%!$&'&" @&"$ &%&" /#"#+.

• P!"#+&" &3 * '!3 % * &/& ,#*&+"@&3#*#% @&"$ &/& /# 3 *!* 3 *!/ 3 @&"$*!3#"$ ,!"#,9 +%&" 9&"@&% ,&*&+& &'&/#+&% %&" /!"$&" : + ,! '#"$$# /&" &*#+@&"$ /& &' /!"$&" 4!+&* /#%!"&+# /&" @&"$/&+&, %!"/&+# 3 ,& *&%#'.

• S!9&$ - "' 3 ,& *&%#' /& &' ,!,#+#"' % ,!"#+ 3 *!/ 3 9!/& '!3'!"'

(- "' "@& !39%&" 9#9#3 * ,9#"$) &'&* &' %!+ , % a class/ '#"/&%&" 9!/&'!3'!"' (- "' 9!/& 3' !/#).



59/111

PEMILIHAN INDIKATOR PENGUMPULAN DATA

• Pe!i$aia! ata" 3 *!* @&"$ /#$ "&%&" /&+&, ,!,#+#3 *!/ 3 9!/& "' % 9#9#3 * ,9#"$ / ' 4 $&

,!+&% %&" !"#+&" &'&* 3 *!* /&+&, !,&*&"$&"alignment/ 3 *'!*#* &/& 9!/& #"$$ + 'ip

surgery/. • @re# %e!+um%u$a! data di#ait#a! de!+a! .era%a "eri!+

%r "e":%r "edur terte!tu di)a$a!#a! Data "emua #a"u" atau"am%$e dari #a"u" *a!+ di.utu(#a! u!tu# me!u!)a!+#e"im%u$a! da! re# me!da"i di#um%u$#a! da$am )um$a( *a!+/u#u%

• I!di#at r .aru di%i$i( )i#a i!di#at r *a!+ "uda( ada tida# $a+i.erma!=aat u!tu# me$a#u#a! a!a$i"i" ter(ada% %r "e"0%r "edur atau (a"i$ & ut/ me'

• adi0 S (aru" mem%u!*ai re#am )e)a# (track o* recor ) dari# !ti!uita" %e!i$aia! di area-area *a!+ di ide!ti #a"iG teta%i0%e!i$aia! *a!+ "e.e!ar!*a .i"a .eru.a(



60/111


S'&"/&3 PMKP.8.2.Pim%i!a! ruma( "a#it me!eta%#a! i!di#at r #u!/i u!tu#

ma"i!+-ma"i!+ "tru#tur0 %r "e"-%r "e" da! (a"i$ ma!a)eria$

E+!,!" P!"#+&" PMKP.8.2. P!"!'& &" #"/#%&' 31 Pim%i!a! ma!a)eme! me!eta%#a! i!di#at r #u!/i u!tu#

"etia% area ma!a)eria$ *a!+ diurai#a! di a' "am%ai i' dariMa#"ud da! Tu)ua!

2 Pim%i!a! me!++u!a#a! $a!da"a! #+, /&" 9 %'#

(!:#/!"-! ' u!tu# me!du#u!+ ma"i!+-ma"i!+ i!di/at r*a!+ di%i$i(

3 Pe!i$aia! me$i%uti *'3 %' 3 3 *!* /&" &*#+( '- ,! '

4 a#u%a!0 met d $ +i da! =re#ue!"i diteta%#a! u!tu#"etia% %e!i$aia! dr Luwi - PMKP 4 maret 13 6


61/111


I"/#%&' 3 @$ /# #+# '!3%' /!"$&" &@& ,&"&4!,!",!+# '# E

&. !"$&/&&" 3 '#" %era$ata! #e"e(ata! da! .at %e!ti!+u!tu# meme!u(i #e.utu(a! %a"ie!G

9. !+& 3&" a#ti


62/111


S'&"/&3 PMKP.8.8. Pim%i!a! ruma( "a#it me!eta%#a! i!di#at r

#u!/i u!tu# ma"i!+-ma"i!+ "a"ara! #e"e$amata!%a"ie! &$i(at Ke$ m% # III'

E+!,!" P!"#+&" PMKP. 8.8.1 Pim%i!a! ma!a)eria$ da! #$i!i" me!eta%#a!

i!di#at r #u!/i u!tu# me!i$ai "etia% Sa"ara!Ke"e$amata! Pa"ie!

2 Pe!i$aia! Sa"ara! Ke"e$amata! Pa"ie! terma"u#area-area *a!+ diteta%#a! di Sa"ara!Ke"e$amata! Pa"ie! I "am%ai I

3 Data %e!i$aia! di+u!a#a! u!tu# me!i$aie=e#ti


63/111

SASARAN KESELAMATANPASIEN

I Keteta%a! ide!ti #a"i %a"ie!II Pe!i!+#ata! K mu!i#a"i *a!+ e=e#ti= III Pe!i!+#ata! Keama!a! .at *a!+

%er$u diwa"%adaiI Ke%a"tia! te%at $ #a"i0 te%at

%r "edur0 te%at %a"ie! %era"i

Pe!+ura!+a! ri"i# i!=e#"i ter#ait%e$a*a!a! #e"e(ata!

I Pe!+ura!+a! ri"i# )atu(dr Luwi - PMKP 4 maret 13 63


64/111


PEMILIHAN INDIKATORDAN PENGUMPULAN

DATAINDIKATOR KLINIS

11 AREAKLINIS

PMKP 8.1EP 1

INDIKATOR

INTERNATIONAL

LIBRARY< JCI

P# P 1.$ EP %

INDIKATOR

S.K.PP# P 1.1

INDIKATORMANAJERIAL AREAMANAJERIA

LP# P 1.%

DA*A D) U#PUL A! DA! D) A!AL)SA

AKRED

PERTAMADATA BELUM

DIKUMPULKAN


65/111

INDIKATOR KLINIS


PEMILIHANINDIKATOR

PENGUMPULANDATA

VALIDASI

ANALISIS DATA

• METODESTATISTIK

T!'& %&"

3!% !"*#"@&

DIBANDINGKAN• D#/+,

RS


66/111


INDIKATOR AREAKLINIS

PMKP 8.1 EP 1

INTERNATIONALLIBRARY

PMKP 8.1 EP 2SKP

SKPPMKP 8.8

1 A"e"me! Pa"ie!2 Pe$a*a!a! La.3 Pe$a*a!a!

adi $ +i4 Pr "edur ;eda(5 Pe!++u!aa!

a!ti.i ti#a6 Ke"a$a(a!medi#a"i , KN

7 Pe!++u!aa!a!e"te"i , "eda"i

9 Pe!++u!aa!dara( , %r du#dara(

1 PPI0 "ur


67/111

INDIKATOR

KUNCI

INDIKATOR

AREAKLINIS

(PELAYANAN)

INDIKATOR

KLINIS(+#93&3@)

SASARANKESELAMA

TANPASIEN

A""e"me!t%a"ie!

Ide!ti #a"i%a"ie!

Ide!ti #a"i%a"ie!

A""e""me!t%a"ie!

A"%iri! ! ari


68/111

DIMENSIMUTU

PMKP INDIKATORKLINIS

SKP

• A%%r %riate!e""• A


69/111

INDIKATOR MUTU

1. I"/#%&' 3 /# &3!& %+#"#* 11 #"/#%&' 32. L#,& /&3# 11 #"/#%&' 3 /&3# JCI

(P!"@&%#')8. I"/#%&' 3 ,&"&4!3#&+ #"/#%&' 3;. I"/#%&' 3 K!*!+&,&'&" P&*#!"

#"/#%&' 3. N ,!3 6 1 2 /&" ; 9#*& /# #"'!$3&*#%&"


PROFIL INDIKATOR


70/111

PROFIL INDIKATOR


JUDUL

DIMENSI MUTUTUJUAN

DEFINISI OPERASIONAL

FREKUENSI PENGUMPULAN

DATAPERIODE ANALISA

NUMERATOR

DENOMINATOR

SUMBER DATA (#"%+ *# !%*%+ *#)STANDAR

PJ PENGUMPUL DATA


71/111

UDUL Tida# ada!*a #e"a$a(a!%em.eria! .at

DIM NSI MUTU Ke"e$amata! , #e!*ama!a!

TU UAN Ter+am.ar!*a #e)adia!#e"a$a(a! da$am %em.eria!

.atD @INISI P ASI NAL Ke"a$a(a! mem.eri#a! .at

me$i%uti E1 Sa$a( da$am mem.eri#a!

)e!i" .at2 Sa$a( da$am mem.eri#a!

d "i"3 Sa$a( ra!+4 Sa$a( )um$a(

@ KU NSI P N UMPULAN DATA 1 .u$a!

P I D ANALISA 3 .u$a!



72/111

NUM AT m$ "e$uru( %a"ie! I@ S *+ di"ur


73/111


VALIDASI DANANALISIS DARI DATA

PENILAIAN


74/111

VALIDASI DANANALISIS DARI DATA PENILAIAN

S'&"/&3 PMKP.;. Petu+a" de!+a! %e!+a$ama!0 %e!+eta(ua! da!#eteram%i$a! /u#u% me!+um%u$#a! da! me!+a!a$i"i"data "e/ara "i"temati#

E+!,!" P!"#+&" PMKP.;. T!+ * 3 /&'&1 Data di#um%u$#a!0 dia!a$i"i" da! diu.a( me!)adi

i!= rma"i

2 ra!+ *a!+ mem%u!*ai %e!+a$ama! #$i!i" atauma!a)eria$0 %e!+eta(ua! da! #eteram%i$a! ter$i.atda$am %r "e"

3 M!' /& /&" '! "#% '! "#% *'&'#*'#% di+u!a#a!da$am me$a#u#a! a!a$i"i" dari %r "e"0 .i$a "e"uai

4 Ha"i$ a!a$i"i" di$a r#a! #e ada mere#a a!dr Luwi - PMKP 4 maret 13 74


75/111


S'&"/&3 PMKP.;.1 @re#ue!"i dari a!a$i"i" data di"e"uai#a! de!+a!%r "e" *a!+ "eda!+ di#a)i da! "e"uai de!+a! #ete!tua!ruma( "a#it E+!,!" P!"#+&" PMKP.;.1. T!+ * 3 /&'&1 @re#ue!"i me$a#u#a! a!a$i"i" data di"e"uai#a!

de!+a! %r "e" *a!+ "eda!+ di#a)i2 @re#ue!"i dari a!a$i"i" data "e"uai de!+a! #ete!tua!

ruma( "a#it



76/111


S'&"/&3 PMKP.;.2. Pr "e" a!a$i"i" di$a#u#a! de!+a! mem.a!di!+#a! "e/arai!ter!a$0 mem.a!di!+#a! de!+a! ruma( "a#it $ai! .i$a ter"edia0da! mem.a!di!+#a! de!+a! "ta!dar #ei$mua! "ertamem.a!di!+#a! de!+a! %ra#te# *a!+ .ai#

E+!,!" P!"#+&" PMKP.;.2. '!+ * 3 /&'&1 Per.a!di!+a! di$a#u#a! /&3# 7&%' %! 7&%' /#/&+&,

3 ,& *&%#'2 Per.a!di!+a! di$a#u#a! /!"$&" 3 ,& *&%#' +" *a!+

"e)e!i"0 .i$a ada #e"em%ata!3 Per.a!di!+a! di$a#u#a! /!"$&" *'&"/&3 0 .i$a

memu!+#i!#a!4 Per.a!di!+a! di$a#u#a! /!"$&" 3&%'!% @&"$ 9%


VALIDASI DAN


77/111


Sa"ara! dari a!a$i"i" data ada$a( a+ar da%at di$a#u#a!%er.a!di!+a! .a+i ruma( "a#it me$a$ui em%at /ara E1 De!+a! diri "e!diri da$am wa#tu terte!tu0 "e%erti dari

.u$a! #e .u$a! atau "atu ta(u! #e ta(u! .eri#ut!*a2 De!+a! ruma( "a#it $ai! *a!+ "ama "e%erti

me!++u!a#a! ata ase re=ere!"i &$i(at )u+a MKI 2 20P 3'

3 De!+a! "ta!dar0 "e%erti diteta%#a! $e( .ada!a#redita"i0 i#ata! %r =e"i !a$ atau me!++u!a#a!#ete!tua! *a!+ diteta%#a! da$am u!da!+-u!da!+atau %eratura!

4 De!+a! %ra#te#-%ra#te# *a!+ dia#ui di #e%u"ta#aa!"e.a+ai %ed ma! %ra#te# *a!+ $e.i( .ai# atau %a$i!+.ai#



78/111


S'&"/&3 PMKP.>. uma( "a#it me!++u!a#a! %r "e" i!ter!a$

u!tu# me$a#u#a!. T!+ * 3 /&'&1 uma( "a#it me!+i!te+ra"i#a! #e+iata!


79/111


a$ida"i data me!)adi "a!+at %e!ti!+ da$am (a$ Ea I!di#at r .aru ditera%#a! #(u"u"!*a0 #"/#%&' 3 %+#"#* *a!+

dima#"ud#a! u!tu# mem.a!tu S me$a#u#a! e


80/111


E+!,!" !"'#"$ /&3# :&+#/&*# /&'& @&"$ '!3 !3-&@&,!"-&% *!9&$ 9!3#% ' 6a' Me!+um%u$#a! u$a!+ data $e( ra!+ #edua *a!+ tida#

ter$i.at da$am %e!+um%u$a! data "e.e$um!*a.' Me!++u!a#a! "am%$e "tati"ti# "a(i( dari /atata!0 #a"u"

da! data $ai! Sam%$e 1 di.utu(#a! (a!*a )i#a )um$a(%e!/atata!0 #a"u" atau data $ai!!*a "a!+at #e/i$

)um$a(!*a /' Mem.a!di!+#a! data a"$i de!+a! data *a!+ di#um%u$#a!

u$a!+d' Ka$#u$a"i a#ura"i d!+ mem.a+i )m$ e$eme! data *+

ditemu#a! d!+ t ta$ )m$ data e$eme! di#a$i#a! d!+ 1 T#a#ura"i 9 ada$a( %at #a! *a!+ .ai#

e' i#a e$eme! data *+ di#etemu#a! ter!*ata tida# "ama0 d!+/atata! a$a"a! !*a &mi"a$!*a data tida# )e$a" de !i"i!*a' ,di$a#u#a! ti!da#a! # re#"i dr Luwi - PMKP 4 maret 13 8

VALIDASI DAN


81/111


S'&"/&3 PMKP.>.1. ;i$a ruma( "a#it mem%u.$i#a"i#a! data ataume!em%at#a! data di we. "ite %u.$i#0 %im%i!a! ruma("a#it me!)ami! re$ia.i$ita" data

E+!,!" P!"#+&" PMKP.>.1.1Pim%i!a! ruma( "a#it .erta!++u!+ )awa. .a(wa data*a!+ di"am%ai#a! #e %u.$i# da%at di%erta!++u!+)awa.#a! dari "e+i mutu da! (a"i$!*a

& ut/ me'2Data *a!+ di"am%ai#a! #e%ada %u.$i# te$a( die


82/111


S'&"/&3 PMKP. .S me!++u!a#a! %r "e" *a!+ diteta%#a!

u!tu# me$a#u#a! ide!ti #a"i da! %e!+e$ $aa!#e)adia! "e!ti!e$

E+!,!" P!"#+&" PMKP. .1 Pim%i!a! S me!eta%#a! de !i"i #e)adia!

"e!ti!e$ *a!+ me$i%uti %a$i!+ "edi#it a'"am%ai d' *a!+ dimuat di Ma#"ud da!

Tu)ua! De !i"i2 S me$a#u#a! a!a$i"i" a#ar ma"a$a( J R -

ter(ada% "emua #e)adia! "e!ti!e$ *a!+ter)adi da$am .ata" wa#tu terte!tu *a!+

diteta%#a! %im%i!a! ruma( "a#it dr Luwi - PMKP 4 maret 13 82

VALIDASI DAN


83/111


Setia% ruma( "a#it me!eta%#a! de !i"i %era"i !a$dari #e)adia! "e!ti!e$ *a!+ me$i%uti "e#ura!+-#ura!+!*a Ea #ematia! tida# terdu+a da! tida# ter#ait de!+a!

%er)a$a!a! a$amia( %e!*a#it %a"ie! atau # !di"i*a!+ me!da"ari %e!*a#it!*a &/ !t (0 .u!u( diri'

. #e(i$a!+a! =u!+"i utama (major) "e/ara%erma!e! *a!+ tida# ter#ait de!+a! %er)a$a!a!

a$amia( %e!*a#it %a"ie! atau # !di"i *a!+me!da"ari %e!*a#it!*a/ "a$a(-$ #a"i0 "a$a(-%r "edur0 "a$a(-%a"ie! %era"iG

da!

d %e!/u$i#a! .a*i atau .a*i *a!+ di%u$a!+#a!dr Luwi - PMKP 4 maret 13 83

VALIDASI DAN


84/111


De !i"i #e)adia! "e!ti!e$ *a!+ diteta%#a! ruma( "a#itme$i%uti a' "am%ai d' ter"e.ut diata" da! da%at )u+ame$i%uti #e)adia! $ai! "e.a+aima!a di(aru"#a! $e(%eratura! %er-u!da!+-u!da!+a! atau #e)adia! *a!+di%a!da!+ $e( ruma( "a#it %a!ta" dima"u##a! #eda$am

da=tar #e)adia! "e!ti!e$ Semua #e)adia! *a!+ meme!u(ide !i"i ter"e.ut di$a#u#a! a"e"me! de!+a! me$a#u#a!a!a$i"i" a#ar ma"a$a( (root cause ana"%sis . R ) i#a

A me!+u!+#a% .a(wa %er.ai#a! "i"tem atau ti!da#a!$ai! *a!+ da%at me!/e+a( atau me!+ura!+i ri"i# a+ar

#e)adia! "e!ti!e$ tida# teru$a!+ #em.a$i0 ma#a ruma("a#it mera!/a!+ #em.a$i %r "e" "erta me!+am.i$.er.a+ai ti!da#a! *a!+ "e(aru"!*a

Pe!ti!+ u!tu# mem%er(ati#a! .a(wa i"ti$a( #e)adia!"e!ti!e$ tida# "e$a$u me!+ara( #e%ada #e#e$irua!

(error) atau #e"a$a(a! (mistake) mau%u! mem.eri #e"a!erta! u! awa.a! "ia i"it $e a$ terte!tudr Luwi - PMKP 4 maret 13 84

VALIDASI DAN


85/111


S'&"/&3 PMKP. .Data dia!a$i"i" .i$a ter!*ata ada #e/e!deru!+a! *a!+ tida#dii!+i!#a! mau%u!


86/111


S'&"/&3 PMKP. . uma( "a#it me!++u!a#a! %r "e" *a!+ diteta%#a!u!tu# me$a#u#a! ide!ti #a"i da! a!a$i"i" #e)adia!!*ari" /edera : KN (near'miss events)

E+!,!" P!"#+&" PMKP. . '!+ * 3 /&'&1 uma( "a#it me!eta%#a! de !i"i KN

2 uma( "a#it me!eta%#a! )e!i" #e)adia! *a!+ (aru"di$a% r#a! "e.a+ai KN &$i(at )u+a MP 7 10 u!tu#

KN .at:medi#a"i'3 uma( "a#it me!eta%#a! %r "e" u!tu# me$a#u#a!

%e$a% ra! KN &$i(at )u+a MP 7 10 u!tu# KN.at:medi#a"i'

4 Data dia!a$i"i" da! ti!da#a! diam.i$ u!tu#dr Luwi - PMKP 4 maret 13 86

R ' C& *! A"&+@*#* 6


87/111

R C& ! A &+@ # 6

A R ' C& *! A"&+@*#* *!!%* ' /!'!3,#"! ' ! 3 '-& *! &" !33 3 + 3! 3

&--#/!"'.

Met de e


88/111



89/111


PENILAIAN DAMPAKKLINIS


90/111


TK RIKS D!*%3# *# D&, &%

1 T/%*#$"#5-&"'

T#/&% &/& -!/!3&

2 M#" 3 • C!/!3& 3#"$&" ,#* + %& +!-!'• D& &' /#&'&*# /"$ P8K

8 M /!3&' • C!/!3& *!/&"$ ,#* 6 + %& 3 9!% • B!3% 3&"$"@& "$*#

, ' 3#% K&'&'3 #% K!,&'#&" @$ '/% 9!3 9 "$&" /"$!34&+&"&" !"@&%#'

PENILAIAN


91/111

PENILAIANPROBABILITAS '& " '& "


92/111


P3 9&9#+#'&* T&%S#$"#5-&"'

1

MINOR2

M /!3&'8

M&@ 3;

K&'&'3* #%

>

S&"$&' *!3#"$'!34&/#(T#&,#"$$


93/111

R#*#%


LEVEL


94/111

CONTOHD# RS &*#!" 4&' /&3# '!, &' '#/ 3 /&"

,!"#"$$&+ %!4&/#&" *! !3'# #"# !3"& '!34&/# % 3&"$/&3# 2 '& " @&"$ +&+

N#+ /&, &% 6 > (%&'&*'3 #%) %&3!"& &*#!"

,!"#"$$&+N#+ 3 9&9#+#'&* 6 8 (, "$%#" '!34&/#) %&3!"&!3"& '!34&/# % 3&"$ 2 '& " @&"$ +&+

S% 3#"$ 3#*#% 6 > 8 = 1>W&3"& B&"/* 6 M!3& (!%*'3#,)



95/111

MENCAPAI DANMEMPERTAHANKAN

PENINGKATAN



96/111


MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN


97/111

MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

S'&"/&3 PMKP. . Pe!i!+#ata! mutu da! #e"e$amata! %a"ie! ter/a%ai da!di%erta(a!#a!

E+!,!" P!"#+&" PMKP. . !39%&" 2 @&"$ '!+& /#+&% %&"3* PDSA

1 uma( "a#it mem.uat re!/a!a da! me$a#"a!a#a! %e!i!+#ata!mutu da! #e"e$amata! %a"ie!

2 uma( "a#it me!++u!a#a! %r "e" *a!+ # !"i"te! u!tu# me$a#u#a!ide!ti #a"i area %ri rita" u!tu# %er.ai#a! "e.a+aima!a *a!+diteta%#a! %im%i!a!

3 uma( "a#it me!d #ume!ta"i#a! %er.ai#a! *a!+ di/a%ai da!mem%erta(a!#a!!*a


MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN


98/111

PENINGKATANS'&"/&3 PMKP.10.

Ke+iata! %er.ai#a! mutu da! #e"e$amata! %a"ie!di$a#u#a! u!tu# area %ri rita" "e.a+aima!a *a!+diteta%#a! %im%i!a! ruma( "a#it

E+!,!" P!"#+&" PMKP.10. +# &' !39%&"!39%&"

1 Area *a!+ diteta%#a! %im%i!a! ruma( "a#itdima"u##a! #eda$am #e+iata! %e!i!+#ata!&$i(at )u+a PMKP 30 P 1'

2 SDM atau $ai!!*a *+ di.utu(#a! ut#

me$a#"a!a#a! %e!i!+#ata! di"edia#a! ataudr Luwi - PMKP 4 maret 13 98

MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN


99/111

PENINGKATANE+!,!" P!"#+&" PMKP.10.

3 Peru.a(a!-%eru.a(a! dire!/a!a#a! da! diu)i4 Di$a#"a!a#a! %eru.a(a! *a!+ me!+(a"i$#a!

%e!i!+#ata!

5 Ter"edia data *a!+ me!u!)u##a! .a(wa%e!i!+#ata! ter/a%ai "e/ara e=e#ti= da!$a!++e!+

6 Di.uat %eru.a(a! #e.i)a#a! *a!+ di%er$u#a!u!tu# mere!/a!a#a!0 u!tu# me$a#"a!a#a!%e$a#"a!aa! *a!+ "uda( di/a%ai0 da!mem%erta(a!#a!!*a

7 Peru.a(a! *a!+ .er(a"i$ di$a#u#a!0dr Luwi - PMKP 4 maret 13 99

MENCAPAI DAN


100/111

MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

S'&"/&3 PMKP.11. Pr +ram ma!a)eme! ri"i# .er#e$a!)uta! di+u!a#a! u!tu# me$a#u#a!ide!ti #a"i da! me!+ura!+i KTD da! me!+ura!+i ri"i# $ai! ter(ada%#e"e$amata! %a"ie! da! "ta=

E+!,!" P!"#+&" PMKP.11.1 Pim%i!a! ruma( "a#it me!era%#a! #era!+#a a/ua! ma!a)eme! ri"i#

*a!+ me$i%uti a' "am%ai =' *a!+ dimuat di Ma#"ud da! Tu)ua!

2 Pa$i!+ "edi#it "etia% ta(u! ruma( "a#it me$a#"a!a#a! da!me!d #ume!ta"i#a! %e!++u!aa! a$at %e!+ura!+a!-%r a#ti=-ter(ada%-ri"i# da$am "a$a( "atu %ri rita" %r "e" ri"i# FMEA

3 ;erda"ar#a! a!a$i"i"0 %im%i!a! ruma( "a#it mem.uat ra!/a!+ u$a!+dari %r "e" *a!+ me!+a!du!+ ri"i# ti!++i R!"-&"& '#"/&% +&"4 '


@M A


101/111

@M A

1 Se$e/t a (i+(-ri"# %r /e""2 A""em.$e a team3 Dia+ram t(e %r /e"" a!d .rai!"t rm

% te!tia$ =ai$ure m de" a!d t(eir e e/t"4 Pri riti>e =ai$ure m de"5 Ide!ti=* r t /au"e" = =ai$ure m de"6 ede"i+! t(e %r /e""

7 A!a$*>e a!d te"t t(e !ew %r /e""8 Im%$eme!t a!d m !it r t(e rede"i+!ed%r /e""


P ; DAAN @M A A


102/111

P ; DAAN @M A , A

FMEAP3 &%'#

P3 *!* "%e"i #

Dia+ram &+ 3 3 *!*

OA%a *a!+ 9#*&' er)adi

@ #u" %ada '!"*#%!$&$&+&" 3 *!*"uatu "i"tem

Me!/e+a( %!$&$&+&"*!9!+ , '!34&/#

RCAR!&%'#

K!4&/#&" "%e"i #Dia+ram %3 " + $#*OA%a *a!+ '!+&ter)adi@ #u" %ada %!$&$&+&"*#*'!,

Me!/e+a( %!$&$&+&", "- + %!,9&+#


MENCAPAI DAN


103/111

MENCAPAI DANMEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

uma( "a#it %er$u me!++u!a#a! %e!de#ata!%r a#ti= da$am me$a#"a!a#a! ma!a)eme! ri"i#Sa$a( "atu /ara me$a#u#a!!*a ada$a( %r +ram

ma!a)eme! ri"i# *a!+ dire"mi#a! me$i%uti# m% !e! E

ide!ti #a"i ri"i# Gme!eta%#a! %ri rita" ri"i# G

%e$a% ra! te!ta!+ ri"i# Gma!a)eme! ri"i# Gi!


104/111

PENINGKATAN• ,&"&4!,!" 3#*#% &/&+& &"&+#*#* /&3# 3#*#% 0 "e%erti

"e.ua( %r "e" u!tu# me$a#u#a! e


105/111


P S S MANA M N


106/111

ISIK1 Ide!ti #a"i ri"i#2 Pe$a% ra! ri"i# &La% ra! I!"ide!'3 Pri rita" ri"i# (Risk ra ing Matri0)

4 I!


107/111

P SIAPAN UMAH SAKIT

1. B!"' % T#,


108/111

METODE PENILAIAN

1. P!3'!, &" P!"#"$%&'&" M ' K!*!+&,&'&" P&*#!" D#3 ' P3!*!"'&*#'!"'&"$ P3 $3&, PMKP K!9#4&%&" PMKP

2. P!3'!, &" /"$ K ,#'! M '


109/111


Ma!a)eme! Medi Ke%erawata!0 .00 0 .80

Pem.u#aa! %ertemua!- Per#e!a$a!- Pe!)e$a"a! )adwa$ a/ara "ur


110/111

08.00-08.45 Klarifikasi dan masukan(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

08.45- 09.00 REHAT KOPI09.00- 12.00 Telusur M K Telusur Individu

APK! AP! PP!PA"

Telusur HPK! PPK! SKP! PPI

12.00- 13.00 ISHOMA13.00- 14.30 Telusur

M KTelusur APK! AP!

PP! PA"Telusur

HPK! PPK! SKP! PPI

14.30 -15.30 Rumah Sakit mempresentasikan tentang :• F !"# $anduan $raktik K%inis# "%ur K%inis&'%ini(a% $ath)a*#

ana+emen Risik,# nsiden Kese%amatan $asien# d%%• ihadiri ,%eh se%uruh Sur/ei,r

15.30 Surveior meminta daftar pega#ai! dan mengam$il se%ara sampling masing& se'umla (total &* file) utk Telusur KPS

15.30 -1 .00 Pertemuan Tim Surveior



111/111

TERIMA

KASIH

Documents

I. PMKP.pptx