I JORNADA NACIONAL DE SUBDIRECTORES DE RR.HH. 14 al 16 de Mayo de 2014 – Hotel O’ Higgins, Viña del Mar. Subsecretaria de Redes Asistenciales. División

I JORNADA NACIONAL DE SUBDIRECTORES DE RR.HH.14 al 16 de Mayo de 2014 – Hotel O’ Higgins, Viña del Mar.

Subsecretaria de Redes Asistenciales.

División de Gestión y Desarrollo de las Personas.

Departamento de Relaciones Laborales, Género y Calidad de Vida.

Unidad de Calidad de Vida.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Equipo subse

cretaria

de

redes asis

tenciales

GRANDES RETOS

Económicos Demográficos Epidemiológicos :Crónicos e Infecciosas emergentes. Seguridad Clínica y calidad Brechas en RRHH, en Infraestructura y Tecnología Fragmentación asistencial Expectativa ciudadana

Con una organización asistencial que no está pensada ni preparada para estos retos!!

.


PROGRAMA DE GOBIERNO 2014 – 2018

«FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PUBLICA»


I ATENCION PRIMARIA DE SALUD

ESTRATEGIA NACIONAL DE ABORDAJE DE LAS ECNT: Programa preventivo DM, HTA.

Mejor acceso a fármacos en personas con ECNT Mejor acceso a atención medica en APS Servicios de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) Programa “más adultos mayores autovalentes” Mejor acceso a atención odontológica: Mujeres de escasos

recursos y jefas de hogar, prevención en infancia, jóvenes de 4º EM y población adulta


II. GESTION HOSPITALARIA EN RED CON MEJOR ACCESO A

PRESTACIONES.


II GESTION HOPSITALARIA EN RED Incremento de 100 camas socio sanitarias y, 50 UCI y 150 UTI, en los

hospitales de mayor complejidad. La brecha de camas críticas país es de 126 camas UCI y 361 camas UTI.

Fortalecimiento de Unidad de Gestión Centralizada de Camas, UGCC, creada en 2009, extendiendo su gestión a las camas de agudos.

Mejoramiento del Modelo de Atención Pre hospitalaria , SAMU. Creación de Centro de Excelencia en Procesos para la Innovación de la

Gestión Hospitalaria. Desarrollo de modelos predictivos y control a distancia para ECNT. Plan de formación de Especialistas


III. PLAN ESPECIALISTAS PARA EL SECTOR PUBLICO

Plan de Formación y Retención de Especialistas 4000 nuevos especialistas. 2014: 33.000 horas médicas semanales adicionales. Política Nacional de Retención

Alianzas con centros formadores universitarios, Intereses de actores involucrados :egresados, sociedades científicas, MINSAL, Condiciones de desarrollo profesional y humano, Interés por regiones, Incentivos para la retención.

Foco en Medicina Familiar con incentivos.


IV. PLAN NACIONAL DE INVERSIONES

Red Hospitalaria:– 20 hospitales construidos en los 4 años.– 20 hospitales quedarán en proceso de construcción. – 20 hospitales quedarán en etapa de licitación de obras y en estudios

técnicos. Fortalecimiento de Red de Atención Primaria: Brecha existente de 51 nuevos establecimientos de APS. Reponer antiguas dependencias. Por estas razones, se construirán:

100 CESFAM100 CECOF.132 SAR

Renovación de tecnología y de ambulancias


QUE TENEMOS

MUCHOS DESAFIOS POR DELANTE

Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

I. DEDESDE EL CONTROL DE ENFERMEDADES A CONSTRUIR SALUD PARA

TODOS………

La transformación del modelo de atención de enfermedades hacia el de la promoción de la salud, especialmente en APS,

El fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la promoción de la salud, La intersectorialidad para incorporar políticas que inciden en las

determinantes sociales, que contribuyen a la equidad es fundamental.

….. continúan siendo desafío.


Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

Beneficios generales de la APS Mejores resultados de salud a nivel poblacional. Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los

servicios. Mejor eficiencia global del sistema, menores costos. Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de

salud.

(OPS, Marzo 2007)


II. DE UN SISTEMA SEGMENTDO… A UN SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN

SALUD…..

Protección Social en Salud se definió por OPS en 2002 como: “Garantía que la sociedad otorga, por conducto del Sistema de Seguridad Social en Salud y por medio de sus instituciones públicas, para que un individuo, o grupo de individuos, pueda satisfacer sus demandas de salud, al obtener acceso a los servicios de manera adecuada al sistema de salud existente en el país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo”.


13,0 14,1 13,1 12,3 10,8 10,4 9,1 7,95,9

3,41,9 1,9 2,9 3,6 4,8

7,010,3

13,5

22,9

31,3

I II III IV V VI VII VIII IX X

Decil

Público ISAPRE

El sector público atiende a la mayoría de la población, a los más pobres y a los más viejos.

El sector Isapre a los más jóvenes, sanos y de mayores ingresos.

DISTRIBUCION DE COTIZACIONES EN SALUD POR DECILES DE INGRESO.


III. DEL ACCESO DESIGUAL….. A LA EQUIDAD EN EL ACCESO Y EN FINANCIAMIENTO…..

La CEPAL (2006) destaca que, en el caso de la salud, es necesario fortalecer gradualmente los mecanismos de solidaridad que permitan dar acceso equitativo a los servicios de salud a toda la población, independientemente del ingreso o de los riesgos individuales.

Esto implica mejorar los mecanismos para el acceso universal a tantas prestaciones como sea posible y, simultáneamente, ampliar las coberturas a condiciones de salud más complejas (especialmente enfermedades calificadas como catastróficas), sin perjuicio de efectuar esfuerzos considerables de gestión para reducir los costos de los servicios actualmente otorgados.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0-0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

porcentaje

Probabilidad de sobrevida comparada según grupos de edad de quintiles I y V de la Encuesta Casen 2000

Quintil I Quintil V

Elaborado de: Mideplan.Casen 2000


Gobierno de Chile | Ministerio de Interior

2,3

3,8

1,4

DI STRI BUCI ON DEL PI B EN SALUD AÑO 2008 SEGUN SEGURO

ISAPRES

FONASA

FFAA Y OTROS

16%

73%

11%

% POBLACI ON SEGÚN PREVI SI ON DE SALUD CHI LE AÑO 2008

ISAPRES

FONASA

FFAA Y OTROS

• “El propósito del financiamiento de la salud es tener fondos disponibles, entregar los incentivos correctos a los proveedores, asegurar que todos los individuos tengan acceso efectivo a la salud pública y a las prestaciones de salud” (WHO 2000).

• La protección social en su aspecto financiero consiste, en síntesis, en reducir los gastos de bolsillo de las personas y, al menos, en evitar que los gastos en salud influyan en el status socioeconómico de las personas empujándolos a umbrales de mayor pobreza relativa que antes de sufrir un evento.

IV. DE LAS CARENCIAS…. A LA SUFIENCIA FINANCIERA……


V. DEL ASISTENCIALISMO…….AL DERECHO A LA SALUD……

Ya no bastan las soluciones técnicas que tienden a la especialización de la atención, lo que se busca es establecer un vínculo explícito entre las políticas y los estándares de DDHH, reconociendo a la ciudadanía como titulares de derechos exigibles, elaborando las políticas estatales para garantizar tales derechos.


CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(1)

Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso universal con equidad, independientemente de la capacidad de pago;

Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con equidad, eficiencia y trasparencia.

Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida;

Fomentar la participación social y el control social en salud.

Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso universal con equidad, independientemente de la capacidad de pago;

Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con equidad, eficiencia y trasparencia.

Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida;

Fomentar la participación social y el control social en salud.

Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(2)

Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y énfasis promocional y preventivo;

Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS (modelo de RISS).

Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias;

Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados.

Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y énfasis promocional y preventivo;

Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS (modelo de RISS).

Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias;

Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados.


QUE RELATO ELIGIR?

Gobierno de Chile | Ministerio de Interior

Ajustes: Peor relato Transformación: Mejor relato

Hay que realizar gestión simultanea de la crisis e iniciar transformaciones.

Transformar el Modelo asistencial, con cuidados integrados y mirada socio sanitaria.

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Un relato que da estructura, que va mas allá de la contención del gasto, un relato que proporcione una VISION, hacia donde ir.

Que proporcione Dirección y estabilidad en un ambiente de crisis.

OFRECER UN RELATO SUGERENTE El fortalecimiento del Sistema Publico puede ser un poco

abstracto.

CREAR UN RELATO TRANSFORMADOR

RELATO PARA CHILE

EL RELATO ESTA EN EL PLANO DE LAS EMOCIONES!! DEBE SER CENTRADO EN LOS CIUDADANOS!!+ Protección – Desigualdad?Mejor acceso, más dignidad?Más Protección, mejor acceso, mas dignidad?

HAY QUE CONSTRUIRLO !!


NO ES POSIBLE PENSAR QUE SI SE SIGUE HACIENDO LO MISMO LOS RESULTADOS SERAN DIFERENTES!!

CUANDO SE ES ESTRATEGICO, CONDUCES, CUANDO NO LO ERES, TE CONDUCEN!!

•DEBEMOS DISEÑAR LA ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION DEL CAMBIO 2014-2018, DONDE EL

CIUDADANO NO PUEDE SER PASIVO


• No nos hacemos eco• De comentarios malintencionados:• Hasta un niño de pecho sabe• Que la lombriz solitaria de la extrema pobreza• Viene de los gobiernos anteriores•

Reconocemos que el índice de desocupación• Es algo + alto de lo deseable• Pero nos hacemos un deber en recordar• Que la Moneda –palacio de- no es una agencia de empleos•

Camas no faltan en los hospitales• Lo que sucede es que sobran enfermos…• Hay un número exagerado de enfermos en este país• La verdad de los hechos• Es que debido al alto nivel de excelencia• De nuestros servicios hospitalarios• Los enfermos no mueren oportunamente• Siguen vivos• Aunque en precarias condiciones• Ocasionando múltiples problemas

HABLA LA AUTORIDAD DEL RAMO (Discursos Nicanor Parra)


GRACIAS….

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