Điê n tâm đô trê em

ĐAI HÔI

TIM MACH TOAN QUÔC

22-14/10/2014

Đa năng, Viêt Nam

Bac sy : Nguyên Thanh Hai Điên sinh ly va Tao nhip Nhi khoa

Bênh viên Nhi Trung ương

14

Mục tiêu

1. Câp nhâp ky thuât va công nghê ECG

2. Câp nhât chi sô điên tim tre em

3. Tiêu chuân chân đoan ECG

Chi đinh ECG

Chân đoan & Điêu tri:

o Cac bênh TBS

o Rôi loan nhip

o Thâp tim, Kawasaki, Viêm mang ngoai tim; Viêm cơ tim

Ngât, co giât

Cơn tim

Đau ngưc, triêu chưng khi găng sưc

Tiên sư gia đinh đôt tư

Bât thương điên giai

Ngô đôc thuôc

Sang loc: Điên kinh, tre sơ sinh

Heart 2005

Mưc đô chinh xac đoc điên tim

J Pediatr 2011

Phương phap: 53 bac sy tim mach nhi khoa (Hiêp hôi Tim mach Nhi khoa Bơ tây Hoa ky )

Đoc 18 điên tim

Kêt qua: Đô chinh xac 69% (tư 34-98%)

Đô nhây 68%, đô đăc hiêu 70%, âm tinh gia 32%, dương

tinh gia 30%

Ngươi vơi may

Phương phap

BS Hôi sưc nhi >< May điên tim tư đông

Tai khoa Câp cưu nhi (US)– Thơi gian 12 thang

Kêt qua Điên tim binh thương : May vs BS = 1/1

Điên tim bât thương: May vs BS= 75% vs 36%

Phân mêm phân tich:

Hiêu qua va chinh xac!

Annals of Noninvasive Electrocardiology, 2007.

19 BS tim mach nhi

Phân tich 5 điên tim

Đo va đoc thu công > < Hô trơ phân mêm

Kêt qua

Phân mêm hô trơ giam 83% sai lâm đo va đoc điên tim

Yêu câu may ghi ECG nhi khoa

• Điên cưc

▫ Phai dùng điên cưc dán da

▫ Điên cưc côc hút: phai dùng thuôc an thân

• Yêu câu máy ghi điên tim tre em:

• Tôc đô lây mâu: ≥ 500 mâu/giây,

• Tân sô đap ưng 250Hz

• Phân mêm phân tích ECG tre

Hâu hêt các máy ghi ECG được dùng trong nhi khoa

tai Viêt Nam không thích hợp !

Điên tim vi tinh + PEDMEAN

Bác sỹ + PC

Phân mêm

Welch Allyn CardioPerfect WorkStation 1.6.5

Điên tim vi tinh

Bênh viên Nhi Trung ương

Điên tim vi tinh

Bênh viên Nhi Trung ương

Thay đôi điên tim trươc-sau

Bênh viên Nhi Trung ương

Cac chi sô điên tim tre em

• Cac nghiên cưu

▫ Davignon (1979)

▫ Macfarlane (1989)

▫ Rijnbeek (2001)

▫ Hung-Chi Lue (Taiwan, 2006)

Lây chi

sô nao

???

Davignon vs Rijnbeek

Heart 2005

Davignon vs Rijnbeek

Heart 2005

Rijnbeek: ECG va giơi tinh

Heart 2005

Chi sô điên tim

Eur Heart J 2001

Biên đô song P

Eur Heart J 2001

Biên đô Q

Eur Heart J 2001

Biên đô R

Eur Heart J 2001

Song S

Eur Heart J 2001

R/S

Eur Heart J 2001

Biêu đô tân sô theo tuôi

Eur Heart J 2001

Biêu đô QRS theo tuôi

Eur Heart J 2001

Nhi trai gian

P cao ơ II va V1 Trên 2.5mm ơ tre > 6thang

Trên 3mm ơ tre < 6 thang

Nhi phai gian

Song P Trên 80 ms, ơ tre < 12 thang

Hoăc trên 100 mm ơ tre ≥ 12 thang

P ơ V1 2 pha, pha âm rông va sâu

Phi đai thât phai

Tiêu chuân: 1. QRS truc phai

2. Tăng điên thê QRS bên phai va trươc (thơi gian

QRS binh thương):

a. R ơ V1,V2 trên giơi han

b. S ơ I va V6 trên giơi han

3. Ti lê R/S bât thương (QRS rông binh thương):

a. R/S ơ V1 va V2 trên giơi han

b. R/S ơ V6 <1 vơi tre sau 1 thang tuôi

4. T dương-cao ơ V1 tre > 3 ngay tuôi (>6 tuôi la

binh thương)

5. Song q (qR hoăc qRs) ơ V1

6. Khi co phi đai thât phai, goc QRS-T rông vơi

truc T ngoai giơi han tư 0 đên -90 đô.

Park’s Pediatric Cardiolgy 2014

Phi đai thât phai

Bênh viên Nhi Trung ương

Phi đai thât trai

Tiêu chuân: 1. QRS đôi khi

2. Điên thê QRS xu thê bên trai (thơi gian QRS

binh thương):

a. R ơ I,II, III,aVL, aVF, V5, V6 trên giơi han

b. S ơ V1 hoăc V2 trên giơi han

3. Ti lê R/S bât thương (QRS rông binh thương):

a. R/S ơ V1 va V2 < mưc giơi han dươi

b. R/S ơ V6 <1 vơi tre sau 1 thang tuôi

4. Song Q ơ V5 va V6 > 5mm, vơi T cao va đôi

xưng cung chuyên đao

5. Khi co phi đai thât trai, goc QRS-T rông vơi truc

T ngoai giơi han tư 0 đên -90 đô.

Park’s Pediatric Cardiolgy 2014

Phi đai thât trai

Bênh viên Nhi Trung ương

Phi đai 2 thât

Tiêu chuân

1. Tiêu chuân điên thê như PĐTP va PĐTT va không co Blôc nhanh hoăc

WPW

2. Tiêu chuân điên thê cho PĐTP /PĐTT va điên thê cao cho thât con lai

3. QRS 2 pha lơn ơ ≥ chuyên đao chi va ơ chuyên đao V2-V5 (QRS rông binh

thương)

Blôc nhanh phai Tiêu chuân:

1. Phân kêt QRS truc phai

2. QRS dai trên mưc giơi han trên

3. Phân kêt cua QRS

a. Song S rông va co khâc ơ I, V5 va V6

b. Song R’ ơ aVR, V1 va V2

4. ST chuyên hương va song T đao chiêu không phô biên ơ tre em

Park’s Pediatric Cardiolgy 2014

Blôc nhanh trai Tiêu chuân:

1. QRS dai trên mưc giơi han trên

2. Phân kêt cua QRS rông, hương khư cưc vê trai va sau.

a. Song Q không co ơ V6

b. Song R cao rông I, aVL, V5, V6

c. Song S rông ơ V1, V2

Park’s Pediatric Cardiolgy 2014

Wolff-Parkinson-White

1. Tiêu chuân PR

Khoang PR Giây

Tre < 12 thang 0.075

1-3 tuôi 0.080

3-5 tuôi 0.085

5-12 tuôi 0.090

12-16 tuôi 0.095

Ngươi lơn 0.12

2. Song Delta

3. QRS rông (giơi han trên so vơi

tuôi)

Park’s Pediatric Cardiolgy 2014

ALCAPA

Bênh viên Nhi Trung ương

Bênh cơ tim gian

Bênh viên Nhi Trung ương

Bênh cơ tim phi đai

Bênh viên Nhi Trung ương

Bênh cơ tim han chê

Bênh viên Nhi Trung ương

Long QT

Bênh viên Nhi Trung ương

Cam ơn