Tratamiento de Hiperpigmentación utilizando Estrategias Combinadas

Jordana Lewis

Puerto Rico - USA

¿Que es Melasma?

www.add.org

¿Que es Melasma?Melasma es una enfermedad de la piel que se presenta como manchas marrones en la cara de los adultos. Ambos lados de la cara son por lo general afectados. Los sitios más comunes son las mejillas, el puente de la

nariz, la frente, y el labio superior.

www.add.org

La melasma mayormente ocurre en mujeres. Solo el 10% de los hombres son afectados. Razas de piel oscura, particularmente Hispanos, Asiáticos, Indios, personas del Medio Este y del norte de Africa tienden a padecer de melasma mas que otros.

www.add.org

¿A quiénes afecta la Melasma?

La causa precisa de la melasma es desconocida. Los factores más comunes son personas con historial familiar, cambios hormonales, tomar pildoras antoconceptivas, (terapia de reemplazo de hormonas en la menopausia no ha demostrado causar esta condición)Comúnmente asociada con el embarazo y se conoce como cloasma o máscara del embarazo.

Los factores que más influyen parecen ser el estrógeno y la luz ultravioleta.

www.add.org, Baumann

¿Qué causa la Melasma?

•Color Marrón•Marrón Claro•Parece más evidente bajo luz negra •Responde bien a tratamiento

•Color Gris azul•Color Marrón Oscuro •No cambia bajo luz negra •Pobre respuesta a tratamiento

•Combinación de parchos claros y marrón •Mejora levemente con tratamiento

Epidermal

Dermal

Mixta

¿Cuáles son los tipos de Melasma?

Melasma / CloasmaInformación Importante

• Entender la fisiopatología

• Entender el mecanismo de acción de los agentes químicos que va a utilizar

• Diagnóstico correcto de la lesión que se va a tratar (¿mixta, dérmica o epidérmica?)

• Plan de tratamiento con tu paciente y prognóstico de tratamiento

Romulo Mene, MD - Rio de Janeiro - Brazil

1. Documentación Fotográfica

2. Diagnóstico

3. Check Up Peel – Jabón de Acido Glicólico al 20%4. Alpha Beta Complex Gel (ABC)

o Gel de Acido glicólico al 30%

5. Post Peel Recovery Formula

Alpha Beta Complex Gel (ABC) o Gel de Acido Glicólico al 30%

Protocolo

Check Up Peel- Jabón de Acido Glicólico al 20%

1. Aplicar el Check Up Peel seco en toda la cara (sin agua). Dejar en la piel de 5-20 minutos. Cuanto más grasa y/o daños a la piel, más tiempo dejar.

2. Remover con agua fresca. Secar la piel completamente

3. Evaluar los puntos sensibles de la piel

4. Decidir procedimiento del tratamiento

ABC o Gel de Acido Glicólico al 30%Protocolo

Apha Beta Complex Gel (ABC) o Gel de Acido Glicólico al 30%

1. Aplicar el gel de ácido utlizando una brocha, distribuyendo uniformemente sobre el área tratada.

• Empezar por la zonas más resistentes. • Evite colocar el gel durante largos períodos de tiempo en los

puntos sensibles de la piel. • Evitar las comisuras labiales, nasales, las esquinas de los ojos y

boca.

• Aplique el gel bajo los ojos y las cejas, pero NO sobre el párpado

ABC o Gel de Acido Glicólico al 30%Protocolo

Alpha Beta Complex (ABC) o Acido Glicólico al 30%

2. Dejar en la piel de acuerdo con las instrucciones subsiguientes en esta presentación .

3. Remover con agua fresca cuando llegue a la profundidad deseada de “peeling” que necesita. Secar la piel completamente.

ABC o Gel de Acido Glicólico al 30%Protocolo

• “PEELING” MUY SUPERFICIAL Melasma Epidérmica, Pieles Sensitivas, Pieles Asiáticas, Pieles Oscuras, Fototipos V & VIAPLICAR GEL DE ÁCIDO EN LA PIEL Y REMOVER CON AGUA CUANDO EL PACIENTE SIENTA LA PIEL CALIENTE, PERO SIN SIGNOS DE ERITEMA.

ABC o 30% Glycolic Peel

ABC o 30% Glycolic Peel

• “PEELING” SUPERFICIAL (FOTOENVEJECIMIENTO INICIAL)• Fototipos IV & V

APLICAR EL ACIDO GEL EN LA PIEL Y REMOVER CON AGUA CUANDO LA PIEL DESARROLLE ERITEMA COLOR ROSADO.

• “PEELING” MEDIANO (FOTOENVEJECIMIENTO MEDIO)• Fototipos I, II & III

APLICAR EL ACIDO GEL EN LA PIEL Y REMOVER CON AGUA CUANDO LA PIEL DESARROLLE ERITEMA DE COLOR MEDIO ROJO.

• “PEELING” PROFUNDO (FOTOENVEJECIMIENTO SEVERO)• Fototipos I & II

APLICAR EL ACIDO GEL EN LA PIEL Y REMOVER CON AGUA CUANDO LA PIEL DESARROLLE ERYTEMA ROJO INTENSO.

ABC or 30% Glycolic Peel

FASE DE POST PEEL

Si éste es el final de la fase estimulante y el Yellow Peel no se aplicará, luego continuar con la fase Post peel:

Fase de Post Peel : Hidratar la piel para los próximos 3 días con Post Peel Recovery Formula y lavar la piel con Micro-Bead Cleanser

AFTER 11 ALPHA BETA PEELBEFORERômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

BEFORE

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - BrazilAFTER 11 ALPHA BETA PEEL

BEFORE Rôm

ulo

Mên

e, M

D -

Rio

de

Jane

iro

- B

rasi

l

AFTER 3 MONTH 6 ALPHA BETA PEEL & PHYTIC ACID CREAM

BEFORE

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

AFTER 3 MONTHS6 ABC PEELS &

LIGHTENING CREAM

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

BEFORE

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

AFTER 2 YEARS

ALPHA BETA, NUTRI CREAM, LIGHT. GEL, FADE SHADEBLEPHAROPLASTY (2007)

BEFORE

PHOTO WITH EFECT UV

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

AFTER 2 YEARS

ALPHA BETA, NUTRI CREAM, LIGHT. GEL, FADE SHADEBLEPHAROPLASTY (2007)

YELLOW PEEL

RetinolAcido Salicílico

Acido Fítico Acido Kójico Acid AzaléicoAceite de Emu

Alantoína

1. Documentación Fotográfica2. Diagnóstico3. Check Up Peel – Jabón de Acido Glicólico

al 20%4. Alpha Beta Complex Gel (ABC)

o Gel de Acido glicólico al 30%5. Yellow Peel Balm6. Post Peel Recovery Formula

YELLOW PEEL Protocolo

YELLOW PEEL BALM

YELLOW PEEL Protocolo

YELLOW PEEL Protocolo Muy Superficial

• Indicado para: Melasma Epidérmica, Pieles Sensitivas, Pieles Asiáticas, Pieles Oscuras, Desórdenes de pieles con hiperpigmentación.

• Fototipos V & VI• Aplicar Yellow Peel a la piel de la cara, y déjelo trabajar de 20-30 minutos. • Remueva la crema inactiva con la limpiadora SkinRenu Micro-Bead

Cleanser y repita la aplicación del Yellow Peel, dejándola trabajar por otros 20-30 minutos.

• Repita estos pasos de 1 a 3 veces (1-3 Aplicaciones), hasta que la piel se sienta caliente, pero SIN signos de Eritema.

• Aplicar Post Peel Recovery Formula por los próximos 6-10 dias; utilize la limpiadora SkinRenu Micro-Bead Cleanser para lavar la cara.

Tratamiento ProfesionalFototipos V & VI

YellowPeel

8 Tratamientos

8 Meses

Melasma Epidérmic

o

Pieles Asiáticas,

Pieles Oscuras

Tratamiento de CasaMelasma Epidérmica, Pieles Asiáticas, Pieles Oscuras,

Desórdenes de pieles con hiperpigmentación. Fototipos V & VI

Limpiadora

Microbead Cleanser

Facial Cleanser 4%

Humectante

Advanced Bruise

Formula

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento para los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Ulta Antioxidant

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

PHOTOS WITH UV EFFECT

COMPLEX MELASMA

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

PHOTO WITH EFECT UV

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil PHOTO WITH EFECT UV

BEFORE

BEFORE

YELLOW PEEL Protocolo Superficial

• Indicado para Hiperpigmentación Inicial, Pieles Sensibles. • Fototipo III, IV & V• Aplicar Yellow Peel al rostro, déjela trabajar por 20-30 minutos. • Remover la crema con la limpiadora SkinRenu Micro-Bead

Cleanser y aplique una nueva capa del Yellow Peel, dejándola trabajar 20-30 minutos más.

• Repita estos pasos 3 veces (3 aplicaciones) . La piel adquiere un Eritema de Color Rosado Intenso.

• Aplicar Post Peel Recovery Formula por los próximos 8-10 días; utilizar SkinRenu Micro-Bead Cleanser para lavar la cara .

Tratamiento ProfesionalFototipos III, IV, & V

Yellow

Peel

1-3 Tratamientos

1-3 meses

Hiper-pigmentación

Inicial

Pieles Sensibles

Tratamiento de CasaHiperpigmentación Superficial

Pieles Sensibles (Fototipo III, IV & V)

Limpiadora

Microbead Cleanser

Facial Cleanser 4%

Humectante

Wrinkle reducing for Face & Neck

Ulta Antioxidant

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento para los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Antioxidant C Mask

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

Tratamiento ProfesionalFototipos III, IV & V

Yellow

Peel

3-8 Tratamientos

3-8 meses

Hiper-pigmentación

Mediana

Pieles Sensibles

Tratamiento de CasaHiperpigmentacion Mediana

Pieles Sensibles (Fototipo III, IV & V)

Limpiadora

Microbead Cleanser

Facial Cleanser 4%

Humectante

Wrinkle reducing for Face & Neck

Ulta Antioxidant

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento para los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Antioxidant C Mask

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

Tratamiento ProfesionalFototipos III, IV & V

Yellow

Peel

5-12 Tratamientos

5-12 meses

Hiper-pigmentación

Severa

Pieles Sensibles

Tratamiento de CasaHiperpigmentación Severa

Pieles Sensibles (Fototipo III, IV & V)

Limpiadora

Microbead Cleanser

Facial Cleanser 4%

Humectante

Wrinkle reducing for Face & Neck

Ulta Antioxidant

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento para los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Antioxidant C Mask

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

YELLOW PEEL Protocolo Mediano

• Indicado para Fotoenvejecimiento MEDIANO• Fototipo I, II & III • Aplique Yellow Peel al rostro y deje que trabaje por 20-30

minutos. • Remover la crema con jabón Check Up Peel y aplique una

nueva capa de la Yellow Peel y déjela trabajar por otros 20-30 minutos.

• Repita estos pasos 3 veces (3 aplicaciones), observaremos en la piel un Eritema Fuerte (similar a exposición solar intensa).

• Aplicar Post Peel Recovery Formula por los próximos 8-10 dias; utilize la limpiadora SkinRenu Micro-Bead Cleanser para lavar la cara.

End Point of Medium Peel

Tratamiento Profesional Fototipo I, II & III

Yellow

Peel

1-3 Tratamientos

1-3 Meses

Hiper – pigmentación

Superficial

Tratamiento de la Casa Hiperpigmentación Superficial

(Fototipo I, II, & III)

Limpiadora

Facial Cleanser 4%

Facial Cleanser

10%

Humectante

Wrinkle Reducing for Face & Neck

Ulta Antioxidant

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento de los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Skin Bleaching

Gel

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Antioxidant C Mask

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

Tratamiento ProfesionalFototipo I, II & III

Yellow

Peel

3-8 Tratamientos

3-8 Meses

Hiper – pigmentación

Mediana

Tratamiento de la Casa Hiperpigmentación Mediana

(Fototipo I, II, & III)

Limpiadora

Facial Cleanser 4%

Facial Cleanser

10%

Humectante

Wrinkle Reducing for Face & Neck

Ulta Antioxidant

Rejuvenating Moisturizer

Tratamiento de los Ojos

EYE

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Skin Bleaching

Gel

Nutri Cream

Skin Lightening Formula

Producto Especializado

Antioxidant C Mask

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

Tratamiento Profesional (Fototipo I, II, & III)

Yellow

Peel

6-12 Tratamientos

6-12 Meses

Hiper-pigmentación

Severa

Tratamiento de CasaHiperpigmentación Severa

(Fototipo I, II & III)

Limpiadora

Facial Cleanser

10%

Face and Body

Cleanser

Humectante

Wrinkle Reducing for Face &

Neck

Advanced Bruise

Formula

Facial Cream

Anti-Aging BTF

Stratum

Tratamiento de los Ojos

EYE

Intensive Serum W

Tratamiento de los Labios

Lip Wrinkle Reducing Formula

Lip Renew (Labios)

Aclarante de Piel

Lightening Cream

Skin Bleaching

Gel

Skin Lightening Formula

Produto Especializado

Firming and Thightening

Mask

Ultra Antioxidant

Protección Solar

Facial Sunblock SPF 30

BEFORE AFTER 14 DAYS WITH YELLOW PEEL

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

PHOTOS WITH EFECT UV PHOTOS WITH EFECT UV

BEFORE BEFORE PHOTO WITH EFECT UV

AFTER TREATMENT WITH SUPERFICIAL CHEMICHAL PEEL AND SKIN BLEACHING GEL R

ômul

o M

êne,

MD

- R

io d

e Ja

neir

o -

Bra

zil

BEFORE 15 DAYS AFTER YELLOW PEELRômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

2001BEFORE

2003YELLOW PEEL

Rôm

ulo

Mên

e, M

D –

Rio

de

Jane

iro

- B

rasi

l

Fig 1. Pre-treatment.

Fig 2. Patient showing crusts on the 4th day after the application of YELLOW PEEL

Fig 3. 30 days after the initial peeling with YELLOW PEEL and maintenance with Phytic Acid

Fig. 1 Fig. 2

Fig. 3

AFTER 6 YEARS (YELLOW PEEL/LIGHTENING GEL)

Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brazil

BEFORE

BEFORE

PHOTOS WITH EFECT UV

HIPERPIGMENTATION AND HIDROQUINONE SEQUELES

10 DAYS AFTER THE 1TH YELLOW PEEL

Tratamiento de Hiperpigmentación utilizando Estrategias Combinadas

Jordana Lewis- Puerto Rico - USA