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Miguel A. Castilla Marrero
Director de Gestion y S.S.G.G. GSSASLP
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
21 de Noviembre de 2014, Casa de la Cultura El Retamar. Los Llanos de Aridane
III Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias 1
RESUMEN
Sistema de salud en La Palma:
Hitos de la reforma sanitaria
Estructura y organización
Financiación
Acciones innovadoras
Miguel A. Castilla Marrero
DGSSGG GSSASLPIII Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
HITOS DE LA REFORMA SANITARIA
3
Historia sistema sanitario
Finales del siglo 18 e inicio del siglo 19 los problemas salud eran resueltos de dos formas:
PagandoCaridad: hospicios
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Historia sistema sanitario
1883 OTTO BISMARK canciller Alemán: creo el 1er seguro obligatorio de enfermedad en Alemania
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Historia sistema sanitario
1942 se crea una ley del seguro obligatorio de enfermedad cubría trabajador y su familia y daba acceso a una pequeña pensión.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Historia sistema sanitario
1974 Ley General Seguridad Social: crea 3 niveles de atención:
1º nivel: ambulatorios
2º nivel: ambulatorios especializados
3º nivel: hospital
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Historia sistema sanitario
1978 Reunión ALMA-ATÀ de la OMS, en Kazajstan antigua URSS.Se llega a la conclusión que los Sistemas Sanitarios son costosos y poco eficaces Preocupados sólo por curarEstablece que + interés en prevención y promoción de la saludEse mismo aEse mismo añño 1978 aprueban nuestra o 1978 aprueban nuestra ConstituciConstitucióón, que toma la idea de la reunin, que toma la idea de la reunióónn
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
MARCO LEGAL DEL SNS
La Constitución española (1978) reconocimiento de los derechos fundamentales de los ciudadanos.
la Ley General de Sanidad en (1986) formaron un marco legal de los sistemas de salud hasta la actualidad.
LEY 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión
y calidad del Sistema Nacional de Salud.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
MARCO LEGAL DEL SNS
La Constitución española (1978)
Descentralización independencia gestión y transmisión competencias a CCAA
Estado competencias globales
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Esto dará origen a nuestro actual SNS SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Creando dos niveles de asistencia:1er nivel: Atención primaria ( prevención promoción y atención sanitaria)2º nivel: Atención especializada: apoyo a atención primaria y mas centrada en curar
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Miguel A. Castilla Marrero
DGSSGG GSSASLPIII Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN
12
Definición sistema sanitario
SISTEMA SANITARIO. COJUNTO FORMADO POR
PUBLICO+PRIVADO
•Personas•Equipamiento•Instituciones y•Servicios
responder
Problemas salud
colectividad
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Niveles de estructura Sistema Sanitario
Tenemos tres niveles que son:1.
Central:
Ministerio Sanidad y Política
social.
1.
Autonómico:
Consejería de Sanidad (Servicio Canario de la Salud )
2.
Área de salud:
con sus ZBS
CONSEJO INTERTERRITORIAL SNS
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS
―RD. 446/1994, de 11 de marzo, se traspasan
las funciones y servicios del INSALUD a la
Comunidad Autónoma de Canarias
―Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación
Sanitaria de Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Estructura Sistema Sanitario Canario
El SISTEMA CANARIO DE LA SALUD integrado
en el SNS y es el conjunto de actividades,
servicios y prestaciones desarrolladas por
organizaciones y personas públicas y privadas
en Canarias, que funciona de forma
cooperativa y coordinada, conforme a los los
objetivos marcados en el Plan de Salud de
Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Estructura Sistema Sanitario Canario
CONSEJERA competente en materia de sanidad le corresponde la dirección de:
- las políticas de salud pública,-de asistencia sanitaria y -de ordenación farmacéutica y- el control de su ejecución.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Estructura Sistema Sanitario Canario
CONSEJERÍA DE SANIDAD
SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA
SERVICIO CANARIO DE
LA SALUD
INSTITUTO CANARIO DE
HEMODONACIÓN Y HEMOTERAPIA
ESCUELA DE SERVICIOS
SANITARIOS Y SOCIALES DE
CANARIAS
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Estructura Sistema Sanitario Canario
Organismo Autónomo parala promoción y protección de la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia sanitaria.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
SERVICIO CANARIO DE LA SALUD
Estructura Sistema Sanitario Canario
Desarrollado a través del Decreto 32/1995 que aprueba el Reglamento de Organización y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
SERVICIO CANARIO DE LA SALUD
Estructura Sistema Sanitario Canario
Órganos centralesasumen los procesos de elaboración de
políticas y asignación de recursos con una visión general y regional.
Órganos territorialeslos procesos de intervención administrativa
y de gestión de servicios y prestación asistencial de tal manera que éstos se acercan más a los usuarios del Servicio.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
SERVICIO CANARIO DE LA SALUD
SERVICIO CANARIO DE SALUD
DIRECCION DEL SCS
DG. PROG. ASIST.
DG. R. HUMANOS
DG SALUD PUBLICA
CONSEJO DE DIRECCIONSECRETARIA
GENERAL
CONSEJERIA DE SANIDAD
ORGANOS
ORGANOS
CENTRALES
CENTRALES
AREAS DE SALUD, DIRECCIONES DE
AREA
TF GC LZ FVGOHI LPZONAS BASICAS DE SALUD
ATENCION PRIMARIA
GERENCIA DE SS DEL AREA DE SALUD DE LA PALMA
HOSPITALES, CAEATENCION ESPECIALIZADA
DG. RREE
ORGANOS
ORGANOS
TERRITORIALES
TERRITORIALES
AREA DE SALUD DE LA PALMA
Direcciones de Área de Salud
Direcciones de Área que garantizan los derechos de los usuarios e intervienen en la elaboración de los planes y en su ejecución, vigilando el cumplimiento de los programas ygestionando las competencias en materia de salud colectiva y de prestaciones no asistenciales
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ORGANOS
ORGANOS
TERRITORIALES
TERRITORIALES
AREA DE SALUD DE LA PALMA
DIRECCIÓN ÁREA DE SALUD
Fue creada en 1996
―Director del Área de Salud
―Órgano Colegiado: Consejo de Dirección del Área
―Órgano Participativo: Consejo de Salud del Área
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ORGANOS
ORGANOS
TERRITORIALES
TERRITORIALES
DIRECCION DEL AREA DE SALUD DE LA PALMA
Funciones de la Dirección
―Formular al anteproyecto de Plan de Salud del Área
―Promover conciertos, convenios
―Formular el proyecto de inversiones
―Formular el proyecto de puestos de trabajo
―Formular anteproyecto ingresos y gastos
―Evaluar la calidad de la asistencia prestada
―Adoptar medidas para mejorar el funcionamiento
―Formular propuestas de unidades docentes y de
investigación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
En el Área de Salud de La Palma también se engloban los recursos de asistencia sanitaria del Servicio Canario de la Salud en la Isla.
Esta formada por nueve Zonas Básicas de Salud
GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS DEL AREA DE SALUD DE LA PALMA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ORGANOS
ORGANOS
TERRITORIALES
TERRITORIALES
La GSSASLP es el órgano de prestación de Servicios Sanitarios en el Área de
Salud de La Palma, tanto para la Atención Primaria como para la Atención
Especializada. Fue creada en 1996
GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS DEL AREA DE SALUD DE LA PALMA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
GERENCIA DE SERVICIOS SANITARIOS DEL AREA DE SALUD DE LA PALMA
ATENCION ESPECIALIZADA ATENCION PRIMARIA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ÁREA DE SALUD DE LA PALMA INFRAESTRUCTURAS
9 Centros de Salud
9 Consultorios Locales
2 Servicios Normales de Urgencias
4 Puntos de Atención Continuada
1 Centro Ambulatorio de
Especialidades
1 Hospital con 198 Camas
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ZONAS BASICAS DE SALUD
La ATENCIÓN PRIMARIAEs la puerta de entrada a los Servicios de Salud
-Donde se inicia la atención sanitaria,
-Se resuelven gran parte de los problemas de salud y
-Se garantiza la continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del ciudadano
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ZONAS BASICAS DE SALUD
Comarca EsteZBS Santa Cruz de La Palma-PuntallanaZBS Las BreñasZBS Mazo-FuencalienteZBS San Andrés y Sauces - BarloventoComarca OesteZBS El PasoZBS Los Llanos de AridaneZBS TazacorteZBS Tijarafe-PuntagordaZBS Garafía
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ATENCIÓN PRIMARIA
C. de Salud de Santa Cruz de La Palma (SNU) C. Periférico de Puntallana
C. de Salud Breña AltaC. Periférico de Breña Baja
C. de Salud de Mazo (PAC)C. Periférico de Fuencaliente
C. de Salud de El PasoC. de Salud de Los Llanos de Aridane (SNU)
C. Periférico de TodoqueC. de Salud de Tazacorte
C. Periférico de Puerto de TazacorteC. de Salud de Tijarafe (PAC)
C. Periférico de PuntagordaC. de Salud de Garafía (PAC)
C. Periférico de FrancesesC. de Salud de San Andrés y Sauces (PAC)
C. Periférico BarloventoC. Periférico de Gallegos
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
C.S.de El PasoC.S.de Los Llanos de AridaneC.S. deTazacorteC.S.de TijarafeC.S.de Garafía
C.S.de Santa Cruz de la PalmaC.S.de Las BreñasC.S.de MazoC.S.de Los Sauces
Responsables de Enfermería
Equipos Atención Primaria
Director de Zona
Básica de Salud
Comarca Este
Director de Zona
Básica de Salud
Comarca Oeste
GERENTE DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
Dirección Médica de
Atención Primaria
Dirección de Enfermería
Atención Primaria
ASISTENCIA ESPECIALIZADA
El servicio que provee la Atención Especializada - consiste en la realización de actividades: asistenciales diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación,
así como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, que superen las posibilidades de asistencia de la atención primaria.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Asistencia Especializada
Comprende:
La asistencia ambulatoria especializada en consultas.
La hospitalización en régimen de internamiento.
La atención hospitalaria de urgencias.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Asistencia Especializada
La Asistencia Especializada es prestada en el Hospital General de La Palma y CAE.
El Hospital General de La Palma se construyó entre los años 1995 y 1999 para sustituir al antiguo Hospital Nuestra Señora de Las Nieves.
Comenzó su actividad en febrero del 2000.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
GERENTE DE LOS SERVICIOS
SANITARIOS
“Dirección Médica”
Dirección de
Gestión
Dirección de
Enfermería
Dirección Médica Dirección de
Enfermería
Atención
Especializada
Atención Primaria
Servicio de
Admisión y
DocumentaciónSalud Laboral
Dotación Recursos Humanos
A día de hoy contamos con 1.050 personas en la
plantilla orgánica de la Gerencia, con una media de
entre 1300 y 1400 pax mensuales con las
eventualidades
Atención Especializada Atención Primaria
Puestos directivos “4”
Puestos gestión 21
Personal Sanitario 555
Personal no Sanitario 229
Total 809
Puestos directivos 2
Puestos gestión 1
Personal Sanitario 211
Personal no Sanitario 27
Total 241
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
POBLACIÓN EN LA PALMA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
TSI EN LA PALMA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
POBLACION vs TSI EN LA PALMA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Miguel A. Castilla Marrero
DGSSGG GSSASLPIII Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
FINANCIACIÓN
43
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
FINANCIACION
El déficit de financiación sanitaria del Estado sigue aumentando y ya supera los 2.411.784.758,64 millones de euros.
La Consejería detalla que en el periodo 2009-2012 la pérdida de financiación en materia sanitaria ascendió a 1.131.798.014,49 euros
En el periodo 2002-2009 la pérdida de financiación en materia sanitaria ascendió 1.179.254.109,96 euros + 100.732.634,19 de disminución de fondos cohesión
"por cada Canario el Gobierno del Estado destina 387 euros menos al año que por cualquier otro ciudadano español”
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
FINANCIACION
La anterior Consejera cifra " El déficit de financiación per cápita que yo exigí cuando era consejera era de 1.800 millones de euros a fecha 2009, así que si en los últimos cuatro años, que este sistema de financiación ha sido mucho más lesivo que el anterior para Canarias, ha subido solo 500 millones de euros no me parece tanto"
"Ahora todos los partidos políticos coincidimos en que es un mal sistema de financiación y hay un grupo de trabajo en el Consejo de Política Fiscal y Financiera que está estudiando cómo se puede hacer un nuevo sistema más justo cuanto antes"
Y nosotros decimos….Dios la oiga…..por que si no….
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
FINANCIACION
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
FINANCIACION
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Financiación
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
LA PALMA 2015,00 %
cap I ae 41831076,00
capII ae 18475189,00
cap I ap 16361601,00
capII ap 1585381,00
cap I ae ap 58192677,00 74,58
Cap II ae ap 20060570,00 25,42
total ae ap 78931628,00
Financiación
Datos relevantes :
El capitulo I de personal, de media, reporta el 75% del gasto total de la GSSASLP.
El capitulo de suministros el 25 % restante.
Carecemos de capitulo VI de inversiones.
La Gerencia posee unos presupuestos anteriores al año 2009.
Sin embargo nuestros datos son mejores que en esos años de mayores presupuestos.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Nº intervenciones fuera de jornada habitual (ene-sep)
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
HGLP 2014
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
TOTAL INTERVENCIONES EN EL HGLP
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
HGLP 2014
PORCENTAJE INCREMENTO. INTERVENCIONES ORDINARIAS (ENE-SEP)
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
1. LEQ ESTRUCTURAL
La actividad asistencial
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
1. LEQ ESTRUCTURAL
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
Pacs: 1.033% > 6 : 31DM: 140
1. LEQ ESTRUCTURAL
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria 2013:La valoración global del Hospital que hacen los usuarios que han estado ingresados durante el año 2013, es de 8.77 puntos de media, siendo la tercera puntuación obtenida por los distintos hospitales en los que se llevó a cabo la encuesta
8,59 8,8 8,77 8,57
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2011 2012 2013 C.A.C.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria 2013:
Planta Puntuación media por planta
Cirugía 8.73
Especialidades 8.75
Maternidad 1º 9.07
Pediatría 8.47
M. Interna 3º 8.81
Mixta 2º 8.89
U. Salud Mental 7.60
Funcional A Cero 8.67
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria 2013:
Servicios Puntuación media por servicio
U. de Cuidados Paliativos 10,00Digestivo 9,45Nefrología 9,29Urología 9,07Obstetricia 9,05Ginecología 9,03Cardiología 9,00M. Interna 9,00Neumología 8,78Traumatología 8,76C. General y Digestiva 8,72Otorrinolaringología 8,56Pediatría 8,30Endocrinología 8,00Hematología 8,00Neurología 7,67Psiquiatría 7,60
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria 2013:
Miguel A. Castilla Marrero
DGSSGG GSSASLPIII Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Acciones innovadoras
69
A PESAR DE LAS CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS,
EL SERVICIO CANARIO DE SALUD ESTÁ LLEVANDO A
CABO UNA RENOVACIÓN TECNOLÓGICA DE :
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ACCIONES INNOVADORAS
EL SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIO CON LA GESTIÓN ASISTENCIAL E HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA,
INTEGRANDO LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA;
LA RECETA ELECTRÓNICA CONTINUA CANARIA, A.P. Y A.E.
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ACCIONES INNOVADORAS
EL ACCESO ELECTRÓNICO DEL CIUDADANO A SU HISTORIA CLÍNICA A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB;
LA DIGITALIZACIÓN DE IMÁGENES DE RAYOS E INTEROPERABILIDAD ENTRE LOS SERVICIOS DE RAYOS
O LA GESTIÓN DE CONSULTAS EXTERNAS,
LA IMPLANTACION DE LA TELEMEDICINA
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
ACCIONES INNOVADORAS
Miguel A. Castilla Marrero
Director de Gestion y S.S.G.G. GSSASLP
21 de Noviembre de 2014, Casa de la Cultura El Retamar. Los Llanos de Aridane
GRACIAS……..Y LO
SIENTO….
I Conferencia Insular de Salud de La Palma 73
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
GERENTE DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
!!!Dirección Médica de Atención Especializada!!!
SERVICIOS CENTRALESSERVICIOS MÉDICOS SERVICIOS QUIRÚRGICOS
Cardiología
Digestivo
Dermatología
Endocrinología
Hematología
Nefrología
Neumología
Neurología
Oncología
M.
Psiquiatría
Anatomía Pat.
Laboratorio
Radiodiagnós
Farmacia
Anestesia
U.C.I.
Rehabilitación
Cirugía
General
Oftalmología
Traumatología
Ginecología
O.R.L.
Urología
Medicina Interna
Urgencias
Pediatría
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Unidades quirúrgicas
Especialidades
Cirugía
Maternidad/Neonatos
Unidades clínicas
Planta funcional A0
Medicina Interna
Hospitalización Mixta
Pediatría
Urgencias
Unidad Salud Mental
U.C.I.
Quirófano
Laboratorio
Radiodiagnóstico
Anatomía Pat.
Consultas externas
Fisioterapia
Hospital de Día
Digestivo
Dietética
Hemodiálisis
Educación
diabetológica
Paritorio
HOSPITALIZACIÓN SERVICIOS CENTRALES UNIDADES
GERENTE DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
Dirección de Enfermería de Atención Especializada
Adjunta a la Dirección Supervisores de Área
I Conferencia Insular de Salud de la Palma
Contabilidad
P.Financiero
Pagos Intervenció
n
Facturación
a terceros
Contratos Asuntos
generales
Retribución
Personal
subalterno
Hostelería Gestión
económica
Informática Suministros Mantenimiento Personal
Atención
Especializada
Atención Primaria
Mantenimiento Administración Personal
subalterno
GERENTE DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
Dirección de Gestión
Contratación
administrativa
Asesoría jurídica
GRACIAS
77