Hvad er kvalitet i ældreplejen - og for hvem?

Tine RostgaardSocialforskningsinstituttet

’Kvalitet på ældreområdet’8 februar 2006

Ålborg

Kvalitet – hvad er det? Og for hvem?

Ældre/brugerÆldre/bruger(Hjemmehjælpsmodtagere og beboere i plejebolig)

FrontpersonalFrontpersonale/leverandøre/leverandør

(Hjemmehjælpere og personale i plejebolig)

(Visitatorer)

MyndigheMyndighed/bestillerd/bestiller

Den kvalitative del

• Hvad var formålet? – Afdække kvalitetsopfattelserAfdække kvalitetsopfattelser, set som

institutionalisering af idealer og diskurser om kvalitet i ældreplejen

• Hvordan? – Individuelle- og Individuelle- og

fokusgruppeinterviewfokusgruppeinterview

• Hvad var formålet? – Belyse sammenhæng mellem sammenhæng mellem

kvalitetsopfattelser og kvalitetsopfattelser og hverdagspraksishverdagspraksis i udførelsen af hjælpen i plejeboligen

• Hvordan?– ObservationsstudierObservationsstudier af

frontpersonalets arbejdsgange og –processer

• Hvorhenne?– Bogense, Kalundborg, Søllerød og

Århus

• Hvorfor? – Geografi, befolkningsstørrelse og

organisering af hjemmehjælpen (privat/offentlig leverandør)

Kvalitetsopfattelser

ÆldreÆldre

PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer

Ældre

• Væsentlige forskelle mellem hjemmehjælpsmodtagere og plejeboligbeboere

• Tid og kontinuitet er dog gennemgående, og vigtige kvalitetsdimensioner for begge brugergrupper.

Hjemmehjælpsmodtagerne

• For lidt tid – fortrinsvis til rengøring• ”Får jeg de afsatte minutter?”• ”Hvornår kommer jeg ud af min seng?”• Tid til en snak – omstilling fra praktisk

funktionsorientering• Hjælp-til-selvhjælp og forskellige tempi• Kontinuitet – kendskab til mine behov• Tilfældige behovsvurderinger?

• Fleksibilitet og indflydelse: ”Jeg kan godt lide at man bliver regnet for noget. Man er ikke bare sådan en der sidder...et nummer. Man bliver respekteret.”

• Omfatter rengøring kun hvad der er ”under hoftehøjde”?

• Det frie valg – forventningen om at det er den samme person

• En modvillig hjemmehjælper – eller mange af dem

Plejeboligbeboerne

• Tilfredshed med rengøring – men ikke altid hos pårørende

• Mere kontinuerlig opfattelse af tid, men ”man lærer at holde sig”

• Begrænsede udfoldelsesmuligheder

• Maden – kan den nu tygges?

Kvalitetsopfattelser

ÆldreÆldre

PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer

• Stor respekt for den individuelle ældres behov, ”borgerens rygsæk skal der ikke pilles ved”

• Inger og vasketøjet• Kontinuitet –> bedre omsorg

Plejepersonale

Hjemmehjælperne

• For lidt tid• Hjælp-til- selv-hjælp, men også hos den private hjemmehjælper, der

udelukkende gør rent? • Omsorg/service? Den ældre som ”herre i eget hus” • Anden behovsforståelse end visitatorer, og behov for bedre daglig

kommunikation

Kvalitetsopfattelser

ÆldreÆldre

PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer

Visitatorer

• Tilstrækkelig tid, men mangel på tilbagemelding fra både kommunal og privat leverandør, og anden behovsforståelse

• ”Det er som om at udføreren ikke har forstået at der er kommet penge mellem venner, så hvis det er, at de ikke melder tilbage, men bare knokler videre, så arbejder de i virkeligheden gratis og skærer nogen hjørner hist og pist hos nogen borgere måske.”

• Hjælp-til-selvhjælp,” vi går ikke ind og gør rent for borgeren, vi gør rent med borgeren”

Kvalitet og rationalitet

Management Management rationalitetrationalitet

(For)bruger rationalitet(For)bruger rationalitet

Omsorgs/social-Omsorgs/social-pædagogisk pædagogisk rationalitetrationalitet